ניתוח של בורסיטיס
שֵׁם נִרדָף
רְפוּאִי: אַמתַחַת
הַגדָרָה
ישנם חלקים רבים בגוף. הם משמשים ל"כרית "עצמות בולטות, דלקת מתרחשת בעיקר בהקשר של פציעות או מבטון מכני.
תֶרַפּיָה
בהתאם להתפתחותם, בורסיטיס מטופלים בתחילה בשמרנות ולעיתים רחוקות בניתוח.
דלקות אספטטיות, כלומר כאלה בהן לא חודרים חיידקים ומסבכים את הדלקת, בדרך כלל שמרניות באמצעות קירור, הגנה ותרופות אנטי דלקתיות (תרופות אנטי דלקתיות) טופל.
אם זה לא משתפר, לרוב זוהי אינדיקציה לטיפול כירורגי.
קרא עוד בנושא בכתובת: משך הבוריטיס
בורסיטיס ספיגה, כלומר כאלה שיש בהן גם זיהום, יש להתמודד גם בכירורגיה במקרים מסוימים, מכיוון שישנו סכנה להתפשטות הגורמים הזיהומים בגוף, שבמקרה הגרוע ביותר עלולים להוביל לסלח דם.
דלקת ספיגה מופיעה בדרך כלל כחלק מפגיעות, שכן הרס מחסום העור מאפשר לחיידקים לחדור עמוק יותר לרקמה. אולם כיום, אפילו עם בורסיטיס ספיגה, יותר ויותר טיפול שאינו כירורגי באמצעות אנטיביוטיקה.
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
פעולה
מטרת הפעולה היא בדרך כלל אחת הסרה מוחלטת של הבורסה, מה שנקרא ניתוח כריתה.
החיסרון של וריאנט זה הוא שהניתוח צריך להיות פתוח, מה שאומר שצריך לבצע חתך עור מספיק גדול, שמצד אחד מוביל לצלקות, מצד שני באזור של אחד משותף - אם כי לעתים רחוקות - יכול להוביל להגבלות תפקודיות.
גרסה אחרת של הפעולה היא זו בורסוסקופיה, שבהם מכניסים מכשירים לבורסה באמצעות חתכים קטנים מאוד בעור הנמצא תחת הראיה, בעזרתם מסירים בזהירות את הרירית הפנימית המודלקת (הרירית הסינוביאלית) של הבורסה.
הליך זה הוא מיוחד בתהליכים דלקתיים כרוניים בשימוש, זה עדיין חיוני פחות נפוץ השתמש כריתת המוח.
סיכונים
במהלך ניתוח בבורסה ישנם סיכונים מבצעיים אופייניים כמו הסיכון לדימומים ונגעי עצבים וכך מגבלות (בעיקר זמניות) ברגישות באזור הניתוח. כמו בכל ניתוח, קיים גם סכנה להידבקות בפתוגנים שיכולים לחדור לפצע במהלך הניתוח.
תַחֲזִית
הסרה כירורגית של הבורסה מביאה בדרך כלל ל רזולוציה מלאה של התסמינים.
ניתוח בברך
דלקת בבורסה מול הברך (בורסיטיס לפני הטרום-כניסה) נגרמת כתוצאה מעומס יתר כרוני או טראומה קהה.
אם יש פגיעה גלויה בבורסה, יכולה להופיע גם זיהום בחיידקים.
טיפול כירורגי בבורסיטיס בברך מציע שתי אפשרויות.
מצד אחד, ניתן להסיר את הבורסה באופן חלקי.
בורסוסקופיה (בורסוסקופיה) רק החלק הפנימי של הבורסה מוסר ואילו שכבת הזזה החיצונית נשמרת.
שיטה זו פחות מסוכנת ותהליך ריפוי הפצע מהיר יותר. עם זאת, טכניקה כירורגית זו אינה תמיד אפשרית או יעילה.
מצד שני, ניתן גם להסיר לחלוטין את הבורסה המודלקת בברך.
ניתוח זה מתבצע לרוב בהרדמה כללית והדבר שוכב על גבו כך שהמנתח יכול לראות את הברך בבירור.
שרוול מונח מעל הברך, הנקרא טורונטי, שמפחית דימום במהלך הניתוח.
הבורסה מוסרת לחלוטין ונשאר פצע נפוץ באזור הברך, שמרפא עם צלקות.
לעתים קרובות מניחים ניקוז בפצע למשך זמן מה כך שהפרשות הדם והפצעים יוכלו להתנקז.
בחלק מהמקרים הפצע בברך אינו סגור באופן מיידי אלא רק בשלב שני.
זה יכול להיות הכרחי במיוחד במקרה של בורסיטיס זיהומית.
לאחר הניתוח יש לחסוך ברגל, לרוב שמים עזרים כמו סד או גבס.
הפיזיותרפיה והשימוש בתרופות לשיכוך כאבים עוקבים אחר הניתוח.
קרא את המאמר שלנו בנושא זה: משך בורסיטיס בברך
פעולה על הכתף
א בורסיטיס בכתף מתחיל בדרך כלל עם שיטות שמרניות טופל.
רק כאשר טיפולים אלו אינם מספיקים והתסמינים נמשכים בכתף יכול א הסרה כירורגית יש לציין את הבורסה.
זה חלק א ארתרוסקופיה של הכתף (ארתרוסקופיה) בעזרת "שיטת חור המפתחות"הבורסה מוסרת באופן פולשני באופן מינימלי.
כחלק מהתערבות זו, א הרחבת המרחב המכונה תת-כרומיאלי בוצע.
חלק מגג הכתפיים מכוסה על מנת ליצור מעט יותר מקום בכתף המודלקת וכדי למנוע הישנות של בורסיטיס.
בתוך ה ארתרוסקופיה של הכתף המנתח יעריך גם את מצב קבצי ההתקשרות של הגיד שרירי כתפיים (שרוול מסובב). במידת הצורך, חובה שחזור חזון זה (לְמָשָׁל עם סדק) באותו נוהל.
פעולה במרפק
החריף בורסיטיס במרפק (בורסיטיס באולקרנון) נגרמת לעתים קרובות על ידי טראומה (לְמָשָׁל חבורה, סתיו) גרם ל.
אבל גם מחלות מטבוליות כאלה שִׁגָדוֹן, גירוי כרוני במרפק (לְמָשָׁל על ידי העלאה לקריאה) או דלקת מפרקים שגרונית יכול לגרום לדלקת בבורסה במרפק.
ה בורסיטיס אולקרנון חריף ניתן לטפל היטב על ידי ביצוע חתך אופרטיבי (חתך כירורגי ברקמה) ומאפשרת להפרשת המרחיק.
יכול להיות שימושי לרוקן את הבורסה לחלוטין ואז איתה גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) יש למלא כדי למנוע הצתה מחודשת.
א דלקת כרונית של הבורסה לעיתים קרובות יש לטפל במרפק בניתוח. כאן הופכת הבורסה הוסר לחלוטין והמרפק באמצעות א סד זרוע עליון התחלתי עד שהפצע הניתוחי נרפא (כחמישה עד שבעה ימים).
לאחר מכן, טיפול נוסף עם תחבושות אלסטיות בהתאמה.
במקרה של א בורסיטיס אולקרנון ספיגה (בורסה נגועה בחיידקים), הפצע עשוי להזדקק לטיפול מיוחד.
הנה אתה יכול שרשראות אנטיביוטיות הושם בפצע למספר ימים.
לעתים קרובות זה מוביל להצלחה קבועה והבורסה מתעצבת שוב.
בעיקרון, יש לנתח את בורסיטיס במרפק אם זה מבריק אוֹ כְּרוֹנִי או כאשר הטיפולים הלא-כירורגיים נכשלו.
איור בורסיטיס במרפק
- אַמתָח
של המרפק -
Bursa subcutanea olecrani - שכבת רקמות חיבור -
שכבת פיברוזום - שכבה סינוביאלית -
שכבה סינוביאלית - מַרְפֵּק
(גישה של מאריך היד) -
אולקרנון - מפרק הזרוע העליונה-קרנית
Articulatio humeroulnaris - פיר זרוע עליונה -
Corpus humeri - פיר דיבור -
רדיוס קורפוס - Ellschaft -
אולמות קורפוס
א - בורסה של המרפק
(תכלת) - רגיל
B - מרפק - רגיל
C - בורסיטיס
במרפק - בורסיטיס באולקרנון
ד. - אנטומיה של הדלקת של א
בורסה במרפק
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
ניתוח עקב
א בורסיטיס בעקב (בורסיטיס תת כילית) בולטת בעיקר על ידי הגרסא הסטנדרטית של גבינת עקב (Pseudoexostosis של Haglund) או בלחץ חיצוני (לְמָשָׁל מהנעלה לקויה) גרם ל.
של ה גירוי קבוע מוביל לדלקת בבורסה ולעיתים קרובות גורם לכאבים עזים.
לכן הטיפול הכירורגי בבורסיטיס זה בדרך כלל אינו כולל זאת בלבד הסרה מוחלטת של הבורסה על העקב אך גם דורש זאת הסרת גבינת העקבשעליו עקב אכילס מתחיל.
מיד לאחר הניתוח רצוי לטפל בעקב ולהקפיד על רוגע. לעיתים קרובות א רגל תחתונה בהתאמה מעקה רגליים נוצר.
כארבעה ימים לאחר הניתוח ניתן לטעון מחדש את כף הרגל מחדש ולטיפול פונקציונאלי במה שנקרא נעל יציבה התחל בגובה עקב של סנטימטרים עד שני סנטימטרים.
זה אמור להיות מיועד בערך ארבעה שבועות ואז עליית העקב מופחתת בהדרגה.
זה בדרך כלל עובר לפני שהעומסים פועלים אפשריים שוב שמונה עד שתים עשרה שבועות.
במיוחד אם יש התערבות ב עקב אכילס היה נדרש אם העומס הספורטיבי אחרי שתים עשרה שבועות לכל המוקדם להתחיל עם פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה צריך כמובן להתחיל מוקדם יותר.
פעולה על הירך / הירך
במקרה של בורסיטיס בירך או בירך, הניתוח הוא שיטת טיפול אלטרנטיבית אם הטיפול השמרני עם, למשל, תרופות וקירור לא הצליח.
מטרת הניתוח היא למנוע את התהליך הפוגע ברקמות ואת הכאבים הנלווים לכך של בורסיטיס ולאפשר שוב תנועה ללא כאבים של המותניים והירכיים.
לבוריטיטיס יכולים להיות גורמים שונים, המהווים גורם חשוב בהחלטה בעד או נגד ניתוח.
אם בורסיטיס בירך נגרם כתוצאה מזיהום בקטריאלי או ממחלה ראומטית בסיסית, יש להימנע מניתוח מכיוון שהוא יגדיל את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.
אם עומסים על הבורסה יתר על ידי תנועה רבה מדי או מבוצעת בצורה לא נכונה, טיפול כירורגי ישיג תוצאה טובה. ישנן שתי דרכים שונות לפעול בורסיטיס.
ניתן להסיר את כל הבורסה דרך גישה פתוחה כך שלא יהיה תהליך חדש. או בעזרת סוג של שיקוף בורסה, הסיר את השכבה הפנימית ביותר של הבורסה על ידי ביצוע חתכים קטנים כך שהשאריות שנותרו פשוט יוכלו להחלים שוב. לשני ההליכים יש יתרונות וחסרונות, מה שבוודאי קשור לצלקות שהתרחשו לאחר הניתוח.
עם זאת, תמיד יש לתת טיפול מונע אנטיביוטי וטיפול אנטי-טרומבוטי.
משך הפעולה
תלוי ב מיקום וגודל הבורסה כמו גם מ- דרגת הדלקת הנוכחית משך הזמן שנדרש עד שהפצע נרפא לאחר ניתוח ושיקום פונקציונליות מלאה יכול להשתנות.
ככלל, לא ניתן לבצע ניתוח באזור בורסה על בסיס אשפוז.
טיפול בחוץ אפשרי רק באחד ניקוב של הבורסה, אך לא אפשרי עם הסרה מלאה או חלקית.
האם הבורסה תחת א ג'וינטוסקופיה מוסרים או מוסרים חלקית, בדרך כלל יש צורך בשהות קצרה של אשפוז.
ה ריפוי פצע קורה במהירות וה- שיקום של המפרק הפגוע תרגילי פיזיותרפיה ניתן לעשות זאת מוקדם.
עם זאת, אם הסרת הבורסה בניתוח, יש לצפות לשהות ארוכה יותר בבית חולים וטיפול מעקב ממושך לאורך מספר שבועות.
מיד לאחר הניתוח, א סד מפרקי ערוך תחת זה תחבושת אלסטית עטוף. זה משיג אפקט דחיסה המונע הצטברות נוזלים בפצע, נפיחות או דימום.
תלוי עד כמה חלל הפצע נרחב, יש להשתמש בהרכבה כזו שבועיים-שלושה ללבוש.
בדרך כלל אין צורך לבצע השתתפות לאחר הניתוח.
התפרים איתם נסגר הפצע יכולים אחרי 12 עד 14 יום הוסר.
תרגילי תנועה ניתן להתחיל ביום הראשון לאחר הניתוח.
עם זאת, יש להשתמש במפרק המושפע ארבעה עד שישה שבועות לאחר הניתוח, למשל, יש לעשות לאחר הניתוח בכתף אין משקולות כבדות הרים ו פעילויות מעל גובה הכתפיים נמנעות.
בגלל זה, יש בדרך כלל השבתה תעסוקתית של שבועיים עד ארבעה שבועות להיות צפוי. עם זאת, הדבר תלוי בממצאי הבורסה ובדרישות והמתחים במקום העבודה.
קרא עוד בנושא למטה ניתוח לבורסיטיס במרפק.
.jpg)
