ניתוח Hallux rigidus
מבוא
של ה Hallux rigidus מתאר שינוי דלקת פרקים עם עלייה נלווית ברקמות הגרמיות במפרק המטאטרופלאנגאלי של אצבעות כף הרגל, אשר יכול להיות כואב מאוד ומשפיע באופן משמעותי על התנועה או התהליך המתגלגל של כף הרגל.
ניתוח Hallux rigidus
בעיקרון, hallux rigidus הוא לעיתים רחוקות המבטיח ביותר טיפול שמרני ואחד החלים ביותר טיפול אופרטיבי ב Hallux Rigidus אפשרי
מבט מהיר על הטכניקות הכירורגיות
אפשרויות טיפול כירורגי עבור hallux rigidus:
- כריתת שיניים:
בכריתת הרחם (ראה למטה) הקיסק הגרמי בגב כף הרגל (שלוחה דמויית קוץ) הוסר מהראש המטטרסי הראשון ושולי המפרק מוחלקים. בנוסף, הידבקויות בגידים מוסרות. אם לאחר מכן לא מתאפשר מתיחה מספקת, קישור הבסיס מותאם כך שניתן יהיה להרפות טוב.
- מתן תותבת:
בתנאים מסוימים ניתן להשתמש במפרק מלאכותי ביו-תואם. זה משלב ניידות טובה עם טיפול טוב בכף הרגל. עם זאת, מפרק מלאכותי כזה יכול להשתחרר, מה שמוביל לפעולות מעקב. לרוע המזל העמידות והעמידות של תותבות אלה מוגבלות. - פעולה לפי קלר-ברנדס:
ה מבצע לאחר קלר-ברנדס (ראה למטה) היא פעולה שמסירה את המפרק, מסלקת 1 / 3-2 / 3 מפלנקס הבסיס של הבוהן הגדולה. יש להשתמש בהליך זה רק בקרב קשישים שכן הוא מתעלם מביו-מכניקה. - דלקת מפרקים (התקשות) של המפרק:
למטופלים צעירים ופעילים גופניים, מומלצת היתוך סלקטיבי של המפרק המטטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה המאפשר גלגול ללא כאבים ועוצמה. התנועה במפרק הקצה נשמרת
כריתת הרחם
ה Cheilectomy היא שיטה אופרטיבית לטיפול ב- hallux rigidus.
ב- hallux rigidus, התהליך האריתרי מוביל לבליטות גרמיות במפרק המטטארוספלנגאלי של אצבעות כף הרגל, המורגשות ככואבות מאוד ומשבשות במהלך התנועה. זה בדיוק המקום בו כריתת הרחם מתחילה טיפולית, בכך שהגידולים הגרמים, המופיעים במיוחד בצד המרחיב של הראש המטטרלי, מוסרים בפעולה אחת מבלי להפריע למבנה המפרק עצמו.
המטרה היא להסיר את ההחזקות הגרמיות המייצגות את הבעיה של hallux rigidus, כולל ההשלכות, כמו כאב, תחושת לחץ מוגברת על המפרק המטאטרופלאנגאלי וההגבלה בתהליך הגלגול של כף הרגל.
כחלק מכריתת צוואר הרחם, ניתן לתקן את הציר הגרמי של המפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה במידת הצורך. ארתרוזיס המפרק המטאטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה אינו מושפע מכריתת הרחם. במקום זאת, התערבות כירורגית זו במפרק מהווה גורם סיכון נוסף להתקדמות של דלקת מפרקים ניוונית. אף על פי כן, כריתת הרחם מספקת תוצאה טובה ברוב המקרים. הטיפול כולל גם סוג של פיזיותרפיה, המיועדת לאמן ולחזק את המפרק המטטארוספלנגאלי של אצבעות כף הרגל כך שהמפרק לא יתקשה לאחר הניתוח בגלל מבני רצועה מקוצרים ויצירת רקמת צלקת.
מבצע לאחר קלר-ברנדס
שיטה נוספת ל טיפול ב- hallux rigidus מייצג את הפעולה על פי קלר-ברנדס.
כאן, הפרוקסימלי שהשתנה פתולוגית (חיבוק גוף) חלק מעצם המפרק המטאטרופלאנגאלי כולל ההתקשרות הגרמיות על עצם המטטרס הנגרמת כתוצאה מפרקים מפרקים ניוונית.
בניגוד ל Cheilectomy, מבנה המפרק משתנה בבירור כאן. היתרון של מבצע קלר-ברנדס הוא בהחלט הסרת המבנה הגרמי הגורם לכאב ומגביל תנועה והקלה בלחץ הנלווית למפרק המטאטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה. קיצור הבוהן הגדולה הקשורה להסרת חלק העצם ולהשפעה מופחתת של שריר flexis hallucis brevis משפיעים על תוצאת הטיפול.
כיפוף כף הרגל לכיוון סוליית כף הרגל יכול להיפגע קשה וניתן להפחית את יציבות המפרק. לפיכך, הניתוח על פי קלר-ברנדס מומלץ יותר לחולים שיש להם hallux rigidus מתקדם מאוד או שלא טופלו בעבר, או שהם נמצאים בגיל מתקדם ובעלי מומים אחרים בכף הרגל.
חולים פעילים וצעירים צריכים לבחור בשיטת טיפול אלטרנטיבית.
כאב ב- hallux rigidus
ההשלכות של השינויים המפרקים ב hallux rigidus כוללות היצרות של חלל המפרק, עלייה ברקמת העצם על פני המפרק וחלוקי נחל מתחת לשכבת הסחוס.
נגרמת על ידי דלקת מפרקים ניוונית ליקויים של המפרק כולו כולל ניידות כאב חזק. הסיבה לכאב היא בעיקר גירוי של קפסולת המפרק והעצמות, ששניהם מסופקים היטב עם עצבים, כחלק מהשינויים בדלקת מפרקים.
בפרט, כאשר כף הרגל מתגלגלת, מתרחשים כאבים, הגורמים להקלה על המפרק המטטארספלנגאלי של הבוהן הגדולה.
כשלים בשיטות שמרניות, כגון משכך כאבים או אחד סד יחיד קשיח, יתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית המשפיעה על המבנים הגרמיים. אולם הליך זה קשור גם לכאב:
- ראשית, קום כאב טיפוסי לאחר הניתוח באמצעות ריפוי פצעים.
- לעומת זאת, מבנים רבים נפצעים ומגרים במהלך הניתוח, למשל הפרוסטוסטיאום או העצבים שחלקם יכולים לגרום לכאב מעבר לתקופת ריפוי הפצע.
- יתכן כי המפרק גם הוחלף על ידי הניתוח באופן שהיה ארתרוזיס כבר לא כואב, אלא צריך ללמוד תנועה חדשה בגלל המבנה החדש של המפרקים וגורם לכאב.
חופשה חולה לאחר הניתוח
בהתאם למהלך המחלה, הגיע הזמן שהמטופלים כבר לא יכולים לעבוד בגלל התהליך הפתולוגי והם זקוקים לחופשת מחלה. המטרה היא לחסוך את hallux rigidus לפרק זמן מסוים ולהתחיל בטיפול על מנת לחוות שיפור בסימפטומים.
לפעמים אפילו צריך להיות בחופשת מחלה עד ניתוח ואז לשיקום. עם זאת, הדבר משתנה עם חומרת ה- hallux rigidus ודרישות התפקיד.
לפיכך, לא ניתן לקבוע משך זמן מוגדר לחופשת מחלה.
סיכום
ניתן לטפל בהלוקס rigidus בשמרנות באמצעות תוספות נוקשות או תרופות נגד כאבים, כמו גם כירורגית, למשל על ידי הסרת חומר עצם מטריד.
ישנן מספר שיטות לבחירה לצורך התערבויות כירורגיות, המשמשות בהתאם לחומרת המטופל.
- שיטה כירורגית נפוצה היא מה שמכונה דלקת פרקיםשמטרתו להקשיח את המפרק המדובר. זה נעשה, למשל, על ידי הכנסת שני ברגים מעל חלל המפרק של המפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה, כך שהעצמות הנוצרות המפרק כבר לא יוכלו לנוע זו מול זו.
ההקשות מונעות את התנועה המעוררת כאב, אך גם התנהגות הגלגול של כף הרגל נפגעת, שבתורה ניתן לפצות על ידי נעליים מיוחדות או פיזיותרפיה. - שיטה נוספת לטיפול ב- hallux rigidus היא זו החדרת מפרק מלאכותי, במקרה של אנדופרוטזה, אשר ניתנת ליישום כמתחת לפני השטח, כלומר החלפת פני השטח של המטטרסאל. בשל משטחי המפרק המותאמים ביותר, ניתן לשפר הן את הגבלת התנועה והן את הכאב הנובע מכך.
- לחלופין, אתה יכול להשתמש ב- Cheilectomy לטפל בהלוקס ריגידוס. כאן מוסרים רק ההחזקות הגרמיות על משטח המפרק של הבוהן הגדולה הנגרמת על ידי דלקת מפרקים ניוונית מבלי לשנות את משטח המפרק עצמו. זה יכול לשפר את הפגיעה בניידות המפרק, שיכולה גם להפחית את הכאב.
- שיטה אחת שהיא יותר מפלט אחרון היא ניתוח שאחרי אש במרתף, שבו החלק האחורי של המפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה מוסר ללא החלפה. עם זאת, יש אובדן ביציבות המפרק וכף הרגל ובכפיפה של כף הרגל לכיוון כף הרגל.
לסיכום, ניתן לומר כי השיטות הכירורגיות לטיפול בהלוקס rigidus משפרות את בעיות המבנים הגרמיים ובכך מקלות על התסמינים. עם זאת, יתכנו עדיין מגבלות בתנועה ובכאב לאחר הניתוח, אם כי לרוב אלה פחות בולטות מבעבר.
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
