סחרחורת בעמידה

הַגדָרָה

לקום פתאום מישיבה או בשכיבה יכול לגרום לך להרגיש סחרחורת או להיות שחורה. זה נובע מירידה קצרת טווח של זרימת הדם למוח הנגרמת בגלל שקיעת הדם בעורקי הרגל והירידה שהתקבלה בלחץ הדם. ישנם סוגים שונים של ורטיגו, כולל ורטיגו ורטיגו.

אילו צורות של סחרחורת יש?

ניתן לחלק סחרחורות למספר צורות. אלה הנפוצים ביותר:

• התקפי סחרחורת
• הונאה מתמדת
• סחרחורת עם לקות שמיעה
• סְחַרחוֹרֶת
• ורטיגו עמדתי
• נוּמָה

שקיעת הדם בעורקי הרגליים ולחץ הדם הנמוך שהתקבל נפוצים במידה מסוימת בעת שינוי מיקום. עם זאת, הדבר אמור לעורר תגובה בגוף הגורמת לעלייה בפעילות מערכת העצבים האוטונומית, ליתר דיוק מערכת העצבים הסימפתטית.

זה מבטיח שהירידה בלחץ הדם תכלול. בנוסף, קצב הלב עולה כך שהאיברים ממשיכים לספק אספקת דם מספקת. עם זאת, אם הגוף אינו מגיב מספיק, לחץ הדם הנמוך יכול לעורר תסמינים. התסמינים הם סחרחורת, צלצול באוזניים או השחרת מול העיניים. אם זה קורה, זה נקרא הפרעה אורתוסטטית.

קרא עוד בנושא: סחרחורת מלחץ דם נמוך כמו תסמינים של לחץ דם נמוך

ליווי סימפטומים של סחרחורת בעת העמידה

כמעט כולם יודעים זאת וכבר התנסו בזה: לקום פתאום מדי מתנוחת שוכב או ישיבה גורם לכם לסחרחורת. הסחרחורת מלווה לרוב בהשחרת העיניים או בעיניים מרצדות.

תסמינים אלה אופייניים למה שמכונה "סחרחורת אורתוסטטית", אשר נגרמת כתוצאה מירידה פתאומית בלחץ הדם בעת שינוי המיקום. על ידי קמה במהירות, הדם שוקע ברגליים ולא ניתן להעביר אותו משם חזרה ללב במהירות מספיק נגד כוח הכבידה. כתוצאה מכך לחץ הדם יורד במהירות והמוח מקבל מעט מדי חמצן לזמן קצר.

כדי לפצות על הירידה בלחץ הדם, הלב פועם מהר יותר ולנפגעים יש דפיקות לב. זה גם מפעיל את מערכת העצבים הסימפתטית. המערכת הסימפתטית מכניסה את הגוף לכוננות ועל ידי צמצום כלי הדם מבטיחה כי לחץ הדם עולה שוב. סימנים אופייניים נוספים לירידה במחזור הדם הם הזעה וצלצול באוזניים.
במקרים נדירים, ירידה חדה מאוד בלחץ הדם יכולה להביא גם לכישופי עילפון קצרים (סינקופ).

קרא גם:

• תסמינים של לחץ דם נמוך
• לב רץ

גורמים לסחרחורת בעת העמידה

סחרחורת בעת העמידה יכולה להיות גורם שונה, אך יש לקחת בחשבון גם את המצבים בהם היא מתרחשת. להלן תמצאו רשימה של המצבים השונים והסיבות הנפוצות ביותר לסחרחורת.

• סחרחורת כשמכופפים
• סחרחורת חד צדדית
• סחרחורת בעיניים עצומות
• סחרחורת במיטה
• סחרחורת בעת קימה במהלך ההיריון

סחרחורת כשמכופפים

יכולות להיות סיבות שונות מאחורי סחרחורת כשאתה מתכופף. מסיבה זו, חשוב לראות בדיוק כיצד מתרחש הזרקונה ומתי הוא מתרחש.

אם לא ניתן להבחין בסימפטומים של סחרחורת כשמתכופפים, אך בעת הליכה למעלה, הסיבה עשויה להיות במערכת הלב וכלי הדם. ליתר דיוק, קיימת הפרעת ויסות של לחץ הדם בה יש סחרחורת בעת עמידה או עמידה ממצב שוכב או כפוף למצב זקוף בגלל ירידה בלחץ הדם.
ירידה זו בלחץ הדם מורגשת במיוחד באזור הראש, כלומר גם במוח, אשר נתפס אז כסחרחורת. מבחינה טכנית, זה ידוע כתגובת האורתוסטזיס. אם, לעומת זאת, הסחרחורת מתרחשת בפועל תוך כדי כיפוף, יתכן שיש שפירה (שָׁפִיר) סחרחורת חיובית.

התעלות חצי מעגליות של האוזן הפנימית ממלאות תפקיד מפתח בתפקוד התקין של תחושת האיזון שלנו. באלה, כאשר הראש זז, מאיץ נוזל אשר יוצר קרום עם גבישים מיקרוסקופיים (Otoliths) מופעל.

אם חלק מהגבישים הללו משתחרר, הם יכולים לסתום את התעלות חצי עיגול ולגרום למצב רוח חיובי שפיר. אופייני לכך הם התקפות קצרות ואלימות של סחרחורת, המתרחשות בעיקר בעת הסתובבות בזמן שכיבה, אך גם כאשר מתיישבים, מסתכלים למעלה ועושים תנועות ראש מהירות באופן כללי. אתה עלול להרגיש סחרחורת כשאתה שוכב.

ההתקפות נמשכות בדרך כלל כ 20 עד 45 שניות ומתבטאות כוורטיגו; במקביל לכך, עלולים להופיע בחילות והקאות. עם זאת, תופעות אחרות כמו ראייה כפולה, צלצול באוזניים וליקוי בשמיעה אינן מתרחשות. הרופא החולין שפיר מאובחן על ידי הרופא באמצעות מדגם מיקום. במקרה זה, ראשו של המטופל מופנה במהירות לצד אחד, מה שהופך את הוורטיגו לשחזור.

למרבה המזל, אם זה ורטיגו פוזיציוני שפיר, ניתן לטפל בצורה טובה ובמהירות בזרוע הקומה בעת העמידה. לצורך כך מבצע הרופא תמרון מיצוב מיוחד, שבאמצעותו משתחרר הגביש המנותק והתעלה החצי-מעגלית מתפרקת שוב.

קרא עוד בנושא זה:

• סחרחורת כשמכופפים

סחרחורת בצד שמאל או ימין

סחרחורות יכולות להיות סיבות רבות. על מנת להיות מסוגלים לבצע אבחנה מדויקת, לכן חשוב לחקור לעומק את תסמיני הוורטיגו.
חשוב לציין אם הוורטיגו מתרחש רק בצד אחד, או אם הוורטיגו מסתובב לכיוון מסוים. האבחנה החשודה של שפיר (שָׁפִירסחרחורת חיובית, שממילא עומדת בחדר עם סחרחורת, מתמצקת כתוצאה מכך.

הוורטיגו התנוחה שפיר הוא הגורם שלו בתעלות חצי עיגול של האוזן הפנימית, המהוות את איבר שיווי המשקל. הם מכילים גבישים מיקרוסקופיים (Otoliths) המחוברים לקרום. אם חלק מהגבישים הללו מפוצצים, זה יכול לסתום תעלה חצי מעגלית ובכך לעורר סחרחורת תנוחה שפירה. זה מתרחש בעיקר בתנועות ראש מהירות ושינויים במיקום (למשל בעמידה) ויכולים להיות מלווים בבחילה. התקפי הסחרחורת נמשכים בדרך כלל כשלושים שניות. הטיפול מהיר ולא מסובך על ידי הרופא המבצע תמרון מיצוב מיוחד.

סחרחורת בעיניים עצומות

ישנם קריטריונים שונים לסיווג סחרחורת בעת העמידה. ניתן להפוך בערך סחרחורת לשיטתית (מְכוּוָן) ולא מערכתית (ללא כוונה) סחרחורת. ´
זה האחרון נגרם לרוב כתוצאה מבעיות במחזור הדם או מתופעות הלוואי של תרופות, בעוד שהראשון בדרך כלל נובע ממחלות של איבר האיזון באוזן הפנימית או מסלוליו למוח ובמוח.
הסחרחורת השיטתית יכולה להציג את עצמה בצורות שונות. אלה כוללים הן את הוורטיגו, שמתחשק לנהוג בקרוסלה, כמו גם את הוורטיגו כמו למשל כשהוא נוסע על סירה, או את הוורטיגו, בו האדם הנוגע לתחושה נוהג במעלית. מאפיין של סחרחורת שיטתית הוא שהוא מתרחש ללא שינוי כאשר העיניים עצומות.
הסיבה השכיחה ביותר לסחרחורת שיטתית היא סחרחורת פוזיצית שפירה. תמונות קליניות אפשריות נוספות שמעוררות סחרחורת שיטתית הן מחלת Menière ונוירטיס וסטיבולרי. מחלות מוח, כמו הפרעות במחזור הדם, לעומת זאת, הן לעתים רחוקות מאוד הגורם לסחרחורת כאשר העיניים עצומות.

קרא עוד בנושא: סחרחורות הקשורות לעין

סחרחורת במיטה

מאפיין את התמונה הקלינית של שפיר (שָׁפִירסחרחורת תנועה paroxysmal היא ורטיגו המתרחשת כאשר הראש נע פחות או יותר במהירות. זה יכול לגרום לסחרחורת כשקמים מתנוחה כפופה, כשעמידה ממצב שכיבה או פשוט מסתובבת במיטה. זה מוביל להתקפי סחרחורת שנמשכים בין 20 ל 45 שניות ויכולים להיות מלווים בבחילה או אפילו הקאות. זה אופייני גם כי האדם הנוגע בדבר יכול לתת שם לכיוון מסוים בו מסתובבת הזווית.

הגורם לסחרחורת חיובית שפירה טמון בחסימה של אחת התעלות חצי מעגליות של האוזן הפנימית. קשתות מלאות נוזלים אלו הן חלק מהותי מתחושת האיזון שלנו. הם מכילים קרומים עליהם גבישים (Otoliths) להיות אחראי. אם אחד מהגבישים הללו מתנתק, הוא יכול לחסום תעלה חצי מעגלית ולגרום לתסמיני ורטיגו. לרוב ניתן לבצע טיפול במהירות ובקלות על ידי רופא מומחה.

קרא עוד בנושא: סחרחורת בבוקר

סחרחורת בעת קימה במהלך ההיריון

הריון יכול לשים לחץ רב על הגוף. בנוסף לגופו של הילד, כעת יש לספק לגופו של הילד גם חומרים מזינים וחמצן.
המשמעות היא שזרימת הדם צריכה להסתגל למחזור גדול יותר ויותר. סחרחורת בעת העמידה יכולה להתרחש כתוצאה מתנודות בלחץ הדם עם ירידה בלחץ הדם, מה שבתורו יכול להוביל לסחרחורת. במיוחד אם אתה קם מהר מאוד ופתאום. לעיתים רחוקות זה מסוכן כשלעצמו, אך הוא יכול לגרום לנפילות ולכן אין לזלזל בו.

פעילות גופנית קבועה, למשל, יכולה לסייע במניעה חלקית לפחות של ירידות לחץ הדם. עם זאת, אתה לא צריך לעשות יותר מדי ספורט; חשוב במיוחד לתכנן מספיק הפסקות מנוחה. אמבטיות לסירוגין ומרחצאות Kneipp עם מים קרים יכולות גם הן לעזור, מאחר ואלה מעוררים לחץ דם. וודאו שתמיד שתו ואוכלים מספיק כדי למנוע היפוגליקמיה. כמו כן, בצע את הפעילויות הרגילות שלך בצורה קצת יותר רגועה מהרגיל; הימנע מקומה מהמיטה או מישיבה מהירה מדי.

קרא עוד בנושא: סחרחורת במהלך ההיריון

גורמים נוספים לסחרחורת בעת העמידה

ככלל, סחרחורת בעמידה היא אידיופטית, כלומר היא מתרחשת ללא סיבה ידועה. זה משפיע בעיקר על נשים צעירות ואנשים רזים עם גפיים דקות וארוכות. עם זאת, סחרחורת כשקמים יכולה לנבוע גם ממחלות בסיסיות שונות.

• אי ספיקת שסתום ורידי
• סוכרת
• ירידה בכמות הדם המסתובבת (היפובולמיה)
• תופעות לוואי של תרופות
• הפרעה אורתוסטטית
• מחלות לב וכלי דם

אי ספיקת שסתום ורידי

שסתומים ורידים בוורידים, המבטיחים כי הדם זורם חזרה לכיוון הלב כנגד כוח המשיכה, עלולים להיפגע על ידי דליות או פקקת שפג תוקפה.
כתוצאה מנזק זה, הם אינם יכולים עוד לסבול את שקיעת הדם בעורקי הרגל בצורה מקבילה והחזרת הדם ללב אינה עוד יעילה.

קרא גם: אי ספיקה ורידית

סוכרת

סוכרת יכולה להיגרם גם כתוצאה מפגיעה עצבית (נוירופתיה) לגרום לסחרחורת, מכיוון שהנזק העצבי גורם לתגובת הגוף לשקיעת הדם כבר לא להיות כל השפעה.

קרא עוד על הקשר בין סוכרת לסחרחורת: סוכרת

אילו תרופות יכולות לגרום לסחרחורת?

לעיתים קרובות זה מתרחש בתרופות כמו טבליות מים (תרופות משתנות), תרופות נגד יתר לחץ דם (תרופות נגד לחץ דם) ותרופות נגד הדם (ווסודילטורים) סחרחורת כתופעת לוואי.

הפרעה אורתוסטטית

שתי התמונות הקליניות החשובות ביותר הקשורות לסחרחורת בעת העמידה הן סחרחורת תנוחה שפירה ומה שנקרא הפרעה אורתוסטטית.

האחרון הוא תוצאה של לקום מהר מדי ממצב שכיבה או ישיבה. כתוצאה מכך כמעט חצי ליטר דם שוקע בעורקי הרגליים. בדרך כלל זה מפוצה על ידי היצרות כלי הדם ועלייה בקצב הלב.
עם זאת, בהפרעה אורתוסטטית ישנה הפרעה רגולטורית של לחץ הדם, כך שהמוח מסופק בקצרה עם דם לא מספיק. זה בא לידי ביטוי בצורה של סחרחורת.

לעומת זאת, הוורטיגו הפוזיציוני שפיר הוא הגורם שלו בתעלות מלאות נוזל חצי עגולות באוזן הפנימית. אלה מצוידים בקרומים שעליהם גבישים מיקרוסקופיים (Otoliths) לשבת. אם חלקים מהגבישים הללו מתנתקים, הם יכולים לחסום את התעלות חצי מעגליות ובכך לעורר תסמינים של ורטיגו, ליתר דיוק ורטיגו. בדרך כלל זה מתרחש באופן פרכוס בתנועות ראש פתאומיות, למשל בעת סיבוב במיטה, ונמשך כ- 30 שניות. זה יכול להיות מלווה בבחילות והקאות.

מחסור בברזל

לפעמים סחרחורת בעת העמידה יכולה לנבוע גם ממחסור בברזל. הנפגעים מרגישים לעתים קרובות עייפים, מותשים וסובלים מכאבי ראש. בדרך כלל נשים צעירות נפגעות.

במיוחד אם סחרחורת מתרחשת בתדירות גבוהה מאוד לאחר הקמה, על רופא לברר האם יש מחסור בברזל. ברזל נחוץ להובלת חמצן בתאי הדם האדומים. מחסור גורם לצמצום מספר תאי הדם האדומים בגוף וכבר אין מספיק חמצן זמין. זה מוביל לאספקת מספיק חמצן למוח, וזה בולט במיוחד כשאתה קם במהירות עם ירידה בלחץ הדם.

תוכל גם ללמוד יותר בכתובת: מחסור בברזל

טיפול בסחרחורת בעת העמידה

בדרך כלל אין צורך לשקול טיפול אם לחץ הדם נמוך מדי. אתה יכול לפעול כנגד אמצעים פשוטים ובכך אולי להשפיע לטובה על סחרחורת כשאתה קם. תוכלו לבצע בעצמכם בקלות את הדברים הבאים:

• מתיישר לאט ובזהירות מתנוחת ישיבה או שכיבה
• הידרציה נאותה
• מקלחות מתחלפות
• לובש גרבי דחיסה
• מספיק תרגיל
• צריכת מלח מוגברת על מנת להעלות את לחץ הדם

למידע נוסף ראו: תרופות ביתיות לסחרחורות

רק במקרים חמורים על רופא לרשום טיפול תרופתי. נחשב כאן תרופות המכווצות את כלי הדם (ווסטוקונסטריקטורים) או שמפעילים את מערכת העצבים האוטונומית, כלומר מערכת העצבים הסימפתטית (סימפטומימטיקה).

אם הוורטיגו מוביל לחוסר הכרה (סינקופ) בעת העמידה, יש להניח את הרגליים מיד. ואז רצוי להתייעץ עם רופא. במידת הצורך, הרופא יכול לרשום תרופה שאפשר ליטול אותה אם התופעות חוזרות ונשנות, כך שמניעה אובדן הכרה מחודש (סינקופ). ככלל, זהו מה שנקרא סימפוטימימטית, המגרה את מערכת העצבים הצמחית.

קרא עוד על זה תחתסחרחורת והאמצעים הטיפוליים האפשריים,

מה אתה יכול לעשות בקשר לסחרחורת כשאתה קם?

אופן הטיפול בסחרחורת בעת העמידה תלוי מאוד בסיבה שלה.
אז מה לעשות תרגילים שונים לתחושת האיזון יכולים לשפר חלקית את תסמיני הסחרחורת. אם יש לך לחץ דם נמוך, לעומת זאת, פעילות גופנית יכולה לשפר את הסימפטומים שלך או לפחות ללמוד להתמודד עם לחץ הדם הנמוך שלך.
מכיוון שגורמים רבים לסחרחורות המופיעים באופן קבוע הם קשים או בלתי אפשריים לטפל בעצמם, השאלה הראשונה שעולה לעיתים קרובות היא מתי לפנות לרופא. סימנים ותסמינים מסוימים צריכים לבקש ממך לפנות לרופא.

זה כולל, למשל, אם הסחרחורת מתרחשת באופן פתאומי מאוד וללא סיבה נראית לעין. במיוחד אם זה קורה באופן קבוע או אם הסחרחורת נמשכת זמן רב, זו אזהרה חמורה.
אם סחרחורת מתרחשת לא רק בעמידה, אלא גם בתנועות ראש פתאומיות, הדבר מעיד על סחרחורת תנוחה שפירה. זה יכול להיות מטופל בקלות על ידי רופא. גם אם מופיעים תסמינים כמו כאב ראש, כאבי אוזניים, צלצול באוזניים, נמנום וחום בנוסף לסחרחורת, בהחלט יש לפנות לרופא.
ניתן להבחין בתסמיני ורטיגו מתמידים המופיעים במקביל לתקשורת דלקת בשחזור, שפעת, חום ארגמן או מחלה זיהומית אחרת.

פרוגנוזה במקרה של דהייה בעת העמידה

סחרחורת בעמידה ולחץ דם נמוך אינם מזיקים בדרך כלל, אך יכולים להפחית משמעותית את איכות החיים. עם זאת, יש להיות מודעים לכך שלחץ דם נמוך מועיל, מכיוון שהוא אינו מלחיץ את כלי הדם באותה מידה והחולים אינם סובלים ממחלות לב וכלי דם בתדירות גבוהה.

אם הסחרחורת בעת העמידה נגרמת על ידי מחלה בסיסית, הפרוגנוזה מוגדרת על ידי המחלה הבסיסית.

אבחון סחרחורת בעמידה

בתחילת הדרך יש חשיבות מכרעת לדיון בין רופא למטופל ולבדיקה הגופנית הכללית.
כאן הרופא יכול לדון האם יש סיבה אורגנית לתסמינים, האם יש תופעות לוואי של תרופות או שמא הסחרחורת בעת העמידה היא אידיופטית. הבדיקה הגופנית יכולה לספק אינדיקציות ראשוניות למחלה קיימת בבסיסה.

הרופא עשוי גם לבצע בדיקות מסוימות.

• מבחן שלונג: מדידה חוזרת של לחץ דם ודופק. בהתחלה המדידות נלקחות תוך 10 דקות בשכיבה, ואז המדידות נלקחות תוך כדי עמידה.
• בחינת טבלת הטיה: כאן, החולה נקשר לשולחן מטלטלין. ראשית, המטופל נשאר במצב שקר במשך 20 דקות. לחץ הדופק והדופק מנוטרים ברציפות. לאחר מכן מוטה השולחן כך שהמטופל עומד זקוף.

בבדיקות אלו לחץ הדם הסיסטולי (ערך ראשון) עשוי לרדת עד 20 מ"מ הרס"ג לאחר העמידה, לחץ הדם הדיאסטולי (ערך שני) בעד 10 מ"מ הרס"ג. בנוסף, הדופק צריך בדרך כלל לעלות מעט.

במהלך ההמשך זה יכול להיות שימושי לבצע מדידת לחץ דם 24 שעות ביממה על מנת לרשום את מהלך היומי של לחץ הדם. מוניטור לחץ הדם המשמש יכול לשאת איתך בקלות במהלך היום ואינו מוביל להגבלה כלשהי. בנוסף, יש לרשום את הפעילויות שהושלמו ביומן קטן בכדי להיות מסוגלים ליצור קשר בין לחץ הדם לתעסוקה.

משך הסחרחורת בעמידה

ברוב המקרים, תחילת הסחרחורת לאחר שקמה היא תגובה לא מזיקה של הגוף לשינוי במיקום ולא סיבה לדאגה. התסמינים בדרך כלל נעלמים תוך זמן קצר ואינם נמשכים יותר מכמה שניות עד מספר דקות.

אם סחרחורת נמשכת או אם היא מתרחשת באופן קבוע, עליך לפנות לרופא.