שלפוחית השתן הרגיזה
הַגדָרָה
תחת אחד שלפוחית השתן הרגיזה מבינים הפרעה בריקון שלפוחית השתן, שלעתים קרובות דחף להשתין ובחלקו גם דרך חוסר היכולת שֶׁתֶן להמשיך להביע. חשוב לאבחון כי אין אף אחד מהסיבות הרבות האחרות להפרעת חלל.
קרא עוד על הנושא כאן: השתנה תכופה
מילים נרדפות
- שלפוחית השתן פעילה יתר
- תסמונת השופכה
- תסמונת דחיפות Frequenca
סיכום
בעיקר נשים וגברים בגילאי 30-50 סובלים משלפוחית רגיזה. הדחף ללכת לשירותים לעתים קרובות ובדרך כלל להשתין כמויות קטנות של מים הוא זה סימפטום עיקרי שלפוחית רגיזה. לעיתים ניתן לראות גם חוסר יכולת להשתין בעת ובעונה אחת דחף להשתין לשמור (מה שנקרא דחיפות בריחת שתן). א תחושת צריבה בעת מתן שתן, מה שרומז על זיהום בשלפוחית השתן, בדרך כלל חסר.עם זאת, לאחר ביקורים תכופים בשירותים והשתנה, עלולים להופיע כאבי לחץ באזור שלפוחית השתן. השתן לרוב אינו מרוכז, כלומר בהיר וחף מ דָם. שלפוחיות בלתי רגיז הן שכיחות, אך מספר המקרים הלא מדווחים הוא גבוה מאוד מכיוון שרוב החולים לא פונים לרופא כלל או פונים לרופא מאוחר.
צורות / גורמים לשלפוחית רגיזה
אחד מבדיל אחד יְסוֹדִי ו מִשׁנִי צורה של שלפוחית השתן הרגיזה. שלפוחית השתן הרגיזה היא הצורה הנפוצה ביותר ואינה מגלה שום גורם ברור לסבל. אם בודקים את השלפוחית בטכניקת הדפסה, לעתים קרובות ניתן לראות כי בחולים עם שלפוחית השתן הרגיזה, לעתים קרובות מספיק מספיק שתן בכדי להרפות את שרירי השלפוחית. לאחר תכופות דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן בעבר ניתן גם להיות רגישות לשלפוחית השתן, כלומר גם כאן מספיק כמות קטנה של שתן בכדי לעורר את הדחף להשתין.
לצורה המשנית, הנדירה יותר של שלפוחית השתן הרגיז יכולות להיות סיבות רבות. כך גם הם דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן אך גם בעיות אבן (אבנים בשלפוחית השתן) עלולות להוביל לשלפוחית רגיזה אם הן נשארות בשלפוחית השתן במשך זמן רב ואינן מופרשות. גידולי שלפוחית השתן הם גם גורם נדיר אך חמור מאוד לשלפוחית רגיזה ולעתים קרובות הם הסימן הראשון לגידול.
על ידי הורדת רמות האסטרוגן אצל נשים בסין הַפסָקַת וֶסֶת המרקם של רירית השופכה יכול להשתנות ולהוביל לשלפוחית רגיזה. כל שינוי או צמצום נוסף של שָׁפכָה כמו. הידבקויות, לעתים קרובות לאחר שנים של טיפול בהקרנות בסרטן, יכולות להתבטא כשלפוחית רגיזה. השימוש בתרופות שטיפה (משתן), אשר יש ליטול באופן קבוע בגלל מחלות אחרות, יכול גם לגרום לשלפוחית רגיזה כתופעת לוואי.
גורם לא זניח לשלפוחית רגיזה, אם לא הנפוצה ביותר, היא אחת מרכיב פסיכולוגי מטופלים רבים מצהירים כי הם חוששים שיצטרכו ללכת לשירותים כל הזמן, במיוחד כשהם בחוץ ובסביבה ואין שירותים. התוצאה: עלייה בדחף להשתין. לאחר אירועים טראומטיים או במהלך עימותים רגשיים, יש להבחין בין בריחת השתן שנגרמת על ידיה (למשל הרטבה בזמן שינה) משלפוחית השתן הרגיזה. בניגוד לחולים עם שלפוחית רגיזה, הנפגעים אינם מבחינים בצורך שלהם להשתין.
תדירות
בעיקר נשים וגברים בגילאי 30-50 נפגעים. לפני גיל 30 נשים נוספות נפגעות. לאחר מכן גברים יכולים לחוות גם תסמיני שלפוחית רגיזה. שלפוחית השתן הרגישה נדירה יחסית אצל ילדים. להפרעות במתן שתן אצלן בדרך כלל גורמים אחרים (למשל התרגשות, קונפליקטים רגשיים וכו '). ההערכה היא שכ- 3-5 מיליון אנשים בגרמניה סובלים משלפוחית רגיזה. עם זאת, כאמור לעיל, יש מספר גדול של מקרים שלא דווחו, מכיוון שהאנשים שנפגעו אינם פונים לרופא מבושה או בוטחים באחרים.
תסמינים
צורך תכוף להשתין ולהעביר כמויות קטנות של שתן (מה שנקרא פולקוריה). הנפגעים הולכים לרוב לשירותים 20-30 פעמים ביום, במהלכם ניתן לעבור רק כמה מ"ל של שתן. השתן אינו מרוכז (חיוור) וללא דם. השתנה כואבת עשויה להופיע. עם זאת, תחושת לחץ עשויה להופיע כתוצאה מפינוי תכוף.
מידע נוסף בנושא: השתנה תכופה
אִבחוּן
שלפוחית רגיזה אינה למעשה תמונה קלינית עצמאית, אלא אבחנה של הדרה. בשל הגורמים הרבים להתפתחות שתן מוגברת, היעדר מחלות נלוות (ראה לעיל) הוא לרוב הסיבה לאבחון שלפוחית השתן הרגיזה.
אחד מכלי האבחון החשובים ביותר הוא נטילת אנמנזיס, כלומר תשאול המטופל. בשיחה זו הרופא אמור כבר להיות מסוגל לראות האם הבעיה אורגנית יותר או בשלפוחית רגיזה. הוא ישאל שאלות כמו: "ממתי הבעיה הזו קיימת? יש לך דם בשתן? באיזו תדירות אתה צריך ללכת לשירותים? האם ישנן שילוב כלשהו? האם גם למשפחה הייתה בעיה זו? יש לך השתנה כואבת? האם אתה כרגע בלחץ? " הרופא יבקש מהמטופל לתת דגימת שתן בכדי לברר האם מדובר בזיהום בשלפוחית השתן (תוספת ניטריט, אולי דם), או שמא יש לחקור חשד לגידול בשלפוחית השתן (דם נראה לעיתים רק תחת מיקרוסקופ). ואז הוא יאהב סריקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן ושל דרכי השתן השופכן ו כליות לראות שינויים כמו דלקת או היצרות וגודש או אבני שתן ושלפוחית השתן. יתר על כן, בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לרופא לקבוע את כמות השתן שנשאר בשלפוחית השתן לאחר מתן שתן. לפיכך הוא יכול להעריך את הנפח בו מופעל דחף להשתין (לעתים קרובות כמה מ"ל מספיקים לשלפוחיות רגיזות). בדיקה זו מתבצעת לרוב על ידי אורולוג במהלך ה בדיקת שתן כללית כבר יכול להתבצע על ידי רופא כללי. אמצעי אבחון משלים הוא הציסטוסקופיה, בה מוחדר מכשיר אופטי לשופכה ושלפוחית השתן. הליך זה מבוצע בהרדמה מקומית ויכול גם לספק עדות למחלה גידולית.
א מדידת לחץ שלפוחית השתן אוֹ ציסטומאומטריה הנקרא נותן מידע על יכולת השלפוחית. זהו הליך בדיקה מורכב בו ניתן להשתמש באלקטרודות בשלפוחית השתן ובפי הטבעת למדידת הלחץ כאשר השלפוחית מתמלאת וכאשר היא מתרוקנת.
כאשר מאבחנים את שלפוחית השתן הרגיזה, אשר אז יכולה להתבצע רק על ידי אורולוג, נעשה ראשית את השיטות שהכי פחות יקרות והעדינות ביותר עבור המטופל.
