מפרקי אדם

מילים נרדפות

ראש משותף, שקע מפרק, ניידות מפרקים,

רְפוּאִי: ארטיקולטיו

אנגלית: משותף

מספר המפרקים

מספר המפרקים באדם תלוי אם אתה מוסיף רק מפרקים אמיתיים או את כל החיבורים המפורקים בגוף.
בגוף האדם ישנם כמאה מפרקים אמיתיים, כלומר מפרקים המורכבים משני זוגות מפרקים, מופרדים זה מזה על ידי חלל מפרקים המרופד בסחוס ויש להם כמוסת מפרקים.

אם אתה כולל חיבורים מפרקים, כלומר כל המבנים המחוברים באמצעות רצועות, גידים או סחוס המאפשרים תנועה, אתה מגיע למספר של כ- 360 חיבורים משותפים.

עבור אנשים רבים זהו מספר גבוה להפליא, שכן המפרקים הידועים ביותר מתוארכים רק למספר של שישה מפרקים לכל צד של הגוף, כלומר שנים עשר מפרקים (כָּתֵף-, מַרְפֵּק-, יד-, ירך-, הברך- ו קרסול).

המפרקים הרבים בהרבה גולגולת, עַמוּד הַשִׁדרָה, ה ידיים ו רגליים לעיתים קרובות אינם מודעים לאדם. המפרקים בגזע במיוחד אינם נעים במודע ואינם נראים בבירור כמו המפרקים הגדולים בגפיים.
עם זאת, הם חיוניים לניידות וגמישות של גוף האדם.

המפרקים האישיים של האדם

מפרק עצם הבריח הפנימי

מפרק עצם הבריח הפנימי (אמנות. Sternoclavicularis) מורכב מהמשטחים המפרקיים של

  • עצם הבריח (עצם הבריח) ו- des
  • חלק עצם החזה העליון (Manubrium sterni).

שניהם בצורת אוכף מעט ואינם מתאימים באופן מושלם. זה מאוזן דרך דיסקוס. המפרק מאובטח וניידות מוגבלת על ידי רצועות הדוקות. אלה הם

  • רצועת עצם עצם הבריח הקדמית והאחורית (Ligg sternoclaviculare anterius ו פוסטרוס)
  • הרצועה בין שתי עצמות הבריח (ליג. בין-שלילי) ו
  • הרצועה של עצם הבריח בצלעות (lig costoclavicular).

מפרק עצם הבריח הפנימי הוא החיבור הגרמי היחיד בין חגורת הכתפיים לחזה. שתי התנועות העיקריות הן קדימה ואחורה, והתרוממות והורדת הכתפיים. בנוסף, ניתן לסובב את עצם הבריח סביב ציר האורך שלו.

איור צורות משותפות

איור צורות מפרקים של מפרקים אנושיים
  1. מפרק זווית גלגל
    מפרק ציר מסתובב
    (למשל מפרק הברך)
  2. מפרק אוכף
    (למשל מפרק אוכף אגודל)
  3. תושבת כדור
    (למשל מפרק כתפיים,
    מפרק ירך)
  4. מפרק ציר
    (למשל מפרק המרפק)
  5. מפרק גלגלים
    מפרק ציר
    (למשל מפרקים מדוברים).
  6. מפרק ביצה (לא מוצג)
    דומה למפרק הכדור,
    biaxial בלבד
    (למשל פרק כף היד הפרוקסימלי)

    מפרקים יוניקסיים -
    מפרק ציר ומפרק גלגלים
    המפרקים הביאקסיאלים -
    מפרק זווית גלגל, מפרק אוכף
    ומפרק ביצה

    מפרק טריאקסיאלי - תושבת כדור

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

מפרק עצם הבריח החיצוני

מפרק עצם הבריח החיצוני (אמנות. acromioclavicularis) ידוע גם בשם מפרק הכתפיים. זהו החיבור של גג הכתפיים (אקרומיון) עם עצם הבריח (עצם הבריח) ומפרק שטוח הנתמך על ידי שלוש רצועות הדוקות,

  • רצועת עצם הבריח בכתף ​​(רצועה אקרומיוסקליקולרית)
  • רצועת עצם הבריח במקור עורב (רצועה Coracoclavicular) ו
  • רצועת הגג בכתף ​​הרחבה של מקור המקורבן (רצועה Coracoacromial).

יש תנועות הסטה קדימה, אחורה, כלפי מעלה, כלפי מטה וסיבוב של עצם הבריח סביב הציר שלה. קרא גם פריקת מפרק הקרסול

מפרק כתפיים

מפרק הכתף (אמנות. humeri) הוא המפרק הגמיש והפגיע ביותר בגוף. זה מורכב מ:

  • ראש ההומרוס (Caput humeri) ו
  • שקע הכתף (גלנואיד קביטאס).

משטח המפרק קטן פי שלושה עד ארבע מעל ראש המפרק, המאפשר ניידות רבה אך גם יציבות נמוכה.
גג הכתפיים (Fornix humeri) משמש כאמצעי הגנה נוסף לראש בראש. גג זה מורכב מ:

  • גג הכתפיים (אקרומיון)
  • תהליך מקורן העורב (Proc. קורקואידי) ו
  • קלטת הגג עם ערבות (ליג. coracoacromialis).

כמוסת מפרק הכתפיים רחבה ודקה מאוד בחלק האחורי. מקדימה הקפסולה עם סרטים (רצועה גלנוהומלרית) מחוזק. אם הזרוע מסתובבת, נוצרת בליטה תחתונה (הפסקה אקסילרית), המאפשרת ניידות רבה. הקפסולה המפרקית נמצאת עם בורסה שכנה (Bursa subtendinea musculi subsacapularis ובורסה התת-קורקורואידית) ונדן הגיד של גיד הזרוע הארוך פועל בתוך הקפסולה. שלוש דרגות חופש עם שש תנועות עיקריות אפשריות במפרק הכתף:

  • ההתפשטות (חֲטִיפָה) ו
  • לגדל (הולכה),
  • הקידה (כְּפִיפָה) ו
  • מתיחה (סיומת) וה
  • סיבוב פנימי ו
  • סיבוב כלפי חוץ.

מפרק המרפק

מפרק המרפק (אמנות. קוביטי) הוא מפרק מורכב המורכב משלושה מפרקים חלקיים:

  1. מפרק הזרוע העליונה (אמנות. humeroulnaris),
  2. מפרק המרפק קרוב לגוף (מפרק רדיואלי פרוקסימלי) ו
  3. מפרק הזרוע העליונה (Art. humeroradialis).

מפרק הזרוע העליונה הוא מפרק צירים בדרגת חופש אחת ושני כיווני תנועה, כיפוף והארכה. מבנה מפרק החיבור של הזרוע העליונה הוא מפרק כדור, לפיו רק שתי דרגות חופש אפשריות בגלל המבנים דמויי הפס. בנוסף לכיפוף והארכה, המתרחשים יחד עם מפרק הדיבור של הזרוע העליונה, המפרק מאפשר גם סיבוב פנימה והחוצה (לְכָל- ו גִבּוּן) של הזרוע.
מפרק הדיבור האולטני ליד הגוף הוא מפרק שטוח אליו עוברים האולנה והרדיוס. שלוש רצועות חיוניות במפרק המרפק.

  1. הצד הצד הפנימי (Lig collaleale ulnare) ו
  2. הצד הצד החיצוני (רצועה רדיאלית בטחוניתלייצב את המפרק
  3. להקת הטבעת (רצועת רדיוס טבעתית), העובר בזירה סביב ראש החוט ומאבטח אותו במפרק.

מפרק כף היד

פרק כף היד מורכב משני מפרקים.

  1. מצד אחד שורש כף היד המתאים מאוד (אמנות קרדיופיזיה) ו
  2. פרק כף היד הרחוק (ארט מטקפאה).

מפרק שורש כף היד הקרוב לגוף הוא מפרק ביצה עם שתי דרגות חופש, ששקעו נוצר מהמדבר, דיסק המפיץ באופן שווה את כוחות הלחץ והארכת חרטום של האולנה. הראש נוצר מעצם הסקפואיד, עצם הירח ומהעצם המשולשת של עצמות הקרפלית.
פרק כף היד המרוחק מהגוף מורכב מעצמות הקרפליות שהוזכרו לעיל ושאר העצמות הקרפליות, עצם הוו, עצם הראש, עצם מצולע קטנה. המרווח המפרקי הוא בצורת S כך ששתי שורות השורשים הקרפאליים שלובים זה בזה. אחד מדבר כאן על מפרק ציר שיניים. שני המפרקים יוצרים יחידה פונקציונלית בעת תנועה. תנועות שורש כף היד הן כיפוף והרחבה ושכבה לרוחב. יש חיבורי רצועות הדוקים בין עצמות הקרפליות (אמפיארטרוזות).

מפרק אגודל האוכף

מפרק אוכף האגודל (Art.carpometacarpalis polis) מורכב:

  • המצולע הגדול ו
  • העצם המטקארפלית הראשונה.

זהו מפרק אוכף עם שלוש דרגות חופש וכך מתאפשרות שש תנועות, כיפוף, הרחבה, התפשטות וקירוב ובנוסף תנועת האופוזיציה וההפחתה לאצבע הקטנה.

מפרקי אצבעות

מפרקי האצבעות (Articulationes digitorum) נמצאים ב:

  1. מפרקים בזלתיים
  2. מפרקים מרכזיים
  3. מפרקי קצה מחולקים.

המפרקים הבסיסיים (מפרקים metacarpophalangeae) ממוקמים בין ראשי העצמות המטקרפליות ובסיסי הפלנגות הקרובים לגוף. שני משטחי המפרק דומים למחבת והם מפרקי כדור עם שתי דרגות חופש. כיפוף, מתיחה, התפשטות והעלאה אפשריים. מפרקי האצבעות קרוב לגוף ורחוק ממנו (Articulationes interphalangeales proximalis ו distalis) הם מפרקי צירים בדרגת חופש אחת ושתי תנועות, כיפוף והארכה. כל העצמות הקרפליות מחוברות על ידי רצועות רבות. בנוסף, רצועות מושכות את עצם הזרוע ואת העצמות המטקרפליות. הרצועות מחזקות את כמוסות המפרקים באזורים העליונים. הם מחולקים לארבע קבוצות בהתאם למיקומם וסידורם: הרצועות בין עצמות הזרוע והקרפלית, הרצועות בין העצמות הקרפליות, הרצועות בין העצמות הקרפליות והמטרפליות והרצועות בין בסיסי העצמות המטקרפליות.

מפרקי עצם העצה

מפרקי עצם העצה (ארטיקולציות sacroilacae) מיוצר משני המשטחים המפרקיים בצורת האוזן של עצם הזווית (אוס איליום) ועצם העצה (עצם העצה) משכיל. משטחי הסחוס הרריים ולכן דבוקים היטב זה בזה, כך שרק תנועות קטנות, הטיה קדימה (עירום) והזקפה (עירום נגדי) של העצה אפשריים. הרצועות המאבטחות את קפסולת המפרק ההדוקה נמצאות מלפנים:

  • הרצועה הקדמית-איליאקית הקדמית (Lig. Sacroiliacae ventralia) ובחזרה
  • הרצועה האחורית של העצה-איליאק (Lig. Sacroiliacae dorsalia) והרצועה בין עצם העצה-איליאק (Lig. Sacroiliacae interosseus).
  • בנוסף, המפרק נתמך על ידי הרצועה האיליאדית (ליג. איליומבר) בין סמל האליאק לחוליות המותניים האחרונות,
  • רצועת הגבינה במושב העצה (רצועה Sacrotuberous) מהקבר עד לגב המושב ו
  • רצועת תחרת עצם העצה (רצועה עצבית) מעצם העצה עד קצה האיסכיון.

מפרק ירך

ה מפרק ירך (Art.coxae) מורכב:

  • האצטבולום (אצטבולום) וה
  • ראש נשי (Caput ossis femoris).

מפרק הירך הוא מפרק אגוז. משטח המפרק של השקע בצורת סהר (פנים של פנים) ותוחם בור מלא ברקמות שומניות (Fossa אצטאבולרי). המשטח המפרקי גובל בקצה גרמי (לימבוס אצטאבולי), שעליו יושבת שפת מפרק סחוסית. חתך זה (חריץ אצטאבולרי) שהוא מקלטת (Lig. Transversum acetabuli) משתרע. כל המבנים הללו מבטיחים שמשטח המפרק יקיף את ראש המפרק כמו אגוז וכולל חופש תנועה. קפסולת המפרק רחבה יחסית ועוטפת את הראש ואת רוב צוואר הירך.

הוא מתעורר בקצה הגרמי של שקע המפרק ורץ לקו הבין-עברי (Linea intertrochanterica או כריסטה intertrochanterica

  1. הרצועה של הירך-איליאקית (ליג. איליופמורל) מהקצה האחורי של השקע לפוסה הטרנטרית (Fossa Trochanteric),
  2. הרצועה האיסכיו-פמורלית (lig. ischiofemorale) מהקצה האחורי של השקע לפוסה הטרנטרית ו
  3. הרצועה של הירך הערווה (lig. pubofemoral) מהענף הערווה העליון ומקרין לתכונות הרצועה של הירך-איליאקית.

שלוש הלהקות הללו רצות בצורה סלילית ומאבטחות את הראש בתבנית. הרצועה של ראש הירך פועלת בתוך כמוסת המפרק ומושכת מהפסקה של ראש הירך (פוביה קפיטיס) לשקע שקע המפרק (Fossa אצטאבולרי). אין לו תפקוד מייצב, אלא משמש כרצועה כלי הדם להזנת ראש הירך. עם שלוש דרגות חופש, למפרק הירך יש שישה כיווני תנועה: כיפוף, הארכה, התקרבות והתפשטות ופנייה פנימה והחוצה.

מפרק הברך

מפרק הברך (אומנות מין) הוא המפרק הגדול ביותר בגוף האדם. זהו מפרק מורכב ומורכב מהעצמות

  • שוקה (שׁוּקָה)
  • ירך (עֶצֶם הַיָרֵך) ו
  • Kneecap (פִּיקַת הַבֶּרֶך).

הברך והירך יחד יוצרים את מפרק הירך-הירך (Art. Tibiofemuralis) ואילו הירך וכפת הברך יחד יוצרים את מפרק הירך והברך (Art. Patellofemuralis) טופס. שני המפרקים עטופים בכמוסת מפרקים ונמצאים בחלל המפרק.

במפרק השוק-ירך, שני הרחבות הכדוריות של הירך (קונדילים) והרמה החלולה של השוקה (הרמה הטיבית) המשטחים המפרקיים. בין לבין עומדים שני המיניסקים לפיצוי על חוסר האחידות בין שני בני הזוג המשותפים וכדי לספוג לחץ.
מכיוון שקיימים שני מניסקיס, שוב מבדילים בין שני מפרקים חלקיים, מפרק השוק הימני והשמאלי והמפרק הירך הימני והשמאלי. יש דבשת בין שני המשטחים המפרקיים של הרמה השוקה (Eminentia intercondylaris) אליו קשורים הרצועות הצולבות ושני המניסקים. במפרק כפת הברך בירך, הברך והירך יוצרים את שני השותפים המפרקים. בסיס הברך עגול ואילו בתחתיתו הוא מתחדד לנקודה. המשטח המפרקי המכוסה בסחוס חוצה רכס כך שיוכל להחליק בין שני תהליכי הירך כמו על סד.
כמוסת המפרק נמתחת מרמת השוקה אל מעבר לשני תהליכי הירך. כף הברך וגיד הברכיים משובצים בקיר הקדמי של הקפסולה. כמוסת המפרק מחוברת לבורסה השכנה במקומות רבים, כך שהקפסולה יכולה להתפתח לחלוטין עם כל התנועות וברך הברכיים מאפשר החלקה על הפרעות.
מנגנון הרצועה מורכב מצד אחד משני הרצועות הרוחביות. הרצועה הפנימית עוברת מאחור מעל תהליך הירך הפנימי לחזית הפנים בצד מישור השוקה. הוא מונח ישירות על הקפסולה ומתמזג איתו והמניסקוס למטה. הרצועה הבטחונית החיצונית עוברת מהחזית מעל תהליך הירך החיצוני אל ראש הפיבולה. זה לא קשור לקפסולה.
שתי הרצועות הצדדיות נועלות את מפרק הברך במצב המורחב של מפרק הברך כך שלא ניתן להתאמץ במתח גזירה. שתי הרצועות הצולבות שוכנות בתוך כמוסת המפרק, אך נמצאות בין שתי שכבות קפסולת המפרק.
הרצועה הצולבת הקדמית מגיעה מלפני הרמה השוקה ומושכת אל המשטח הפנימי של תהליך הירך החיצוני, ואילו הרצועה הצולבת האחורית מאחור מושכת מהרמה השוקה אל המשטח הפנימי של תהליך הירך הפנימי. הם מאפשרים מגע בין שני בני הזוג במפרק בכל תנוחה במפרק ומונעים סיבוב כלפי פנים כאשר הברך מורחבת. שתי דרגות חופש עם ארבע תנועות אפשריות במפרק הברך

  1. כיפוף ו
  2. למתוח וזה
  3. נכנס פנימה והחוצה.

מפרק טיביה-פיבולה

חיבורי השוק-פיברולה הם המפרק השוק-פיברולה הפרוקסיאלי והמרוחק (Art. Tibiofibularis proximales et distales). הם מפרקי מטוס שניתן רק להסיט. מפרק השוקה-פיבולה הדיסטלית ממלא גם הוא תפקיד מכריע בתנועות הקרסול העליון. הוא יוצר את מה שמכונה מזלג הקרסול ומייצב את מפרק הקרסול העליון. שני המפרקים מוחזקים זה בזה על ידי רצועות הדוקות.

קרסול עליון

הקרסול העליון (Art.talocruralis) נקרא לעיתים גם מפרק הקרסול מהקצוות הדיסטאליים של השוקה והפיבולה וכן מגלגל הקרסול (Trochlea טלי) של הטאלוס (שְׁפִיעַ) משכיל. מפרק זה הוא המקום בו מועבר כוח מכף הרגל לרגל התחתונה. קפסולת המפרק נובעת מגבול עצם הסחוס והיא דקה וגמישה באזור הקדמי. זה מחוזק בחזית על ידי מבנים של רקמות חיבור המקבעים את הגידים של שרירי הרגליים התחתונות.
הקפסולה מחוזקת על ידי סרטים בגב ובצדדים. הרצועות החיצוניות הן רצועות הקרסול-פיברולה הקדמיות והאחוריות (Ligofibular anterius et posterius) ורצועת הקלקאנוס-פיובולה (רצועה קלקנאופיבולרית). הלהקה הפנימית נקראת גם להקה משולשת (רצועה דלטואידית) ומורכב מארבעה חלקים,

  1. חלקי הקרסול הקדמי והאחוריPars tibiotalares anterius et posterius),
  2. החלק השוקפואידי (Pars tibionaviculare) וה
  3. חלק שוק קלקנוס (מנתים טיביוקלנאה).

מפרק הקרסול הוא מפרק עם דרגת חופש אחת וכך שני כיווני תנועה, ה-

  • דיפרקציה ו
  • הַאֲרָכָה

קרסול תחתון

הקרסול התחתון (אמנות Talotarsalis) הוא מפרק מורכב. כאן נסח את הטאלוס (שְׁפִיעַ) עם הקלקאנוס (קלקנאוס) ועצם הניווט (עצם חילוף). מבדילים בין שני מפרקים חלקיים נפרדים לחלוטין, המכונים מה שנקרא

  1. תא משותף אחורי (Art. Subtalaris) ו
  2. תא מפרקים קדמי (Art. Talocalcaneonaviculare)

עצם הקרסול ועצם העקב מתפרקות בתא המפרק האחורי, ואילו עצם הקרסול מתפרשת בתא המפרק הקדמי עם שקע העשוי מהקלקאנוס, הסקפואיד והרצועה שנקרא אצטאבולרי. הרצועה האצטאבולרית היא מבנה רצועה חיוני התורם להיווצרות הקשת האורך. כמוסת המפרק דקה ורחבה ומורכבת מצד אחד על ידי הרצועה האצטאבולרית ומצד שני על ידי הרצועה הבין-עצמית-טאלוס-קלקנאוס המופעלת במפרק. (Lig. Talocalcaneum interosseum). רצועה זו מחברת בין הטאלוס לקלקאנוס ומפרידה את המפרק לשני החדרים. הרצועה מנחה כלים המספקים את הטאלוס.
בפנים, בחוץ ומאחורי החדר הקדמי של מפרק הקרסול התחתון מוגדר על ידי הרצועה הקרסולית-קלקנאוס של הקרסול (האחורי)ליג. talocalcaneum mediele, laterale et posterius) התייצב. כמוסת המפרק של החדר הקדמי מחוברת לאחור על ידי רצועה אחורית של הקרסול (הרצועה הגבית של Talonavicular).
בחוץ, רצועה בצורת V עוברת מהקלקנוס לעצם הנוולית ולעצם הקובואידית (Lig. Bifurcatum). מפרק הקרסול התחתון גורם להתפתלות אפשרית של כף הרגל.

אלה מפרקים אחרים של כף הרגל

  • מפרק קלקני-קובואידי (Art. Calcaneocubuidea),
  • מפרק הטארסאל הרוחבי או מפרק צ'ופארט (ארט טרסי-טרנסברסזה),
  • המפרק הספירואידיארט Cuneonavicularis),
  • המפרקים בין עצמות הספנואיד (Articulationes intercuneiformes),
  • המפרק בין עצם הספנואיד החיצונית לעצם הקובואידית (ארט Cuneocuboidea) ו
  • המפרקים הטרטאליים-מטטארסאליים או גם מפרקי ליספרנק.

מפרק צ'ופארט הם הקווים המפרקיים של מפרק הקלבניוס והמפרק הקלקני-קובואידי. בעזרת מפרק זה ניתן להניע את כף הרגל הקדמית בכפיפה, הרחבה וסיבוב ביחס לכף הרגל האחורית. כל שאר המפרקים מזויפים בגלל חיבורי רצועות הדוקים.

תא משותף

מפרקי הבוהן הופכים למפרק המטאטרוספלנגאלי (ארט. Metatarsophalangeae) ובמפרקי האמצע והקצה (Art. Interphalangeae proximales et distales). המפרקים המטטארספלנגאליים מורכבים מהראש הגלילי של עצמות המטטרסאל ושקע המפרק בבסיסי עצמות הבוהן הראשונה וסוגרים על ידי קפסולת מפרק רחבה. התנועות דומות לתנועות המפרקים המטטרוספלנגאליים

  • הִשׁתַבְּרוּת,
  • מתיחות וזה
  • גישה וחוץ מזה וה-
  • רוֹטַציָה

המפרקים הבסיסיים משופרים בתפקוד על ידי רצועות בטחונות הדוקות (ליג. collateralia) למפרקי ציר. על כף הרגל, כמוסת המפרק מאובטחת על ידי רצועות הדוקות (ליג. פלנטריה) מחוזק. מפרקי האמצע והקצה הם מפרקי צירים קלאסיים המאפשרים כיפוף והארכה. הרצועה החזקה ביותר בסוליות כפות הרגליים היא סוליות כפות הרגליים (רצועה פלנטרית), שחשוב למתיחת הקשת האורכית.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

  • לומדיס - מנתחים אורטופדיים
    קייזרסטראסה 14
    60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.