Scapula alata

הַגדָרָה

המונח scapula alata מקורו בלטינית. שפירית פירושו להב כתף ואלא פירושה כנף. זוהי בליטה של ​​שכמות כתף אחת או שתיים מגב בית החזה (בית החזה). להב הכתף בולט כמו כנף, שנותן למראה הזה את שמו. Alata scapula יכול להיות תוצאה של מחלות שונות שיכולות להשפיע על שרירים, עצבים ומערכת השלד.

סיבות

לעצב הסקפולה יכולות להיות סיבות שונות. תנוחת הכנף של השכמות יכולה להיות בולטת במיוחד אצל אנשים שהם דקים מאוד ובו בזמן גבוהים מאוד. במקרה זה מדברים על א habitus leptosome. מבנה גוף רזה מאוד. יחד עם זאת, לעתים קרובות יש רקמות שומן תת עוריות מרופדות מעט, כך שמיישור לא נכון בעצמות נראה הרבה יותר בולט.

בנוסף, עצם השכמה יכולה להיות גם תוצאה של נזק עצבי שונה. של ה שריר Serratus, המכונה גם שריר מסור (M. serratus anterior), הוא אחד השרירים החשובים ביותר ש- להב הכתף להחזיק בתנוחה. השריר מושך מהצלעות לקצה האמצעי של הכתף, מושך אותו קדימה אל בית החזה גִישָׁה. שריר זה מורכב מהעצב thoracicus longus עצבני. אם השריר נפצע, הוא יכול להוביל לשיתוק, שבסופו של דבר בולט את הכתף המתאימה. פגיעות אופייניות בעצב זה הן טראומה ממכות, תאונות, מתיחת יתר אצל מפתחי גוף או גירוי יתר מלבישת תרמיל לאורך תקופות ארוכות, כאשר רצועת הכתפיים נעה מתחת לזרוע.

השיתוק יכול להתרחש גם באופן אידיופתי, מה שאומר שלא ידוע על סיבה ברורה. עצבים אחרים כמו עצב בית החזה גם מפנים את הכתף. אם זה פגום, קצה הסכין התחתון יבלוט החוצה.

יתר על כן, מחלה של השרירים עצמם יכולה גם להוביל להופעת שכמות כתפיים מכונפות. במיוחד זו המתקדמת ניוון שרירים באזור מחוך הכתפיים יכול להוביל לעצב של עצם השכמה. בגלל הצטמקותם הגוברת של השרירים, הכתף כבר לא מחוברת לגוף ומסתובבת כלפי חוץ כך שהיא בולטת מהחזה.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

אילו שני נזקי עצבים גורמים לעצב שכמות?

Scapula alata יכול להופיע בהקשר של מחלות נוירולוגיות שונות. נזק עצבי שכיח שגורם להב הכתף בולט הוא נזק לעצב בית החזה הארוך ולעצב עצמות העצם הגבי. אם עצב בית החזה הארוך נכשל, השריר הקדמי serratus משתק עם היווצרות של עצם השכמה, במיוחד כאשר הכתף מורמת.
פגיעה בעצב עצמות העצבים הגביות מובילה לאובדן של שרירי הראומבואיד העיקרי והקטנה באותו צד, ומדי פעם שריר עצמות העצמות. כתוצאה מהנזק העצבי, מופיעה כאן גם דימוי של עצם השכמה. יחד עם זאת, פגיעה בעצב האביזר עלולה לשתק את שריר הטרפזיוס ולהביא לעצב עצם השכבה כאשר הכתף מפוזרת.

תסמינים

הסימפטומים של שכמות עצם שכבה קיימים תלויים בהיקף שלהם וגם בסיבה. השלט הנראה לעין הוא הכתף הבולטת בכנף הבולטת מהגוף בדרגות שונות בהתאם לסיבה. במקרה של שיתוק של שריר Serratus להתרחש בנוסף להתאמה שגויה של הכתף גם אחת חוזק מופחת, כמו הרמת חולשה באותה זרוע למעלה. זה יוצר הגבלות נוספות בחיי היומיום ובסוגים מסוימים של ענפי ספורט.

חלק מהמטופלים מדווחים גם על א תחושת לחץ באזור הכתפיים. בדרך כלל הראפולה מציגה אלטה ברוב המקרים אין תלונות (אסימפטומטי). עם זאת, מכיוון שמדובר בהתאמה במערכת השלד, זה יכול להוביל לבעיות נוספות בשרירים כמו יציבה לא טובה ו מתח.

כאבי Scapula alata

כאבים עשויים בהחלט להופיע עם שכבה עצמית קיימת, אך לרוב אינה מתרחשת לעתים קרובות. כאב יכול להתרחש אם עצם השכמה בולטת מאוד והחזה בכללותו אינו מיושר. בחלק מהמטופלים ניתן להפחית את הניידות בפלג הגוף העליון. זה יכול גם לגרום נזק נוסף לתנוחה.

יתרה מזאת, כאבים מתרחשים במיוחד בהקשר של פגיעות עצביות בעצב בית החזה הארוך, שיכולים להיגרם כתוצאה מתאונות או עומס יתר. אם צובטים עצבים מסוימים מכיוון שהחזה ממוקם בצורה לא נכונה, עלולים להופיע גם ליקויים בזרוע וביד.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאבי להב כתפיים

מדוע עצם השכמה היא בעיקר חד צדדית?

הסלטה השמאלית הקלאסית מופיעה בעיקר מצד אחד, מכיוון שהיא מתבססת לרוב על כישלון עצב מסוים. זהו עצב בית החזה הארוך, עצב המספק את השריר הקדמי serratus. שריר זה אחראי לעובדה שהכתף מתרוממת כשהזרועות מורמות קדימה. העצב והשריר מופיעים משני הצדדים, שמאל וימין. באופן תיאורטי, שני העצבים יכולים להיפגע בו זמנית ולגרום לסכפולה דו צדדית.
עם זאת, נזק עצבי חד צדדי עם שיתוק שרירים הוא יותר סביר ושכיח יותר. גורמים אפשריים לשיתוק שריר זה הם לחץ מכני על עצב החזה, למשל נשיאת חפצים כבדים על הכתף הפגועה, כמו תיק.

אִבחוּן

הרמז הראשון הוא לרוב להב הכתפיים הבולט לעין. גלה מה גורם להתאמה לא נכונה של שכמות הכתף או שניהם. מכאן הזכאים שרירים סביב הכתף להיבדק לפונקציונליות. האימות מבוסס על מדידת ה- מהירות הולכה עצבית. זו מדידת הזמן של העברת דחף עצבי. לכן יש ערכים נורמליים תלויי גיל. ערכים נמוכים משמעותית יכולים להיות אינדיקציה לפגיעה או אפילו לשיתוק העצב. ניתן לבדוק גם את השרירים עצמם לתפקודם. במסגרת א אלקטרומוגרפיה פעילות השרירים החשמליים נמדדת. לעתים קרובות נראים פגיעות באזור האגף ויכולים גם לפגוע בעצבים. אם אתה חושד א נזק לעצבים הרופא יכול גם להעריך את ההיקף על ידי בדיקת הניידות של חגורת הכתפיים. אלה כוללים הרמת זרוע, הרמת כתפיים, כמו גם שונים תרגילי כוח.

תֶרַפּיָה

כאשר מטפלים בסקפולה אלטה מעדיפים אמצעים שמרניים (לא כירורגיים). אלה כוללים חוץ מזה פיזיותרפיה כמו כן חיזוק השרירים אלקטרותרפיה. בעזרת תרגילים ממוקדים יש לנטר את התקדמות הסימפטומים. במקביל, על ידי חיזוק השרירים, יש להימנע מתנוחות רעות נוספות. במקרה של נזק עצבי או פגיעות טראומטיות, אלקטרותרפיה יכולה להיות מלחיצה במיוחד שריר Serratus יש השפעה מרגיעה. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות להקלה על כאבים ולהפחתת דלקת כאשר מתרחשים כאבים. במקרים בולטים מאוד, ניתן לבצע גם ניתוח בו להב הכתף מקובע לחזה.

האם ניתן לאלף את עצמות השכמה?

במקרה של עצם השכמה קלה, שהתעוררה כתוצאה מיציבה לקויה ואינה נובעת מפגיעה עצבית או שיתוק שרירים, תרגילי פיזיותרפיה יכולים להועיל. המטרה היא לחזק נקודות תורפה שריריות ובדרך זו לתקן את השכמות הבולטות. יישור עמוד השדרה החיזוק, חיזוק הגב העליון ואימון ממוקד של שריר קדמי serratus הם נקודות אימון שיכולות לעזור לאמן חלקית או מוחלטת הרחקה של עצם העצמות הנגרמת כתוצאה מיציבה לקויה.

תרגילים

ניתן להפחית את Scapula alata על ידי תרגול קבוע של תרגילים שונים בהנחיה ספציפית. חולים מושפעים יכולים ללמוד את התרגילים מפיזיותרפיסטים או במרפאות שיקום. מטרת האימון היא לחזק את שרירי חגורת הכתפיים, לפיה הכתף נשארת במצב הנכון ונמשכת קרוב יותר לחזה.
התהליך דורש הכשרה רציפה. תרגילים רבים מבוצעים בעזרת ציוד או באמצעות להקת Thera. כדי להגביר את סיבולת הכוח, המטופל יושב זקוף ומונח את הלהטראטה לפניו בגובה הכתפיים.
על ידי משיכה ושחרור המרפקים כפופים בזווית של 90 מעלות לפלג הגוף העליון, המטופל מחזק את שרירי הכתפיים וגם את הזרועות. ניתן לבצע תרגיל נוסף בצורה דומה. לשם כך המטופל עומד זקוף ומושך את רצועת התרה בזרוע מושטת. בתרגיל אחר, ה- Thera-Band מקובע את הרצפה. כעת המטופל עומד לצד ומושך את הרצועה בתנועה אלכסונית כך שפלג הגוף העליון מסתובב לכיוון השני. כתוצאה מכך, שרירי הריצה לרוחב כגון שרירי המסור ושרירי הגב מאומנים. תרגילים נוספים יכולים להיות תרגילי אחיזה ומתיחות טהורים.
בנוסף, מתבצעים תרגילים במכשירים בהם תנועת הזרוע היא מלמעלה למטה ובכך מאמן את שרירי הכתף והצוואר. המטופל יכול לגלות אילו תרגילים מתאימים באופן אינדיבידואלי מפיזיותרפיסט מיומן או מרופאו. ביצוע קפדני ונכון של התרגילים משפיע באופן משמעותי על הצלחת הטיפול.

האם ניתוח יכול לעזור?

אם הגורם לעצב הסקפולה הוא נזק לעצב, למשל עצב בית החזה הארוך או עצב האביזר, ניתוח יכול לעזור להקל על התסמינים. במקרה של נזק עצבי אפשר לבצע פעולות כירורגיות שונות, כגון השתלת עצבים או ניתוח עדן-לנגה. אם הסקפולה אלטה היא חלק ממחלה נוירולוגית כמו הפרעות שרירים או נגרמת כתוצאה מיציבה לקויה, מצוין שיטות טיפול אחרות.

פרוגנוזה / ריפוי

ישנן מספר אפשרויות ריפוי לטיפול בסקפולה אלטה. הטיפול מכוון בעיקר לגורם המחלה. אלטה של ​​עצם השכמה יכולה לנבוע מיציבה לקויה וניתנת לשיפור בתרגילים ממוקדים. אם יש נזק עצבי, הפרוגנוזה תלויה בהיקף הנזק. ישנן אפשרויות טיפול שמרניות וכירורגיות אשר במקרה הטוב יכולות גם להקל על הסימפטומים של נזק עצבי. ניוון שרירים יכול להיות קשור גם לסקפולה אלטה. זו תמונה קלינית רצינית עם אפשרויות טיפול מוגבלות.

Scapula alata אצל ילדים

כמו אצל מבוגרים, גם עצם השכמה יכולה להופיע אצל ילדים. הסיבות דומות. לעתים קרובות לילדים הדקים יש בליטה בולטת של השכמות ללא סיבה נראית לעין. במקרים רבים תופעה זו חוזרת ונשנית עם התפרצות הגידול. ניוון שרירים יכול להופיע גם אצל ילדים, בהם התמוטטות שרירים גורמת לשכמות הכתפיים להתבלט משני הצדדים.
מומים מולדים או חולשות יציבה יכולים גם הם להוביל להיווצרות של עצם השכמה. הם נפוצים במיוחד אצל ילדים בגיל בית הספר. באופן קבוע נשיאת תרמיל כבד או תיק בית ספר מטילים עומס רב על השרירים, אך גם על העצבים. לרוב זה גורם לתנוחות רעות שונות. אלה יכולים גם להצטמצם עם העלייה בגיל. במקרים רבים הגיוני לעשות תרגילים ספציפיים עם הילד כדי להפחית או להימנע מסקולה אלטה. על ההורים לשים לב גם לתנוחה ולתרמילים מתאימים.