רפואה פנימית

איך מזהים לוקמיה?

מבוא

מושג המחלה לוקמיה בדרך כלל מובן כ"סרטן הדם ".
זוהי מחלה מערכתית הפוגעת בגוף כולו. מחלות שונות במחבוא שמאחורי המונח לוקמיה מערכת המטופואית. מקור המילה של המונח הקולקטיבי מעיד על שכיחה מכנה משותף של תאי תאים חדשים ממאירים: במקרים רבים יש מספר מוגבר משמעותית תאי דם לבנים מלפנים.
בתוך ה מח עצם להתפתח ממה שנקרא פלוריפוטנטים תאי גזע לא רק כדוריות דם לבנות ואדומות, אלא גם אלה טסיות דם. בדרך לתאי דם לבנים תפקודיים, מנגנוני בקרה לא מושלמים עלולים לגרום לתאים לא בשלים. היא בדרך כלל מתרבים מהר יותר ובדרך זו להפריע ל ייצור של כל שאר התאים שֶׁל דָם במח העצם. תאי דם לבנים לא בשלים מפחיתים את אלה הגנה חיסונית. זיהומים שכיחים הרבה יותר. גם חוסר בתאי דם בוגרים טסיות דם (טסיות דם) מוביל ל אנמיה (אנמיה) ועלייה בסיכון לדימום.

הבחנה גסה נעשית בין לוקמיה חריפה וכרונית.
לוקמיה חריפה קשורה למחלה מהירה וקשה שעלולה לגרום למוות. לעומת זאת, לוקמיה כרונית עוברת מסלול איטי יותר ולא בולט יותר.

תלוי באילו תאי אבות של תאי הדם הלבנים מושפעים, אחד מדבר על לוקמיה מיאלואידית או לימפטית. לוקמיה מיאלואידית נובעת מהשלבים המקדימים של הגרנולוציטים ואילו הצורה הלימפטית נובעת מהלימפוציטים. התוצאה היא ארבע תמונות קליניות של לוקמיה:

לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML)
לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML)
לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL)
לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)

ישנן גם תסמונות כמקדימים ללוקמיה וצורות נדירות יותר כמו לוקמיה בתאים שעירים.

מספר המחלות השנתי בגרמניה הוא כ 11,500. רוב החולים הם אנשים מעל גיל 60. כ -5% מהנפגעים הם ילדים מתחת לגיל 15. אצל מבוגרים, לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) היא אחת הצורות הנפוצות ביותר. מהלך החריף של לוקמיה לימפטית דומה יותר ללוקמיה בקרב ילדים.
הסימפטומים של צורות הלוקמיה הפרטניות דומים בשלבים הראשונים שלהם ומאופיינים בירידה בביצועים, ירידה במשקל, חום וסימני אנמיה. אם יש חשד למחלה המטופואיטית, אנמנזיס, בדיקה גופנית וספירת דם מדויקת מספקים את הרמזים הראשונים. בנוסף לנקב מח העצם, משתמשים בביופסיה של בלוטות לימפה ונהלי הדמיה כדי לאשר את האבחנה.

קרא עוד בנושא בכתובת: ביופסיה של קשרי לימפה

תסמינים

הסימפטומים של לוקמיה חריפה וכרונית הם לרוב לא ספציפי ונצפים בקשר עם מחלות אחרות. עם זאת, ישנן אזהרות שונות המצביעות על לוקמיה ויש להתייחס אליה ברצינות.
חומרת התלונות משתנה בהתאם לטופס. בזמן לוקמיה חריפה פתאום ו פִּתְאוֹם להתרחש, להישאר לוקמיה כרונית הם לא מזוהים ומגלים רק במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות. לוקמיה חריפה בדרך כלל הולכת בריאות שלמה קדימה לפני גבוה בצורה חלקה חום ותחושה ברורה של מחלה עם נטייה מוגברת ל זיהומים, אחרת אצל אנשים עם מערכת חיסונית שלמה לֹא להתרחש, להתרחש. מהלך המחלה מתברר כמאט משמעותי ובלתי בולט יותר לוקמיה כרונית אנשים חולים בדרך כלל חווים מגבלות קלות בלבד בחיי היומיום.
באופן כללי, הנפגעים מרגישים לעתים קרובות עייף ולהתלונן על ירידה בביצועים. תסמינים גופניים יכולים ללבוש צורה של מה שנקרא תסמיני B נצפתה בסרטן. המונח מקיף את השלישייה לא רצוי ירידה במשקל, מתמשך חום ו זיעת לילה יַחַד.

מנגנוני בקרה לקויים מובילים לשכפול וייצור בלתי מבוקרים של תאי דם לבנים לא בשלים. התוצאה היא אנמיה (אנמיה) המלווה בתופעות הבאות: חיוורון, קצב לב גבוה, סחרחורת וקוצר נשימה מוגבר.
בנוסף לתאי דם לבנים ואדומים בוגרים, נוצרים פחות תרומבוציטים תפקודיים (טסיות דם) עקב מנגנון העקירה. כתוצאה מכך, הסובלים מהנפגעים סובלים בתדירות גבוהה יותר מדימום מהקרומים הריריים באף ובפה. די בטראומה קלה בכדי לגרום להתפתחות של המטומות מתחת לעור. גם דימומים דייקיים קטנים על הידיים והרגליים, מה שנקרא Petechiae, הם תוצאה של יכולת מופחתת לקרישה.
תסמינים נוספים שיכולים להעיד על לוקמיה הם רגישות מוגברת לזיהומים, פריחות בעור, בלוטות לימפה נפוחות, עצמות כואבות וטחול או כבד מוגדלים באופן מוחשי.

קרא על זה פריחה הקשורה ללוקמיה.

איך אתה מזהה לוקמיה אצל ילדים קטנים ותינוקות?

בגרמניה בערך 600 ילדים וצעירים עד גיל 18 על אחת לוקמיה.
הסימפטומים של הופעת הלוקמיה הם לא ספציפי דומה למבוגר. הילדים יכולים לעשות זאת לעתים קרובות יותר עייף ו חיוור להיות וכללי מועדים יותר לזיהום. חום, זיעת לילה ו ירידה לא רצויה במשקל שייכים לתופעות B שנקראות, שעלולות להופיע עם לוקמיה או מחלות גידול אחרות. הילדים יכולים להשתמש גם כאב עצם להתלונן מהר ולעתים קרובות יותר מהרגיל פורחלְמָשָׁל מהאף, או חבורות (המטומות) להשיג. כמו אצל מבוגרים, ילדים ותינוקות יכולים בלוטות לימפה נפוחות ו טחול מוגדל אוֹ כָּבֵד להתפתח כחלק מלוקמיה. תסמינים כלליים יותר כמו אובדן תיאבון אוֹ מְבוּכָה ו תְשִׁישׁוּת יכול להתרחש גם.
בערך 30% מכולם סרטן בגיל זה מתייחסים לנאו-פלזמות ממאירות של המערכת היוצרת דם. לילדים עד גיל 14, לוקמיה לימפובלסטית חריפה עם 500 מקרים חדשים בשנה הם מהווים את האחוז הגדול ביותר ללא ספק. על פי הסטטיסטיקה, רוב המחלות הן אצל ילדים בין שנה לחמש. מבוגרים מושפעים הרבה פחות פעמים. בזכות אפשרויות הטיפול המודרניות, הסיכוי הוא לאחר 5 שנים נטול מחלות להיות בערך 90%.
ה לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) מבוסס על ייצור מנוון לימפוציטים. הנה יהיה צורות שונות נִכבָּד. תלוי אילו תאים מקדימים של לימפוציטים מסוג B או T מושפעים, המסלול והפרוגנוזה יכולים להיות שונים במידה ניכרת. חלוקת המשנה המדויקת לתת-צורות שונות של ALLES הוא כלי מועיל בבחירת הטיפול הנכון .גורמי א ALLES טרם הובהרו מספיק.
בתוך ה בראשית מחלות גורמים גנטיים וחיצוניים נראים כמו זיהום ויראלי ו קרינה רדיואקטיבית לשחק תפקיד. ילדים עם הפרעות מולדות של מערכת חיסונית והפרעות כרומוזומליות נוטות יותר לפתח אחת לוקמיה.

בעת אבחון א לוקמיה בנוסף לאנמנזיס, הבדיקה הקלינית מדויקת במיוחד ניתוח ספירת דם ו ניקוב מח עצם מוצג. ישנם גם נהלי הדמיה כגון בדיקות רנטגן, אחד הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמשים.
עם מוכח ALLES הטיפול מתקיים במתקן מיוחד למקרים אונקולוגיים לילדים. המרכיב המרכזי בטיפול לכל תת-צורה הוא כימותרפיה בעזרת מה שנקרא ציטוסטטיקה צמיחת תאים מעוכבת.
כל טיפול מותאם לאינדיבידואל התפשטות הגידול מותאם אישית. בנוסף לתרופות ציטוסטטיות, הקרנות ואולי גם א השתלת תאי גזע משומשים.
ב לוקמיה מיאלואידית חריפה כ -110 ילדים וצעירים חולים בגרמניה מדי שנה. בסביבות 20% הוא מהווה את החלק השני בגודלו של לוקמיה. מבחינת המספרים, התינוקות והפעוטות עד גיל שנתיים מיוצגים ביותר. הגורמים והאבחנות הם עם ALLES דומה. החלק החשוב ביותר של הטיפול הראשון אמל היא התרופה כימותרפיהאשר לעתים נדירות מתווספים אמצעים נוספים. ה סיכוי להחלמה אחרי 5 שנים 70%.

איך אתה מזהה לוקמיה בספירת הדם / דם?

אם יש חשד ללוקמיה, הרופא יוזם שלבי בדיקה שונים. בנוסף להיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית, שחק מדויק ספירת דם וה ניקוב מח עצם תפקיד חשוב. אם אושר החשד לסוג מסוים של לוקמיה, התוצאות מבדיקות הדם ו מח עצם מידע מכריע לאמצעי טיפול נוספים.
ניתוח ספירת הדם משמש כדי לקבוע לְהַאֲדִים ו תאי דם לבנים טוב כמו ה טסיות דם. בדרך זו נבדק האם ואיזה תת סוג של כדוריות דם לבנות נתון לשינוי ממאיר.
בספירת דם דיפרנציאלית, מה שנקרא מוֹרפוֹלוֹגִיָה (הופעה) של קבוצות משנה בודדות של לויקוציטים, כולל אלה חלק מהסך הכל של תאי דם לבנים. גרנולוציטים הם חלק מולדנו מערכת חיסונית וניתן לחלקם לאאוזינופילים, בזופילים ונויטרופילים. הם עושים בערך 60% מהלוקוציטים הַחוּצָה. לימפוציטים הם השנייה בשכיחותה ונמצאים ביניהם מערכת חיסון נרכשת. מונוציטים נקראים גם פגוציטים ורק אחוז אחוז בודדים.

לא תמיד מראה את זה ספירת דם א עלייה ניכרת במספר תאי הדם הלבנים (לאוקוציטוזיס). נורמלי כמו גם ערכים שהורדו (לוקופניה) גם אינם נדירים.
תאי המבשר השונים של תאי דם גִישָׁה. רק בסוף ההתמיינות שלהם לתאים פונקציונליים הם משתחררים לזרם הדם. ב neoplasms ממאיר של מח העצם נמצאים מבשרי דם מוגברים. לעתים קרובות יש אחד כזה שקוע מספר תאי דם אדומים (אֲנֶמִיָה) ו טסיות דם (תרומבוציטופניה). זה קשור לעקירה על ידי התפשטות הממאירה של הלוקוציטים. מצד שני, לוקמיה יכולה להיות גם א Erythrocytosis אוֹ טרומבוציטוזיס, שהוא מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות וטסיות דם.
אפילו אם ה ניתוח ספירת דם חלק חשוב באבחון של לוקמיאס זה לא תמיד אמצעי אמין. בולט לא מַעבָּדָה לא חייב להיות הרחקה של לוקמיה. לעומת זאת, לא כל חריגה מעידה בהחלט על לוקמיה. מחלות אחרות קשורות גם לשינויים בספירת הדם.