דלקת ריאות לאחר הניתוח

מילים נרדפות

דלקת ריאות לאחר הניתוח, דלקת ריאות לאחר הניתוח, דלקת ריאות לאחר הניתוח, דלקת ריאות לאחר הניתוח, דלקת ריאות לאחר הניתוח

הַגדָרָה

בשעה א זיהום ריאות בדרך כלל מדובר בתהליכים דלקתיים חריפים או כרוניים באזור רקמת הריאה. אם דלקת ריאות מתרחשת מיד לאחר ניתוח, היא נקראת אחת דלקת ריאות לאחר הניתוח (מונח טכני: דלקת ריאות).

מבוא

מבצע תמיד טומן בחובו ריבוי סיכונים אפשריים. למרות שסיבוכים אינם מתעוררים לאחר כל הליך כירורגי, על הרופאים לספק מידע על סיכונים אפשריים לפחות 24 שעות לפני הליך כירורגי מתוכנן. בנוסף לפגיעה במערכת הלב וכלי הדם, הפרעות ריפוי פצעים ואובדן דם, דלקת ריאות היא אחד הסיבוכים החששים ביותר שיכולים להופיע לאחר ניתוח. באופן כללי, תהליכים דלקתיים ברקמת הריאה יכולים להיגרם על ידי פתוגנים או פטריות ויראליות. מכיוון שמדובר בדלקת ריאות נייחת (שם נרדף: nosocomial), פתוגן מיוחד ממלא לעתים קרובות תפקיד מכריע. דלקת ריאות הנוסוקומיאלית, הכוללת גם דלקת ריאות לאחר הניתוח, מכונה תמיד כאשר התהליכים הדלקתיים מופיעים לא יאוחר מיומיים עד ארבעה עשר יום לאחר שהות בבית החולים.

בנוסף, דלקת ריאות מחולקת לשתי שיעורים לאחר ניתוח:

• אם חולה בריא ממש חלה בדלקת ריאות לאחר ניתוח נספח, למשל מבלי להראות סיכון מסוים למחלה זו, אחד מדבר על דלקת ריאות ראשונית.
• ה דלקת ריאות משנית מצד שני, זה נמצא אצל אנשים השייכים לקבוצת סיכון מיוחדת. בהקשר זה, אנשים עם מערכות חיסון מוגבלות, מעשנים, חולים שקיבלו טיפולי הקרנות וחולי אסטמה נמצאים בסיכון גבוה במיוחד.

בנוסף, ניתן לחלק דלקת ריאות לשני שיעורים נוספים:

• דלקת ריאות אופיינית: מה שנקרא סוּגחריץ דלקת ריאות נגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים כמו דלקת ריאות או סטפילוקוקים.
• דלקת ריאות לא טיפוסית: בתוך ה לֹא טִיפּוּסִי דלקת ריאות מבוססת לרוב על פתוגן נגיפי. לא ניתן לשלול זיהום בפטריות או חיידקים תאיים מחייבים בדלקת ריאות לא טיפוסית.

תסמינים

בשעה א טיפוסי דלקת ריאות לאחר הניתוח, הסימפטומים מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי. החולים הנגועים בדרך כלל מפתחים חום זמן קצר (מספר ימים) לאחר הניתוח. בנוסף, התהליכים הדלקתיים ברקמת הריאה יכולים להוביל לפגיעה בתפקוד הנשימה. כתוצאה מכך, החולים שנפגעו חווים תסמינים קלאסיים כמו נשימה מהירה, רדודה וקוצר נשימה. דלקת ריאות לאחר הניתוח מובילה לעיתים קרובות לתסמינים כלליים כמו תשישות, עייפות, כאבים תלויי נשימה ושיעול יצרני.

א לֹא טִיפּוּסִי לעומת זאת, דלקת ריאות לאחר הניתוח באה לידי ביטוי כהופעה הדרגתית של התסמינים. גם עם סוג זה של דלקת ריאות, אלו שנפגעו מפתחים שיעול יצרני, עם זאת ברור יחסית וחלש. בנוסף, לדלקת ריאות לא טיפוסית יש עלייה נמוכה יותר בחום וכאבי ראש וכאבי גפיים. קוצר הנשימה האפשרי שעלול להתרחש בדרך כלל פחות בולט עם צורה זו של דלקת ריאות.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא זה באתר שלנו:

• איך אני מזהה דלקת ריאות?
• כאבי דלקת ריאות

סיבות

הסבירות להתרחש דלקת ריאות בקשר עם הליך כירורגי תלויה הן בסוג הניתוח והן בסוג ההרגעה שבוצע.

לעיתים קרובות ניתן להבחין בדלקת ריאות בקרב חולים שכבר אינם מתפשרים, במיוחד לאחר ניתוחי לב. אף על פי שדלקת ריאות לאחר ניתוח נגרמת גם על ידי פתוגנים חיידקיים או נגיפיים, אוורור לא מספיק בפעילות נשימה הקשורה לכאב לאחר הניתוח, אינו מספיק הגורם העיקרי. בנוסף, לעתים קרובות ניתן לראות את התרחשותה של דלקת ריאות לאחר הניתוח בקרב חולים מאווררים לאורך זמן.
במקרה של דלקת ריאות הנרכשת על בסיס אשפוז (כלומר מחוץ לבית החולים), סטרפטוקוקים (סטרפטוקוקוס דלקת ריאות), שפעת המופילוס, כלמידיה דלקת ריאות אוֹ לגיונלה תפקיד מכריע.
מצד שני, ניתן לאתר enterobacteria, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) ו- Pseudomonas aerguinosa אצל אנשים המפתחים דלקת ריאות לאחר הניתוח.

זה יכול להופיע גם כחלק מזיהום בבית חולים.

קרא עוד על הנושא כאן: חיידקי בית חולים אוֹ סיבות לדלקת ריאות

סיבוכים

מאז זה מערכת חיסונית כבר נחלש לאחר ניתוח ארוך, דלקת ריאות לאחר הניתוח עלולה להוביל במהירות לסיבוכים. מה שנקרא כשל נשימתי הוא אחד הסיבוכים החששים ביותר בהקשר זה. מכיוון שהמטופלים שנפגעו יכולים לנשום רק באופן לא מספיק בשל התהליכים הדלקתיים ברקמת הריאה, ניתן להשפיע על אספקת החמצן לכל האיברים. מסיבה זו, אי ספיקת נשימה היא אחד הסיבוכים העיקריים של דלקת ריאות לאחר ניתוח. במהלך המחלה, הנפגעים חווים ירידה עצומה ברווי החמצן עם עלייה בו זמנית בריכוז הפחמן הדו-חמצני (CO2) בדם (אי-ספיקה עולמית). תסמינים של החולים שנפגעו הם קוצר נשימה בולט, זה שטחי הִתנַשְׁמוּת, כִּחָלוֹן (שינוי צבע כחול של השפתיים והעור), בלבול, חוסר שקט ו פַּחַד.

אִבחוּן

ברגע שמטופל סובל מדלקת ריאות לאחר הניתוח, מתבצעת בדיקה גישושית של החזה. כאשר מקשיבים לריאות, בדרך כלל שמים לב לרעשי נשימה רעשניים, המעידים על חדירה דלקתית. קולות נשימה אלה נגרמים בעיקר כתוצאה מדחיסה של רקמת הריאה ומרבצי הריר בדרכי הנשימה. בנוסף, יש לקחת סקירה של החזה. אם יש דלקת ריאות שהתרחשה לאחר ניתוח, ניתן לראות בצילומי הרנטגן מה שנקרא צללים (אזורים קלים משמעותית מרקמת הריאה שמסביב).

מכיוון שבדיקת מעבדה של הפרשת השיעול בדרך כלל אינה מדויקת מכדי לזהות את החומר הסיבתי, יש לבצע מה שנקרא ברונכוסקופיה במקרים בולטים. בשיטת בדיקה זו, נדחף צינור גמיש דרך הפה אל דרכי הנשימה. בדרך זו ניתן לקחת דגימות ישירות מהסמפונות. בדיקת דם חיונית גם אם יש חשד לדלקת ריאות לאחר ניתוח. בשל התהליכים הדלקתיים, דלקת ריאות חיידקית מראה עלייה במספר תאי הדם הלבנים (לויקוציטים) בדם. בנוסף, מה שמכונה חלבון C-reactive (CRP) מוגבר משמעותית בחולה עם דלקת ריאות. לעומת זאת, דלקת ריאות ויראלית בדרך כלל גורמת לעלייה קלה בתאי הדם הלבנים.

גלה את כל הנושא כאן: אבחון של דלקת ריאות.

תֶרַפּיָה

הטיפול בדלקת ריאות המתרחש לאחר ניתוח תלוי הן בהיקף התהליכים הדלקתיים והן במצב הכללי של המטופל הנוגע בדבר. קודם כל, האדם הנוגע בדבר מסופק עם חמצן דרך מה שמכונה משקפי חמצן. זה נועד לשפר את רווי החמצן של כדוריות הדם האדומות. במקרה של דלקת ריאות בולטת המתרחשת לאחר ניתוח, מתן חמצן טהור עשוי שלא להספיק. במקרים אלה יש לקחת בחשבון אוורור מכני.

שליטה צמודה על גזי הדם וניטור מתמיד של רווי חמצן חיוניים במהלך טיפול בדלקת ריאות. במקרה של דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים המתרחשים לאחר ניתוח, יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי. בנוסף, יש לטפל בחום הקשור בתהליכים הדלקתיים באמצעים נוגדי-ירידה. השימוש בקומפרסות עגלים וניהול תרופות נוגדות-נגד, כגון אקמול או חומצה אצטילסליצילית (ASA), מתאימים במיוחד להפחתת יעילות של חום. בנוסף, על המטופל שנפגע לוודא שהוא שותה לפחות 1.5 ליטר נוזלים ביום.

ניתן להשפיע באופן חיובי על תהליך הריפוי מגיוס מוקדם של האדם שנפגע ומטיפול נשימה מיוחד. אולם מתן דיכוי נגד שיעול (מה שנקרא antitussives) כמו קודאין, שנוי במחלוקת. במקרה של דלקת ריאות קשה במיוחד המתרחשת לאחר ניתוח, המטופל שנפגע עשוי להזדקק למעקב רפואי אינטנסיבי. דלקת ריאות לאחר הניתוח הנגרמת על ידי פתוגנים או פטריות נגיפיות בדרך כלל קשה הרבה יותר לטיפול. במקרים אלו, ההתמקדות היא בטיפול ספציפי בתרופות אנטי-מיקרוטיקליות (תרופות אנטי-פטרייתיות) או בתרופות אנטי-ויראליות (תרופות אנטי-וירוס).

למידע נוסף, המשך לקרוא כאן: הטיפול בדלקת ריאות.

פרוגנוזה / סיכויי הישרדות

הפרוגנוזה או סיכויי ההישרדות של דלקת ריאות המתרחשת לאחר ניתוח תלויים בעיקר במידת התהליכים הדלקתיים ובמצבו הכללי של המטופל הנוגע בדבר. לדלקת ריאות פחות בולטת לאחר ניתוח יש פרוגנוזה טובה אם יתחיל טיפול מתאים במהירות. עם טיפול מתאים, בדרך כלל התהליכים הדלקתיים נרפאים לחלוטין תוך שבועיים-שלושה. ניתן לצפות בתהליכים של עד שתים עשרה שבועות רק במקרים בודדים.

מכיוון שלדלקת ריאות לא טיפוסית ברוב המקרים יש מסלול קל יותר, גם הפרוגנוזה או הסיכוי להישרדות של דלקת ריאות נגיפית לאחר ניתוח נחשבים אף טובים יותר באופן משמעותי. סוג זה של דלקת ריאות מרפא בדרך כלל לחלוטין תוך שבועיים בקרב חולים ללא פשרות. רק עם ישן ו / או ללא פשרות לחולים סיכוי נמוך יותר להישרדות מדלקת ריאות המתרחשת לאחר ניתוח. בממוצע, ההנחה היא כי שיעור תמותה (שיעור התמותה של המחלה) עם דלקת ריאות רגילה הוא 0.5 אחוז בלבד, אולם לניתוח הקודם השפעה שלילית על המצב החיסוני שכבר נחלש בקרב הנפגעים.

סכנת הדבקה

דלקת ריאות היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים או נגיפיים (לעתים נדירות יותר פטריות). לא משנה אם מדובר בדלקת ריאות קלאסית או בדלקת ריאות לאחר הניתוח, מחלה זו מדבקת. הפתוגנים הסיבתיים עוברים בדרך כלל זיהום טיפות לְהַעֲבִיר. לכן דלקת ריאות מדבקת אם אתה בא במגע עם ההפרשה הנגועה.

קרא הכל אודות נושא זה תחת: כמה מדבקת דלקת ריאות?

כמה מסוכן דלקת ריאות לאחר ניתוח?

דלקת ריאות היא מחלה מסוכנת שבהחלט דורשת טיפול, מכיוון שהיא עלולה להיות קטלנית. טיפול עקבי הכרחי, במיוחד לאחר ניתוח, מכיוון שהדלקת ריאות נופלת במהלך תקופה בה סבלני נחלש במיוחד היא והמחלה לעיתים קרובות בלבד עתודות כוח מתונות ו מערכת חיסונית מופחתת הם הפוכים.

כמה דלקת ריאות מסוכנת לאחר הניתוח תלויה בכמה גורמים. בראש ובראשונה מדובר על בריאותו הכללית של המטופל. אם המטופל צעיר, בריא וחזק לפני הניתוח, ניתן להניח כי הדלקת הריאות תתפתח באופן חיובי תחת הטיפול הנכון.

אם המטופל מבוגר וסובל ממחלות קודמות, קיים סיכון שהטיפול יהיה ארוך וקשה.

בריאותו של המטופל חשובה גם קריטית לסבירות שתפתח דלקת ריאות מלכתחילה. חולים צעירים המחלימים במהירות לאחר הניתוח, מבצעים טיפולי פיזיותרפיה ויכולים לעזוב את בית החולים בקרוב, אינם חולים בדלקת ריאות באותה מהירות כמו חולים מבוגרים וחולים קשה המחלימים לאט יותר.

חולים במחלות כשל חיסוני או מערכת חיסון שנפגעה על ידי כימותרפיה נמצאים גם הם בסיכון לדלקת ריאות. גורם נוסף שבא לידי ביטוי גם בסכנה של דלקת ריאות הוא סוג הניתוח. יש לצפות לניתוח פחות מסובך בגפיים מאשר לניתוח בלב, בריאות או אברי בטן. אפילו עם אוורור ארוך הנחוץ לאחר הניתוח, סביר יותר שתהיה מסלול מורכב של דלקת ריאות.

כך גם לגבי שהות ארוכה ביחידות לטיפול נמרץ. בסביבת בית החולים ישנם גם יותר חיידקים העמידים לאנטיביוטיקה שונים. מכיוון שאנטיביוטיקה חיונית לטיפול בדלקת ריאות, מועילה תגובה מהירה של הפתוגן לטיפול. עם זאת, אם ניתן לייחס את הדלקת הריאות לחיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, קיים סיכון למסלול ארוך ומסובך.

למידע נוסף על הנושא כאן: אנטיביוטיקה לדלקת ריאות.

משך דלקת ריאות לאחר הניתוח

קשה מאוד להצהיר על משך הדלקת ריאות לאחר הניתוח. אם הקורס אינו מסובך, אם הגוף מגיב במהירות לאנטיביוטיקה הניתנת ואם מערכת החיסון של החולה תקינה, ניתן להניח משך של שבועיים עד שלושה שבועות. כפי שמוצג בסעיף הקודם, עם זאת, מגוון גורמים משפיעים על מהלך המחלה.

מסלול ארוך משמעותית אפשרי בקרב חולים הסובלים ממחלות ריאה שקיימות לפני כן. אלה כוללים בעיקר את ברונכיטיס כרונית וה COPD. בשתי המחלות קיימת דלקת קבועה בדרכי הנשימה התחתונות, אשר באחת ייצור ריר מוגבר ואחד פונקצית ניקוי עצמי מופחתת תוצאות הסמפונות. לגוף יכולת מוגבלת להילחם באופן עצמאי בחיידקים האחראיים לדלקת ריאות. משך הזמן של דלקת ריאות לאחר הניתוח הוא לרוב ארוך משמעותית. אם המטופלים מאווררים באופן מלאכותי במשך זמן רב לאחר הניתוח, הדבר מגדיל את הסבירות ואת משך הדלקת ריאות. עם אוורור לטווח הארוך, שרירי הנשימה המוחלשים כבר לא מסוגלים להעביר ריר מהסמפונות עם שיעול חזק. ניקוי עצמי נפגע גם בגלל צינורות האוורור המשמשים. בנוסף עולה הסיכון להידבקות בחיידקי בית חולים עמידים לאנטיביוטיקה. ביחידות לטיפול נמרץ, במיוחד עם מטופלים מאווררים, ניתן לראות אפוא דלקת ריאות ארוכה במיוחד לאחר הניתוח.

דלקת ריאות לאחר ניתוח לב / ניתוח מעקפים

כפי שהודגם, מצבו של המטופל ממלא תפקיד מכריע בהתמודדות עם דלקת ריאות לאחר הניתוח. ניתוחי לב הם לרוב התערבויות עיקריות הכרוכות ב אוורור ארוך, אולי גם אחת לאחר אוורור נדרש ביחידה לטיפול נמרץ. בנוסף, קהל הלקוחות המטופלים הם לרוב אנשים עם מחלות קודמות מרובות עם היסטוריה ארוכה של מחלה. על כן המניעה והטיפול בדלקת ריאות חייבים להתבצע בזהירות רבה על ידי רופאים ואנשי סיעוד. באמצעות שימוש באנטיביוטיקה, שאפשר לעשות גם במניעה ובאמצעות נאותה פיזיותרפיה, לעתים קרובות ניתן להימנע או לטפל היטב בדלקת ריאות לאחר ניתוח לב.

אחד מניתוחי הלב המתבצעים בתדירות הגבוהה ביותר בעולם הוא מה שנקרא ניתוח מעקפים. הנה יהיה עקפו את החלקים המסורבלים של העורקים הכלילייםעל ידי יצירת עוקפים דרך הכירו את הוורידים או העורקים של הגוף עצמו, נוצר. יש לבצע את הניתוח עם פתיחת החזה בלב הפתוח. כך שהמנתח יכול לעבוד טוב, א דום לב נחוץ. מוחלף על ידי מכונה לב-ריאה למשך הניתוח. למרות שניתוח מעקפים מתבצע מדי יום ובשגרה בגרמניה כיום, על המטופל להיות מסוגל להתאושש מספיק מהליך עיקרי זה לאחר מכן. דלקת ריאות, כמו בפעולות לב אחרות, היא סיבוך מסוכן שיש לטפל בו באופן מיידי ואינטנסיבי

דלקת ריאות לאחר ניתוחי ריאה

במקרה של ניתוחים על הריאות, לעתים קרובות יש להניח כי המטופל סובל ממחלות קודמות. לעתים קרובות אלה משפיעים ישירות על הריאות. חולים שנאלצים לעבור ניתוחים במרפאות ריאה מומחים הם לרוב מעשנים, סובלים מסימפונות כרוניים או COPD. בגלל היחסים התפקודיים ההדוקים בין הלב לריאות, קיימות לעתים קרובות מחלות לב נלוות. הטיפול בדלקת ריאות לאחר הניתוח מקשה לעיתים קרובות יותר. הטכניקות הכירורגיות עצמן גם הן מסוכנות. כאבים מתמשכים במחצית החזה המנותחת מחלישים לעתים קרובות את שיעול הניקוי. הניתוח עצמו וטכניקות האוורור המשמשות גם פוגעים במנגנוני הניקוי העצמי של הריאות גם לאחר סיום הניתוח. במרכז מומחה לריאות אתה מוכן לפיכך למהלך המסובך של דלקת ריאות ובדרך כלל אתה יכול להגיב טוב.