צלקת פריניאלית

מבוא

חתך פריניאלי (אפיזיוטומיה) הוא ההליך המיילדותי הנפוץ ביותר אי פעם. מטרתו להרחיב את הכניסה לנרתיק על ידי חיתוך לחלל המוח (האזור שבין הנרתיק לפי הטבעת).

זה אמור להקל על הילד לעבור ולהקל על רצפת האגן של האם.
מהבחינה הזו, חתך פריניאלי בדרך כלל מייצג את "הרע פחות" בהשוואה לקרע פריניאלי בלתי נשלט.

גם הגינקולוג יכול לעשות זאת לפני הלידה קבל את ההחלטה לבצע חתך פריניאלי, כמו למשל הריון מרובה או בטוח גרסאות מיקום (ראה למטה).
זה מכונה אז חתך פריניאלי מוקדם.

מצד שני, מה שנקרא חתך פריניאלי במועד מופיעים, למשל עם ילד גדול באופן בלתי צפוי או כאשר הרופא מבחין כי רצפת האגן של האם עומדת לקרוע.

הבחנה נעשית בהתאם לחתך סוגים שונים של חתך פריניאלי.
החיתוך הנפוץ ביותר הוא בינוני-צדדי, בה החל מאמצע הסכר, החיתוך נעשה בזווית של 45 מעלות לצד. חתך זה יוצר שטח גדול יחסית, ניתן להרחיב אותו במידת הצורך במהלך הלידה ומחזיק בכמות מידתית סיכון נמוך לפציעות מעיים.

במהלך א חציונים החתך (מהצינור אנכית כלפי מטה) יוצר מעט מקום יחסית, אך גם נרפא בצורה הטובה ביותר צְדָדִי החתך (מהצד של הנקבים כלפי חוץ) משמש רק ללידות קשות במיוחד, מכיוון שהוא יכול ליצור מרחב רב ביותר, אך גם את תהליך הריפוי הקשה ביותר כרוך.

גורמים לחתך פריניאלי

חלק מהגורמים שיכולים לגרום לגניקולוג לשקול חתך פריניאלי הם בתחילה טהורים מֵכָנִי היבטים. אז תתחבאו היקף ראש גדול של הילד וא קוטר אגן צר האם נמצאת בסיכון מוגבר להזדקק לחתך פריניאלי.

בנוסף, חלק מהתנוחות המיוחדות של הילד דורשות חתך פריניאלי, ובמיוחד את עמדת עכוז. בגרסת תנוחה זו, לא ראשו של הילד הוא זה שקדם לילד, אלא האגן שלו.

על סמך היבטים אחרים (משקל הילד, מידות האגן, גיל ההיריון וכו ') הוחלט אם הילד צריך להיות ניתוח קיסרי או להיוולד באופן טבעי.
במקרה האחרון יש לעתים קרובות א חתך פריניאלי על מנת שיוכל להבטיח לילד מספיק מרחב לעבור. הוא משמש גם בלידה הטבעית של מכפילים לעיתים קרובות יש צורך בחתך פריניאלי.

בנוסף, הוא א לידה מוקדמת בדרך כלל אירוע לחתך פריניאלי, מכיוון שרצפת האגן של האם אינה מוכנה מספיק ללידה.

גם אם האם כבר עברה חתך פריניאלי במהלך לידה אחת, לעיתים קרובות יש צורך בחתך פריניאלי חדש בלידה אחרת.
זה נובע מהאפשרי התקשות והידוק רקמות באזור הצלקת הנירנית, מה שעלול לסבך את לידתו של הילד השני.

צורך דחוף במיוחד לחתך פריניאלי יכול להתרחש אם זה במהלך הלידה סיבוכים מגיע.
אם הגניקולוג מבחין בירידה בדופק הלב של הילד, למשל, הוא יכול לבצע חתך פריניאלי כדי להאיץ את הלידה ובכך להציל את הילד.

כאבי צלקת פריניאליות

החתך הפרינאלי עצמו גורם בדרך כלל לכאב בולט אצל האם. הסיבה לכך היא שלפני קיצוץ פריניאלי מוקדם נרקוטים באזור פריניאלי מוזרקים, בעוד עם חתך פריניאלי במהלך הלידה, רצפת האגן כבר נמתחת כל כך עד שהיא רגישות לכאב מופחת במידה רבה.

אי נוחות רבה יותר, בעיקר כאבים, נגרמת כתוצאה מהחתך הנקבי במהלך זה מַרפֵּא אחרי הלידה.
אלה נמצאים ב הימים והשבועות הראשונים רגילים לחלוטין וצריכים רק לגרום לדאגה אם הם לא יורדים או אפילו מתגברים משמעותית במשך פרק זמן של לפחות שבוע.

במקרים אלה רופא או מיילדת להצביע על התלונות באזור צלקת החתך perineeal במהלך בדיקת המעקב.

לעתים קרובות זה לוקח חודשיים-שלושהעד שצלקת החתך הניתוחית נטולת כאבים לחלוטין.
במהלך קיום יחסי מין, כאב יכול להופיע עד שנה לאחר הלידה, אשר במקרים קיצוניים אף מונעת לחלוטין קיום יחסי מין.
במקרים אלה רצוי להתייעץ שוב עם רופא מומחה, אשר עשוי להיות בעל אחד חדש התערבות קטנה לתיקון ההדבקות באזור הצלקת הנירנית.

ל טיפול עצמי הכאב של צלקת פרינהיאלית הוא קודם כל משככי כאבים נפוצים ותרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן אוֹ תַחַת (אַספִּירִין) אמצעי יעיל.

בנוסף, הם גם מגוונים מאוד תרופות סבתא אפשרות טיפול יעילה כמו זו קריר הצלקת הנירנית עם סוללות קירור או סוללות קצרות אמבטיות ירך עם תמציות מועילות.
רצוי גם להקדיש כמה שפחות זמן ביום לָשֶׁבֶת לבלות ולשמור על התפר יבש ככל האפשר.

צלקת גרדנית גרדנית

למרבה ההפתעה, אם צלקת פריניאלית מגרדת היא ברוב המקרים סימן טוב. כי זה מאותת לך תהליך ריפוי פרוגרסיבי ו שחרר את התפרים.

עם זאת, גירוד של הצלקת הנירנית יכול להיות גם סימני דלקת לִהיוֹת.

לכן, אם הגירוד נמשך, יש לעשות זאת מומחה או מיילדת ניתן להתייעץ, מי יכול לבדוק האם הגירוד נובע מדלקת ובמידת הצורך להעריך את הצורך באמצעים מסוימים.

הדבר נכון גם לגבי גירוד, המתרחש רק לאחר שהחוטים הוסרו. מכיוון שהגרד כאן כבר לא יכול לאותת על ניתוק החוטים, סביר להניח כי א דַלֶקֶת הזקוק לייעוץ וטיפול רפואי.

התקשות של הצלקת הנירנית

לאחר חתך פריניאלי, הרקמה סביב החתך הנקבי מתקשה לעיתים קרובות.
בנוסף, זה יכול להוביל להיווצרות רקמת צלקת מיותרת, מה שנקרא קלויד, לבוא.
למרות שההתפתחויות הללו אינן מזיקות ושכיחות מאוד, לעיתים קרובות הן גורמות לאי נוחות רבה לנשים, כמו תחושת גוף זר באזור איברי המין או כאבים בעת ישיבה או במהלך קיום יחסי מין.

כדי לסתור את ההתקשות, האדם שנפגע יכול לעסות את צלקת החתך הקיבה הקשוחה 1-2 פעמים ביום בעזרת שמני עיסוי מיוחדים. עם זאת, במקרה זה, מומלץ לבחור בשמן העיסוי בבית המרקחת במידת האפשר ולאחר התייעצות עם הרופא או הרוקח על מנת להימנע מחוסר סובלנות באזור רירית הנרתיק או התפר.

בנוסף, רצוי אמבטיות סיטץ קצרות ביום עם תמצית קליפות קמומיל או אלון כדי לרכך את צלקת הנקבים הקשה. עם זאת, אמבטיות סיץ אלו לא צריכות להימשך יותר מחמש דקות כל אחת כדי למנוע את צלקת החיתוך הנקביתית להתרכך מדי.

אם צלקת החתך הנקבית המוקשה גורמת לאי נוחות בעת הישיבה, ניתן להשתמש בכריות ישיבה מיוחדות (כמו כריות טחורים) בכדי להקל על אזור צלקת החתך הנקבית.

אם גם לאחר מספר חודשים לא ניתן להתקדם משמעותית בטיפול בצלקת החתך הנקבובית המוקשה, ניתן לבצע תיקון תפר כירורגי על ידי הגינקולוג במידת הצורך.

קרא גם את המאמר: כיצד הנרתיק משתנה לאחר הלידה?

דלקת בצלקת פרינה

צלקת חתך נקבה מועדת להתפתחות אחת בגלל הקרבה האנטומית שלה לפי הטבעת דַלֶקֶת.
הסיבה לכך היא שרפרף מכיל חיידקים שונים המבצעים משימות מועילות במעי, אך יכולים לגרום לדלקת אם הם באים במגע עם פצעי עור פתוחים.

דלקת של צלקת חתך perineeal מתבטאת בדרך כלל על ידי לשרוף ו גירוד, כמו גם א אוֹדֶם.

אם מופיעים תסמינים אלו, יש לשקול דלקת ולכן יש להתייעץ עם הגינקולוג.
בגלל התנאים האנטומיים שתוארו לעיל, דלקת של צלקת חתך perineeal נוטה להתפשט במהירות, כך שיש צורך בהתחלה מהירה של הטיפול.

לטיפול בצלקת חתך פריניאלית מודלקת מתאימים במקרים קלים יותר אמבטיות ירך אנטי דלקתיות בקומבינציה עם משכך כאבים ותרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן או ASA (אספירין).
במקרים חמורים יותר, לעומת זאת, א ניקוי פצעים כירורגיים להיות הכרחי.

דיכוי הצלקת הנירנית

תחת המונח "לדכא" צלקת פרינהיאלית מובנת כמושג מתחום הרפואה ההוליסטית. כחלק מהסרת צלקת זו, בעזרת למשל. תפקוד סוללות, טיפול בלייזר או זריקות עם תרופות הומאופתיות הריפוי של רקמת הצלקת מקודם.

מכיוון שמושגי הטיפול של הסרת צלקת טרם אושרו על ידי מחקרים מבוססים מדעית, ניתן להניח שניתן להסביר הצלחות טיפול אפשריות במיוחד על ידי אפקט פלצבו.

מסיבה זו, וגם בגלל העלויות האדירות שלעתים, מבחינה מדעית, לא ניתן לתת המלצה הניתנת להחלה בדרך כלל על ביצוע הסרת צלקת.

עם זאת, אם האדם המדובר כבר עבר חוויות טובות עם מושגים דומים של רפואה הוליסטית עם מחלות או תלונות אחרות, ניתן לשקול נוהל כזה לביטול הפרעת הצלקת. תוספת לטיפול רפואי קונבנציונאלי על ידי הגניקולוג יש לשקול.

בגלל המצב המדעי הלא ברור, גם השאלה כיצד חברת ביטוח הבריאות תניח בעלויות היא בעייתית. יש להבהיר זאת לפני תחילת ההתייעצויות בכדי להימנע מהפתעות לא נעימות.