תְרוּפָה

דיקלופנק

הסבר / הגדרה

דיקלופנק (למשל וולטרן ®) שייך לקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידליות (NSAIDs), ולכן זהו משכך כאבים. בנוסף לשיכוך כאבים טוב, יש לו גם עוצמה אנטי דלקתית ומורדת חום. בהשוואה לאיבופרופן, ההשפעה האנטי דלקתית בולטת יותר.

שמות מסחריים

וולטארן
דיקלופנאק + שם היצרן
דיקלו
דיקלופוגלונט
דיקלו-פורן
דיקלו 50
דיקלו 100

שם כימי

C14H10Cl2NO2Na (מלח נתרן)

C14H11Cl2NO2 (חומצה חופשית)

[2- (2,6-דיכלורואנילינו) פניל] חומצה אצטית

אזורי יישום

אזורים אופייניים ליישום לדיקלופנק הם:

ארתרוזיס
דלקת מפרקים שגרונית
מצבי נפיחות לאחר פציעות ספורט וניתוחים
כאב גב
צניחת דיסק
אוסטאופורוזיס חולף

טפסי בקשה

משחה דיקלופנאק

ניתן להשתמש בדיקלופנק גם בצורת משחה. הוא משמש במיוחד לפגיעות בשרירים, ברצועות ובמפרקים של הידיים והרגליים. פציעות כאלה יכולות להיות חבורות, זנים או נקעים הנגרמים, למשל, מתאונת ספורט.

המשחה מכילה את אותו המרכיב הפעיל כמו הדיקלופנק בצורת טבליות. מכיוון שהחומר הפעיל לא צריך להיספג ולהעביר לאזור הכואב דרך הדם בעת השימוש במשחה, המינון של החומר הפעיל בדרך כלל נמוך יותר כאן. יש למרוח כ -3 גרם משחה ישירות על האזור הכואב או הנפוח, מקסימום שלוש פעמים ביום.

אלא אם כן קבע רופא אחרת, אין לבצע את הבקשה למשך יותר משלושה ימים.

קרא עוד בנושא: משחה דיקלופנאק

ג'ל דיקלופנק

ג'ל דיקלופנק הוא משחה עם החומר הפעיל דיקלופנאק להקלה על כאבים.

המשחה משמשת לעתים קרובות במיוחד למריחה חיצונית לכאבים, דלקת ונפיחות של מערכת השלד והשרירים. בהקשר זה משתמשים לרוב לטיפול בסימפטומים של פציעת ספורט כמו מתח, חבורה או שריר קרוע. הג'ל משמש גם בהקשר של טיפול סימפטומטי במחלות דלקתיות ראומטיות או בלאי מפרקים קלאסי (דלקת מפרקים ניוונית). הג'ל מוחל דק על האזור הכואב בעור עד שלוש פעמים ביום לטיפול. ניתן לעסות את המשחה למספר דקות, כך שתוכל להיספג טוב יותר בעור. ניתן להשתמש בג'ל הדיקלופנאק במקביל למשככי כאבים אחרים המכילים דיקלופנאק.

השפעה

כל ה- NSAID מעכבים אנזים אנדוגני, מה שמכונה cyclooxygenase. דיקלופנק (למשל וולטארן) מעכב במיוחד cyclooxygenase מסוג 2 (COX-2). לפיכך, דיקלופנאק ידוע גם כמעכב COX-2 לא סלקטיבי. אנזים זה הוא קריטי בהיווצרותו של פרוסטגלנדינים מְעוּרָב.
פרוסטגלנדינים הם מה שמכונים מתווכי כאבים המווסתים תפקודים כמו כאב, דלקת וחום. פרוסטגלנדינים משפיעים גם על קרישת הדם. ההשפעה של דיקלופנק על קרישת דם עם זאת, הוא נמוך יחסית (למשל בהשוואה לחומצה אצטיל סליצילית = ASA = אַספִּירִין ®).

מִנוּן

דיקלופנק זמין כ:

טבליות
כלי גידול
ג'ל לשימוש חיצוני

ניתן להשיג טבליות במינונים של 25 מ"ג, 50 מ"ג, 75 מ"ג ו 100 מ"ג. המינון של המשקעים הוא בדרך כלל בין 50-100 מ"ג.

המינון היומי הוא בין 50 - 150 מ"ג למבוגרים, או 2 מ"ג לק"ג משקל גוף.

הג'ל מכיל דיקלופנאק 1 - 5%.

מינון במבוגרים

המינון של דיקלופנק במבוגרים חל גם על מתבגרים מגיל 14 שנים.

אין לעבור על מינון מרבי של 75 מ"ג דיקלופנאק ליום בלי להתייעץ עם רופא. מומלצת כמות של דיקלופנק 25 mg.

חשוב לוודא שיש גם טבליות המכילות מינון גבוה יותר ולכן יש לחלק אותן.

ניתן ליטול את המינון היחיד של 25 מג 'שלוש פעמים ביום במידת הצורך. צריך להיות מרווח של 4-6 שעות בין כל צריכה. אין ליטול מינון זה למשך יותר משלושה ימים ללא ייעוץ רפואי.

במידת הצורך, רופא יכול לרשום מנה יומית מקסימלית של 2 מ"ג דיקלופנאק לק"ג משקל גוף. זה מתאים לממוצע של 150 מג ליום. במקרה של מחלות קיימות במערכת הלב וכלי הדם, כליות או כבד, נטילת דיקלופנק מסוכנת מאוד ולכן יש לדון בה מראש עם רופא.

אם הדיקלופנאק נלקח בארוחות, תופעות לוואי כמו בחילה לאחר הבליעה נפוצות פחות, אך לאותה מינון עשויה להיות השפעה נמוכה יותר. אם זה המקרה, אין להגדיל את המינון, אלא לקחת את הטבליה לפני ארוחה או עם ארוחה קטנה יותר.

מינון בילדים

דיקלופנק אינו מיועד לילדים מתחת לגיל 14. לכן בשום פנים ואופן אסור לילדים לקבל דיקלופנק במינון כלשהו מהוריהם ללא ייעוץ רפואי. כמו כן אסור ליטול דיקלופנק בשלושת החודשים האחרונים להריון. אקמול מומלץ לילדים הסובלים מכאבים. רופאים רשאים להעניק דיקלופנק בצורת טיפות או משקעים לילדים במשקל 10 ק"ג ומעלה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תרופות לילדים ותינוקות

מינון ללומבגו

מינון זהה של דיקלופנאק חל על לומבגו כמו על גורמים אחרים לבליעה. שוב, אין לעבור על המנה היומית המרבית של 75 מ"ג ליום מבלי להתייעץ עם רופא. יש ליטול מינון זה במינונים יחידים של 25 מג לכל היותר שלוש פעמים ביום למשך שלושה ימים לכל היותר.

מינון במקרה של פיגוע גאוט

במקרה של התקף צנית, יתכן שיהיה צורך במינון הגבוה מ- 75 מג ליום. לכן יש לדון ולהכין את השימוש בדיקלופנק בהתקפי גאוט חריפים עם רופא. הרופא יכול להמליץ על מנה יומית מקסימאלית של 150 מג.

מינון לבורסיטיס

דיקלופנק הוא תרופה נפוצה לטיפול בורסיטיס או זיהומים אחרים בגרון ובאף. המינון צריך להיות גם מקסימום של 75 מג ליום, כל עוד הרופא לא מרשם אחרת. מינון יחיד הוא 25 מג לכל צריכה, מקסימום שלוש פעמים ביום למשך שלושה ימים לכל היותר.

דיקלופנאק ואלכוהול

כמו רוב משככי הכאבים, אין ליטול דיקלופנק עם אלכוהול. דיקלופנאק וגם אלכוהול מתפרקים בכבד בכמה צעדים.

מסיבה זו, תהליך הפירוק הואט כאשר הוא נלקח במקביל. המשמעות היא שיש כמות מוגברת של שני החומרים ומוצרי הפירוק הזמניים שלהם בגוף. מכיוון שמוצרי הפירוק השונים בפרט אחראים לתופעות לוואי, אלה מתרחשים בתדירות גבוהה יותר עם צריכה בו זמנית. זה מוביל לכאבי ראש מוגברים, עייפות ובחילה. יתר על כן, מוצרי ההשפלה מזיקים לתאי הכבד, מה שעלול להוביל לאובדן תפקוד הכבד.

בנוסף, לשני החומרים השפעה רבה על הקיבה. דיקלופנאק מעכב את הצטברות רירית הקיבה ובכך מפחית את ההגנה על הקיבה מפני השפעות חיצוניות. אלכוהול מכיל הרבה חומצה, שתוקפת ישירות את הקיבה בגלל ההגנה המורידה. זה יכול להוביל לדימום בקיבה וכיבים.

בנוסף, שני החומרים פוגעים בכליה ויכולים להוביל למחלות של הכליה ולאובדן תפקוד.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: דיקלופנק ואלכוהול - האם הם תואמים?

איבופרופן ודיקלופנאק - מהם ההבדלים?

גם דיקלופנק וגם איבופרופן פועלים על ידי חסימת אנזים אנדוגני. זה מייצר חומרים מסרים חשובים להעברת הכאב והתגובות הדלקתיות. מסיבה זו, לשני החומרים השפעה משכך כאבים ואנטי דלקתיים.

מכיוון שלשתי התרופות יש מבנים ומרכיבים שונים, ישנם כמה הבדלים. איבופרופן ודיקלופנק משמשים לטיפול במחלות דומות. עם זאת, דיקלופנק עדיף על אנשים עם כאבי שרירים ועצמות או התקפי צנית, למשל. ההשפעה של איבופרופן נכנסת למהירה יותר מזו של דיקלופנאק.

הריכוז הגבוה ביותר של איבופרופן נמצא כבר בדם לאחר 10-20 דקות. מחצית האיבופרופן מתפרקת תוך כשלוש שעות, עם דיקלופנק הוא שעתיים.

עם זאת, דיקלופנאק זמין גם במה שנקרא צורת שחרור מתמשך. המשמעות היא שהחומר הפעיל משתחרר צעד אחר צעד בחלקים קטנים והאפקט נמשך זמן רב יותר. דיקלופנק יעיל יותר גם נגד כאבים מאשר איבופרופן. לפיכך, תופעות הלוואי, במיוחד בכל הקשור לדימומים וכיבים באזור העיכול, ניכרות יותר עם דיקלופנק מאשר עם איבופרופן.

האם דימום דם דיקלופנק?

דיקלופנאק פועל על ידי חסימת אנזים בגוף הנקרא cyclooxygenase. זה מעורב ביצירת חומרים שונים. אלה כוללים את הפרוסטגלנדינים, הממלאים תפקיד חשוב בהעברת כאב ודלקת.

אך גם תרומבוקסנים, החשובים להיצמדות של טסיות הדם זו לזו. תהליך זה הוא חלק מתהליך קרישת הדם, ואם נפגע, מפסיק את הדימום. מכיוון שהציקלואוקסיגנאז כבר לא יכול לעבוד כראוי כתוצאה מדיקלופנאק, הדבקה של טסיות הדם זו לזו מעוכבת באופן זמני.

באופן מדעי, אחד מדבר על דילול הדם. עם זאת, זה הרבה יותר חלש מאשר כאשר לוקחים אספירין.

לג'ל דיקלופנאק יש אחד אפקט קירור ומשכך כאבים. הג'ל נספג במהירות על ידי העור וגם מעכב את התהליכים הדלקתיים שם. דיקלופנאק יעיל מאוד בהקלה על הכאב על ידי חסימת חומרי המסנג'ר המעבירים את הכאב. בגלל הקירור ו אנטי דלקתי דיקלופנק משמש לעתים קרובות גם בתופעות שִׁגָרוֹן אוֹ דַלֶקֶת פּרָקִים בשימוש. ניתן לשפר את השפעת התרופה על ידי קיום א תחבושת תומכת חל. יישום הג'ל הוא חיצוני ותסמיני בלבד. אם הכאבים מהפציעה נמשכים מספר ימים ואינם משתפרים, המטופל צריך לפנות לרופא.

מכיוון שהג'ל מוחל על העור, הוא יכול במקרה של אי סובלנות ל א תגובה בעור לבוא. במקרה של א תגובה אלרגית האם זה יכול פריחה בעור ו עִקצוּץ לבוא. יתר על כן, העור יכול לשרוף ואדום וזה יכול להיות קטן יותר פצעונים טופס, שגם מגרד. בהקשר זה, העור יכול גם קַשׂקַשִׂים. לאחר מכן יש לשטוף את הג'ל ולא להשתמש בו עוד.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות ואלרגיה:

פריחה (אדמומיות, גירוד)
ירידה בלחץ הדם
הֶלֶם

מערכת עיכול:

אסור ליטול את כל ה- NSAID על בטן ריקה. אם יש היסטוריה של כיב בקיבה או מעיים, יש לשקול בזהירות את המינון על ידי הרופא. בנוסף, יש להקנות תכשיר להגנת קיבה (למשל אומפרזול, פנטופרזול).
מכיוון שדיקלופנאק מעכב את רירית הקיבה המגנה, תמיד יש להניח כי חומצת הקיבה הפוגעת באה במגע ישיר עם חלקים מדופן הקיבה וכי דופן הקיבה נפגעה לצמיתות. באופן כללי, התוצאה היא כיב קיבה, שיכול לגרום לכאבים ובמקרים קיצוניים לדימום בקיבה.
במיוחד בשילוב עם קורטיזון, הסיכון לדימום עולה משמעותית
לעתים קרובות דיקלופנק / וולטרן גורמים לדלקת ברירית הקיבה. הדלקת ברירית הקיבה מופעלת על ידי ספיגה ישירה של ה- NSAID דרך הקיבה. אך ספיגה בצורה של משקע יכול גם לעורר דלקת ברירית הקיבה דרך מחזור הדם. עם זאת, הסיכון כאן נמוך יותר.
דימום מעיים

פגיעה בכבד ובכליות:

שימוש ארוך טווח בדיקלופנק / וולטרן יכול להוביל לפגיעה בכבד ובכליות, אם יש לך מחלות כבד או כליות, יש לבדוק היטב את השימוש ב- NSAIDs.
אם נלקחים ברציפות, יש לבדוק את ערכי הכבד והכליות בפרקי זמן קבועים.
בצקת (מים בכפות הרגליים, הזרועות והרגליים)

קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של דיקלופנק

אינטראקציות

קורטיזון / קורטיזון:

עם מתן בו זמנית של קורטיזון, הסיכון לדימום בדרכי העיכול עולה משמעותית

נוגד קרישה:

אין להשתמש בדיקלופנק (למשל וולטרן) בו זמנית עם תכשירים נוגדי קרישה או תכשירים מאותה סוג של רכיבים פעילים (איבופרופן / Indomethacin / Piroxicam).
במיוחד כאשר מרקטומאר מנוהל במקביל, יש לקחת בחשבון שההשפעה המדללת בדם של מרקומר עולה.

התוויות נגד

התוויות נגד עם דיקלופנק (למשל Voltaren®) הם:

כיב קיבה קיים או כיב מעיים
היסטוריה של כיב קיבה או מעיים מרובים
אסתמה
מחלת כבד או כליות ידועה
הריון מהשבוע ה -28 להריון

בשני שליש הראשונים להריון דיקלופנק נחשב לבטוח וניתן להשתמש בו. מהשבוע ה -28 להריון, עליך להימנע מדיקלופנאק ותרופות אנטי-דלקתיות אחרות שאינן סטרואידיות, ולהשתמש במקום זאת באצטמול.

קרא עוד בנושא: אקמול בהריון