טיפול בפולינאורופתיה

מבוא

ה פוליאורופתיה הוא בעיקר מחלת עצבים כרונית. מספר עצבים מושפעים תמיד ותפקודם מוגבל. זה מוצג לעתים קרובות ב הפרעות חושיות או מצבים כואביםשיכולים להיות אלימים פחות או יותר. ה סיבה לפולינאורופתיה בדרך כלל טמון ב מחלה בסיסית קודמת. הרצים הקדמיים הם סוכרת, התמכרות לאלכוהול מחסור בויטמינים. גם מיוחד זיהומים יכול לעורר נוירופתיות. הטיפול לעיתים קרובות מסובך, בעיקרון זה צריך להיות מחלה בסיסית אחראית מטופל, אך צריך להיות גם א הפחתת כאבים להיות מבוקש. במיוחד למטרה האחרונה נמצאו מגוון רחב של דרכים, הן על בסיס רפואי והן על בסיס טיפול התערבותי.

הנחיות

בהקשר ל טיפול תרופתי מ"כאב נוירופתי כרוני "נעשה שונה מטרות טיפול שיש למלא במהלך הטיפול במידת האפשר.

ה כאבי מטופל צריך לפי התפיסה הסובייקטיבית שלו לפחות 30 עד 50 אחוז ולהפחית את שיפור איכות השינה הפכו. על ידי שמירה או אפילו חידוש של אינטראקציות חברתיות ומקצועיות באמצעות טיפול, איכות חייו של המטופל עולה.

את כל מטרות הטיפול בפולינאורופתיה צריך מראש נדון עם המטופל הפכו. אסור שהציפיות יעלו גבוה מדי בכדי למנוע מאכזבה בהמשך. כגון מצבים מלחיצים רגשיים להשפיע לרעה על זה תחושת כאב לצאת ואפשר הַחמָרָה גורם.

מאת א טיפול בתרופות יכול הממוצע הממוצע הפחתת כאבים ניתן להביא 50 עד 80 אחוזים. א הקלה מוחלטת מכאב היא נדירה ולכן יש להתאמץ, אך בשום פנים ואופן לא. קיים גם סיכון שהמטופל עשוי לעשות כן עמיד בטיפול מוכיח. במקרה זה, הפחתת כאבים בדרך כלל מתחת ל 30 אחוז. על אודות 30 אחוז מכל החולים שהשתתפו ב- פוליאורופתיה סובלים או עמיד לטיפול או סובל מתופעות לוואי קשותכך שיש להפסיק את הטיפול. יש לקחת בחשבון בנפרד את העצב הטריגמינלי, שהוא גם נוירופתיה. ישנן תרופות שעובדות לצורך זה, אך חסרות תועלת לפולינאורופתיה.

רפוי בעסוק

פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק צריך תמיד להיות ליד א טיפול תרופתי יכול לשמש. מצד אחד המטרה הטיפולית צריכה להיות: השגת הקלה בכאב ומצד שני לרפא כל תקלות. אלה יכולים להתבטא בדרכים רבות. לדוגמה, עצבים המושפעים מהחסרויות הנוירופתיות, משימות מוטוריות להעביר כך שגם הוא יכול הפרעות בתנועה ובעיקר לעיתים קרובות הפרעות בהליכה לבוא. חשוב ליצור תוכנית טיפול שיש להתאים אותה באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. בנוסף לאימוני רצפי תנועה מסוימים, עזרים כמו מסילות, עזרי הליכה או הנעלה מיוחדת לשמש. המוקד העיקרי הוא בשמירה או בשיקום מיומנויות יומיומיות על מנת לקדם את עצמאותו של המטופל. על הרופא המטפל לדון עם המטופל במדויק אילו יעדים יש להשיג יחד.

גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS)

בתוך ה עשרות אלקטרודות (חיבורי חשמל) מחוברות לעור. אתה צריך או באזור הכאב או מעל זה אספקת עצב ראשי נמצאים. על ידי גירוי חשמלי נמוךשלרוב לא קשורה לכאב עצבים מופעלים. אלה שוכבים בחוט השדרה ליד מיתרי העצב האחראים על תפיסת כאב אחראיים. בשל ההפעלה הקבועה של העצבים המחושמלים, עוצמת תפיסת הכאב פוחתת אצל רבים מהמטופלים. התוצאה היא אחת הפחתת כאבים לאורך זמן רב יותר. בתוך 60 אחוז בכל המקרים זה עובד שיטת הפחתת כאב בחולים עם מגוון תסמונות כאב. אפילו אם ה ההצלחה לא מובטחת עם זאת, יש לבצע ניסיון גירוי בכל זאת, מכיוון שזה לא מביא למטופל חסרונות והוא לא יקר.

תְזוּנָה

לפי מומחי תזונה יכול להקל על הסימפטומים של א פולינאורופתיה סוכרתית ניתן להקל ללא שימוש בתרופות. מטרת השינוי בתזונה היא רק אחת נוספת אוכל דל שומן וטבעוני לקחת. יש להוריד את רמת הסוכר בדם וגם איתו משקל המטופל. אפשרי מחסור בוויטמין (ויטמין D ו- B12) מאוזנים באופן זמני עם תכשירים מתאימים.

האם ה הדיאטה השתנתה בהצלחה ושיתוף הפעולה של המטופל מספיק, ניתן לוותר על תוספי תזונה כאלה. אם שומנים כלול, אלה צריכים להיות באיכות גבוהה גם כן ממקור צמחי ולא מגיעים ממוצרים מן החי. במיוחד אלכוהול, מוצרי נוחות, מזון מהיר וסיגריות יש להימנע ממנה. התוצאה היא א מצב כללי טוב יותר ו מערכת עצבים וכלי דם בריאים יותר.

תרופות

משככי כאבים שאינם אופיואידים

מה שנקרא משככי כאבים שאינם אופיואידים הם משכך כאביםשאינם שייכים לקבוצת האופיואידים. דוגמאות נפוצות לכך הן תַחַת (אספירין), אקמול ו מטמיזול (נובאלגין). תרופות אלה הן נגד כאבים נוירופתיים בְּדֶרֶך כְּלַל לא יעיל במיוחד. הם גם גורמים ל שימוש לטווח ארוך, תופעות לוואי חזקותכגון כיבים במערכת העיכול (כיבים במערכת העיכול) או נזק לכליות וכבד. משככי כאבים הם אפוא הבחירה הראשונה אופיואידים לְיַצֵג.

משככי כאבים אופיואידים

חולים רבים המשתתפים ב- פוליאורופתיה לסבול, לדבר משככי כאבים אופיואידים חִיוּבִי.מחקרים מדעיים הראו כי למשל התרופות ש- Tramadol ו- Oxycodone תורמות להן כאבים נוירופתיים לספק הקלה. אוקסיקודון היה יעיל במיוחד בשעה פרופיל גורם סוכרת יכול לשמש. בתוך ה התאמת המינון בנוי בתחילה על טיפולים בסיסיים. אם זה לא עוזר להשיג את התוצאה הרצויה, ניתן להגדיל את המינון לאט. לפני אופיואידים חזקים חייב להשתמש פוטנציאל טיפול קודם להיות מנוצל במלואו. מתן תרופות הפועלות לאורך זמן בצורת טבליות או פלסטרים הוא אמצעי הבחירה. למרות ש משככי כאבים אופיואידים אינם רעילים במיוחד לאיברים כמו הכבד והכליות האם זה צריך להיות באמצעות בדיקות מעבדה להיבדק באופן קבוע. מכה את טיפול באופיואידים לא על, חובה הטיפול בוטל הפכו. כאשר לוקחים משככי כאבים אופיואידים זה יכול תופעות לוואי שונות זה יכול להשפיע על שיתוף הפעולה של המטופל. נגן את זה אי נוחות בדרכי העיכול כמו עצירות, בחילה והקאות ממלאים תפקיד חשוב. בעזרת אנטי-אמטי ומשלשלים ניתן לעקוף את ההשפעות השליליות הללו. האם המטופל כבר סבל מקשיי עיכול לפני הטיפולאסור להתחיל טיפול.

המשך להשפיע אופיואידים במקרים מסוימים משפיעים על מערכת העצבים וה נפש המטופל - זה יכול להוביל לעייפות, סחרחורת, בלבול ו הזיות לבוא. אם למטופל יש א בעיית התמכרות (המטופל תלוי בתרופות או בתרופות), כך תלוי אין להשתמש במכשירים משככי כאבים אופיואידים. אלה יכולים להתגבר עם טיפול ארוך טווח תלות ופיתוח סובלנות להוביל. התפתחות סובלנות פירושו שתמיד מינונים גבוהים יותר כדי להשיג את האפקט הרצוי להקלה על הכאב. בגלל פוטנציאל התלות, התרופה הופחתה אט אט לאחר הפסקת הטיפול כדי למנוע תסמיני גמילה.

תרופות נוגדות דיכאון

קבוצת התרופות הזו תעשה זאת משמש בעיקר לטיפול בדיכאון בשימוש, אך יכולים גם לעשות זאת משפיעים על תפיסת הכאב. תרופות נוגדות דיכאון בין השאר מדכאים את העברת האותות מסיבי כאב בחוט השדרה.

סְבִיב תופעות לוואי כדי למנוע טיפול באמצעות א מינון נמוך מאוד התחל, אשר מוגדל לאט עד להופעת האפקט הרצוי. על ידי סקירת ה- רמת התרופות בדםניתן לשלוט במינון בקלות. אם יש תופעות לוואי, ניתן לראות אותן למשל תנודות בלחץ הדם ו הפרעות בקצב הלב, בחילה ו לְהַקִיא, בעיות במתן שתן או תסמינים נוירולוגיים-פסיכיאטריים אֵיך שִׁכחָה, עייפות וקשיי שינה. תרופות שמשמשות כסטנדרט בהקשר זה הן למשל אמיטריפטילין, דולוקסטין ו Venlafaxine.

חומצה אלפא ליפואית

בְּ פולינאורופתיה סוכרתית פחית חומצה אלפא ליפואית לשמש להקלה בכאב. הסם משפר את אספקת הדם לעצבים וכך לא רק מטפלים בתסמינים, אלא מבטל את הגורם להיווצרותם. לא ניתן להפוך את הנזק החמור מדי, אך הוא קורה חומצה אלפא ליפואית דרך שלו סובלנות טובה אלטרנטיבה לתרופות אחרות שתורמות פוליאורופתיה יש להשתמש למרות תופעות הלוואי שלהם.

גבפנטין

Gabapentin היא בעיקר תרופה המשמשת לטיפול גם באפילפסיה מצבים מפרכיםוזה גם יעיל נגד כאב פולינאורופתי הוכיח. המינון צריך במעקב קפדני על ידי הרופא המטפל ועל האדם תפקוד הכליות ניתן להגדיר. זה רק מעט תופעות לוואי המתואר, בעיקר מתמקד עייפות וסחרחורת לְהַגבִּיל. באופן כללי זה יהיה גבפנטין נסבל היטב ולעתים נדירות יש להפסיק אותה בגלל פרופיל האפקטיביות שלו. זה יכול גם החזקת מים (בַּצֶקֶת) לבוא.

ליריקה

Lyrica® האם ה שם סחר של pregabalin, איך גבפנטין בעיקר לטיפול ב מצבים של אפילפסיה ועוויתות נקבע.

המתנה של Lyrica® מקל על הפולינאורופתיה הכאב של חולים רבים. למרות שיש להתאים את המינון של תרופה זו גם בהתאם לתפקוד הכליות, היא משתפרת אצל חולים רבים, התנהגות השינה אינה תלויה במינון.

ה תופעות לוואי בעיקר מגבילים את עצמם ל עייפות וסחרחורת וכן א עלייה במשקל. משקל גובר יכול להפחית את שיתוף הפעולה של המטופל, וזו הסיבה שחייב להיות קשר טוב בין רופא לחולה. בַּצֶקֶת (שמירת מים) נפוצים גם בעת נטילתם Lyrica® אפשרי.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בשעה א טיפול הומאופתי הבחנה נעשית בעיקר בין הסימפטומים השונים המופיעים ב- פוליאורופתיה יכול להתרחש. Aconitum משמש ב דקירה או כאב בוער מומלץ ו Agaricus muscarius בְּ- Paresthesia. Spigelia ו- Verbascum יכולים גם לספק הקלה מכאבים נוירופתיים.

ה מִנוּן טוב כמו ה יש לדון בצורת בליעה עם איש מקצוע נדון. האם יש למטופל א נוירופתיה סוכרתיתניתן לטפל במחלה הבסיסית ולהפחית את הכאב. גם בשביל תְזוּנָה הערה על שיטות טיפול הומיאופתיות נפוצות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לזו המתוארת אוכל עשיר בויטמינים ודל שומן ערך מוסף.