אלרגיה לתפוחים

מבוא

האלרגיה לתפוחים היא אחת האלרגיות מהסוג המיידי.
משמעות הדבר היא שאחרי אכילת התפוח מופעלת תגובה על ידי מערכת החיסון תוך שניות עד דקות. הסוג המיידי כולל את כל האלרגיות למזון, וכן אלרגיות לאבקה.

סיבות

אלרגיה לתפוחים היא אחת האלרגיות מסוג 1 מהסוג המיידי. כאשר נצרך תפוח, המבנים הקטנים ביותר, מה שנקרא אנטיגנים של התפוח, נספגים דרך הממברנה הרירית בפה. המערכת החיסונית מכירה בטעות באנטיגנים אלה כחומרים מסוכנים ומפעילה תגובה דלקתית מורכבת.

בין היתר משוחרר היסטמין, אשר לאחר מכן מעורר באופן מקומי את הסימפטומים המתוארים להלן. בנוסף נוצרים תאי זיכרון שיכולים לעורר תגובה חיסונית מהירה כאשר הם באים במגע עם תפוחים שוב. מספר האנשים האלרגיים לתפוחים עולה. נדון האם המוצרים הכימיים הנפוצים בטיפוח קשורים זה לזה.

קרא עוד בנושא: אלרגיה למזון

מהם התסמינים של אלרגיה לתפוחים?

הסימפטומים של אלרגיה לתפוחים מופיעים במהלך הצריכה או זמן קצר לאחר מכן. הם יכולים להיות בעלי חומרה שונה, כך שיש רק תגובות מקומיות קטנות על הממברנה הרירית באדם אחד ותסמינים בולטים ומאיימים אצל אדם אחר.

• שלפוחיות קטנות או pustules בפה ובגרון
• צריבה או גירוד באזור שעלול להתפשט ללשון
• הקרום הרירי מתנפח במהירות
• קשיים בבליעה
• קוצר נשימה

אם מופיעים תסמינים חמורים אלה, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה, כך שניתן למנוע סיבוכים נוספים בהתאם.

קרא עוד בנושא: תסמינים של אלרגיה

האם יש בדיקת אלרגיה?

ניתן לבחון אלרגיה לתפוחים באמצעות בדיקת הדוקר.
זוהי אחת האבחנות הסטנדרטיות בכל הנוגע לבירור אלרגיות. חשוב לבצע את הבדיקה במרווח ללא סימפטומים ולא ניתן ליטול עוד אנטיהיסטמינים. בהליך זה נוטף האלרגן על העור בצורה נוזלית. לאחר מכן משתמשים במחט קטנה כדי לדקור את הנוזל בעור. לאחר זמן מסוים, התגובה על העור מוערכת. במקרה של אלרגיה לתפוחים, ניתן היה לצפות לתגובת עור ברורה עם אדמומיות ונפיחות במקום האלרגן לתפוחים.

בנוסף למבחן הדוקרן, תוכלו לבצע גם בדיקת IgE. ה- IgE נקבע בדם וערך מוגבר מעיד על עדויות לאלרגיה חיובית. עם זאת, שיטה זו אינה ספציפית. לבסוף, תוכלו גם לבצע בדיקת פרובוקציה עם הרופא. תחת פיקוח רפואי אתה לוקח תפוח ואז התגובה מנוטרת מקרוב.

קרא עוד בנושא: אבחון לאלרגיה

אילו אלרגיות צולבות יכולות להתקיים?

אם יש לך אלרגיה לתפוחים, לעתים קרובות יש אלרגיות אחרות לאלרגנים הדומים לתפוחים. אנשים עם אלרגיה לפריחים מוקדמים, כמו ליבנה, נוטים גם הם לפתח אלרגיה לתפוחים. ידועות גם אלרגיות לחוצה לדובדבן, אפרסק או קיווי.

למידע נוסף על הנושא: אלרגיה לחוצה

מהלך המחלה

בפעם הראשונה שאתה בא במגע עם תפוחים, התסמינים האלרגיים האופייניים בדרך כלל אינם מופיעים.
עם זאת, מערכת החיסון כבר מגיבה ברקע. לאחר שהמבנים הקטנים ביותר של התפוח חדרו לקרום הרירי לזרם הדם ומערכת החיסון הכירה בהם בטעות כמזיקים, נוצרים תגובתי לימפוציטים T השייכים לתאי הדם הלבנים של מערכת החיסון.

לימודי-ציטים אלו T מזהים אז את המגע הבא עם התפוח, מערכת החיסון מופעלת מייד ובזמן הברק מתפתחים תסמינים. בהמשך האלרגיה, תגובות אלרגיות יתרחשו שוב ושוב ולא ניתן לצפות להיחלשות. זו הסיבה שכל כך חשוב להימנע מהטריגרים הללו במידת האפשר.

האם יש סוג של תפוח שאתה עדיין יכול לאכול?

באופן עקרוני, אנשים עם אלרגיה לתפוחים יכולים לפתח אלרגיה לכל זני התפוחים. עם זאת, ניתן היה לראות כי זני התפוחים הישנים נסבלים טוב יותר על ידי הסובלים מאלרגיה.
זני התפוחים הללו כוללים בוסקופ, גרבנשטיינר, גולדפרמאנה או ברלפש. אפילו מזנים נסבלים יותר אלה, יש לאכול בהתחלה רק חתיכה קטנה כדי לבדוק אם מתרחשת תגובה או לא. חשוב גם לשטוף את התפוחים ביסודיות לפני הצריכה, כך שלא יגיבו לאף חומרי הדברה שעלולים להימצא. הפילינג גם מסלק רבים מהאנטיגנים, מה שהופך את התפוחים לעיכול עוד יותר.

האם אני אלרגית גם למיץ תפוחים?

ככלל, מוצרי תפוחים מעובדים נסבלים היטב על ידי הסובלים מאלרגיה. זה כולל לא רק מיץ תפוחים, אלא גם רוטב תפוחים או פאי תפוחים.
על ידי הסרת הקליפה ובמיוחד על ידי חימום שלה, האנטיגנים האחראים להפעלת התגובה האלרגית הופכים ללא יעילים.
עם זאת, כאמצעי זהירות, יש להשתמש בכמות קטנה של מיץ כדי לבדוק אם מופעלת תגובה.

תֶרַפּיָה

טיפול חריף תלוי בחומרת התגובה האלרגית. באופן כללי, חשוב להסיר מייד את ההדק של האלרגיה. ניתן להעריך את חומרת התגובה האלרגית באמצעות שיחה קצרה ובדיקה גישושית. גישה ורידית נחוצה תמיד מכיוון שהתרופות עובדות מהר יותר דרך הווריד. אם התגובה קלה, זה בדרך כלל מספיק כדי לתת אנטי-היסטמין כמו דימטיינדן או קלמסטין בשילוב עם גלוקוקורטיקואיד דרך הווריד.

אם יש גם בעיות בנשימה דרך הממברנה הרירית הנפוחה, הורמון הלחץ אדרנלין היה מוזרק לשריר ולמטופל יינתן חמצן לנשימה. לפתיחת דרכי הנשימה ניתן גם לתת ריסוס, המשמש גם באסטמה של הסימפונות.

במקרה של תגובות קיצוניות הקשורות להלם אנפילקטי, ננקטו כל האמצעים שלעיל וניתנו נוזלים דרך הווריד. מעקב קבוע אחר הפרמטרים החיוניים הוא חשוב כאן, שכן הלם אנפילקטי יכול גם להפוך לאי ספיקת לב וכלי דם.

הטיפול מתמקד תמיד בשיפור הסימפטומים ובייצוב הדם. עדיין לא ניתן לרפא לחלוטין את האלרגיה עצמה, וזו הסיבה שהימנעות מתפוחים גולמיים היא אמצעי המניעה היעיל ביותר במקרה זה בכדי להימנע מתגובות אלרגיות נוספות.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת:

• טיפול באלרגיה למזון
• חומרים פעילים אנטיהיסטמינים

תַחֲזִית

התגובה האלרגית לתפוח היא תגובה חריפה של מערכת החיסון ולכן התהליך בדרך כלל אינו ארוך במיוחד. משך הזמן תלוי בחומרת התגובה ובאופן טוב המטופל מגיב לתרופות. התגובות על הממברנה הרירית צריכות לשכוך תוך מספר ימים עם טיפול מתאים. במקרים חמורים עם חסימת דרכי הנשימה, מתן אדרנלין וספריי, המרחיב את דרכי הנשימה, משפר במהירות את הסימפטומים.

עדיין לא ניתן לרפא אלרגיה. למרות שישנם נהלים כמו רגישות יתר, לא ניתן להשתמש באלה לכל אלרגיה. עם זאת, בכ 66% מהחולים הם עוזרים להפסיק את האלרגיה למשך זמן רב.