רֶחֶם

• השפעות המחזור החודשי על הרחם

מילים נרדפות

רחם, מטרה, היסטרה
שחלה, הריון, מחזור וסת, שחלות

אנגלית: רחם, רחם

אֲנָטוֹמִיָה

הרחם (הרחם) הוא אחד מאיברי הרבייה של האישה ונמצא באגן הקטן. זהו איבר בצורת אגס בקירוב 5 ס"מ ואורכו 7 עד 8 ס"מ. המשקל שלך משתנה בין 30 ל- 120 גרם, תלוי אם כבר היית בהריון או לא.

מידע נוסף על האנטומיה של חלל הבטן ניתן למצוא כאן: חלל הבטן

איור הרחם

1. הרחם -
   רֶחֶם
2. טיפ הרחם -
   Fundus uteri
3. רירית הרחם -
   רירית הטוניקה
4. חלל הרחם -
   Cavitas uteri
5. כיסוי הצפק -
   Tunica serosa
6. צוואר הרחם -
   Ostium uteri
7. גוף הרחם -
   Corpus uteri
8. היצרות הרחם -
   Isthmus uteri
9. נדן - נַרְתִיק
10. צוואר הרחם - צוואר הרחם uteri
11. שחלה - שַׁחֲלָה
12. חצוצרות - רחם טובא

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

1. הרחם - רֶחֶם
2. טיפ הרחם - Fundus uteri
3. רירית הרחם -
   רירית הטוניקה
4. חלל הרחם - Cavitas uteri
5. כיסוי הצפק - Tunica serosa
6. צוואר הרחם - Ostium uteri
7. גוף הרחם - Corpus uteri
8. היצרות הרחם - Isthmus uteri
9. נדן - נַרְתִיק
10. סימפיזת ערווה -
    סימפיזת ערווה
11. שלפוחית ​​השתן - Vesica urinaria
12. פי הטבעת - חַלחוֹלֶת

על סמך המבנה שלהם (אנטומיה), הרופא מחלק אותם לחלקים שונים. החלק התחתון של הרחם המצטרף לנרתיק נקרא צוואר הרחם (צוואר הרחם הרחם). הוא מחולק לחלק המגיע אל הנרתיק (portio vaginalis cervicis) וחלק מעל הנרתיק (portio supravaginalis cervicis).

החלק המגיע אל הנרתיק מכיל את הפתח החיצוני של רֶחֶם, מה שנקרא צוואר הרחם החיצוני (חיצוני רחם Ostium anatomicum). החלק של צוואר הרחם שמעל הנרתיק מכיל את צוואר הרחם הפנימי (Ostium anatomicum uterinum internum). צוואר בקבוק באורך של 0.8 ס"מ (Isthmus uteri) מצטרף לזה צוואר הרחם ומפריד אותו מגוף הרחם (Corpus uteri). בתוך גוף הרחם נמצא חלל הרחם (Cavits uteri), שבו חצוצרות (רחמות טובאא) זרימה. מעל צומת זו נמצא פונדוס הרחם (Fundus uteri).

אם מסתכלים על ציר האורך של הנרתיק, גוף הרחם מכופף קדימה מהאיתמוס (Anteversio uteri) והתכופף קדימה (Anteflexio uteri). הרחם מגיע כל כך מאחור ומעל גבי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (Vesica urinaria) לשכב. בחלקו העליון, הרחם גובל גם ב- מעי דק (אילום) ול המעי הגס (המעי העקול). מאחורי הרחם שוכב - מופרד על ידי חדר דאגלס - של ה חַלחוֹלֶת (חַלחוֹלֶת).

לרחם שלוש שכבות קירות. בפנים, מול חלל הרחם, שוכבת השכבה הרירית (אנדומטריום). זה מוקף בשכבה של שריר בעובי 1 עד 3 ס"מ.מיומטריום) להקיף. שכבת השריר נעשית בתורם על ידי אחד רקמת חיבור (פרמטריום) סגור.

יש צלחת רקמת חיבור משני צדי הרחם (Ligum uteri, mesometrium) המחברים את הרחם לחצוצרות (רחמות טובאא) וה שחלות (שחלות) מתחבר ואוזל בקיר הבריכה. צלחת רקמת חיבור זו מכילה כלי דם ולימפה וכן עצבים. יש גם להקות מיוחדות שיש להן פונקציית החזקה. מצד אחד מדובר ברצועה המשתרעת מגוף הרחם בנקודת הכניסה של החצוצרות (רחם טובא) אל ה שחלות (שַׁחֲלָה) מושך (Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) ומצד שני סביב להקה, זה מ גוף הרחם החל דרך תעלת המוח (Canalis inguinalis) ברקמת הגדול לביאה (Labia majora) מושך (ליג. Teres uteri). בחלק האחורי בצד לוחית רקמת החיבור יש גם פס אחר (Lig. Suspensorium ovarii).

רחם אנטומיה

1. חלל הרחם
2. צוואר הרחם / צוואר הרחם
3. נְדָן
4. שפופרת / חצוצרת
5. שחלה / שחלה
6. גוף / גוף
7. פורטיו / צוואר הרחם

גודל הרחם

רחם רגיל אצל אישה שמעולם לא ילדה ילדים הוא בדרך כלל כ -7 ס"מ ואורכו בערך צורת אגס. אם כבר מספר לידות, אחת מדברת על תוצאה רגילה גם אם החולה הוא 8 ס"מ. כמובן שהרחם יכול להתרחב במידה ניכרת במהלך ההיריון ולגדול במידה כזו שהוא יכול להכיל ילד (או יותר) ילד (ים). גם זה אז פיזיולוגי. יש נשים שיש להן רחם גדול במיוחד ללא סיבה נראית לעין, ונשים מבוגרות עושות זאת לעתים קרובות יותר. בנוסף, ישנן גם כמה מחלות גניקולוגיות שקשורות להגדלת הרחם. כל סוג של גידול (במובן של נפיחות, כלומר לא רק גידולים ממאירים, אלא גם, למשל, מיומות או ציסטות) יכול להוביל להגדלה מקומית, אך לעיתים גם להכללה כללית של הרחם. גודל הרחם ממלא תפקיד מכריע אם יש לבצע הליך כירורגי, שכן עדיפות נתיבי גישה שונים בהתאם לגודלו. בנוסף, רחם מוגדל מאוד יכול להוביל לאי נוחות שכן הוא נעקר ו / או מכווץ רקמות או איברים שכנים.

הרחם מוגדל

לרחם מוגדל יכולים להיות גורמים שונים.
מצד אחד זה יכול להיות בערך. 7 ס"מ איבר שריר חלול ארוך בצורת אגס במהלך א הֵרָיוֹן גדלים במידה ניכרת בגודל ובמסה כאשר הם - מותאם לגדילת הילד שטרם נולד - מתרחב.

אבל גם נשים יכולות לעשות זאת מלידה יש רחם גדול יותר מאחרים או שזה עלול לגרום להגדלה חסרת משמעות בגיל מבוגר לבוא. עם זאת, שלושת הגרסאות הן הגדלה פיזיולוגית של הרחם ויש אין ערך למחלות.

לעומת זאת, לעומת זאת, ישנם שינויים ברחם, שמצד אחד אינם פיזיולוגיים ומצד שני גם תלונות או בעיות היכולת להוביל. זה כולל את ההרחבה ציסטות (חללים מלאים בנוזל), בגלל גידולים שפירים (שרירנים) או גידולים ממאירים.
אם שינויים ברקמות אלה מתרחשים באופן ספורדי, הרחם יכול רק מוגדל מקומי הם מופיעים מרובים, אך הם יכולים גם להגדיל את גודלם בכללותם (לְמָשָׁל במיומטוסוס ברחם).

לאחר עלייה מסוימת בגודל, למשל, יכולים להופיע תסמינים שונים חריגות במחזור החודשי, גם קושי להיכנס להריון בעיות במתן שתן, עצירות, כאבי גב תחתון והפרעות במחזור הדם כתוצאה מהלחץ המוגבר על האיברים שמסביב (שלפוחית ​​השתן, השופכנים, המעיים, העצבים והכלי).

הרחם נוטה לאחור

בדרך כלל המיקום הנכון האנטומי של הרחם באגן הנקבי הוא זה הפונה קדימה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן נטייה נוטה (אנטרברסיה, אנטי-רפלקסיה).
עם זאת, בנסיבות מסוימות, עמדת הרחם יכולה לסטות מהנורמה, כך, למשל, מעט זז שמאלה או ימינה, אנכית או אחרת מוטה לאחור (הסתייגות, רטרו-רפלקסיה) יכול לשקר.

יכולות להיות סיבות שונות לרחם שהוטה, מה שמוביל לאחת מלידה מעוצב כך או שהוא בלבד במהלך החיים משאיר את מיקומו המקורי, נוטה קדימה.

ניתן לעשות זאת, למשל, לאחר א הֵרָיוֹן או משלוח (u. א. על ידי הפסדי מתח ב- מנגנון ליגמנטרי הרחםלהיות המקרה, אך גם בגלל הצטלקות בהקשר של א אנדומטריוזיס או משרירנים.

ברוב המקרים הרחם נשאר מוטה לאחור ללא סימפטומיםעם זאת, במקרים מסוימים הוא יכול להשתמש בו כאבי מחזור, כאב גב, עצירות, יחסי מין כואבים ו קושי לנסות להביא ילדים לעולם נלווה.

אולי ציסטות בשחלות ואנדומטריוזיס עשוי להיות קשור לנטייה לאחור. שיטות טיפוליות מגיעות מהרחם הסימפטומטי, המוטה לאחור טיפולי הורמונים, תרגילי רצפת האגן, טיפולים בפסרי ותיקונים כירורגיים בשאלה.

השפעות המחזור החודשי על הרחם

רירית הרחם נתונה לתנודות מחזוריות הנגרמות על ידי הורמונים להיות מנוהל. ההורמונים האלה הם אסטרוגן ופרוגסטרוןשנמצאים ב שחלות נוצרים.

מחזור הווסת נמשך 28 יום בממוצע.
מבוסס על ה רירית הרחם המחזור מחולק לארבעה שלבים.
השלב הראשון, הצמיחה שלב ריבוי מתחיל ביום השלישי / הרביעי של השנה הווסת ונמשך עד 14 יום לאחר הווסת. בשלב זה נוצר שיעור גבוה של אסטרוגנים בשחלות. בשל השפעת ההורמונים הללו, הממברנה הרירית רֶחֶם בעובי ובלוטות הממברנה הרירית בגודל. כלים חדשים נוצרים גם הם מיושרים באופן ספיראלי ולכן מכונים גם עורקי ספירלה. בשלב זה תקע הריר בצוואר הרחם דק בהשפעת אסטרוגן. הנוזל הדק הזה מאפשר לזרע לעבור היטב את צוואר הרחם, אל הרחם ואז אל החצוצרות, שם יש דישון הביצה יכול לקחת מקום. בדרך כלל זה מגיע ביום ה -14 שאחרי המחזור החודשי לביוץ (ביוץ) ובמקביל לירידה חדה באסטרוגן.

ה שלב שני של המחזור נקרא שלב ההפרשה המכונה, מכיוון שבתאי זה בלוטות הרחם מלאות בריר ומפרישות אותו (מפרישות). שלב זה נמשך עד היום ה -25 אחרי התקופה האחרונה. מרבית הריר מופרש ביום 21. תקע הריר בצוואר הרחם מעובה וצמיג. ההורמון השולט בשלב זה הוא פרוגסטרון. הוא מיוצר בקורפוס לוטה בשחלות. מהיום ה -25, גם ריכוז הפרוגסטרון יורד במהירות.

נסיגה זו של הורמונים גורמת לכלי הקרום הרירי להתכווץ (התכווצות) (שלב שלישי). כתוצאה מכך, הקרום הרירי כבר לא מסופק עם חומרים מזינים שהוא זקוק להם והוא מת.

בערך ביום ה -28 לאחר הדימום האחרון, כלי התכווץ (נדבקו) בעבר התרחבו שוב ודם זורם פנימה. זה גורם לקירות הכלי לקרוע (קרע). יש דימום. עכשיו השכבה המתה של הקרום הרירי מתקלפת. זה וזה דָם מכלי הריריות הקרועות האישה נוטלת הווסת נָכוֹן. בשלב זה מדברים על שלב הגירוש (שלב רביעי). זה נמשך 1-3 ימים. לאחר מכן ריכוז האסטרוגן בדם עולה שוב והמחזור מתחיל מחדש.

כאב ברחם

כאב ברחם פחית סיבות שונות יש, לפיה זה לא תמיד צריך להשפיע על הרחם עצמו, אלא גם על אחרים הסמוכים מייד, פנימי (מִין) איברים יכול להקרין לרחם.
הגורמים השכיחים ביותר לכאב ברחם כוללים אי נוחות במהלך וֶסֶת - מה שנקרא דיסמנוריאה. אם המחזור החודשי מוגזם כאבי בטן ו התכווצויות ברחם בליווי, למשל, רמת פרוסטגלנדין גבוהה מדי, נמוכה מדי רמות אסטרוגן / פרוגסטרון, גידולים ברחם שפירים (שרירנים, ציסטות) או מומים מולדים ברחם להיות מותנה.

גורם נוסף לאי נוחות כואבת ברחם יכול להיות אנדומטריוזיס לִהיוֹת. משמעות הדבר היא התרחשות של רירית הרחם מחוץ למצבם הטבעי, למשל ב שרירי הרחם, אל ה חצוצרות/שחלות, בתוך ה נַרְתִיק, אבל גם על קְרָבַיִם, של ה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן או אפילו ריאה. בטנה הרחם המפוזרת כפופה לכך ממש כמו זו הקיימת מחזור הורמונלי האישה, כך שלאחר שהקרום הרירי הצטבר, יש גם דימום נסיגה בגלל דחיית הקרום הרירי במהלך הווסת. תלוי בלוקליזציה, מיקודים חיצוניים אלה יכולים להיות מדי כאב משמעותי (כאבי הרחם או הבטן) ו דימום מחוץ לרחם להוביל.

יתר על כן זה יכול גם כאב לא מזיק ברחם במהלך א הֵרָיוֹן לבוא כאשר הוא צריך להסתגל לגודל הילד בתהליך המתיחה והגדילה.
גורם נוסף לכאבי רחם יכול להיות דלקת ברירית הרחם להיות בהקשר של זיהום (אנדומטריטיס). הגורם לכך הוא בדרך כלל עלייתו של חיידקים מהנרתיק או זה צוואר הרחם. רגישות מקומית ברחם והופעה נוספת של חום ודימום מחוץ לווסת.
האם יש דלקת בשחלות, זה יכול להוביל גם לכאב שעלול להיות מורגש באזור הרחם, אבל זה בעיקר כאב חד צדדי יותר שמאלה או ימינה להקרין החוצה.

גם צניחת הרחם, בו הרחם מתגלה מהנרתיק, יכול לגרום לכאבים בבטן.

בנוסף, יכול גם גידולים ממאירים של הרחם להוביל לכאבים בבטן, אם כי זה בדרך כלל רק המקרה בשלב מתקדם כשמדובר באיברים אחרים באגן / בטן.

מחלות ברחם

דלקת (זיהומים) של הרחם הם בעיקר זיהומים העולים מהמחלה נְדָן (נַרְתִיק). הזיהומים יכולים להיגרם על ידי וירוסים, חיידקים או פטריות גרם ל. אחת הסיבות לזיהום כזה יכולה להיות מין לא מוגן, למשל.

זה יכול דלקת בצוואר הרחם (צוואר הרחם) או על גוף הרחם. בגוף הרחם ניתן להעלות רק את השכבה הרירית (רירית הרחם), רק את שכבת השריר (מיומטריטיס) או את שתי השכבות (רירית הרחם).

צוואר הרחם יכול להיות מושב גוש שפיר (שפיר) או ממאיר (ממאיר) (גידול).

גידולים שפירים של צוואר הרחם יכולות יבלות באברי המין (קונדילומות), פוליפים או להיות ציסטות. כמה גידולי דופן שרירים חלקים (הנקראים ליאומיומות או מיומות) ושינויים בתאי ה צוואר הרחם באזור שנקרא טרנספורמציה.
גידולים ממאירים של צוואר הרחם הם סרטן צוואר רחם (סרטן צוואר רחם) ושלבים מקדימים (מחלות טרום סרטניות) מ- סרטן צוואר רחם (neoplasia intraepithelial צוואר הרחם = CIN).

מבדילים גם בין גידולים שפירים לממאירים בגוף הרחם. יש לראות בפוליפים, גידול מוגבר של הקרום הרירי (היפרפלזיה של רירית הרחם) וגידולים בשכבת השריר (מיומות) שפירים. חלקים מרירית הרחם יכולים לעבור גם למקומות אחרים כמו שכבת שריר הרחם או אפילו שחלות להגיע להסדר (אנדומטריוזיס) ואז לבצע שם שינויים תלויי מחזור. זו תהיה גם דוגמא לגידול שפיר.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא שלנו אנדומטריוזיס.

של ה סרטן הרחם של הרירית (קרצינומה של הרחם = קרצינומה בגוף) ושכבת השריר (סרקומה של הרחם, Leiomyosarcoma) מייצגים גידולים ממאירים.

בגיל מבוגר, חלק מהנשים סובלות משקע (ירידה) ובולטת (צניחה) של הרחם.
הסיבות הן למשל רקמת חיבור חלשה או לידות קודמות. (אנא עיין: שקיעת הרחם לאחר הלידה) הרחם מאבד את אחיזתו ומחליק מטה לכיוון יציאת הנרתיק.

ציסטות הרחם

ציסטות הרחם הם חללים מלאי נוזלים המרופדים באפיתל ומוקפים בקפסולה, עם אחד מהם לגמרי ברקמה הרחם או מעל אחד גבעול רקמות (ציסטות מכווצות) ניתן לחבר אליו.
גודל ציסטות הרחם יכול להיות מגוון, והן יכולות יחיד או מרובה מתרחשים ומשפיעים על כל גיל. ניתן ליצור את חלל הציסטה תא אחד או יותר לְהַכִיל.

טרם הובנה הסיבה להיווצרות ציסטות רחם במלואן, יש לחשוד קשרים הורמונליים. ציסטות ברחם אינן חייבות בהכרח לגרום לתסמינים: תלוי במיקומם ובגודלם, הם יכולים להיות שלמים ללא סימפטומים להישאר ולהופיע כממצא מקרי בבדיקות גינקולוגיות שגרתיות או מלווים בתלונות משמעותיות.
שינויים ב- וֶסֶת, כאבי בטן או תלונות לא אופייניות אחרות לאחרים איברים לבוא כאשר ציסטות גדולות מאוד או רבות מפעילות לחץ על הרקמה שמסביב.

כמו ציסטות רבות מופיעות שוב ושוב רגרסיה ספונטנית אוֹ הִתפָּרְצוּת הטיפול אינו תמיד הכרחי. בכל מקרה של תסמינים ברורים, לעומת זאת, נעשה שימוש בשיטות טיפול הורמונאליות וכירורגיות.

הפעלת הרחם

ניתוח ברחם הוא אחת ההתערבויות הנפוצות ביותר בגניקולוגיה כיום, מחלות ההופכות ניתוח ברחם נחוצות כוללות בין היתר שינויים זדוניים (כלומר סרטן או חשד לסרטן), שינויים שפירים (לדוגמה ציסטות אוֹ שרירנים), אחד אנדומטריוזיס, הידבקות / הידבקויות אוֹ דַלֶקֶת. בנוסף לשיטה הקלאסית, המחייבת פתיחת דופן הבטן, קיימות שתי אפשרויות חדשות לניתוח ברחם: נַרְתִיקִי (גישה דרך הנרתיק ולכן אין צלקות) ו- ניתוח לפרוסקופי (לפרוסקופיה, כלומר רק חתכי עור זעירים שדרכם מוכנסים מכשירים כירורגיים ומצלמה / מקור אור).

הסרת הרחם

הסרה כירורגית של הרחם - גם כן כְּרִיתַת הַרֶחֶם נקרא - האם יכול הסרה מוחלטת, מלאה או חלקית של הרחם ממוצע או הסרה נוספת של שחלות וה חצוצרות (אדנקסה) - בהתאם לאינדיקציה.
הסיבות השכיחות ביותר להסרת הרחם כוללות מחלות שפירות של הרחם, כמו אלו הגורמות לאי נוחות שרירנים (מיומטרוסוס הרחם), ציסטות אוֹ מוקדי רירית הרחםאך גם רציניים מלחיצים אי סדרים בווסת או אי נוחות או א צניחת הרחם (צניחת הרחם). במעט פחות מ -10% מהמקרים יש להסיר את הרחם בגלל מחלה ממארת (למשל סרטן צוואר רחם, סרטן רירית הרחם, סרטן שחלות).
בנוסף, כריתת הרחם יכולה לשמש גם כמוצא אחרון דימום שאינו יודע שובע אחרי לֵדָה או ב זיהומים קשים אוֹ. דלקת ברחם להיות מיושם.

בהתאם למחלה העומדת בבסיס, מחלות נלוות, גודל וניידות הרחם ובקשת המטופל, אנו מגיעים גם בהתאם שיטות כירורגיות שונות המדובר בדרך כלל בניתוחים שמרניים מעבר לקיבה (כריתת רחם בטנית), דרך ה נְדָן (כריתת רחם בנרתיק) או פעולה לפרוסקופית תוך שימוש בעקרון חור המפתחות דרך דופן הבטן שונה. בנוסף, יש גם א כריתת רחם בעזרת רובוט עכשיו אפשרי עם הרובוט DaVinci.
במחלות שפירות של הרחם נבחר בדרך כלל גישה לנרתיק, בטן או לפרוסקופית, לפיה הרחם הוא באופן חלקי בלבד (סחיטה subtotal; של ה צוואר הרחם שְׂרִידִים) או הוסר לחלוטין (סחיטה מוחלטת) או אפילו את חצוצרות להילקח (משתנה בהתאם למחלה, באופן עקרוני, במקרה של מחלות שפירות, נעשה תמיד ניסיונות לשמר ככל האפשר).

כריתת רחם של הבטן מבוצעת רצוי ב רחם גדול מאוד (ז. B. ברחם מיומטוזוס) או א מרחק חלקי בוצע עם הרחם באופן קלאסי ב הרדמה כללית מוסר דרך חתך בבטן.
עם זאת, הסרת הנרתיק היא גרסה עדינה ומהירה יותרמכיוון שהדרך הניתוחית קצרה יותר והתהליך פחות פולשני. כאן מוסר הרחם דרך תעלת הנרתיק, אך צוואר הרחם נשמר בלתי אפשרי.

אם יש מחלה ממאירה של הרחם, החל משלב מסוים של הסרטן מה שנקרא כריתת רחם קיצונית פנה אל ורטהיים-מייגס. זה מוביל להסרה מוחלטת של הרחם ומנגנון ההחזקה שלו, בלוטות לימפה שֶׁל אַגָן והשליש העליון של הנרתיק.
בהתאם למצבים האנטומיים ומצבו של המטופל, ניתן לבצע ניתוח זה באופן שמרני בבטן או לפרוסקופית.

עם הסרת הרחם קיימת גם אפשרות לאחד כזה תְפִישָׂה לא לקח באופן בלתי הפיך את מה שהמטופל אמר לפני הניתוח מואר בבירור צריך להיות. אם אתה עדיין רוצה להביא ילדים לעולם, הרופא יכול - תלוי במחלת הרחם - שקול טיפול אלטרנטיבי, שמירת הרחם.
השלכות נוספות של כריתת רחם כוללות היעדר מוחלט של וֶסֶת (במרחק כולל) או דימום מחזורי קל עם הסרה חלקית בלבד של הרחם, שינויים הורמונליים ו - תלוי בגיל במבצע - כניסה אפשרית ל הַפסָקַת וֶסֶת עם הסרת הנספח.

השתלת הרחם

ה ראשון השתלת הרחם התרחשה במשך שנים 2011 בחולה טורקי שנולד ללא רחם. האיבר הגיע מתורם שנפטר. בספטמבר 2012, שתי נשים בשבדיה הושתלו בהצלחה ברחם מתורם חי. הנמען הראשון של השתלת הרחם היה מאז אפריל 2013 לאחר שהושתל עובר בְּהֵרָיוֹן ויש תקווה מוצדקת כי הריון זה יכול להתבצע בהצלחה. הליך חדש זה פותח הזדמנויות חדשות לחלוטין עבור נשים רבות שנולדו ללא רחם או שהוסרו במהלך חייהן בגלל מחלה. גם אצלם נראה עכשיו די אפשרי כי א תשוקה לילדים כבר לא צריך להישאר בלתי ממומש. התפתחויות ובדיקות נוספות עדיין תלויות ועומדות בתחום זה.