תְרִיס

• אנטומיה של הצוואר / גרון

מילים נרדפות

• אונת בלוטת התריס
• קשר קר
• קשר חם
• קשר חם
• כִּיס
• גידול בבלוטת התריס
• מחלת קברים
• בלוטת התריס של השימוטו

רפואי: בלוטת התריס של בלוטה

אנגלית: בלוטות התריס

הַגדָרָה

בלוטת התריס (בלוטת התריס של בלוטה) היא בלוטה לא צמודה הממוקמת על הצוואר מתחת לגרון. היא מורכבת משתי אונות המחוברות זו לזו דרך מה שמכונה האיסמוס, המשתרע משני צידי הצוואר. זה גורם לו להידמות למגן; לכן השם. זה נקרא בלוטה כי זה מייצר ומשחרר הורמונים. מטרתם העיקרית היא ויסות חילוף החומרים האנרגטי וצמיחה. בחלק האחורי של בלוטת התריס, לבני אדם עדיין יש מה שנקרא בלוטות התריס, אשר, עם זאת, יש להבחין בבלוטת התריס.

איור של בלוטת התריס

תְרִיס

1. עצם היויד -
   Os hyoideum
2. סחוס בלוטת התריס
   קרום עצם היויד -
   קרום תירואידי
3. סחוס בלוטת התריס -
   קרטילגו תירואידיאה
4. סחוס טבעתי
   שריר הסחוס בבלוטת התריס -
   שריר קריקתירואידי
5. בלוטת התריס העליונה -.
   בלוטת התריס
   עליון
6. היצרות בלוטת התריס -
   בלוטות איסטמוס
   בלוטת התריס
7. תְרִיס,
   אונה ימנית -
   בלוטת התריס של בלוטה,
   לובוס דקסטר
8. בלוטת התריס התחתונה -.
   בלוטת התריס
   נָחוּת
9. קנה הנשימה - קנה הנשימה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

אנטומיה של בלוטת התריס

20-25 גרם במבוגרים תְרִיס שייך לאיברים האנדוקריניים של הגוף. המשימה העיקרית (האנדוקרינית) שלהם היא היווצרות הורמונים שמשתחררים (מופרשים) לדם.
זה מורכב משתי אונות משני צידי ה- קְנֵה הַנְשִׁימָה (קנה הנשימה) והסחוס המונח על גדותיו גָרוֹן (גָרוֹן). בהתאם, סחוס הגרון הזה נקרא סחוס בבלוטת התריס. אצל גברים זה נראה כמו בליטה בצוואר, התפוח של האדם. היצירה המחברת בין שתי האונות היא מה שמכונה האיסמוס.

אנטומיה של הצוואר / גרון

1. גרון
2. סחוס בלוטת התריס של הגרון
3. תְרִיס
4. צינור רוח (קנה הנשימה)

יש גם את בלוטת התריס המכונה. בלוטות התריס הן ארבע בלוטות בגודל עדשה שמשקלן כ- 40 מ"ג. הן שוכנות מאחורי בלוטת התריס. לפעמים נמצא גם בלוטת תריס נוספת.
בלוטת התריס מייצרת הורמון חשוב (הורמון parathyroid) המסדיר את איזון הסידן.

מבנה אנטומי של בלוטת התריס

1. אונות בלוטת התריס
2. קטע מקשר (איסמוס)

תפקוד בלוטת התריס

המשימה העיקרית של בלוטת התריס היא לווסת את חילוף החומרים האנרגטי. לשם כך הוא מייצר שני הורמונים המגדילים את קצב חילוף החומרים הבסיסי, כלומר לווסת את האנרגיה הנוצרת בתנאי מנוחה: תירוקסין (קצר: T4) וטריודותירונין (קצר: T3).
הם לא משתחררים רק לדם בהתאם להורמונים, אלא גם מאוחסנים בתוך האיבר במה שנקרא זקיקים. הזקיקים הם חללים הסוגרים על ידי תאי שטח שטוחים (תאי אפיתל). עם זאת, אלה אינם מלאים בהורמון פעיל ביולוגית, אלא מכילים מבשר של ההורמון שקל יותר לאחסן, תירוגלובולין. אותו דבר ידוע גם בשם קולואיד, הנוצר על ידי תאי בלוטת התריס ומשוחרר לחלל. ממולקולות החלבון הגדולות הללו (תירוגלובולין) נחתך את הכמות ההורמונית הנדרשת באמצעות אנזימים ומשתחררת לזרם הדם.

מבנה בלוטת התריס מתחת למיקרוסקופ

1. תאי אפיתל (שטוחים)
2. זקיקים מלאים (זקיקי בלוטת התריס עם תירוגלובולין)

המרכיב העיקרי בהורמוני בלוטת התריס הוא יוֹד, זה כיון טעון שלילי, כלומר כמו יוד, נספג בתאי האפיתל של בלוטת התריס וחומצה אמינית טירוזין.
4 אטומי יוד נדרשים לתירוקסין (מכאן שזה נקרא גם tetraiodothyronine או T4; טטרה יוונית = ארבעה), ואילו עבור triiodothyronine, הורמון T3, רק שלושה אטומי יוד.
T4 מייצג את ההורמון המיוצר בעיקר על ידי בלוטת התריס, שהוא יעיל פי עשרה ברקמות המטרה T3 מומר. משימה זו מבוצעת על ידי אנזים הנקרא deiodase, המסלק אטום יוד אחד מהטירוזין. T3 עצמו מיוצר רק בכמויות קטנות על ידי בלוטת התריס עצמה. גודל התאים המקיפים את זקיק בלוטת התריס ורמת המילוי של הזקיק משקפים את פעילות האיבר כולו. דרושים המון הורמונים בילדות, כך שהזקיקים קטנים, עניים בקולואידים ומרופדים בתאי אפיתל גדולים. זהו ההורמון שמעורר את בלוטת התריס לצמוח ולהוריד הורמונים (טHyroidea sתזמון חאורמון, קצר TSH), הנוצר על ידי ההיפותלמוס (חלק מהמוח) ומגיע לבלוטת התריס דרך מחזור הדם.
לעומת זאת כמויות גדולות של הורמונים מאוחסנות בגיל מבוגר וזקיקי בלוטת התריס מכילים כמות גדולה של קולואיד. (דרוש פחות הורמון; אצל אנשים מבוגרים דרישת האנרגיה פוחתת בהתאמה.) בגלל דרישת האנרגיה המוגברת, גם לקור וגם להיריון יש השפעה מפעילה על בלוטת התריס; החום נוטה להשפיע.

תפקיד נוסף של בלוטת התריס הוא לווסת את רמת הסידן בדם. תאים מומחים המפוזרים בין תאי הזקיק יוצרים את ההורמון לכך קלציטונין. הורמון קטן זה מוריד את רמת הסידן בדם על ידי הפחתת ההצטברות של סִידָן מקדם לעצמות. אז זה עובד אוסטאופורוזיס מול. זה גם מעכב את התאים שאחראים באופן טבעי לפירוק רקמת העצם (ובכך להימנע מאוסיפיקציה מוגזמת בגוף), מכיוון שגם אלה יכולים לתרום לעלייה ברמת הסידן בדם. מנגנון נוסף של קלציטונין מורכב בקידום הפרשת הסידן דרך ה- כליות.

איזה רופא מטפל בבלוטת התריס?

מכיוון שהתריס הוא בלוטה המשחררת הורמונים, הרופא שיודע הכי טוב על בלוטת התריס הוא מה שנקרא אנדוקרינולוג. הוא מודאג במיוחד עם הורמונים, מערכות הבקרה שלהם ובלוטותיהם.

יתכן שהאנדוקרינולוג יוכל לעשות זאת מומחה ברפואה גרעינית להורות לקבוע את פעילות ייצור ההורמונים של הרקמה; מה שנקרא סקרטיגרפיה של בלוטת התריס. זה מתאים למציאת אזורים בבלוטת התריס שאולי הם פעילים יתר או שאינם פעילים עוד.

עם זאת, אם יש צורך להסיר את בלוטת התריס כולה או חלקה, המנתח הכללי הוא זה שיבצע את הניתוחים.

הורמוני בלוטת התריס

זה אומר המשמעות של הורמוני בלוטת התריס טריודיאתירונין (T3) וזה תירוקסין (T4). אלה נבדלים זה מזה אם שלושה אטומי יוד (T3) או ארבעה (T4) קשורים למולקולת ההורמון.

הורמוני בלוטת התריס משפיעים על כל הגוף דרך קשירה לקולטנים מיוחדים הַחוּצָה. באופן כללי הם עובדים מגרה את חילוף החומרים ויוצר חום (ויסות תרמי) על ידי הגדלת הוצאות האנרגיה והגדלת קצב הנשימה. יש להם גם השפעה מגרה על הלב, מגבירים את הדופק וחוזק הלב במידה מסוימת. גם בונה (אנבוליים) מסלולי מטבוליות, כגון בניית שרירים מעוררת, לפיה למנת יתר השפעה הפוכה. הם גם ממלאים תפקיד מרכזי בשלב הגדילה של הילד צמיחת גוף ושלד וגם אחת בשלות של מערכת העצבים.

להורמוני בלוטת התריס יש השפעה מגרה גם על כל שאר התאים בגוף האדם, למשל. על העור והשיער או בדרכי העיכול.

זה גם מביא ל תסמינים של חסר או עודף. פגם כמו זה עם אחד תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) מתרחשת, יכולה לבוא לידי ביטוי, למשל, מחולשה פנימית, עלייה במשקל, רגישות לקור (בגלל פחות ייצור חום), דופק נמוך ועור יבש ומחוספס. עודף, כמו א יתר של בלוטת התריס (יתר של בלוטת התריס) יכול להתבטא בדופק מוגבר, עור לח ומיוזע, אי שקט פנימי ועצבנות.

בבלוטת התריס ההורמונים מחוברים לחלבון נשא (תירוגלובולין) חייב להיות מיוצר ומאוחסן. במידת הצורך, אלה מגויסים מאגרי האחסון ומשתחררים לזרם הדם.

כי הורמוני בלוטת התריס מסיסים במים בצורה גרועה הם גם קשורים לנשא ולהובלת חלבונים בדם (אלבומין סרום, TBG, transthyretin). עם זאת, רק חלקי הדם שאינם קשורים הם יעילים באמת מבחינה הורמונאלית, לפיהם אלה מהווים את החלק הקטן ביותר (פחות מ- 1%).

שחרור שני הורמוני בלוטת התריס אינו ביחס שווה, אלא ביחס של 20% T3 ו- 80% T4. עם זאת, מה שמכונה T3 יעיל בעיקר מבחינה ביולוגית. ה- T4 משמש למעשה כשמורה קיימת, מכיוון שה- T3 מתפרק הרבה יותר מהר (מחצית החיים של T3: יום אחד בערך, חיי המחצית של T4 כשבוע). ה לאחר מכן מומר T4 ל- T4 הפעיל ביולוגית על ידי אנזימים מסוימים, מה שנקרא deiodases. ניתן אפוא לראות את ה- T3 כסוג של מחסן של ה- T4.

בקביעת המעבדה נקבע לעתים קרובות מה שמכונה TSH כתחליף להורמוני בלוטת התריס. ערך מעבדה זה טוב להערכת הצורך בגוף וכיסוי הורמוני בלוטת התריס.

גורמים להתנפחות בלוטת התריס / בלוטת התריס

בלוטת התריס גדולה מדי ניתן למצוא אצל 30% מהמבוגרים בגרמניה. ללא קשר לסיבת התרחבות בלוטת התריס, אחד מדבר על זפק, באופן קולוני גם "זֶפֶק", אבל יש בלוטות בלוטת התריס גם צמתים קטנים. ההרחבה יכולה להיות עדינה מאוד, כך שניתן לראות אותה רק על ידי מדידה באולטרסאונד או כאשר הראש נשען לאחור בחוזקה או אפילו נראה במצב גוף רגיל ויכול לגרום לקשיי בליעה.

במקרים קיצוניים, ההרחבה יכולה אף לצמצם את קנה הנשימה, שנמצא ישירות מאחורי בלוטת התריס, ולגרום לקוצר נשימה. אם גם ההרחבה כואבת, יש לקחת בחשבון דלקת בבלוטת התריס (= בלוטת התריס). חשוב לדעת שהגודל לא אומר דבר על ייצור הורמונים. לאנשים עם בלוטת התריס גדולה אין באופן אוטומטי רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס בדם. להפך: אין זה נדיר שאנשים אינם מתפקדים.

אצל 90%, מחסור ביוד הוא הגורם השכיח ביותר לבלוטת התריס המוגדלת ללא כאבים. המחסור ביוד בגוף נובע בעיקר מחוסר יוד בתזונה. מחסור ביוד מוביל למחסור בהורמוני בלוטת התריס בגוף, מכיוון שיוד הוא מרכיב מרכזי בהורמונים אלה. בלוטת התריס, כמו רקמות רבות בגוף, מגיבה למחסור זה על ידי גידול רקמותיו כך שתוכל לייצר הורמונים בצורה יעילה יותר.עם זאת, צמיחה זו אינה מתרחשת באופן שווה בכל חלקי בלוטת התריס ויש היווצרות אזורים פעילים שונים,צוֹמֶת“.

במקרה של מחסור ביוד, מתן טבליות יוד או, לעיתים רחוקות, הורמוני בלוטת התריס "מוגמרים" נוספים, מובילים לעתים קרובות לבלוטת התריס מתכווצת והאזורים שגדלו בצורה לא תקינה נסוגים. בנוסף למחסור ביוד הם מחלות אוטואימוניות סיבות נדירות יותר לצמיחת בלוטת התריס כגון M. Basedow (= מחלת Basedow) או בלוטת התריס של האשימוטו (על שם הרופא היפני Hashimoto). כאן הגוף מגיב לרקמת בלוטת התריס, מכיוון שהוא כבר לא מזהה אותו כשייך לעצמו ותוקף אותה. התקף זה משנה את חילוף החומרים של בלוטת התריס ומוביל לצמיחה של כל רקמות בלוטת התריס. ציסטה (חלל מלא נוזלים) או תרופות מסוימות (למשל ליתיום או חנקות) יכולות גם הן להוביל להגדלה.

בכל מקרה, יש להבהיר בפירוט בלוטת התריס המוגדלת, מכיוון שגידול לעיתים רחוקות יכול להיות הגורם להגדלה. רק כאשר ידוע מה הגורם המדויק להגדלה, ניתן להתחיל בטיפול הנכון בבלוטת התריס המוגדלת, המשתנה מאוד בהתאם לסיבה.

קרא עוד בנושא זה ב: הרחבת בלוטת התריס

הסרת בלוטת התריס

ניתוח הכרחי רק לממצאים מסוימים או שילוב מסוים של ממצאים. גם כאן ישנם הבדלים באופן המבצע. או רק חלקים מבלוטת התריס (=לובקטומיה) או כל בלוטת התריס (=כריתת בלוטת התריס) הסר. לרוב אחראי לכך רופא האוזן, האף והגרון, מכיוון שיש לו את הניסיון הגדול ביותר בביצוע פעולות באזור הצוואר. הניתוח קשור בדרך כלל לשהות בבית חולים של יומיים עד שלושה.

ברוב המקרים מדובר באנשים עם גושים בבלוטת התריס שיזדקקו לניתוח. מה שנקרא קשרים "קרים" כמעט תמיד יש להסיר, מכיוון שהם חייבים להיבדק תחת המיקרוסקופ מכיוון שהם עלולים להיות זדוניים באופיים, אפילו אם זה לעיתים רחוקות. עם זאת, אם יאושר החשד, שלם מֶרְחָק של בלוטת התריס, מכיוון שזו הדרך היחידה להבטיח הסרה מוחלטת של הגידול ולהפחתת הסיכון לאחד לְהָרֵע (= הישנות) יש להפחית ככל האפשר. ה "לחמם"אוֹ"להיקרא"בדרך כלל מוסרים צמתים כשהם משפיעים על תפקוד בלוטת התריס ואי אפשר עוד לשלוט בתפקוד בלוטת התריס באמצעות תרופות.

יש לקחת בחשבון גם הסרה אם ההרחבה גורמת לבעיות בעת בליעה או אם היא משפיעה על איברים שכנים כמו קנה הנשימה. הצורך לנקות את גרונם או את התחושה המתמדת של גוף זר בגרון הם גם לא לעתים נדירות הסיבה לכך שהנפגעים מחליטים לעבור ניתוח. אלטרנטיבה חשובה לניתוח היא זו טיפול ברדיודיוד. כאן מאט את בלוטת התריס בבליעת קפסולה של יוד רדיואקטיבי, מה שפוגע בעיקר בתאים המייצרים מאוד, שכן אלו סופגים את מרבית החומר הרדיואקטיבי. האם ניתוח, טיפול ברדיוד יוד או אפילו מתן תרופות בלבד נחשב תלוי במקרה האינדיבידואלי ויש להכריע באופן פרטני עבור כל מטופל.

התוצאה החמורה ביותר של ניתוח בלוטת התריס, במיוחד הסרתו המלאה, היא אובדן תפקודו. מכיוון שהורמוני בלוטת התריס הם חיוניים, יש להחליפם בצורת טבליות. אם הם מוחלפים במידה לא מספקת, ההתפתחות הגופנית והביצועים שלנו כמו גם הרווחה הנפשית הכוללת שלנו נפגעים. יש לקחת את ההורמונים במינון הנכון להמשך החיים, הדורש בדיקות דם קבועות.

הוא גם חושש מאוד שיתוק חוט הקולמכיוון שהעצב האחראי למיתרי הקול (lat: עצב laryngeal חוזר), השולט בזה, פועל היישר דרך אזור הפעולה לאורך בלוטת התריס. למרות שהעצב נחסך בקפידה ומניטר בזהירות רבה במהלך הניתוח, לא ניתן לשלול נזק שיוביל לשיתוק חוט הקולי זמני או קבוע. למי שנפגע זה אומר קול צרוד לצמיתות ואובדן היכולת לשיר. במקרים חמורים מאוד, בהם שני העצבים (ימין ושמאל של הצוואר) מושפעים, קוצר נשימה עלול להיווצר כתוצאה מ קפלים ווקאליים בגלל השיתוק כבר לא יכול להיפתח.

לאחר מכן, ניתוח גרון יכול להבהיר את הממצאים. מבנים שיש להקפיד עליהם בקפידה במהלך הפעולה זהים בלוטות התריס. ארבעת הגופים הקטנים האלה יושבים על בלוטת התריס מופרדים רק על ידי שכבה דקה של רקמה. הם מייצרים את מה שנקרא הורמון יותרת התריס, איזו השפעה על מטבוליזם סידן לגוף שלנו. אם הם מוסרים במהלך הניתוח, מאזן הסידן נכנס לבלגן מוחלט וזה יכול להיות מדי התכווצות שרירים או עקצוצים בזרועות או ברגליים. בדומה להורמוני בלוטת התריס, לעומת זאת, ניתן לקחת את הורמון הפאראתירואיד כטבליה.

כאב (גורם)

נפיחות בצוואר, כאבים באזור בלוטת התריס וכאב בעת הפעלת לחץ, אדמומיות וחימום יתר: כל אלה יכולים להיות סימנים לדלקת בבלוטת התריס (= לטינית: בלוטת התריס; נגיף הסיום מתאר את הדלקת).
דלקת בבלוטת התריס היא אחת המחלות הנדירות בבלוטת התריס. עם זאת, לא כל הדלקות נוצרות שוות: יש כאן גם צורות שונות. הסיווג מבוסס על קריטריונים שונים.

אחד מבדיל ביניהם על סמך רצף הזמן חַד, ה תת-חמצן או ה כְּרוֹנִי דלקת בבלוטת התריס. הדלקת החריפה מתחילה פתאום מאוד. הגורם הוא בדרך כלל חומרים זיהומיים כמו חיידקים או פטריות שנמצאים בזרם הדם בבלוטת התריס, המסופקים היטב עם דם, ומובילים לדלקת שם. מרבית הנפגעים מדווחים על זיהום קודם כמו דלקת שקדים, ואחריה עלייה בנפיחות וכאבים בבלוטת התריס. האזורים הנגועים בצוואר הם אדומים והחולים מתלוננים על קשיי בליעה, חום ותחושות מחלה.

קרינה כחלק מטיפול בגידולים או בתרופות מסוימות גורמות גם לדלקת בבלוטת התריס. הצורה הפחות פתאומית (בלוטת התריס תת-מוחית) ככל הנראה נגרמת על ידי נגיפים כמו חזרת או נגיפי חצבת. הקורס משתנה ויכול להופיע בכל תופעה, ללא תסמינים עד מידת הצורה החריפה. הגדלה בדרך כלל מוגבלת. בדרך כלל זה מתחיל עד שבועיים לאחר ההדבקה והמטופלים מתלוננים על עייפות ותשישות.

הצורה הכרונית לאורך זמן מופעלת בעיקר על ידי מחלות אוטואימוניות, כלומר הגוף כבר לא מזהה את בלוטת התריס כחלק מעצמו ומתחיל להילחם בה כמו כל "אויב" עם סמנים (מה שמכונה נוגדנים).
הנוגדנים מסמנים את הרקמה הזרה לכאורה ותאי גוף שונים מביאים אז להרס של מבנים אלה המסומנים כזרים על פי משימתם. המחלה הידועה ביותר של מחלות אוטואימוניות אלו היא בלוטת התריס של האשימוטו.
הדלקת מתקדמת לאט מאוד והנפגעים בדרך כלל מודעים למחלתם באמצעות המחסור ההולך וגובר. מחלת HIV היא גם לעתים רחוקות מאוד הגורם לתגובה הדלקתית הכרונית.

יתר של בלוטת התריס

בלוטת התריס פעילה יתר ידועה גם במונחים טכניים בשם יתר פעילות בלוטת התריס.

זוהי מחלה הקשורה לייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס תירוקסין (T4) וטריודותירונין (T3).

שכיחות בלוטת התריס הפעילה היא 2-3% מכלל האוכלוסייה. בגרמניה, הגורמים השכיחים ביותר הם מחלה אוטואימונית מחלת גרייבס או אוטונומיה תפקודית של בלוטת התריס. בין הגילאים 20-40 מחלת גרייבס היא הגורם השכיח ביותר להופעת יתר של בלוטת התריס, אך מגיל 50 ואילך אוטונומיה תפקודית.

הסימפטומים של יתר פעילות בלוטת התריס הם מגוונים מאוד. ייצור ההורמונים המוגבר משפיע בעיקר על חילוף החומרים ועל מחזור הדם, אך הוא משפיע גם על רווחתם ועל צמיחתם הנפשית.
באופן כללי, חולים מתלוננים לרוב על עצבנות, חוסר שקט, נדודי שינה, הזעה מוגברת וירידה במשקל. בנוסף, אובדן שיער, עלייה בתיאבון וצמא, עלייה בתדירות הצואה עם בעיות שלשול ובעיות שרירים (מיופתיה) לבוא. במקרים נדירים, חולים גברים עם בלוטת תריס יתר פעילים עלולים לפתח גינקומסטיה (הרחבת בלוטת החלב) רכבת; נשים גם מתלוננות על הפרעות מחזור. ממצא מאפיין של יתר פעילות בלוטת התריס הנגרמת על ידי בלוטת התריס הוא myxedema pretibial (= נפיחות של העור על עצם השוק כתוצאה מהצטברות הגליקוזאמינוגליקנים).

הטיפול הטיפולי בהפרעות יתר של בלוטת התריס הוא בדרך כלל תרופות כביכול המכונות תירואסטטיקה. תרופות אלו מעכבות את הסינתזה החדשה של הורמוני בלוטת התריס באמצעות מנגנונים שונים במטרה להשיג התריסות (= ייצור תקין של בלוטת התריס). ניתן לטפל בבלוטת התריס יתר. עם זאת, התנאי הנדרש הוא חילוף החומרים של בלוטת התריס לפני תחילת הניתוח באמצעות התירוסטטיקה.

לאחר מכן טיפול מעקב אחר L-thyroxine הוא חובה, שכן כריתה חלקית (הסרת חלקים מסוימים) של בלוטת התריס יכולה לגרום לתת פעילות של בלוטת התריס, כלומר לא בתפקוד. סיבוך בלתי רצוי תכוף במהלך הניתוח הוא פגיעה בעצב הגרון החוזר (שיתוק חוזר), מכיוון שיש לו קשר טופוגרפי קרוב לבלוטת התריס.

קרא עוד בנושא: יתר של בלוטת התריס

קשר קר

Nodules בבלוטת התריס ניתן למצוא אצל מעל 50% מהאוכלוסייה והשיעור עולה עם הגיל. מחקרים הראו כי מגיל 65 ניתן למצוא גוש בכל מבוגר שני. בנוסף לציסטות (חללים מלאי נוזלים), גידולים, הצטלקויות והסתיידות, צמתים יכולים גם לייצג רקמת בלוטת התריס המשתנה על ידי הורמונים. במינוח הרפואי מבדילים ביחס לצמתים המייצרים הורמונים "קַר“, „חוֹם"ו-"שם הוא"קשר אחד מהשני. המונח קר, חם או חם, לעומת זאת, לא נוגע לטמפרטורת הצומת, אלא לפעילותו, כלומר אם הם עסוקים בייצור הורמונים או לא.

ניתן למדוד את ייצור ההורמונים באמצעות מה שמכונה סקינטיגראפיה. תמונה צבעונית של בלוטת התריס נעשית בעזרת צבעים שונים. הפעילות של האזור קובעת את הצבע בו הוא מוצג בתמונה. הצבעים באזורים החמים והפעילים מאוד משתנים לגוונים חמים כמו אדום וצהוב ולצבעים קרים כמו כחול וירוק כאשר הפעילות מצטמצמת. מאחורי אזור כזה של גוש קר יש לעיתים קרובות שינוי רקמות פשוט שכבר אינו מסוגל לייצר הורמונים. אלה יכולים להיות ציסטות (חללים מלאי נוזלים), אדנומות (גידולים שפירים של התאים המייצרים הורמונים), הסתיידויות או צלקות ברקמה.

קרא עוד בנושא: גוש קר בבלוטת התריס

במקרים נדירים (מקסימום 5%), לעומת זאת, גם גידול ממאיר יכול להיות מאחוריו. מראש, צמיחה מהירה ועקביות גסה ובלתי ניתנת לערעור יכולים להעיד על צמיחה ממאירה. גוש קר תמיד מצריך טיפול בגלל סיבה נדירה זו.

ניתן לבצע אבחנה סופית בעזרת שאיפת מחט דקה, סוג ביופסיה לא מסובך. דגימת רקמה קטנה נלקחת דרך מחט דקה ונבדקת תחת המיקרוסקופ. תלוי אם מדובר בשינוי טוב או רע, נוהל הטיפול שונה מהתבוננות דרך בדיקות אולטרה-סאונד רגילות ועד להסרה מוחלטת של בלוטת התריס.

גלה עוד ב: ביופסיה של בלוטת התריס

טיפול ברדיודיוד אינו עובד על גושים קרים. מכיוון שהתהליך מבוסס על התאים הסופגים יוד רדיואקטיבי וצמתים אלו סופגים מעט יוד, לא ניתן להתמודד עם התאים והטיפול לא יכול להשפיע.

קשר חם

קשרים חמים נפוצים בתרבות שלנו. לעתים קרובות הם נובעים ממחסור ביוד נרחב באוכלוסייה. חסר זה מוביל לירידה בייצור של הורמוני בלוטת התריסמכיוון שתאי בלוטת התריס תלויים בו. מכיוון שהגוף בכל מקרה זקוק להורמונים, הוא משחרר גורמי גדילה כך שבלוטת התריס גדלה ומקווה לייצר עוד הורמונים. אם זה קורה באופן לא אחיד בבלוטת התריס ואזור אחד גדל יותר מאשר אחר, מתפתח גוש חם.

עם זאת, לא ניתן למנוע את כל קשריות בלוטת התריס אפילו עם צריכת יוד מספקת. זה מרמז כי שינויים גנטיים יכולים גם להוביל להיווצרות צמתים. גושים חמים וחמים הם רק לעתים נדירות ממאירים, הם גורמים לבעיות שנפגעות בעיקר כתוצאה מייצור יתר של הורמונים. האזורים הגדולים מעל הממוצע במתחם הצומת פחות רגישים לאותות הגוף ומייצרים תמיד עודף הורמונים ללא קשר לאותות, ומה שנקרא בלוטת התריס יתר (יתר של בלוטת התריס) עם אוטונומיה (= הגדרה עצמית) של הצומת.

ניתן לפצות חלק עודף זה על ידי העובדה כי אזורים אחרים מפחיתים את ייצור ההורמונים שלהם, אך יש לכך גם גבולות ובמוקדם או במאוחר כבר לא ניתן לפצות את העודפים. עודף זה הופך את הגוף במהופך, הוא עובד במלוא המהירות: פעימות הלב מאיצות ויכולות להיות לא סדירות, אתה חסר מנוחה, עצבני וזיעה, יורדת במשקל ומקבלת בעיות עיכול. ניתן לנסות ייצור יתר זה בעזרת תרופות האטות, מה שנקרא תרופות נגד בלוטת התריס,, לשמור על הסימון. אם זה לא מצליח, ניתוח או טיפול ברדיודיוד הם שיטת הבחירה גם כאן, מכיוון שבטווח הרחוק מצב זה מזיק לגוף, מכיוון שהוא אינו יכול לעבוד במלוא המהירות כל הזמן, וגורם נזק לטווח הארוך לאיברים שונים, מעל לכל זה מערכת עצבים ו מערכת לב וכלי דם, יכול לעקוב.

חולים עם גושים חמים יכולים לעבור בחינות מדיות ניגודיות לרנטגן להיכנס למצב מסכן חיים. יש כמות אדירה של יוד במכשירי ניגודי רנטגן. אם זה מגיע לבלוטת התריס דרך התפלגות בזרם הדם במהלך הבדיקה, היוד נספג מייד על ידי האזורים היצרניים ביותר בצומת ומומר להורמונים. אלה מציפים כעת את הדם ומסכן חיים מתרחש משבר תירוטוקסי, על ידי לב רץ ו הפרעות בקצב הלב יכול להיות קטלני.

במקרה של בדיקות הכרחיות בהן חומר הניגוד נחוץ בהחלט, ניתן לטפל בסובלים מתרופת הגנה, פרכלורט, להיות מוגן. זה מונע ייצור הורמונים מסכן חיים וניתן לבצע את הבדיקה בבטחה.

זֶפֶק

הגדלה של בלוטת התריס עם ייצור הורמונים תקין נקראת "זֶפֶק"(שֵׁם נִרדָף: זֶפֶק). בלוטת התריס נחשבת מוגדלת אם היא עולה על נפח של 18 מ"ל אצל נשים ו 25 מ"ל אצל גברים.

זפק יכול להיות בגלל א פגם תורשתי, מחסור ביוד קיים, מה שנקרא "סטרומיגן"חומרים (למשל חנקות, לִיתִיוּם אוֹ תיוסיאנט) מתעוררים במזון או בתרופות מסוימות. הגורם השכיח ביותר הוא מחסור ביוד. מכיוון שגרמניה נחשבת לאזור של מחסור ביוד, ניתן להבין כי למעלה מ- 30% מהאוכלוסייה סובלים מבלוטת התריס המוגדלת. נשים מושפעות בערך פי שניים מגברים.

מחסור ביוד גורם לשחרור של בלוטת התריס גורמי גדילהאשר מוביל לעלייה בגודל של תאי בלוטת התריס (=היפרפלזיה) ולגרום לרקמת החיבור שמסביב לצמוח. ככל שתכולת היוד יורדת מתחת לערך האופטימלי של 200 מיקרוגרם, כך מעוררת התפתחות בלוטת התריס.

בנוסף למחסור ביוד, ישנם גורמים נוספים שיכולים לגרום לזפק; אלה כוללים את מחלות אוטואימוניות (M. Basedow והשימוטו), אוטונומיה של בלוטת התריס, דלקת בבלוטת התריס (דלקת בלוטת התריס), אחד יתר של בלוטת התריס והאחרון סרטן בלוטת התריס.

באופן עקרוני ניתן לטפל בזפק באופן שמרני ורפואי. על מנת לפצות על מחסור ביוד, החולים מקבלים החלפת יוד (100-200 מיקרוגרם ליום). במידת הצורך, טיפול משולב עם תירוקסין (50 מיקרוגרם ליום) מתבצע גם לאחר חוסר שיפור, שכן שניהם מפחיתים את גירוי הגידול. טיפול כירורגי מצוין רק אם יש חשד לסרטן או זפק עם אוטונומיות. תלוי עד כמה החשד הוא חמור, מתרחש כריתה חלקית או מוחלטת (מֶרְחָק)

אחד הסיבוכים אצל אלה עם זפק הוא זה היווצרות של חומרים נודולריים, מה שנקרא "קשרים חמים או קרים". זה מוביל לטרנספורמציה של רקמת הסטרומה המפוזרת עם אובדן סימולטני של בקרה על ידי ההורמון TSH, מה שמפעיל את ייצור הורמוני בלוטת התריס.
על מנת למנוע זפק כדאי לתרום למניעה (נשים בהריון, ילדים עיקרים וחולים בעלי נטייה גנטית)אמצעי זהירות) לטיפול בטבליות יוד.