מרפק שבור

הַגדָרָה

המרפק הוא המונח המשמעותי לאזור שבין הזרוע העליונה לזרוע, ובו בנוסף לדרכי עצבים וכלי חשובה, בעיקר מפרק המרפק.

שבר במרפק הוא שבר במפרק המרפק, או במבנים הסמוכים. המונח אינו מוגדר בצורה ברורה מבחינה רפואית. אולם בפועל, ברוב המקרים מדובר בשבר באולקנון, התהליך הקשה והגרמי של האולנה.
האולקרנון מתאר את החלק הסופי של האולנה (או האולנה) ונחשב לעצם הקשה והיציבה ביותר בגוף.

אף על פי כן, לאחר תאונות דרכים או ספורט, למשל, הגולן יכול להישבר, וזה נובע בחלקו ממיקומו החשוף. לאולקראנון חשיבות מיוחדת מכיוון שגיד שריר הטריקפס מתחבר לכאן. אנו זקוקים לתלת-ראשי, בין היתר, בכדי למתוח את הזרוע במפרק המרפק. אם אתה מתיישב בכורסה, אתה זקוק לתלת מגן משני הצדדים ועליך להסתמך על נקבובית שלמה.

סיבות

הגורמים לאחד מרפק שבור יכול להיות מגוון ומתוארך גיל תלוי בחולה.

בְּ צעיר יותר חולים פותחים את השברים כמעט בכל המקרים תאונות דרכים, או תאונות ספורט חזור. זה נכון ש מַרְפֵּק הבא ל הברך כאחד הקשים ביותר עֶצֶם על הגוף, שאומנויות לחימה רבות משתמשות בו.

עם זאת, שלנו עֶצֶם לא עשוי מבטון מזוין ועומס לא חיובי, כמו נפילה על המושטת עני, יכול לגרום ל זיקונים להוביל. ואילו השבר במקרה זה משתרע על כל רוחב ה- אַמָה מושך דרכו, זה מגיע לזוויות כשנופלים מַרְפֵּק במקום לחשבונית, או "לרסק" את ה- זיקונים. בכל המקרים זה יכול להיות גם מפרק המרפק תושפע בעצמך ותביא לניידות מוגבלת.

כמו אצל מטופלים צעירים תאונות ספורט ותעבורה הם טיפוסיים, הם נפילות פשוטות על קשישים מַרְפֵּק החוק. הסיבות הן אם כן רב-גוניות: גורם מופחת רְאִיָה, לוקח תרופות, וכללי חולשה במחזור הדם מוביל ליותר נפילות בגיל מבוגר. מכיוון שמבנה העצם נבנה מחדש עם הגיל, ו- אוסטאופורוזיס הפסקה אינה נדירה עֶצֶם הרבה יותר קל ממה שהיה בגיל צעיר. הסטטיסטיקה היא מהקלאסיקה שבר בצוואר הירך רשום, אך הוא גם הסמל מרפק שבור לא נדיר לאחר נפילה בגיל מבוגר. לכן בגיל מבוגר חשוב במיוחד לבטל כל סכנת שילוש בבית ולהתאים את ההגדרות בצורה נכונה תרופות לשים לב.

פגישה עם מומחה למרפקים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".

בתור טניסאי לשעבר מוכוון ביצועים, התמחתי מוקדם בטיפול השמרני במרפק.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

מרפק שבור הוא בהתחלה - כמו כל שבירה אחרת - יחסית כואב.

הסיבה לכך היא שהפרוסטוסטאום הדק העוטף את עצמותינו נמתח ומונח. הפריאסטיאום חוצה שתי וערב סיבי עצב קטנים וקטנים והוא רגיש ביותר לכאב.

למרבה המזל הכאב שוכך ברגע שנקודת השבירה כבר לא נלחצת. זה קשה יותר עם שברים מסוימים מאשר באחרים. האולקרנון נלחץ בעיקר על ידי מתיחת המרפק. הסיבה לכך היא ששריר חזק מאוד, שריר ה- triceps brachii, מחובר אליו לאולקרנון ומושך אותו בכל תנועה נמתחת. כל עוד הזרוע לא נמתחת או שהמרפק נחבט, הכאבים בדרך כלל נסבלים.

הבחנה חשובה בין מרפק שבור למרפק שבור היא ניידות פאסיבית.
עם תנועה פסיבית של הזרוע על ידי הבוחן, הכאב בשבר במרפק צריך להיות פחות חמור מאשר בתנועה מאולצת ופעילה.
כאבים עזים במהלך תנועה פסיבית הציעו מעורבות במשטחים המפרקים של מפרק המרפק.

בנוסף לכאב ומוגבלות בניידות, נפיחות ואודם הם אופייניים. מאחר וכלי דם עדינים רצים מתחת לעור, דם בורח מכלי הקרע לרקמה התת עורית במקרה של שבר. התוצאה היא "חבורות" טיפוסיות שהיו לכל אחד מאיתנו. אם ספינה גדולה יותר נפגעה, זה יכול להוביל לחבלות של ממש. אלה לא נוראים כל עוד אתה לא מאבד יותר מדי דם בזרועך.
מכמות מסוימת של אובדן דם (בערך מעל 0.5 ליטר), בהתאם למצבך וגילך, עלולות להופיע בעיות במחזור הדם ותסמיני הלם. מכיוון שניתן לאבד עד ליטר דם בזרוע, יש לשלול פגיעה בחירום בכלי שיט גדולים.

תֶרַפּיָה

הטיפול תלוי בדפוס הפציעה ובוצע בדרך כלל בניתוח.

הפעולה שוב תלויה בסוג המרפק השבור.

אם השבר שבור לחלקים רבים ושונים, בדרך כלל משתמשים באוסטאוסינתזה של צלחות. צלחת מושתלת מתחת לעור שעל העצם, ושברי העצמות הבודדים מודבקים על הצלחת כמו חידה. חשוב כמובן - ממש כמו בפאזל - לשים את שברי העצם במיקומם המקורי, שכן אחרת עלולים להיווצר חוסר התאמה וצמיחה עקומה.

הפלטה והברגים עשויים ברובם מטיטניום. לרוב הם מוצאים מהגוף תוך 12 חודשים מהשבר. זמני ההמתנה ארוכים באופן משמעותי אינם מומלצים, מכיוון שהעצם צומחת לצלחת לאורך זמן והברגים יכולים להתנתק כאשר מתירים אותם. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן יהיה להשאיר את הציפוי בגוף.

אספקה ​​יציבה של שבר המרפק היא הכרחית ביותר, מכיוון שגיד שריר הטריקפס מתחבר לגבו. שריר חזק זה אחראי למתיחת הזרוע ולהפעלת כוח רב על העצם. לכן זמן הריפוי לשבר במרפק ניתנת עד חודשיים, כלומר שבועיים יותר ממה שקורה בדרך כלל בעצמות שבורות.

במקרה שהאולקרנון לא שבר, אלא התנתק משאר האולנה, המנתח משתמש במה שמכונה אוסטאוסינתזה של בורג. משם ההליך ניתן כבר להסיק כי יש לבצע סינתזה של עצם ("os" הלטיני), כלומר מחוברת באמצעות בורג. חתיכת העצם השבורה מוברגת על העצם שנותרה ללא פגע. אז זה די כמו הברגה של ידית דלת לדלת הבית מבחוץ.

כמובן שכל העניין מתגלה כיותר מסובך אצל בני אדם, כמו עם דלת בית, מכיוון שכאן יכולים להיפגע דרכי עצב וכלי שיניים ולהתרחש נזק תמידי. לכן, קיבוע הבורג מתבצע תמיד בשליטת מכונת רנטגן. ככלל, ראשית נקדח חור וחוטים קדימה, שבקרני הרנטגן מנוגדים לשחור מול מסת העצם הלבנה. זה מבטיח שהבורג יהיה במקום הנכון אחר כך.
אם נקדח מראש את החור במקום הנכון, כעת מוברג בורג טיטניום לתוך הקידוח הקדם. יש מספר רב של חוזקות, קוטרים וחוטים שנבחרים בנפרד על ידי המנתח עבור המטופל.

שברים קשים, או שילוב של שבר וריסוק, יכולים לגרום לנדרש לספק את שבר המרפק בברגים וצלחות בו זמנית. בכל מקרה יש לנטרל את הזרוע למשך 6-8 שבועות.

השבתה מתבצעת עם גבס ונקרא "תחבושת גילכריסט". זהו שם התחבושת שמחזיקה באופן מסורתי את הזרוע מול הגוף בזווית של 90 מעלות ונזרקת סביב צוואר המטופל.

עם זאת, לא תמיד יש צורך בניתוח: אם השבר נעקר באופן מזערי או בכלל לא, יכול להיות שהחלוקה שמרנית מספיקה. חשוב תמיד לקחת בחשבון כיצד המרפק השבור ירפא. ניתן לסבול את התזוזה במידה מועטה אך אם חלקי העצם מועברים יותר מדי, התוצאה היא התאמה שלאחר מכן עם טיפול שמרני. במהלך השנים הדבר גורם למתח לא תקין על מפרק המרפק ולבלאי מואץ. עצמות ומפרקים הם בעצם היסוד של המרפק. אם הסטטיסטיקות מופרעות בשלב זה, במוקדם או במאוחר יהיו בעיות בזרוע כולה.

קרא גם על זה סד מרפק

התנהגות במקרה חירום

כי אחד מרפק שבור מבוסס כמעט אך ורק על אירוע טראומטי, יש להפנות אליו בנקודה זו טיפול דחוף של מרפק שבור.

קודם כל, בין לִפְתוֹחַ, ו סָגוּר ניתן להבחין בשבר.

הפסקה פתוחה מתרחשת כאשר עצמות גלויות דרך ה עור עובר דרך. בהליך הנוסף, זה ממלא תפקיד ככל שהסיכון לפגיעה בכלי הדם גבוה יותר עם שברים פתוחים מאשר אצל שברים סגורים. הוא חזק מְדַמֵם גלוי, צריך להיות א דפוס מתחם להיווצר. במצב חירום לא חשוב איך נראה התחבושת, אלא שהוא ממלא את מטרתו. המטרה חייבת להיות להפסיק את הדימום לחץ על הכלי לעצור. ניתן לעשות זאת גם בפשטות הרם את היד קורה מעל לב.

יתר על כן, יש לנטרל את הזרוע. אם אין דימום, אתה כבר יכול לקבל טיפול בדרך לבית החולים הִתקָרְרוּת להתחיל. זה מפחית את זרימת הדם לרקמות, מעכב נפיחות ומקל על עבודתו של המנתח בהמשך.

ה כלל ה- PECH: "P" להפסקה, "E" לגלידה, "C" לדחיסה ו- "H" למצב מוגבה.

אִבחוּן

ניתן לבצע את האבחנה ב- חדר טיפול נמרץ קל יחסית רוגנטן ובדיקה גופנית תינתן.

סימני שבר בטוחים הם ניידות לא תקינה, מתכווץ לעצמות, יישור שגוי בציר, ופתוח מתקרב של ה עור. ה סוג הפסקה לִשְׁפּוֹט.

כמו כן, בקורס נוסף נמצא רוגנטן הטיפול הנבחר עבור שברים: ניתוח, ו טִפּוּל עוֹקֵב של שבר המרפק מתרחש תמיד מתחת שליטה רדיולוגית.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של מרפק שבור זה בדרך כלל טוב כל עוד ההפסקה היא פשוטה.

מכיוון שהמרפק השבור הופך לאחד הסוגים השכיחים ביותר של שברים נשמע, מדובר בהתערבות שגרתית שמתבצעת אלפי פעמים בשנה בגרמניה.

עם זאת, זה יכול עם מעורבות משותפת, פגיעה ברקמות רכות אוֹ פגיעה בכלי שיט סיבוכים מתעוררים. אם אזורים פרטניים של מַרְפֵּק כבר לא מספקים מספיק דם, זה יכול להוביל למוות של האזורים המקבילים.

גידול "שגוי" של שברי העצמות יכול להוביל להתאמה לא נכונה של עֶצֶם להוביל. אפילו די בחריגות קטנות בכדי לבסס את יחסי הכוחות ב עֶצֶם לזוז. עם השנים זה יכול להיות קבוע מתח לא נכון על מפרק המרפק לבוא וכתוצאה לעלייה לבוש משותף.

ספורט כי מַרְפֵּק טעון בכבדות, יתכן שכבר לא יוכל לבצע אותו באותו כוח. זה כולל טֶנִיס, קישוא, וגם גוֹלף. בנוסף, לאחר 6-8 שבועות של מנוחה, מסת השריר בזרוע הפגועה ירדה בעיקר באופן משמעותי. לכן, במיוחד בקרב חולים מבוגרים, נכלל טיפול כירורגי פיזיותרפיה זה עוזר ל שְׁרִיר לבנות שוב בצורה ממוקדת.

מְנִיעָה

מרפק שבור כתוצאה מאחד תאונת ספורט ניתן להימנע על ידי חבישת רפידות מרפק. במיוחד בספורט כמו החלקה על מוטבעות או הוקי קרח, אלה צריכים להיות חלק מהרפרטואר הסטנדרטי, במיוחד אם אין לכם מעט תרגול.

לחולים מבוגרים זה מספיק לעתים קרובות אבני נגף כמו שטיחים או חפצים שוכבים סביב. גם על גישה נכונה של תרופות חייבים לכבד. תרופות רבות אשר נלקחות לעתים קרובות עם הגיל משפיעות על שיווי המשקל והתניידות. אלה כוללים תרופות נגד יתר לחץ דם, תרופות נגד דיכאון, כדורי שינהוטאבלטים נגד מחלת נסיעה ואלרגיות.

סיבוכים

עצב חשוב מאוד עובר לאורך האולקנון, עצב אולנאר. אנו חשים זאת כאשר אנו מסתכלים על מַרְפֵּק ואנחנו מקבלים תחושה פתאומית, לא מחושבת בנוח.

האם זה עצב עם מרפק שבור, ב רצועה קרועה במרפק או פצעו את הניתוח שלאחר מכן, גם הוא יכול חוֹסֶר תְחוּשָׁה בואו באזור הטבעת והאצבע הקטנה.

גם אחד הגבלת תנועה יכול להתרחש באזור המתואר. עצב האולנאר מספק קטנים רבים שרירים ותאי עצב על יד.
לפעמים השיתוק שוכך לאחר מספר שבועות, ולפעמים הוא נמשך.
לאחר מכן טיפול שיקומי לאחר מכן צריך לנסות לשחזר את הפונקציונליות.