טרומבוציטופניה

מבוא

מה שנקרא תרומבוציטים (טסיות דם) הם סוג של תא בדם שאחראי על קרישת הדם. לכן הם מהווים חלק חשוב מההמוסטזיס, מכיוון שהם נקשרים עצמם לרקמה הפגועה במקרה של פציעות וכך מבטיחים שהפצע ייסגר. אם מדברים על טרומבוציטופניה, פירוש הדבר שיש מעט מדי תרומבוציטים בדם. ההפך מכל זה, קרי יותר מדי טסיות דם, ייקרא טרומבוציטוזיס לְתַאֵר.

מתי הופכת תרומבוציטופניה למסוכנת?

על פי ההנחיות הנוכחיות של ה- DGHO, נטיות דימום מסווגות לפי מידת התרומבוציטופניה. מבחינה פיזיולוגית, ערכי הטסיות טווח התייחסות בין 150,000 ל- 350,000 / μl. זמני דימום ממושכים מתרחשים רק בערכים הנמצאים מתחת ל 100,000 / μl; בערכים מעל זה, אין לצפות לנטיית דימום מוגברת. בין 50,000 ל 100,000 / μl, דימום מתרחש בדרך כלל רק עם פגיעות משמעותיות. עם ספירת טסיות דם בין 30,000 ל 50,000 / μl, ניתן לצפות בדימום פטקיאלי לא מזיק וזמן דימום ממושך בדרך כלל.

קרא עוד בנושא בכתובת: Petechiae

ניתן לצפות לתוצאות חמורות רק בערכים שמתחת ל 30,000 / μl. זה יכול להיות דימום ספונטני למוח (דימום תוך מוחי) או למערכת האיברים. מתרחשות גם פטכיות מופצות על העור והריריות.

סיבות

ישנם כמה גורמים למחסור בטסיות דם. עם זאת, ניתן לחלק אותם בערך לשני אזורים: מיוצרים מעט מדי טסיות דם פונקציונליות או שהצריכה או השפלה בדם גבוהה מדי.

כמו רוב מרכיבי הדם, טסיות הדם מיוצרות במח העצם. אם יש פגיעה במח העצם, פירוש הדבר כי ניתן לייצר רק מספר מצומצם של טסיות הדם. ישנם גורמים רבים לנזק במח העצם, אך זה בעיקר נגרם כתוצאה מרעלנים כמו תרופות, קרינה, שיכרון עופרת וכו ', או שנרכשו באמצעות סרטן, בעיקר לוקמיה. ישנן גם מחלות גנטיות בסיסיות נדירות (למשל תסמונת ויסקוט-אלדריך) המגבילות את תפקוד מח העצם.

מחסור בוויטמין B12 או בחומצה פולית יכול גם להביא לירידה בייצור, מכיוון שמדובר במרכיבים חשובים בטסיות הדם.

אם הייצור במח העצם אינו מוגבל, סביר להניח כי חיי הטסיות בזרם הדם יתקצרו. פירוק מוגבר בצורה חריגה של טסיות הדם יכול להיות אחראי למחסור. הסיבה כאן יכולה להיות מום אוטואימוני, בו מערכת החיסון של גופנו משלכת יותר ויותר את הטסיות. דוגמאות למחלות לכך יכולות להיות מה שמכונה זאבת אריתמוס או דלקת מפרקים שגרונית. תרופות או סרטן יכולים גם להגביר את ההתמוטטות.

לבסוף, ניתן להגדיל את צריכת טסיות הדם בגלל פגיעה במסתמי לב מלאכותיים, דיאליזה או זיהומים מסוימים (למשל EHEC). הריון יכול להוביל גם לספירת טסיות דם נמוכות.

קרא עוד בנושא: הגורמים לטרומבוציטופניה

סיבה נוספת למספר מופחת של טסיות הדם ונטייה מוגברת לדימום יכולה להיות המחלה האוטואימונית מחלת ורהוף. גלה עוד ב: מחלת ורלהוף - האם ניתן לריפוי?

תסמונת HIT

תסמונת HIT (תרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין) היא תגובה בצורה של טרומבוציטופניה אצל אנשים מעטים לתרופות הניתנות לצורך טיפול מונע פקקת או דילול דם, ההפרין. ישנם שני סוגים של תסמונת HIT. סוג 1 HIT הוא גרסה לא מזיקה ולרוב אינה סימפטומטית. לעומת זאת HIT מסוג 2 יכול להיות מסכן חיים. תגובה חיסונית מתרחשת בגוף וכתוצאה מכך מתפתחים נוגדנים. הנוגדנים מפעילים את הטסיות. טסיות הדם הפעילות מובילות לקרישת דם מוגברת שעלולה להוביל לקרישי דם (תרומבי) מתעוררים בעורקים ובורידים. בנוסף, עלולות להופיע הפרעות בכלי הדם הקטנים מאוד ולהוביל לנזק לרקמות כתוצאה מזרימת הדם הלקויה. צריכת טסיות הדם גורמת לריכוז הטסיות לרדת ביותר ממחצית.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין

לוקמיה

לוקמיה נקראת סרטן דם בשפה היומיומית. בלוקמיה מופרעת היווצרות תאי דם חדשים. ישנם סוגים שונים של לוקמיה הנגרמת מסיבות שונות. קיימת אפשרות שתרומבוציטופניה עלולה להתפתח עם לוקמיה. בדרך כלל היווצרות תאי לוקמיה מובילה לעקירה של היווצרות דם תקינה במח העצם, המשפיעת גם על היווצרות טסיות הדם במח העצם. בנוסף לטסיות הדם, נפוצה גם היווצרות תאי הדם האחרים.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: איך מזהים לוקמיה?

כימותרפיה

כימותרפיה מתחילה לרוב לסוגי סרטן שונים. כימותרפיה וציטוסטטיקה הם תרופות עוצמתיות הקשורות לרוב לתופעות לוואי. תרופות כימותרפיות רבות יכולות להשפיע על ייצור הדם במח העצם. על כן ניתן להשפיע על היווצרות תאי דם שונים, כולל טסיות דם. בנוסף לתרומבוציטופניה, עשויה להיות ירידה בתאי הדם הלבנים (לאוקוציטופניה).

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תופעות לוואי של כימותרפיה

שחמת הכבד

שחמת הכבד היא המונח המשמש לתיאור אובדן רקמת הכבד הבריאה. זה מופעל על ידי מחלות כבד שונות כמו דלקת בכבד (דלקת כבד) או על ידי שימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן. לשחמת הכבד יכולות להיות השלכות רבות, כולל מה שנקרא גנים בוושט או סרטן הכבד.

שחמת הכבד יכולה להוביל גם לטרומבוציטופניה. הכבד בדרך כלל מנקה את הדם שלנו. למטרה זו היא מקבלת זרם דרך מעגל הוורידים של פורטל. אם תפקודי הכבד מוגבלים כעת, ישנו צבר דם במערכת הוורידית הזו. זה משפיע כעת גם על הטחול, ההולך וגדל בגלל צבר הדם המוגבר ו"מאגר "כל כך הרבה דם. זה מוביל גם לסידור מחדש של הטסיות. אלה כבר לא מופצים באופן שווה בזרם הדם אלא מאוחסנים ברובם בטחול. זו הסיבה שהתופעות של מחסור בטסיות דם מתעוררות גם כאן.

תרופות אלה עלולות לגרום לתרומבוציטופניה

ישנן תרופות רבות שיכולות לגרום לתרומבוציטופניה. הפרינים בפרט יכולים לעורר טרומבוציטופניה בהקשר של תסמונת HIT. מרכיבים פעילים נוספים לתרופות שיכולים להוביל לטרומבוציטופניה הם, למשל, המרכיבים הפעילים הבאים: Abciximab, eptifibatide, Tirofiban, penicillamine, linezolid, sulfonamide, vancomycin, carbamazepine or salt salts, valproate, paracetamol, rifampicin, hydrocidrocidrocidroide, cidrocidrocidroide, hydroxidrocidrocidide, Dino, Acid, Acidin . ישנן תרופות אחרות שיכולות לגרום לתרומבוציטופניה. האם תרצה מידע מדויק על תופעות לוואי אפשריות של תרופה, למשל תרומבוציטופניה, עליך לקרוא את תוספות החבילה בזהירות.

אִבחוּן

השלב החשוב הראשון באבחון הוא השיחה בין רופא למטופל. הרופא יכול לשאול האם לחולה זמן דימום ממושך, למשל שמת לב לחתך קטן או לחבלות מוגברות. תרופות קיימות, במיוחד תרופות מדללות דם כמו הפרין, ASA או Marcumar ונטייה אפשרית לדימום משפחתי יכולות לחשוף גורמים אפשריים.

אחריה באה הבדיקה הגופנית, שבה למשל. ניתן להרגיש טחול מוגדל, אך ניתן למצוא גם סימנים למחלות הבסיסיות שהוזכרו לעיל.

לבסוף, בדיקת דם במעבדה חיונית. לדוגמא, את הצורה והכמות של הטסיות מוערך באמצעות מיקרוסקופ. זה יכול גם לספק אינדיקציות לסרטן. מה שמכוון את הדרך לסיבת תרומבוציטופניה הוא מה שמכונה "נפח טסיות ממוצע", שיכול לשפוט אם יש הפרעה בייצור או התמוטטות בגודל טסיות הדם.

אם המעבדה מראה תרומבוציטופניה, שאינה גורמת לתסמינים כלשהם והתגלתה במקרה, מה שמכונה "Pseudothrombocytopenia"אל תכלול. תוצאת המעבדה מזויפת, למשל, על ידי זמן ההובלה הארוך של דגימת הדם.

תסמינים

הטסיות מפסיקות לדימום.אם יש מחסור, קיימת נטייה לדימום מוגבר וממושך. הדבר מורגש בתחילה על ידי דברים קטנים: חתך קטן מדמם באופן משמעותי, בליטות קלות גורמות לחבלות ותופעות דימום באף או בחניכיים. אם ספירת הטסיות היא מעל 30,000 תאים למיליון, ישנם חולים שאינם סובלים מתסמינים כלשהם.

אם ספירת הטסיות ממשיכה לרדת, מתרחשות מה שנקרא petechiae, דימום מינימלי בעור, אשר ניתן לראות בנקודות קטנות-סגולות אדמדמות. בנוסף ישנם חבלות מוגדלות ודימום ספונטני על הקרומים הריריים.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת: Petechiae
Petechiae ונטייה מוגברת לדימום יכולים גם להעיד על מחלתו של Werlhof. גלה עוד ב: מחלת ורלהוף - האם ניתן לריפוי?

אם הסיבה היא אחת מהמחלות הבסיסיות שהוזכרו לעיל, סימנים נלווים ספציפיים יכולים להופיע. סרטן מוביל לעתים קרובות לחום, להזעת לילה ולירידה לא רצויה במשקל.

דלקת מפרקים שגרונית מופיעה בבעיות מפרקים נוספות. אולם אם נפגע מוח העצם נפגע בייצור תאי דם אחרים ופעמים רבות עלולה להתרחש אנמיה, אנמיה, הקשורה לעייפות, עייפות וחיוורון.

מכיוון שלתרומבוציטופניה יש גורם רציני, תמיד יש להבהיר את התסמינים בביקור אצל הרופא.

האם אתה יכול לקבל פקקת עם תרומבוציטופניה?

במצבים מיוחדים, פקקת ופקקת יכולים להופיע בו זמנית. לדוגמא, במקרה של קרישת דם לקיומה, ירידה בספירת הטסיות היא אינדיקטור אבחוני ראשון. בעוד שבשלב האקוטי של DIC יתכן תחילה היווצרות מיקרוסקופית ניכרת עם חסימה של כלי דם, נמק ואוטם איברים, בשלב מתקדם דימום עקב צריכת גורמי קרישה אופייני לעתים קרובות.

יתכן גם שיש סיכון מוגבר לפקקת במקרה של טרומבוציטופניה יחסית הקשורה לפרין. זה מוביל לטרומבוציטופניה לאחר מתן הפרין. יש להבחין בין סוג HIT1 החיובי מבחינה פרוגנוסטית, המבוסס על אינטראקציה ישירה בין הפרין לטסיות הדם, לבין סוג HIT2 החמור יותר. זה מוביל לצבירת טסיות דם כתוצאה מהיווצרות נוגדנים כנגד הקומפלקס הספציפי של גורם טסיות חלבון פני השטח 4 של הטסיות וההפרין. גם אם ניתן לקבוע כאן ירידה בספירת הטסיות המוחלטת, אגרגציות טרומבוציטים עלולות להוביל לאירועים טרומבו-בוליים. הכלל הטיפולי הבסיסי במקרה של HIT2 הוא להפסיק באופן מיידי את מתן ההפרין הקיים ולהעביר את הטיפול לירודין ארגרטובני או רקומביננטי. מתן מוחלט לניהול חיצוני של תרכיזי טסיות הדם!

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין

האם אוכל להתעייף עם תרומבוציטופניה?

אם יש חוסר בהיווצרות כדוריות הדם, סימנים של עייפות מוגברת או ירידה בביצועים וריכוז לקוי בהחלט יכולים להופיע. במקרה של חוסר טסיות מבודד, עם זאת, בדרך כלל אין לצפות לתסמיני עייפות. עם זאת, בצורה המיוחדת של אנמיה pernicious, ניתן לקבוע ירידה בריכוז כל שורות תאי הדם. זה נגרם על ידי מחסור בוויטמין B12 (גורם חיצוני) גרם ל. המספר המופחת בעיקר של האריתתרוציטים והאנמיה המגלובלסטית (ההיפר-כרומית / מקרוציטית) הנלווית אליו עלולה להוביל לעייפות.

תֶרַפּיָה

הטיפול בטרומבוציטופניה תלוי בסיבה שלו. אם זיהום או הריון הם הגורם לטרומבוציטופניה, הוא בדרך כלל נעלם מעצמו.

אם יש מחלה בסיסית, יש לטפל בה. אם יש מחסור בוויטמין B12 ובחומצה פולית, יש לפצות אותו על ידי צריכה נוספת. יש למנות מחדש את התרופות המובילות לירידה פתולוגית של טסיות הדם ולהחליפן בתכשירים בעלי סובלנות טובה יותר. ניתן לשפר את התסמינים הנגרמים על ידי מחלות אוטואימוניות על ידי מומחים עם תרופות ספציפיות לדיכוי חיסוני. מחלות סרטן מוערכות ומטופלות גם על ידי מומחים. אם הטחול מוגדל מאוד, יתכן שיהיה עליו להסיר אותו.

אם מחסור הטסיות נמצא בטווח סכנת חיים של פחות מ -10,000 טסיות הדם לכל μl דם, ניתנים תרכיזות טסיות דם אשר, כמו עירוי דם, מוסיפות טסיות דם זרות לדם. גם כאן יש למצוא ואז לטפל בסיבה למחסור בטסיות הדם.

קרא גם את המאמר: טרומבוציטופניה.

תרופות

אין טיפול תרופתי כללי לטרומבוציטופניה מכיוון שהסיבות משתנות מאוד.

לדוגמה, משתמשים בתרופות מדכאות חיסון במחלות אוטואימוניות. אלה מדכאים את מערכת החיסון של הגוף ובכך מונעים פירוק יתר של טסיות הדם. דוגמאות מקבוצה זו של תרופות היו גלוקוקורטיקואידים או נוגדנים ספציפיים.

חשוב גם לבדוק את התרופות שאתה לוקח כרגע. מדללי דם חזקים כמו אספירין® או הפרין עלולים להוביל לתרומבוציטופניה ויש להפסיק אותם או להנות אותה מחדש בהתאם.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין

איך קורטיזון יכול לעזור?

השימוש בקורטיזון כמדכא חיסוני ממלא בעיקר תפקיד בטרומבוציטופניה המופעלת באופן אוטואימונולוגי. מעל לכל, יש להזכיר את מחלת Werlhof (ITP) שתוארה לעיל. מטרת מתן הקורטיזון היא עלייה בספירת הטסיות המוחלטת על ידי עיכוב הנוגדנים המכוונים לטסיות הדם. אם זה לא קורה מייד, טיפול במינון גבוה עשוי להוביל לשיפור בצורה של מספר מחזורים. טיפול בקורטיזון (טיפול בגלוקוקורטיקואידים) יכול להשיג הצלחה טיפולית זמנית או קבועה. זה נקרא הפוגה מתמשכת.

נטורופתיה

כדי לתמוך בטיפול המתאים למחלה הבסיסית, המטופל יכול להגדיל את ספירת הטסיות שלו על ידי שינוי אורח חייו. פעילות גופנית או ספורט מתונה דורגים כמועילים. בנוסף, קיימת תזונה בריאה עשירה בסיבים וויטמינים.

ויטמינים C, D, K ו- B12 מועילים במיוחד כאן. יש הרבה ויטמין C בפירות הדר (לימונים, קיווי, תפוזים) או בכמה ירקות (כרוב, עגבניות, ברוקולי). ניתן כמובן להשלים עם ויטמין B12 וחומצה פולית במוצרי חלב, דגים, ביצים ותרד. כמובן שיש גם תוספי מזון מתאימים לוויטמינים, אותם ניתן לרכוש בהתייעצות עם רופא המשפחה בבית המרקחת.

אומרים כי גם חומצות השומן האומגה 3 הבריאות, שנמצאות יותר ויותר בדגים, שמנים צמחיים ואגוזים, משפיעות לטובה על כמות הטסיות.

לבסוף, נדונה גם השפעה חיובית של רכיבים צמחיים מתה ירוק, ג'יזנג לבן, עלי זית ופיפרין.

חשוב לציין כי טיפול כזה לעולם לא צריך להתבצע בכוחות עצמו ועליו תמיד להיעשות בהתייעצות עם רופא המשפחה!

האם דיאטה יכולה לשפר את תרומבוציטופניה?

ניתן לפצות על ירידה קלה בטסיות הדם על ידי ביצוע התאמות מסוימות בצריכת המזון. בעיקרון, תזונה המכילה ויטמין B וויטמין C הראתה השפעה יצרנית על עליית ספירת הטסיות. מזונות העשירים במיוחד בשני הוויטמינים הללו הם עגבניות, פירות הדר וירקות עליים ירוקים. תומכים חשובים נוספים בהיווצרות הטסיות הם ויטמין D, חומצה פולית וויטמין B12. מזונות המכילים אומגה 3 כמו שמן פשתן, שמן לפתית, אגוזים, זרעים ודגי ים צריכים גם הם למלא תפקיד תומך. בעיקרון, בנוסף לתזונה מאוזנת עם צריכה עשירה בוויטמין, יש להימנע מצריכת אלכוהול, משקאות המכילים קפאין וסוכרים מזוקקים.

מה יכול להיות ההשלכות ארוכות הטווח של תרומבוציטופניה?

באופן עקרוני, ספירת טסיות דם באופן קבוע יכולה להוביל לאירועי דימום עם הסיבוכים הבאים. עם זאת, דימום כתוצאה מטרומבוציטופניה או טרומבוציטופתיה (למשל עקב טיפול ב- ASA) מוגבל לרוב לדימום בעור פטקיאלי. במקום זאת, תסמינים אלה מעידים על התערבות אבחנתית מאשר שלתסמונת עור פטקיאלי זה יש ערך פרוגנוסטי מרחיק לכת. עם זאת, תרומבוציטופניות יכולות להופיע בשילוב עם מחלות קשות שונות כמו אנמיות מסוימות (למשל אנמיה pernicious) ולוקמיה וכן מחלות מח עצם אחרות. ספקטרום אבחוני רחב יותר כגון השתמש באבחון מעבדה או באבחון מכשירים על מנת למנוע סיבוכים אפשריים.

טרומבוציטופניה בהריון - מה המשמעות של זה?

בסביבות 5-10% מכל ההריונות, לנשים יש ירידה קלה בספירת הטסיות. המשמעות היא ירידה של טסיות הדם בכ -15% (מה שנקרא פקקת הריון). ירידה קלה זו בטסיות הדם היא השינוי הפתולוגי השני בשכיחותו בספירת הדם לאחר אנמיה בהריון בולט. חוסר הטסיות הקל מופיע בעיקר בשליש האחרון (השלישי להריון) של ההיריון.

באופן כללי, אם ספירת טסיות הדם יורדת, קיימת נטייה מוגברת לסיבוכים בדימום בצורה של פטכיות (דימום דק פונדפורמי של העור). עם זאת, חשוב להבדיל בין ירידה חלשה לירידה חזקה. אם הירידה חלשה יחסית, כמו ברוב המקרים של פקקת הריון, אין לצפות לדימום במקרים מסוימים, מכיוון שהאורגניזם מראה רק על פירוק של קרישת הדם בספירות טסיות דם נמוכות מאוד.

יש להבדיל גם בין טרומבוציטופניה מבחינת הגורם למחלה. בצורה הנפוצה ביותר של טרומבוציטופניה בהריון (טרומבוציטופניה של ההיריון) בדרך כלל אין סיכון לאם ולילד בצורה של סיבוכי דימום. לעומת זאת, עם טרומבוציטופניה אוטואימונית, האם יכולה להיות לנטייה מוגברת לדמם במהלך תקופת הלידה. במקרה של יילודים, דימום קשה יכול להופיע גם בגלל מעבר נוגדנים אוטומטיים נגד טסיות דם דרך השלייה. באופן עקרוני, כאשר דימום מתרחש אצל האם והילד בצורה של דימום מוחי או בכל דימומי האיברים, קיימות מספר צורות של ביטוי אפשריות.

מבחינת אבחנה דיפרנציאלית, חשוב מאוד להבדיל בין תרומבוציטופניות הריון טיפוסיות ונטולות סיבוכים לבין תמונות קליניות אחרות. מעל הכל, הסיבוך שמתפתח לעתים קרובות במהלך ההיריון, תסמונת HELLP ואקלמפסיה (הרעלת הריון). משמעות העזרה כרונולוגית פירושה המוליזה המתרחשת (הרס תאי דם ממוצא שונה), עלייה באנזימי הכבד וירידה בספירת הטסיות. בעוד ששני ההפרעות האבחנות הראשונות בפרט יכולות להוביל לסיבוכים סימפטומטיים, טרומבוציטופניה תקינה בדרך כלל מתגלה כשלב אסימפטומטי בהריון. גם לא צפויות תסמינים לאחר הלידה. להפך, טרומבוציטופניה אבחנתית במעבדה נעלמת תוך זמן קצר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמונת HELLP

טרומבוציטופניה בילודים - מה זה יכול להיות?

יש לעשות הבחנה בסיסית בין תרומבוציטופניות מולדות ונרכשות אצל הרך הנולד. תרומבוציטופניה מתרחשת לפני הלידה או מהימים הראשונים לחיים (מולדים) או במהלך השבועות הראשונים עד חודשים (שנרכשו). מרבית התרומבוציטופניות אצל בני אדם מתרחשות כתוצאה של למשל. זיהומים או כתופעת לוואי של תרופות.

צורה חשובה היא טרומבוציטופנית חיסונית אידיופטית (ITP) .מחלת Werlhof היא שם נרדף ל- ITP. עם תמונה קלינית זו, יש בדרך כלל ירידה מבודדת בטסיות הדם בילדות (רק משפיעה על הטסיות) עם מספרים מתחת ל 100,000 / ul. הגורם ל- ITP עדיין לא ידוע, אם כי ההנחה היא כי זיהומים נגיפיים קודמים בדרכי הנשימה העליונות. מחלת ורלהוף היא הגורם השכיח ביותר לנטיות דימום בילדות. ישנם שני סימני אבחון אפשריים המצביעים על ITP. מצד אחד, ניתן לאתר נוגדנים מסוג IgG בפלסמת הדם המכוונים אל טסיות הדם ונוצרים לרוב בטחול שאינו מוגדל. בנוסף, קיימת טרומבוציטופניה מבודדת כתוצאה מחיי קוצר חיים עם מגה קריאופואיזיה מוגברת באופן ריאקטיבי בניקוד מח העצם.

כצורות מולדות של תרומבוציטופניה, מחלות שונות עשויות להיות הגורם לכך. עם זאת, ככלל, אלה נדירים מאוד ומחולקים לנוכחות היווצרות של טסיות דם קטנות או היווצרות טסיות דם פגומות, אשר לאחר מכן מתפרקות בטרם עת. יש להזכיר כאן טרומבוציטופניה מולדת (CAMT). זה מראה על היווצרות מופחתת של תאי קודמות הטסיות-הדם, המיגקריוציטים במח העצם. הבעיה כאן היא ליקוי ביצירת שורות אחרות בתאי הדם שהופך קשה יותר. יש לראות כאן השתלת מח עצם כסוג של טיפול.

בנוסף, תסמונת ויסקוט-אלדריך (WAS) היא מחלה נוספת של תרומבוציטופניה מולדת. תסמונת זו קשורה ללקות בחיסון חיסוני. לפיכך, החולים שנפגעו סובלים מנטייה לדמם כמו גם מרגישות מוגברת אפשרית לזיהומים. אקזמה (דלקת בעור עם גירוד ויצירת papules ואודם של העור) ומחלות מעי דלקתיות נפוצות גם כאן. גברים זכאים מושפעים כמעט אך ורק מכיוון שה- WAS עוברת בתורשה באופן מקושר ל- x.

בתסמונת ברנרד-סולייה (BSS) מורגשים טסיות דם מוגדלות פתולוגיות, הנתונות למום תפקודי קשה ולכן נדחות. בנוסף, יש להזכיר בין התרומבוציטופניות המולדות את ה- macrothrombocytopenia המקושר ל- X עם הפרעה להיווצרות טסיות הדם ואריתתרוציטים (תאי דם אדומים) והמחלות הקשורות ל- MYH9 עם פגמים מורכבים בגן MYH9.

טרומבוציטופניה ואלכוהול - מה הקשר?

בהחלט ניתן ליצור קשר בין תרומבוציטופניה לבין צריכת אלכוהול מוגברת. מח העצם האדום, בו נוצרים כל תאי הדם, רגיש מאוד להשפעות רעילות שונות. בנוסף לחשיפה לקרינה (למשל בזמן הקרנות), זה כולל גם כימותרפיה או חומרים המכילים בנזן. רמה מוגברת של אלכוהול מוגברת בדם יכולה גם להיות בעלת השפעה רעילה על מח העצם ולהוביל לפגיעה בהיווצרות טסיות הדם, מכיוון שאלכוהול מסווג כרעל תאים חזק במובן הרחב. לכן יש להקפיד על מגבלות אלכוהול קפדניות בעת ביצוע כימותרפיה או הקרנות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: השלכות של אלכוהול

טרומבוציטופניה ב- HIV

טרומבוציטופניה הקשורה ל- HIV יכולה להופיע גם במקרה של זיהום ב- HIV. זהו אחד משינויי ספירת הדם הנפוצים ביותר ב- HIV. בהיעדר טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, התדירות עולה משמעותית עם משך הזיהום. טרומבוציטופניה הקשורה ל- HIV מבוססת על שני מנגנונים להלן. מצד אחד, קיימת השפלה מוגברת ונגרמת על ידי אימונולוגית של טסיות הדם.

מצד שני, גם ייצור הטסיות במח העצם בצורה של תאים מקדימים megakaryocytes מופחת. מרבית החולים שנפגעו חווים בתחילה דימום ללא סיבוכים כמו דימום ברירית, אקימוזוזיס, עקמת דם (דימום מהאף) ודימום בחניכיים (דימום בחניכיים). עם זאת, דימום תוך רחמי ומערכת העיכול (דימום מוחי ודימום במערכת העיכול) יכולים להופיע לעתים רחוקות. עם זאת, במקרה זה הטסיות חייבות לרדת לערכים מתחת ל 30,000 / μl. ניתן להבחנה אבחנתית למשל טרומבוציטופניה הקשורה ל- HIV כתוצאה מ- ITP נובעת בעיקר כתוצאה משטחה ספלנומיאלית מתונה ובלוטות לימפה מוגדלות.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: איידס