רפואת שיניים-Online

דלקת בשתל השיניים

מהי פרי-שתל?

Peri-implantitis היא מחלה של החניכיים סביב השתלת שיניים. ללא טיפול, דלקת זו יכולה להעמיק את אזור השתל הדנטלי ובכך להרוס את העצם. בשלבים המוקדמים נקראת מחלה זו mucositis, כלומר מחלת חניכיים שיכולה לשכך מעצמה. בהמשך המחלה הורסת את עצם השתל באופן בלתי הפיך וללא טיפול גורמת לאיבוד השתל.

קרא גם: פרי-שתלים

סיבות

הגורמים לדלקת peri-implantitis הם מגוונים, כאשר בדרך כלל מספר גורמים ממלאים תפקיד מסוים בו זמנית. ההתפתחות דומה להשוואה להתפתחות דלקת חניכיים (מחלת חניכיים), מכיוון שהסיבה כאן היא גם היווצרות מוגברת של רובד. היגיינת פה בלתי קבילה גורמת להתיישב חיידקים ורובד בצומת החניכיים ויכולים לגרום לדלקת שם. דלקת זו צומחת יחד עם הגירויים (רובד מוצק ומצומם) כמו על שן טבעית בכיוון עצם השן ומעוררת את הרגרסיה שלה.

יתרה מזאת, ישנם כמה גורמי סיכון שיכולים לגרום להחמרה פרי-השתלה. אלה כוללים, למשל, עישון, דרכו נפגעים כוחות הריפוי העצמי של הגוף, גנבים, דלקת חניכיים המתרחשים במקביל בשיניים בריאות, תרופות שונות, שינויים הורמונליים או לחץ מתמשך. עם זאת, הגורם החשוב ביותר הוא היגיינת הפה. אם הדבר מתבצע באופן קבוע ונבדק על ידי רופא השיניים, דלקת הניתוח לא יכולה להתפשט מלכתחילה או לא להתפתח.

קרא גם את המאמר בנושא: סיכוני השתלת שיניים

אִבחוּן

רופא השיניים מבצע אבחנה של פרי-השתלה בשיטות אבחון שונות. על ידי התבוננות בשתל ובחניכיים שמסביב, ניתן לראות דלקת במבט ראשון. רופא השיניים מקבל מידע על ירידת העצם המתקדמת שכבר על ידי סריקת העצם בעזרת מכשיר מיוחד (בדיקת הרשות הפלסטינית), שיכול להיות מעט כואב במהלך הטיפול ועל ידי בדיקה אם השתל כבר מתנדנד. בנוסף, ניתן ליצור רנטגן לקביעת גודל המדויק של הירידה.

מה אתה יכול לראות על הרנטגן?

ניתן לראות אובדן עצם בצורת משפך מימין ומשמאל להשתל בצילום הרנטגן. בעוד שבשתל בריא, העצם מימין ומשמאל צריכה להיות בערך ברמה של הפנייה האחרונה של השתל או אפילו מעט גבוהה יותר ושטוף עם השתל, ניתן לראות קריסת עצם בשתל חולה. כמה סיבובים של השתל נחשפים ורק המילימטרים האחרונים נשארים היטב בעצם.

תדירות

על פי מחקרים שנערכו לאחרונה, פרי-השתלה משפיעה על כ -30% מכלל חולי השתלים. מכיוון שפרי-השתלה היא מחלה בעצם השן וניתן להשוות אותה בערך עם דלקת חניכיים (דלקת במיטת השיניים בשן ה"אמיתית "), חולים סובלים מתסמינים דומים.
המשמעות היא גם שהסיכון לדלקת periimlantitis מוגבר אם המטופל כבר סובל מדלקת חניכיים. היגיינת הפה היא אפוא הנקודה החשובה ביותר במניעת מחלה זו. ניקוי תקין וסדיר של רופא השיניים יכול לשמור על שתלים בריאים לטווח הארוך.

למידע נוסף על הנושא: מחלת חניכיים

תסמינים אלה יכולים להעיד על דלקת בשתל השיניים

אמנם יש רק דלקת קלה בחניכיים בתחילת הדרך, אך התסמינים יכולים לעלות בחדות בשלבים המאוחרים יותר. בתחילה, הדלקת מעוררת כאב קל בעת נגיעה ברקמה הסובבת וניתן לזהות אותה באדמומיות. ככל שהדלקת מתפשטת, החניכיים נסוגות, כמו במחלת חניכיים, היא מתחילה לדמם ויש יותר כאב כאשר נטען את השתל הדנטלי.
במקרה הגרוע ביותר, כל השתל ישתחרר ויזוז תוך כדי הלעיסה. זה יכול להוביל גם להיווצרות מוגלה, כאשר המוגלה מופרשת לחלל הפה דרך כיס החניכיים.

כְּאֵב

השתל הדנטלי עצמו אינו יכול לגרום לכאב מכיוון שהוא אינו חלק חי בגוף. במקום זאת, החניכיים והעצם בהם נמצא השתל הם אלה שמפעילים את הכאב. החניכיים מאדימות ומתנפחות כשהן מודלקות ולכן יכולות לכאוב ולדמם מאוד כשנוגעים בהן.

עם זאת, אם הכאב אינו מתרחש בחניכיים אלא בעצם, זהו סימן לכך שהעצם משופצת או נשברת. אם ספיחת העצם מתקדמת מאוד, השתל זז ומוגלה וכאב מתפתחים בעת הלעיסה.

למידע נוסף על הנושא: חיי מדף של השתלות שיניים

מוּגלָה

היווצרות מוגלה מתרחשת בשלב המתקדם של דלקת פרי-השתלת, כאשר עצם השתל כבר מופחתת קשה וחיידקים יכולים להתרבות ללא הפרעה בכיסי החניכיים. בדרך כלל היווצרות מוגלה מתרחשת יחד עם התרופפות השתל. בעוד שלעתים קרובות ניתן לחזק שוב שיניים רופפות בעזרת הטיפול הנכון, הפרוגנוזה להשתלות גרועה בהרבה.
הטיפול בהקדם האפשרי חיוני למניעת אובדן השתל.

למידע נוסף על הנושא: הסר את השתל הדנטלי

תֶרַפּיָה

מטרת הטיפול היא להפחית את העומס החיידקי על מנת לרפא את דלקת העצם והחניכיים. קיימות דרכי טיפול שונות לשם כך. בתחילת המחלה פתרונות שטיפה וניקוי שיניים מקצועי עם ניקוי כיס שיניים / שתל עוזרים לעיתים קרובות לשליטה על דלקת החניכיים. בנוסף, ניתן להשיג משחות להאצת תהליך זה.

במקרה של דלקות עמוקות יותר, טיפול בלייזר יכול לחטא את כיס החניכיים ביתר שאת. הלייזר המשמש מקומי הורג חיידקים ומפסיק את פירוק הרקמות נוסף. אם המחלה מתקדמת, ניתוח נוסף הוא בלתי נמנע למניעת אובדן השתל. החניכיים נחתכות סביב השתל ופונות השתל נחשפים. באופן זה, רופא השיניים יכול לנקות את כל ההשקעות והלוח מהשתל ואז להכניס חומר תחליף עצם לפצע כדי לייצב את העצם. ואז תופר הפצע והשתל יכול לצמוח בחוזקה לעצם. כטיפול מונע לטיפול ארוך טווח, מומלץ לבצע בדיקות השתלות קבועות על ידי רופא השיניים, כמו גם ניקוי מקצועי קבוע של השתלות השיניים והשיניים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: טיפול נכון בשתל דנטלי

משתמשים באנטיביוטיקה זו

כאשר מטפלים בדלקת perimantitis, משתמשים באנטיביוטיקה שונה בהתאם למספר וחומרת השתלים שנפגעו. במקרה של מחלה קשה, רופא השיניים יתן את האנטיביוטיקה בצורה טבלית; אמוקסיצילין בפרט התבסס ברפואת שיניים.
במקרה של אלרגיה לפניצילין, הקלינדמיצין האנטיביטוטי המשמש יכול גם לעזור. אם הדלקת פחות חמורה, לעתים קרובות מספיק אנטיביוזיס מקומי. כאן מוזרק משחה אנטיביוטית (ליגוסאן) לכיס החניכיים המודלק בכמה ימים ברציפות ויכול להפיץ את השפעתו שם.

מֶשֶׁך

משך הטיפול בטיפול באי-השתלה הוא לאורך כל החיים, כמו במקרה של פריודונטיטיס, שכן המחלה מופעלת על ידי התפשטות חיידקים מזיקים, שהם חלק מהפלורה הסטנדרטית של חלל הפה. בטיפול ובאמצעות היגיינה, נעשים ניסיונות להימנע מהתרבות קיצונית של חיידקים אלה.

הטיפול האקוטי מורכב ממספר מפגשים קצרים בהם תחילה מנקים ושוחפים את האזורים הנגועים ואז נבדקים מספר פעמים ומתרופות במשחה. במהלך המחלה לטווח הארוך, יש צורך בהיגיינת פה מושלמת עם ניקוי שיניים מספר פעמים בשנה על מנת לשמור על סיכון המחלה להתלקח שוב נמוך ככל האפשר.

קרא גם את המאמר בנושא: טיפול חניכיים

עלויות

טיפול פריאמפלטיס הוא שירות שאינו מכוסה בביטוח בריאות סטטוטורי ולכן יש לשלם אותו במלואו על ידי האדם הנוגע בדבר. רק כמה חברות ביטוח בריאות פרטיות נושאות בעלויות למחלה זו.
תלוי ברופא השיניים, עלות הניקיון נע סביב 200 אירו, אך במקרה של כריתת עצם קשה היא סביב 500 אירו, מכיוון שגם כאן יש צורך בהגדלת עצם. בנוסף, יש עלויות המשחה האנטיביוטיות ואולי התערבויות מעקב אם לא ניתן לתקן את המחלה על ידי ההתערבות הראשונה.