חצוצרות
מילים נרדפות
רחם טובא, סלפינקס
אנגלית: oviduct, tube
איור צינור חצוצרות
- חצוצרות -
רחם טובא - חצוצרות -
Isthmus tubae uterinae - חלק גדול מהצינור -
רחמים Ampulla tubae - קפלי רירית החצוצרות -
Plicae tubariae - משפך מצויץ של החצוצרה -
רחמים Infundibulum tubae - חלל הרחם -
Cavitas uteri - צוואר הרחם - Ostium uteri
- שחלה - שַׁחֲלָה
- טיפ הרחם -
Fundus uteri - קרום רירי -
רירית הטוניקה - קיר שרירים
(בתוך שכבת הטבעת) -
Tunica muscularis - קיר שרירים
(שכבה אורכית חיצונית) -
Tunica muscularis - כיסוי הצפק -
Tunica serosa - וריד דופן השריר
- עורק דופן השריר
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
אֲנָטוֹמִיָה
החצוצרת היא אחד מאיברי המין הנשיים ונוצרת בזוגות. אחת החצוצרות היא בממוצע בערך 10 עד 15 ס"מ ארוך. אתה יכול לחשוב על זה כצינור הנושא את ה שַׁחֲלָה עם ה רֶחֶם מתחבר ובכך התבגר תא ביצההניתן להפריה במהלך צינור החצוצרות, מאפשר הובלה בטוחה.
בשחלה, החצוצרה מתחילה במשפך, ההופך לאחר מכן ל אַמפּוּלָה (רחמים Ampulla tubae) התרחבה. האמפולה בעלת הקוטר הגדול ביותר של החצוצרה והיא בערך 2/3 מהאורך הכולל. באזור זה, הקרום הרירי של החצוצרת מקופל בכבדות. לאחר מכן, הקוטר הפנימי מצטמצם בכ -2 עד 3 ס"מ, רגע לפני שנפתח החצוצרה לרחם. המקום הזה נקרא "איסמוס", שטח הפתיחה כאן הוא רק 2 מ"מ. החלק הסמוך הוא הקצר ביותר בחצוצרת ועובר בקיר הרחם, שם סוף סוף נכנס החצוצרה.
יחד עם השחלה מכונה לעתים קרובות החצוצרת "אדנקסה"סיכמו.
היסטולוגיה
בחצוצרת יכול שלוש שכבות קיר להבדיל: על הצד החיצוני הוא Tunica serosa. היא שכבה רקמת חיבורשמחזיקים את צינור החצוצרות עם להקת אם רחבה (הרחם) כך שהוא לא שוכב בגוף "באופן רופף".
זה שוכן יותר בפנים Tunica muscularis, שכבת השריר של החצוצרה. זה מורכב משריר אורך חיצוני ושכבת שרירים מעגלית פנימית תאי שרירים חלקיםשמבטיחים שהחצוצרה מסוגלת להחליש תנועה המשמשת להובלת תא הביצה.
זה טמון כולו בתוכו רירית הטוניקה (אנדוסלפינקס), הקרום הרירי. כאן תמצאו קפלים אורכיים הבולטים יותר ככל שאתה נמצא מהמקום רֶחֶם רָחוֹק. הקרום הרירי מכיל את התאים החשובים ביותר לתפקוד נכון של החצוצרה. ראשית, זה מכיל תאי האפיתלהנושאים cilia (אפיתל ciliated), כלומר מבנים שנראים כמו שערות קטנטנות. ציציות אלה מכות מהשחלה לכיוון הרחם, ועוזרות לכוון את הביצה לכיוון הנכון. בנוסף, ישנם כאן תאים המפרישים הפרשה מסוימת שהיא ניטרלית לחומצית. תאים אלה מתאימים את פעילותם לאיזה חלק של מחזור האישה נמצאת כרגע והאם אחת כזו הֵרָיוֹן נוכח או לא.
פונקציה של החצוצרות
האישה שבמדינה כל חודש שַׁחֲלָה כַּמָה ביציות גִישָׁה. עם זאת, ככלל, רק תא ביצה אחד מסיים לחלוטין את תהליך ההתבגרות הזה (שלב אחרון זה נקרא הזקיק של גראף). הקצה האחד של החצוצרה למעשה מנוח מעל השחלה. סיום זה הוא א מַשׁפֵּך (אינפונדיבולום) עם "שוליים" (פימבריה) אורך של עד שניים ס"מ. חלק מהשוליים הללו קשורים ישירות לשחלה.
זמן קצר לפני שביצה "קופצת", ניתן להבחין בתנועות קצביות בפיברייה, המסייעות למשפך של החצוצרת למשוך את עצמה מעל השחלה במקום הנכון להכיל את הביצה הקופצת. לאחר התהליך הזה התכווצו הצירים (התכווצויות) של שכבת השרירים והתאים הכבושים של הממברנה הרירית מבטיחים שתא הביצה מועבר דרך החצוצרה אל הרחם. טיול זה דרך החצוצרה נמשך בדרך כלל בערך 3 עד 5 ימים. לא מתרחש בזמן זה הַפרָיָה, הביצה מגיעה בסופו של דבר לרחם והיא מופרשת בסופו של דבר מהגוף.
כש תא זרע עם זאת, כאשר הביצה מגיעה לשש עד 12 שעות היא פוריה, ההפריה מתרחשת. זה קורה בדרך כלל באזור של אַמפּוּלָה. פירוש הדבר הוא שהביצה מתחילה להתחלק בחצוצרת. ברוב המקרים הוא הגיע לשלב 12 או 16 תאים לפני שהוא סוף סוף משתקע בדופן הרחם וממשיך להתבגר בו.
בערך מ- שנת 40 לחיים מתחילים תהליכי שיפוץ טבעיים של דופן החצוצרות, אשר מסתיימים כאשר הַפסָקַת וֶסֶת מושגת, כלומר כאשר האישה כבר אינה מבייצת וכבר אינה סובלת מדימום במחזור החודשי ולכן אינה יכולה עוד להיכנס להריון. אז הם ללא ערך מחלה, מכיוון שהגוף פשוט מתאים את עצמו לעובדה שהוא כבר לא צריך לשאת הריון עד כה. האפיתל הקלילי מאבד גובה והתאים מפרישים פחות הפרשה.
מחלות
ישנן מספר מחלות המשפיעות על החצוצרות. לא לעתים רחוקות זה יכול לעבור נַרְתִיק, צוואר הרחם אוֹ רֶחֶם חיידקים עולים הגורמים לדלקת בחצוצרת אחת או שתיהן (דלקת סלפיטיס) לבוא. לעתים קרובות יש לסובלים כאבי בטןשחלקם עשויים להחמיר במהלך קיום יחסי מין או השתנה. תלוי עד כמה קשה הדלקת, ישנם גם סימנים כלליים לדלקת כמו עייפות או חום, או פריקה מהנרתיק (פלואור באברי המין). דלקת זו בדרך כלל מאפשרת לעצמה לעבור אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה תביא לזה טוב. אולם לעיתים ישנם סיבוכים שאסור להמעיט בערכו. אצל חלק מהמטופלים הדלקת ממשיכה לעלות, מה שמוביל בסופו של דבר למעורבות מצד ה שחלות (אדנקסיטיס) או des צֶפֶק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק), שתי תמונות קליניות שקשורות לתסמינים חמורים משמעותית.
זה יכול לקרות גם כי האפיתל הקלילי נפגע ו / או הידבקויות או הצטלקות מתרחשות בתוך החצוצרות. במקרה הגרוע ביותר, תהליכים אלה יכולים להוביל ל אִי פּוּרִיוּת מכיוון שכבר לא ניתן להעביר את הזרע ו / או הביצית כראוי. בְּ רצון שלא מולא להביא ילדים לעולם לכן חיוני תמיד לבדוק את החדירות של החצוצרות כחלק מאבחון.
העיקרון מבוסס על סְטֶרִילִיזַציָה תועיל לאישה. עם זה כ"קשירת צינוריות"נוהל, החצוצרות פשוט" קשורות ". היתרון של שיטת אמצעי מניעה קבועה זו הוא שניתן להפוך אותה בכל עת באמצעות פעולה חדשה.
סיבוך נוסף של הדבקה בחצוצרות, אך לא הסיבה היחידה, הוא אחד הריון חוץ רחמי (הריון חוץ-רחמי). כאן, הביצית המופרית באופן שגוי אינה משתילה את עצמה ברחם, אלא ברירית הרירית של החצוצרה. עם זאת, כאן לא ניתנים התנאים לגידול העובר, מכיוון שיש מחסור קטן מדי מצד אחד ולא מספיק חומרים מזינים מאידך. מסיבה זו העובר מתנתק בדרך כלל מהקרום הרירי מוקדם יחסית, מה שלעתים קרובות לא מורגש על ידי האישה. אולם לעיתים הפרשות זו מובילות להצטלקות, אשר יכולה להיות סיבה לאי פוריות. עם זאת, במקרים נדירים יותר, העובר ממשיך להתפתח בחצוצרת למשך זמן מה. אם לא ניתן לשים לב לכך, החצוצרה עלולה לפרוץ או לקרוע בשלב מסוים בגלל חוסר מקום (קרע בחצוצרות) לבוא. סיבוך זה הוא מצב חירום מוחלט, מכיוון שהוא יכול להיות מסיבי מהצינור שטף דם יכול להיכנס לבטן. הנפגעים מתלוננים על התנהגות אלימה פתאומית כאבי בטן ואף יכול להפוך לסכנת חיים במצב של הלם לא בתוקף.
הידבקויות בחצוצרות
הידבקויות בחצוצרות לטפל בכ -20% בגלל אי פוריות של נשים בגרמניה. בדרך כלל הידבקויות בחצוצרות מתרחשות מדלקת תנאים. זה לעתים קרובות נדבק זה לזה קצה פתוח עליון של החצוצרה, שם פימבריה ("שוליים" של החצוצרה) של החצוצרות. אלה הם בדרך כלל זיהומים עולים מדרכי הנרתיק. לעיתים קרובות יש גם נזק לאפיתל הקלילי של החצוצרה, אפילו עם דלקת. זה יכול אפילו לקרות ש דלקת כאן חלל מלא מוגלה צורות.
הדלקת בדרך כלל עוברת זיהומים חיידקיים מתרחש, הדבקה יכולה לעבור חיידקים כלמידיאלים, אנארובים, חיידקים שליליים גרם, זיבה של ניסריה (נקראת גם זיבה) וב מקרים נדירים מאוד של שחפת לְהִתְעוֹרֵר. לעתים קרובות יש אחד כזה זיהום צינורית עולה דרך ה נְדָן. הנפוצים ביותר לדלקת הם חיידקי מעיים אנטוקוקליים ו- E. coli אחראי. אולם כלמידיה מעורבת גם ב- 40% מהמקרים. הזיהומים פועלים בתהליך לעיתים קרובות ללא תסמיניםרק דימום קטן מרמז על כך. תסמינים טיפוסיים אחרים כגון כאב וחום נוסף.
בחולים עם IUDs, הסיכון לזיהומים עולה עולה עוד יותר. בנוסף, ההסתברות עולה עם קיום יחסי מין תכופים.
תוכל למצוא מידע נוסף באתר שלנו צינורות דבורים מודבקים.
הריון חוץ רחמי
ה הריון חוץ רחמי הוא עם 98% ההריון הנפוץ ביותר מחוץ לרחם, הרחם. הסיכון להריון חוץ רחמי הוא בערך 1-2%. חולים בהיריון חוץ רחמי בדרך כלל מאבדים את ילדם וזה יהיה גם בשבילם בעתיד קשה יותר להיכנס להריון. לאחר הריון חוץ רחמי קודם, כלומר סיכון להריון חוץ רחמי נוסף גדל ב- 15-20%.
סיבה להריון חוץ רחמי
על ידי דלקת בחצוצרות או דרך מה שנקרא אנדומטריוזיס יכול להיות החצוצרות צרה יותר או אפילו בלתי חדירה לִהיוֹת. אנדומטריוזיס הוא בערך רירית הרחם, שבמקרה זה מתרחש בחצוצרות וגורם לגירוי כאן. במיוחד ה הידבקויות בחצוצרות הדלקת ממלאת את התפקיד הנפוץ ביותר כאן.
יש גם דלקת בבטן (כמו עם דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן), שעלול להוביל להידבקויות וכך חדירות של החצוצרות יכול לתרום. זה יכול להתרחש גם במהלך פעולות באזור הדבקות או קינקים לבוא.
סיבה נוספת יכולה להיות גידולים של החצוצרות, אבל גם שפיר גידוליםאיך להיות השרירנים ברחם. השרירנים לוחצים על החצוצרות מבחוץ ומצמצמים אותם. בנוסף בא תנודות הורמונליות ותנאים שיכולים לגרום להריון חוץ רחמי. תנודות הורמונליות גדלות במיוחד עם הגיל.
אתה יכול גם ספירלות, עיקור צינורות, שימוש בכדורים מיני מעדיפים הריון חוץ רחמי.
קוּרס
מהלך ההיריון חוץ רחמי שונה ותלוי במצב לוקליזציה של הריון חוץ רחמי.
- ספיגה של הריון חוץ רחמי דרך הרקמה שמסביב
- קרע בחצוצרותבמקרה של קרע בחצוצרות, ההיריון בחצוצרות היה בעבר במצוקה (איסמוס) של החצוצרה. ההריון ממשיך לגדול עד שהוא הופך לאחד קרע של החצוצרות מגיע. זה יכול להוביל דימום כבד במיוחד עם סכנת חיים לבוא! זהו המסלול השני בשכיחותו של הריון חוץ רחמי.
- הפלה של חצוצרות: הפלה של חצוצרת מתרחשת בדרך כלל בהריון חוץ רחמי בחלק האחורי (אַמפּוּלָה) החצוצרות. רוב הזמן, ההיריון חוץ רחמי נכנס לחלל האמפולה וכך מגיע לשם בבטן. כמחצית נקלטת כעת. החלק האחר דואג סיבוכי בטן. זהו המסלול השכיח ביותר של הריון חוץ רחמי. הסימפטומים של הפלה בחצוצרות דומים לאלה של דלקת בחצוצרות, לרוב משקר כאבים בבטן התחתונה מלפנים.
- הֵרָיוֹןקורס זה ללא ספק נדיר ביותר.
לוקליזציה
לרוב, הריון חוץ רחמי מתרחש עם 65% באמפולה ואחריו איסטמוס עם 25% וב -10% ישנם מיקומים אחרים.
תֶרַפּיָה
האם ההריון חוץ רחמי בשלב מוקדם מתגלים, אחד בדרך כלל מספיק טיפול בתרופת הכימותרפיה מטוטרקסט הַחוּצָה. במקרים של גילוי מאוחר, אז בדרך כלל צריך אבל פעל הפכו. פעולות חירום הפכו לנדירות מאוד בגלל האבחנה הטובה.
