דלקת בגיד אכילס

מבוא

עם אורך על אודות עשרה סנטימטרים ואחד קוֹטֶר על אודות סנטימטרגיד אכילס הוא הגיד החזק ביותר בבני אדם. היא יכולה עומסים של יותר מ- 500 ק"ג לְהִתְנַגֵד. גיד אכילס, הידוע בלטינית קלנדאוס טנדו ידוע, מעביר את כוחו של שריר הפלקסור החזק ביותר בקרסול העליון, שריר Triceps קרא ל עָקֵב. שריר ה- triceps surae מתמוגג בעצם מה שנקרא עצב השוקה, המתפקד עם רפלקס גיד אכילס ניתן לבחון. גורמים שונים יכולים להוביל לאחת דלקת חריפה או כרונית להוביל את הגיד החזק הזה. ניתן לזהות את הגורמים המכאניים הנפוצים ביותר, שמקורם בעומס יתר או במתח לא תקין של השרירים.

תסמינים

ה סימפטום מוביל דלקת בגיד אכילס כאב חזק. כאבים אלו יכולים להיות חדים באופיים. במקרה של מה שמכונה דלקת חריפה בגיד אכילס או דלקת חריפה של נדן הגיד המקיף את הגיד, בפרט כאבים עזים ודקרים לעיתים קרובות במהלך האימון באזור שבין שרירי השוק והעקב. לעתים קרובות ניתן לזהות את הכאב בעת התקשרות העקב של הגיד. לעיתים קרובות כאב זה יכול להיות מופעל ומקומי על ידי לחץ או תנועה פסיבית. לעתים קרובות מאוד יש כזו המלווה את הכאב נְפִיחוּת לזהות. בניגוד לדלקת חריפה, הגורמת לרוב רק לכאב בזמן פעילות גופנית, דלקת כרונית מובילה לדלקת אופיינית התחלת כאבוזה בולט במיוחד לאחר שכיבה או ישיבה במשך זמן רב או לאחר שקם בבוקר. הכאב לעיתים קרובות עולה כאשר הולכים בעלייה. תסמינים נוספים הם כאבים בלחץ והתקשות בגיד אכילס. כשמרגישים עם הידיים, אתה יכול מצד אחד לעורר כאבים באזור הגיד ומצד שני להרגיש התקשות או עיבוי של הגיד עצמו. התקשות אלו עלולות להוביל לנקיעת נשמע בעת מעבר דירה.

פגישה עם מומחה לדלקת בגידים באכילס?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלת דלקת בגיד אכילס. במקרים רבים לא ניתן לזהות בהתחלה את הגורם לדלקת בגיד אכילס. לכן הטיפול מצריך ניסיון רב. אני מתמקד בגיד דלקת אכילס.

מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

גורם שורש

גורמים שונים יכולים להוביל לדלקת חריפה או כרונית בגיד אכילס החזק. ניתן לזהות את הגורמים המכאניים הנפוצים ביותר, שמקורם בעומס יתר או בעומס שגוי על השרירים. זה קורה במיוחד במהלך הספורט. ריצה מהירה וריצה במעלה עליון מעמידים מתח מיוחד על גיד אכילס, שעליו לשאת את משקל הגוף כולו בזמן ההליכה. בנוסף, עוצמת אימונים מוגברת באופן לא ראוי והתעמלות רבה מדי באופן כללי גורמים למאמץ יתר של גיד אכילס.עומס יתר כזה מחמיר בגלל עודף משקל, מה שמגדיל באופן טבעי את העומס על גיד אכילס. לא רק אימונים שגויים, אלא גם הנעלה לא נכונה או ריצה על קרקע שלילית יכולים לגרום ללחץ בגיד אכילס ובכך לדלקת. גורמי הגוף עצמו ממלאים גם הם תפקיד מרכזי ברשימת הסיבות. מתיחות וקיצור שרירי השוק או הבדלי אורך הרגליים מובילים למתח לא תקין על השרירים והגידים, כך שניתן להתאמץ על גיד אכילס מצד אחד. שינוי אנטומי בעקב, כמו למשל מה שמכונה רגל יתר, יכול גם להוביל לטעינה לא נכונה ובכך לפגיעה בגיד אכילס. סיבות נוספות יכולות להיות פגיעות קודמות במפרק הקרסול, בשרירים או בגיד אכילס עצמו.

דלקת בקשירת גיד אכילס קשורה לעיתים קרובות לבורסיטיס ודרבן בעקב. שלוחה כזו, המתעוררת בין עצם העקב וגיד האכילס, מגרה את גיד האכילס בצורה ניכרת ויכולה לגרום לדלקת כרונית של האחרונה. בנוסף, מחלות ראומטיות שונות עלולות לגרום לדלקת בגיד אכילס. דלקת מפרקים שגרונית, שהיא מחלה מערכתית דלקתית כרונית כתוצאה מתגובה אוטואימונית של הגוף, יכולה להיות כרוכה בגיד אכילס. במיוחד עם מחלת בכטרוו יש גם דלקת כואבת בהתקשרות הגיד של גיד אכילס אנתרופתיה קרא, ידוע. זה משפיע בעיקר על נשים בגילאי 20-40. בנוסף, יש הצטברות משפחתית גבוהה של מחלה זו.

גורם נוסף לדלקת בגיד אכילס יכול להיות שימוש באנטיביוטיקה מסוימת. אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה: דלקת בגיד אכילס הנגרמת על ידי אנטיביוטיקה

תֶרַפּיָה

הטיפול בדלקת בגיד אכילס תלוי בסיבת הדלקת והאם מדובר בתהליך אקוטי או כרוני.

במקרה של דלקת חריפה בגיד אכילס, הוכח שהוא מועיל לצנן את האזור הפגוע, להרים את כף הרגל ולעצור את העומס. רצוי גם להפחית את עוצמת התרגיל שאחראית לכאב או לקחת הפסקה מוחלטת לזמן מה. אפשר לעבור לספורט סיבולת אחר כמו שחייה עד שכמעט הכאבים. אפשר גם לטפל בכאב באמצעות תרופות. ניתן לקבל תרופות נגד כאבים ידועים כמו איבופרופן, דיקלופנק ו אקמול. איבופרופן ודיקלופנאק שייכים לקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות הלא-סטרואידיות, אשר לא רק מקלות על הכאב, אלא גם משפיעות על השפעה אנטי-דלקתית. תרופות אלו אינן ניתנות לצריכה רק בצורת טבליות, אלא גם למרוח באופן מקומי כמשחה. אפשרות נוספת לטיפול בכאב היא הזרקת חומר הרדמה מקומי על ידי רופא באזור הגיד, גם הוכחת החום באמצעות כרית חום ביום אחד לאחר תחילת דלקת חריפה בגיד אכילס הוכיחה את עצמה. אלקטרותרפיה, כולל יינתופורזה וטיפול באולטרה-סאונד, מצאה את מקומה גם בטיפול בגיד דלקת בגיד אכילס, בשלב החריף, מועיל גם להעלות את העקב והמצעים הרכים של כף הרגל הנגועה בנעל. לבסוף, אפשרות נוספת היא לבצע תרגילי מתיחות בצד הפגוע. טיפול בדלקת כרונית בנישואי אכילס שונה מטיפול חריף.

במקרה של דלקת כרונית המוקד העיקרי של הטיפול הוא פיזיותרפיה וטיפול אורתופדי. כמו בטיפול בדלקת חריפה, עקבי עקב עם מדרסים כמו גם תרגילי עיסוי ומתיחות מועילים.

לטיפול ארוך טווח בדלקת בגיד אכילס, מומלץ להשתמש בתחבושות אשר מבטיחות בעיקר יציבות בכף הרגל. מבדילים בין תחבושות עם מיקודים שונים, אותם יש לשקול באופן פרטני ולהוביל להקלה על גיד אכילס.

למידע נוסף אנו ממליצים על אתר האינטרנט שלנו: תחבושת לדלקת בגיד אכילס

אם הגורם לדלקת כרונית בגיד אכילס הוא שלוחה בעקב, זה יכול להיות ניתוחי או באמצעות מה שנקרא טיפול בגלי הלם חוץ-גופתי (ESWT) לחסל. הרופא מפעיל גלי לחץ על האזור הפגוע במספר מפגשים. אם לא ניתן לרפא את הדלקת בשיטות שמרניות כמו תרופות, פיזיותרפיה, מדרסים ועקבים מורמים, או אם הדלקת נרחבת מדי, ניתן לבצע ניתוח כאופציה אחרונה. במהלך ניתוח כזה מוסר החלק המודלק בגיד אכילס. לעתים קרובות מוכנס לאזור המנותח חתיכת גיד חדשה המיוצר על ידי הגוף. לאחר ניתוח כזה יש צורך בטיפול מעקב נרחב, המורכב מפיזיותרפיה ועליה בהדרגה בעומס. לכן מותר לרוץ רק לאחר מספר שבועות. אם אנקילוזינג ספונדיליטיס הוא גורם אפשרי לדלקת בגיד אכילס כרוני, לעיתים קרובות יש צורך לבצע טיפול ראומטולוגי בנוסף לפיזיותרפיה, התעמלות טיפולים ואורתופדים. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות כגון איבופרופן או דיקלופנאק, סטרואידים או תרופות אנטי-ראומטיות מיוחדות כמו סולפסלזין או מה שנקרא ביולוגיות.

אִבחוּן

כאשר מאבחנים דלקת בגיד אכילס, האנמנזיס ו בדיקה קלינית. בנוסף, לרופא נערכות בדיקות רדיולוגיות שונות כגון קולי, ה רוגנטן או ה הדמיה בתהודה מגנטית זמין שיכול לאשר את האבחנה החשודה של דלקת בגיד אכילס.

כאשר לוקחים את ההיסטוריה הרפואית, חשוב לברר היכן, כיצד ו ממתי ה כְּאֵב קיים ו באילו מצבים הכאב מתרחש. כמו כן, חשוב לברר איזה סוג של ספורט ואילו פעילויות גופניות אחרות מבצע המטופל. כדאי גם לברר אם, למשל, מחלות ראומטיות קודמות או מחלות מטבוליות כמו גאוט או סוכרת.

במהלך הבדיקה הגופנית, יש לשים לב תחילה אם התנהגויות מוטעות כמו רגליים קשת או קשר, הפרשי אורך רגליים אוֹ קיצור שרירים ניתן להכיר ויכול להסביר את התלונות כנדרש. כאשר מישים את גיד אכילס, בדרך כלל ניתן להפעיל כאבי לחץ מעל עצם העקב אם הגיד דלקתי. האם כף הרגל נע באופן פעיל ופאסיביואז דלקת בגיד אכילס יכולה גם היא לעורר כאב. בנוסף, א עיבוי גיד אכילס אוֹ צמתים באזור הגיד מפתחות. אם מתוכננים אבחון נוסף, אולטרסאונד של גיד אכילס הוא האפשרות הראשונה. בחקירה זו אשר ב- גלי קולי מבוסס וגם סונוגרפיה הרופא עשוי להתקשר במקרה של דלקת בגיד אכילס עיבודים, הסתיידויות, סדקים חלקיים או אפילו במקרה הגרוע ביותר סדקים לזהות. אם יש חשד לשלוחה בעקב או גורם גרמי אחר לדלקת בגיד אכילס, ניתן לחקור שאלה זו בעזרת בדיקת רנטגן. בדרך כלל ניתן לראות את דרבן העקב בבירור ברנטגן.

ההליך הרדיולוגי האחרון הוא א MRI של גיד אכילס מוּכָן. בשיטת בדיקה זו ניתן לאבחן בוודאות אפילו שינויים קטנים בגיד אכילס. החיסרון של השיטה הוא בכך עלות ומשך החקירה להזכיר. לבסוף, ניתן לזהות או לשלול מחלות בסיסיות מסוימות באמצעות בדיקות מעבדה. באופן מיוחד מחלות מטבוליות אֵיך סוכרת אוֹ שִׁגָדוֹן אוֹ מחלות ראומטולוגיות כמו דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים ספונטיליטיס ניתן להכיר כאן אם הם נחשבים כגורם לדלקת בגיד אכילס. בפרט, רמות הדלקת כאלה חלבון תגובתי C או ה בשקיעה ו נוגדנים ספציפיים יש לקרוא ולבדוק אם יש מחלות ראומטולוגיות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה, בין היתר, ב- מחלה חבויה וה סיבת המחלה (דרבן עקב, ספונדיליטיס אנקילוזינג, סוכרת), בין אם מדובר בדלקת חריפה או כרונית ובגיל המטופל. אולם באופן עקרוני תלונות בגיד אכילס דורשות טיפול שמרני וכירורגי תמיד התנעה. אי-ניוון כזה נעשה בדרך כלל בעזרת סד ברגליים, תלוי בחומרת המחלה כארבעה עד שמונה שבועות שְׂרִידִים. מומלץ להגדיל את העומס בהדרגה במהלך ניתוב. ניתן לעשות ספורט אלטרנטיבי כמו שחייה או רכיבה על אופניים במהלך תקופה זו.

מְנִיעָה

אחד המפתח לתפקוד הטוב של גיד אכילס הוא חזק ומתפקד היטב שרירי עגל. הנה במיוחד ה- שריר Triceps להזכיר, הנצמד לעקב דרך גיד אכילס. במידת האפשר, מְנִיעָה תרגילי חיזוק יומיים של שרירי העגל מבוצעים.

ישנם תרגילים שונים המתאימים לחיזוק שרירי העגל. תרגיל אפשרי לחיזוק השרירים וגיד אכילס יכול להיראות כך: אדם המבחן עומד על קצה המדרגה ועומד עבור שתי שניות על שלו קְצוֹת הַבְּהוֹנוֹת ו ואז הורד את העקבים מתחת למדרגה. התרגיל הוא בערך 15 פעמים חזר על עצמו ובוצע 15 פעמים לאחר הפסקה של חצי דקה. לאחר מספר שבועות מתחזקים שרירי העגל וגיד אכילס. זה גם מתאים ניתן להשתמש גם בפעילות גופנית להפחתת כאבים הקשורים לדלקת בגיד אכילסאם זה לא נגרם כתוצאה מעומס יתר. בשבועיים הראשונים התרגיל בהחלט יכול להוביל לכאבים מוגברים ולשרירים כואבים. יצוין גם כי פלג גוף עליון מוחזק ישר הרצון וה- ברכיים כפופות מעט הם.

בנוסף לתרגילים אלו ישנם מספר עזרים שיכולים לעזור במניעת דלקת בגיד אכילס. עלייה בעקב או מדרסים הם אפשרות. בנוסף, בעת בחירת ה- נעלי ריצה לא יינצל ו דגם מתאים לקבל הצבעה. נעל הריצה לא צריכה להיות קשה מדי, אלא להשפיע על ריפוד כך שפחות כוחות יפעלו על גידים של הרגליים. מ עקבים גבוהים או כפכפים אינם מומלצים בשום מקרהמכיוון שהם שמים מאמץ רב על גיד אכילס. מכיוון שהאמץ יתר בזמן ריצה או ריצה קלה הוא סיבה שכיחה לדלקת בגיד האכילס, חשוב להקפיד על עוצמת אימונים אופטימלית וניתוח של ההליכה ודפוס הריצה יכול לסייע במניעת דלקת בגיד האכילס. בנוסף, התחממות ומתיחות קבועים יכולים למנוע דלקת בגיד האכילס.