כאב בקרסול הפנימי

מבוא

תחת הכאב בקרסול הפנימי (מלולולוס מדיאלי) יש לקחת בחשבון אפשרויות שונות, תלוי באילו מבנים באזור זה מושפעים. לרוב זה משפיע על העצמות, הגידים, הרצועות או השרירים, אך מחלות כלי דם או מחלות מערכתיות כמו שיגרון יכולים גם הם לגרום לכאב בקרסול הפנימי.

כאשר אנו מבדילים, חשוב גם אם הכאב קיים הרבה זמן (כְּרוֹנִי) או בחריפות (למשל לאחר אימון) ואשר קיימים תסמינים נלווים כמו אדמומיות ונפיחות.

סיבות

בתוך כאב בקרסול יכולות להיות סיבות רבות ושונות. ניתן לחלק אותו בערך לסיבות טראומטיות ולא טראומטיות. האחרון יכול להיגרם על ידי מחלה בסיסית כמו ראומטיזם או גאוט מתפתחים. אך גם המון כרוני בלתי הולם, למשל. הנעלה לא נכונה או פעילות גופנית מוגזמת עלולים לגרום לכאבים בקרסול הפנימי. יתכן גם שמתחים אלו עלולים להוביל לתוצאות טראומטיות כתוצאה מהדלקת באזור. זה כולל למשל הפיתול הקלאסי של הקרסול.

הגורמים השכיחים ביותר לכאבי קרסול מדיאליים נובעים מהשרירים, הגידים והרצועות שמסביב. לרוב, מתח לא נכון שנגרם על ידי הנעלה לא מתאים (למשל נעלי ריצה שטוחות בזמן ריצה, אך גם עקבים עקב עקב גבוה בחיי היומיום), עומס יתר כרוני (ריצה ארוכה) או עודף משקל נמצאים בקדמת הבמה.

דלקת בגידים של השריר האחורי של tibialis

השריר האחורי של tibialis הוא חלק משרירי העגל והוא, בין היתר, מעורב בהרחבת כף הרגל (כפיפה פלנטרית) והתייצבות קשת הרגליים הרוחב. הגיד פועל לאורך הגב ובפנים של העגל ואז מושך מאחורי הקרסול הפנימי לחלק התחתון של כף הרגל, שם הוא מסתעף.

לעיתים קרובות, כאבים בשריר או באזור סביב הגיד הם הסימנים הראשונים לדלקת בגידים (Tendovaginitis). זהו שינוי דלקתי בנדן הגיד, בעיקר בגלל עומס מוגזם או לא נכון. המושפעים בעיקר הם נשים בגיל העמידה, רצות (נעליים לא מתאימות ומתח מוגזם), אך גם עודף משקל וחוסר פעילות גופנית יכולות למלא תפקיד. חשוב גם לסבול ממחלה בסיסית כמו לשלול שיגרון או גאוט כסיבה.

אם מתעלמים מהתופעות ולא ננקטים אמצעים לתיקון הסיבות, מתפתחת כף רגל שטוחה (השיטת הקשת הרוחבית) ובמקרה הגרוע ביותר אפילו קרע בגיד.

באופן טיפולי, בשלב האקוטי בעיקר תרופות אנטי דלקתיות (מה שנקרא NSAIDs) וניידות בחשבון. עם זאת, בטווח הארוך עליך לטפל בגורמים (למשל: נעליים שגויות או עודף משקל).

קרא עוד על זה תחת דלקת בגידים של הגיד האחורי של tibialis

פגיעת רצועת דלתא

להקת הדלתא (רצועה דלטואידית) מורכב מארבעה חלקים ומשמש לייצוב מפרק הקרסול. הגידים של שריר השוקה האחורי (M. tibialis posterior) וכופף הבוהן הארוך (Flexor digitorum longus) חצו את הסרט.

בדרך כלל מתרחשות פגיעות במבני הרצועה על הקרסול. על ידי פיתול כף הרגל, כאשר כמעט 95% מהרצועות החיצוניות מושפעות. התכווצויות פנימה וכך נזק לעיתים רחוקות לרצועת הדלתא. האם עדיין קורה שלהקת הדלתא נגרמת על ידי סיבוב פנימי מוגזם (תנועת הגייה) דמעות, בדרך כלל יש לתפור אותו כחלק מניתוח.

תסמינים נלווים

• נְפִיחוּת

• אוֹדֶם

• כְּאֵב

• הִתחַמְמוּת

• דימום (חבורה)

• הפסדי פונקציה

• תנוחות הקלה

נְפִיחוּת

לנפיחות כשלעצמה יכולות להיות סיבות רבות ושונות. באופן כללי, יש הצטברות מוגברת של נוזלים, לרוב כתוצאה מתגובה דלקתית.

אם יש נפיחות בקרסול הפנימי, לאדם הפגוע יש לעתים קרובות תסמינים אחרים כגון כאבים במנוחה או בזמן הליכה, או עור אדמומי באזור זה. לרוב מקדים לנפיחות אירוע, למשל כפיפה פנימית בקרסול. או שהיו סימפטומים כמו כאבים במשך זמן רב, שמחמירים עם הזמן והתנועה במפרק גורמת ליותר ויותר בעיות. זה מדבר יותר על לחץ כרוני בלתי הולם או מוגזם.

עם זאת, לנפיחות יכולות להיות גם סיבות מערכתיות, כמו למשל מחלות במערכת הלימפה או בכלי הדם או בהקשר של דלקת מפרקים שגרונית.

באופן כללי, מומלץ לברר את הסיבות המדויקות על ידי רופא על מנת לשלול כמה מחלות קשות.

למידע מפורט בנושא זה ראהקרסוליים נפוחים

מה מצביע על כאבים בקרסול הפנימי ללא נפיחות?

נפיחות יכולה להופיע עם הגורמים המתוארים, אך אינה חייבת להיות. זה מתרחש לעתים קרובות יחסית כחלק מהתגובה הדלקתית שמתרחשת, ולעתים קרובות רק לאחר עיכוב. כאב בקרסול הפנימי הוא בעצם אות האזהרה הראשון של גופנו שמשהו לא בסדר. זה יכול לנוע בין לחץ לא נכון, עודף משקל, עצב צבט, שרירים מוקשים וכלה במחלות מערכתיות או נוירולוגיות.

בהקשר זה, חשוב לדעת האם ניתן לייחס את הכאב לאירוע מסוים כטריגר או שמא הבעיות החמירו בהדרגה. באופן כללי רצוי לפנות לייעוץ רפואי כאשר יש ספק כדי שהתסמינים לא יחמירו או שמחלות בסיסיות לא יישארו מזוהות.

קרא עוד על זה תחת

• תסמונת מנהרת טרסאל
• כאב בכף הרגל מבפנים

תסמינים אלה מצביעים על פקקת

כאשר מאבחנים פקקת, יש לקחת בחשבון הבדלים נוספים. אז אחד מבדיל למשל בין פקקת עורקית או ורידית למיקום השטחי או העמוק של הכלים הפגועים.

באופן גס ניתן לומר כי פקקת יכולה להוביל לכאבים עזים, נפיחות ברגל ותחושת מתח. עם זאת, אין זה סביר כי סימנים אלה ישפיעו רק על הקרסול הפנימי, אלא ישפיעו על כל הרגל התחתונה או הרגל.

אם יש חשד לפקקת פקודה, יש להתייעץ מייד עם רופא בכדי לבצע אבחנה אמינה או אבחנה של הרחקה.

קרא עוד על זה תחת

• כאב פקקת
• איך אתה יכול לזהות פקקת?

כאבים מעל הקרסול המדיאלי

אם הכאב מופיע מעל הקרסול הפנימי, הוא בדרך כלל משפיע על אותם מבנים וגורמים שיכולים להורגש גם מתחת לקרסול. השרירים, הגידים והרצועות שמסביב הם כמעט כל המבנים המושכים את הקרסול או הקרסול ותופעות כמו כאב עלולות להתפשט גם כן כלפי מעלה לכיוון הברך.

כאשר אנו מבדילים, חשוב שתהיה תיאור מדויק של התסמינים הנלווים, זמן ההתרחשות והתדירות.

אִבחוּן

הרופא משיג את הרמזים הטובים ביותר לגבי הגורם האפשרי על ידי נטילת אנמנזיס (תשאול המטופל). מאוד מועיל לתת תשובות מדויקות ככל האפשר לשאלות. מה שמכונה אבחון תמונות באמצעות אולטראסאונד, MRI או קרני רנטגן משמשים לרוב גם על מנת להיות מסוגלים לאבחן באופן מהימן פגיעות ברקמות הרכות או בעצמות, תלוי בחשד. בנוסף, בדיקת דם במעבדה יכולה לספק מידע על ערכי דלקת.

טיפול וטיפול

בהתאם לסיבה הבסיסית ניתן לשקול גישות שונות.

הכלל שנקרא "PECH" משמש לרוב פציעות הספורט.

• P להפסקה

• E לגלידה

• C לדחיסה

• H למחנות גבוהים

המטרה היא לשמור על הנזק נמוך ככל האפשר, למשל. לקדם נפיחות של הרקמה הסובבת. כלל ה- PECH הוא בעצם סוג של עזרה ראשונה כמעט לכל פציעות שרירים ומפרקים.

ישנם גם עזרים להתניידות כגון מסילות זמינות. תרופות שיש בהן השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות, כגון תרופות NSAID יכולות להיות מוגשות על ידי רופא. הגורמים המשפיעים האפשריים כגון לייעל או להחליף הנעלה, אך גם עודף משקל כגורם אפשרי.

מֶשֶׁך

משך הטיפול תלוי כמובן במחלה או בפגיעה בהתאמה וכן בהתנהגות ושיתוף הפעולה של האדם הנוגע בדבר.

פגיעות בגידים והרצועות נמשכות בדרך כלל מספר שבועות. יש להתייחס לפגיעות בשרירים גם ברצינות ולהירפא כראוי כך שלא יתרחש נזק לטווח הארוך.