כאב בישבן הימני

הַגדָרָה

הישבן מתאר באופן קולקטיבי את הישבן של האדם. מנקודת מבט אנטומית גרידא, הישבן מורכב ברובו משרירי הגלוטאלי, המחולקים לשלושה שרירים בעובי שונה. יחד עם הרבה שומן תת עורי, שרירי הגלוטאלי מהווים את הישבן המרופד היטב, שצריך לספוג משקל רב, במיוחד כשיושבים.

במקרה של כאבים בישבן, לעיתים רחוקות מתכוונים לשרירי הגלוטאלי. כאב בירך העליונה, בירך ובגב התחתון מתואר לרוב גם כאב בעכוז. הכאב יכול ללבוש צורות שונות ולהיות משעמם, מושך, דוקר או פועם. זה מכריע גם אם הכאב מורגש לצמיתות או באמצעות לחץ או תנועה ממוקדים.

הסיבות

אנשים רבים חווים כאבים בישבן ובגב התחתון. יותר ויותר אנשים נפגעים, במיוחד בגיל מבוגר. הסיבה יכולה להיות מחלות בסיסיות שונות של העצמות, המפרקים, הרצועות, השרירים או העצבים. תנוחה גרועה, חוסר תנועה, עומס יתר ומחלות דלקתיות או ראומטיות תורמים להתפתחות כאב באזור זה בגוף.

כאב שכיח בקרב ספורטאי כוח או לאחר לחץ כבד על הישבן ושרירי הירך. כאבי השרירים הם רק שרירים כואבים לא מזיקים ששוככים לאחר כ -3 ימים. מתחים בשרירים או צביטת גידים מסוימים יכולים גם הם להיות כואבים. בענפי ספורט מסוימים הכרוכים בסיבוב המותניים, למשל סקי או משחק כדורסל, מתח יכול להתפתח במהירות או למשוך שרירים.

בעיות אורטופדיות של מפרקי הגב התחתון והירך טועות לרוב בטעות בכאבים בישבן. אין ספור אנשים מושפעים מכאבים בעמוד השדרה המותני. שרירי גב מפותחים לא מספיקים עם תנועה לא מספקת או תקופות ישיבה ארוכות נקבעים מראש לתלונות כאלה. בעיה אורתופדית נפוצה המשפיעת על הגב התחתון היא סתימת SIJ. זוהי סתימה של המפרק שבין עצם העצה ועצם העצב.

במקרים מסוימים הכאב יכול להיגרם מגירוי עצבי. העצב הסיאטי כביכול מושפע לרוב. זה מושך מהעמוד השדרה התחתון דרך הישבן לרגל על ​​מנת לדאוג למבנים רבים שם. הוא עלול להתעצבן או להיפגע כתוצאה מכליאה, מתח או התערבויות רפואיות.

המצור של ISG כגורם

חסימת SIJ היא סתימה הפיכה של המפרק בין עמוד השדרה התחתון לעצמות הירך. מנגנונים מסוימים ברצועות ובשרירים מגבילים את הניידות במפרק, מה שמוביל לכאבים וחוסר תנועה.

לעתים קרובות הסיבה היא הרמה, כיפוף או עמידה שגויים. הכאב מתגלה עמוק בגב התחתון ומחמיר עם חוסר פעילות גופנית. ישיבה ושכיבה ארוכה ומונוטונית בלילה מגבירים את הכאב. לפעמים הכאב יכול להתפשט לרגליים.
הטיפול מורכב בעיקר מגיוס המפרק באמצעות תרגילים מסוימים. לעתים קרובות ניתן להסיר את החסימה בעזרת רופא. במקרים אחרים חוסר תנועה עלול להימשך באופן כרוני.

תוכלו לקרוא במאמר שלנו כיצד תוכלו לפתור ביעילות חסימת SIJ חסימת ISG - כך משוחרר החסימה.

גירוי סיאטיקה כגורם

גירוי סקיאטי הוא כאשר העצב הסיאטי (המכונה גם עצב סקיאטי) מגורה על ידי מבנים מסביב. העצב הסיאטי הוא העצב הארוך ביותר בגוף ויכול להיות מגורה במקומות שונים. העצב השמאטי הימני יוצא מחוט השדרה ועליו לעבור התכווצות בגופי החוליה. צמצום שם יכול להוביל לגירוי של העצב.

העצב יכול גם להיות מגורה כאשר הוא עובר דרך האגן. זה יכול להיגרם, למשל, על ידי מתח בשריר הפירפורמיס הימני (תסמונת piriformis). אם העצב מגורה, תפקודו מופרע.
ניתן להעביר בצורה לא נכונה תחושות כאב מהישבן הימני ומהגב הימני של הירך. בנוסף, עקצוצים וחוסר תחושה יכולים להתפתח. אם מתרחש גירוי של סכיאטיקה במהלך העצב הרחוק יותר, הסימפטומים יכולים גם להשפיע על הרגל התחתונה או על כף הרגל.

קרא עוד על הנושא כאן: עצב sciatic צבט.

תסמונת הפירפורמיס

תסמונת פיריפוריס היא תסמונת הנגרמת על ידי שריר פירפיריס הגורם לכאבים בעכוז ובגב הירך בצד הפגוע.

שריר פירפיריס יכול להתקשות ולהתעבות כתוצאה מעומס יתר, מה שמוביל לגירוי שרירים. עקב מיקום השריר באגן, מתח שרירים זה גורם לעיתים קרובות לכאבים בישבן. הכאב בישבן הימני נגרם כתוצאה מגירוי פירפיריס בצד ימין. בנוסף, שריר הפירפוריס יכול ללחוץ על העצב הסיאטי (עצב סקיאטי) ולעצבן אותו.

למידע נוסף על הנושא כאן: תסמונת פירפיריס.

התסמינים

הכאב בישבן הימני יכול ללבוש צורות רבות. זה יכול להופיע בצורה דיפוזית בשריר, להיות מרוכז בנקודה מסוימת או להאריך לאורך קווים מסוימים על פני הישבן ולרגל. בהתאם, הכאב מתואר כמושך, בוער, דוקר או משעמם. גם העיתוי של הכאב יכול להשתנות. הכאב יכול להיות נוכח לצמיתות או להחמיר בזמן הליכה, ישיבה או שכיבה.

במקרה של בעיות שרירים, לעיתים קרובות מתואר עייפות מהירה. זה מתבטא לעתים קרובות במאמץ המוגבר בעת העלייה או העלייה במדרגות. מכיוון שרוב כאבי הישבן הם בעיה אורטופדית, סימפטומים נלווים כמו חום הם נדירים. אם העצבים לקויים, עלולים להופיע עקצוצים, קהות, ולעתים פחות קרובות שיתוק של הרגליים.

סיבה לכאב ברגליים? קבל מידע כאן.

כאבי גב כסימפטום

לעתים קרובות מכנים בטעות כאבי גב תחתון כאבי ישבן. הגב נוטה מאוד לכאבים, מתח שרירי וכל מיני בעיות אורטופדיות.
עמוד השדרה המותני בפרט, שהוא ישר עם הישבן, מושפע לרוב מכאבים. כאב בגב יכול להוביל לתסמינים ברדיאליות, כאשר הכאב נמשך לאורך העצבים אל הישבן. אינדיקציה לכך היא התסמינים החד צדדיים.

לעתים קרובות טועים כאבי גב בטעות כדיסק פריצה. פריצת דיסק היא קרע של דיסק, וגורם לנוזל לדלוף בתוך הדיסק, ובהתאם למידת האירוע, הוא פוגע בעצבים ובחוט השדרה. בשום אופן לא כל כאבי הגב נובעים מהדיסק. ניתן להעלות על הדעת גם תלונות על מתח ושרירים בעמוד השדרה. בנסיבות מסוימות, אלה יכולים להשפיע על העצבים. גם תסמונת פירפיריס טועה לעתים קרובות בדיסק פריצה. הכאב נגרם כתוצאה מגירוי בעצב הסיאטי על ידי שריר פירפוריס.

קרא גם את המאמר שלנו בנושא כאב בגב התחתון.

כאבים במפשעה כתסמין

כאבים במפשעה בשילוב עם כאבים בישבן מרמזים על מחלת מפרקים. מפרק הירך מושפע לרוב. דלקת מפרקים ניוונית של ראש הירך יכולה להיות הסיבה. העמסה לא נכונה לטווח הארוך יכולה להוביל לתמונה קלינית שכזו ולגרום לכאבים במפשעה עם כאבים בישבן.

כמו כן מה שמכונה "תסמונת ההפרעה"“ הירך גורם לכאב כזה. במקרה של תלונות שנמשכות מספר ימים, יש לפנות לאורטופד בכדי להבהיר תמונות קליניות אלה.

למידע נוסף, המשך לקרוא: דלקת מפרקים ניוונית של הירך.

כאבי רגליים כתסמין

כאב שמקורו בגב או בישבן יכול לרוץ לאורך קו במורד הרגל ובמקרים מסוימים כף הרגל. יש כאב משיכה. כאב מסוג זה ידוע גם בשם כאבי רדולריות או כאב פסאודוראדיקולרי. התפשטות לאורך הישבן אל הרגל מציעה כי עצב שמגיע מהגב התחתון ומספק את הרגל מושפע. כאב Pseudoradicular מתייחס לאותם כאבים שאינם משפיעים ישירות על העצב בעמוד השדרה.

הגורמים לכאב יכולים להיות פריצת דיסק, תלונות ראומטיות בעמוד השדרה, חסימות ISG, מתח, פציעות או התערבויות רפואיות. בתחילה יש תחושת עקצוצים, כאבים מאוחרים ואולי אף שיתוק. לפני שהעצב נפגע לצמיתות, יש להתחיל בטיפול בדחיפות. ניתן לעשות זאת באמצעות פיזיותרפיה, תרופות או, במידת הצורך, בניתוח.

למידע נוסף על הנושא כאן: כאבים ברגליים.

מתי מתרחש הכאב?

תוך כדי ישיבה

ישיבה היא גורם שכיח לבעיות גב מכל הסוגים: ישיבה ארוכה וחד-גונית, כמקובל בעבודות משרד רבות, מעודדת כאבי גב. בנוסף, הנפגעים סובלים לעיתים קרובות מאורח חיים בישיבה ושרירי גב מפותחים בצורה לא טובה.
ניתן להעדיף חסימת ISG על ידי תקופות ישיבה ארוכות. הטיפול בסתימה מורכב מגיוס והמעבר של המפרק. בהתאם, הכאב חמור במיוחד לאחר תקופות של ישיבה ממושכת. מתח השרירים בגב או הישבן עצמו יכול להחמיר גם במצב מסוים.

בימינו ישנן גישות רבות למניעת בעיות אורתופדיות בישיבה. כסא משרדי ארגונומי שמסתגל לעמוד השדרה הוא השקעה הגיונית.
התנועה חשובה במיוחד לגב. הליכות, ספורט לשם שינוי או עבודה לסירוגין בזמן עמידה וישיבה יכולים למנוע אי נוחות.

תוכלו לגלות כיצד לאמן את הגב בצורה יעילה במאמר שלנו בנושא אימון שרירי הגב!

שוכב

תלונות רבות בעמוד השדרה משתפרות כששוכבים. כששוכבים העומס על הגוף מועבר מהרגליים והירכיים. מאידך, התסמינים מחמירים בהתאם למצב שכיבה או צדדי. במפרק הסקרוליאק בפרט הכאב יכול להתגבר כששוכבים. עובדה זו מקשה על הלילה לאנשים הסובלים ממצור ISG. מכיוון שתסמיני המצור במפרק SI מחמירים עם מעט תנועה, שכיבה למשך תקופות ארוכות מהווה גורם נוסף לכאב.

גם אם השרירים והגידים של הישבן מגורים, יש לקחת בחשבון את אי הנוחות בשכיבה. כאב צורב יכול להופיע כאשר המטופל נמצא במצב שכיבה.

תוכל למצוא מידע נוסף במאמר שלנו אודות כאבי ירך כששוכבים.

אחרי ריצה קלה

ריצה קלה כפעילות ספורטיבית חיובית בעיקר לגב. עם זאת, אם מתאמנים בצורה שגויה או אינטנסיבית מדי, עלולים להופיע כאבים ולמשפיע על המפרקים. בראש ובראשונה יש לקחת בחשבון מתיחות שרירים או שרירים כואבים בישבן. עם זאת, אם יש לך בעיות אורטופדיות בגב, ריצה קלה יכולה גם להחמיר את הכאב.
במקרה של בעיות חריפות, ההתמקדות צריכה להיות בתחילה במנוחה עד להבהרת הכאב על ידי רופא.

בטווח הארוך, ריצה קלה מסייעת במניעת בעיות גב רבות. ריצה קלה כספורט מלחיץ היא לעיתים חסרת תועלת במקרה של תסמינים אישיים בגב, כולל מחלות ראומטיות.

האם אתה סובל מכאבי ירך בזמן / אחרי ריצה קלה? אז קרא גם את המאמר שלנו כאבי ירך במהלך ריצה קלה או אחריה - מה יש לי?

האבחנה

אבן הבניין החשובה ביותר לאבחון כאבים בישבן היא האנמנזיס. תיאור נוסף של הכאב מבהיר לעתים קרובות כי הגורם אינו נמצא למעשה בשרירי הגלוטאלי עצמם, אלא במקום אחר. כדי לא לכלול מעורבות עצבית כמו בדיסק פריצה תסמונת פירפיריס או מצור ה- SIJ, השאלה כיצד הקרינה של הכאב לאזורי הגוף הסמוך היא נושא מרכזי.

אם השרירים מתוחים, לעתים קרובות ניתן לחוש התקשות של השרירים מבחוץ. יחד עם התשאול לגבי פעילויות קודמות זה יכול לתת אינדיקציות למתח לא נכון על השרירים. במקרה של מחלות אורטופדיות בגב, ניתן לבצע תמונות CT או MRI לאבחון.

הטיפול

הטיפול יכול להיות סימפטומטי או סיבתי. גורמים רבים לכאב בישבן פותרים את עצמם תוך ימים עד שבועות, בפרט ניתן לטפל בסימפטומים של שרירים כואבים, זני שרירים או מתח. גם לא תמיד צריך לטפל בדיסקים מעוברים ובמחלות אורטופדיות אחרות. טיפול סימפטומטי כולל בעיקר תרופות נגד כאבים הניתנות לטיפול כטבליות. משככי כאבים מקבוצת ה- NSAID משמשים לרוב מכיוון שיש להם השפעה אנטי דלקתית נוספת. הנציגים העיקריים של קבוצה זו הם איבופרופן, דיקלופנק ואינדומתאצין. לבעיות אורטופדיות מסוימות ניתן להשתמש בטיפול סימפטומטי ממוקד יותר. מזרקים עם קורטיזון המוזרקים באופן ספציפי לאזור הכואב הם טיפול אלטרנטיבי תכוף, לקורטיזון השפעה אנטי דלקתית חזקה. בכמה תמונות קליניות, זה מעכב את הדלקת בצורה כזו שמקלה על האזור הבעייתי למשך מספר ימים על מנת להירגע ולהבריא מעצמו.

במקרה של סתימות במפרק הירך או חסימת ISG, ניתן להשיג הקלה חלקית מיידית על ידי מניפולציה ממוקדת על ידי הרופא. אם כן, ניתן לרפא חסימה או לשמור תחת שליטה אם היא כרונית. ניתן לשפר או למנוע מספר גדול של תלונות בעמוד השדרה המותני ודיסקים בין-חולייתיים על ידי אימון שרירי הגב. שרירים חזקים בגב התחתון מונעים כאבים רבים הנגרמים מאורח חיים בישיבה, תקופות ארוכות של ישיבה או הרמה.

במצבים חריפים יתכן שיהיה צורך בניתוח. במקרה של פריצת דיסק, תמיד יש לבחון את הצורך בניתוח בזהירות. בימינו, לעתים רחוקות יש צורך לבצע פעולה עבור דיסק פריצה.

עם תלונות ראומטיות כרוניות, טיפול סיבתי אינו אפשרי ברוב המקרים כיום. הם מוחזקים תחת שליטה מתמדת עם תרופות אנטי דלקתיות וגישות סימפטומטיות.

תוכלו גם למצוא טיפים לגב בריא במאמר שלנו אימוני גב.,

משך הזמן

משך הכאב בישבן משתנה מאוד בהתאם לגורם. אם הכאב מקומי בשרירים עצמם, לרוב מדובר בסך הכל בתלונת שרירים לא מזיקה. שרירים כואבים יחלים בכוחות עצמם תוך מספר ימים. אפילו זנים קלים ניתן להרגיש רק במשך כמה ימים. עם זנים קשים או סיבי שריר קרועים, הכאבים יכולים לפעמים להימשך שבועות.

אפילו עם סיבות שנמצאות בגב, משך המחלה והכאב משתנה. מחלות מפרקים רבות המופיעות במיוחד בגיל מבוגר יכולות להיות כרוניות ולגרום לכאבים סמויים קבועים. מדברים על תלונות כרוניות אם התסמינים נמשכים יותר משישה חודשים.

הצלחת הטיפול בתלונות אורטופדיות תלויה במידה רבה בשיתוף הפעולה של המטופל. זה כולל נטילת התרופות אך גם ביצוע פעולות פיזיותרפיות.

במהלך ההריון

הריון מטיל עומס רב על הגב התחתון, הירכיים והישבן. במהלך ההיריון משתחררים הורמונים בגוף האישה שמרפים ומשחררים את שרירי ומבני הרצועה בגוף. זה שימושי מאוד לתהליך הלידה, אך גם מלחיץ בגב לחוץ מאוד. כאבי גב בעמוד השדרה המותני הם בני לוויה תכופים של נשים במהלך ההיריון, בעיקר בגלל העומס הנוסף שמשקלו עולה מהילד הגדל.

הלחץ המוגבר שנוצר באגן על ידי הרחם הגדל יכול גם לסחוט את העצבים הרצים לרגל. העצב הסיאטי אינו נפגע לעתים רחוקות במהלך ההיריון. ברוב המקרים זה בא לידי ביטוי כתחושת עקצוצים עם חוסר תחושה ברגל.

קרא גם את המאמר שלנו בנושא כאבי ישבן דו צדדי במהלך ההריון!

עם הילד

במקרה של כאבים בישבן המופיעים אצל ילדים, בדרך כלל יש לחשוב על סיבות אחרות מאשר אצל מבוגרים. בעיות אורטופדיות בגב נפוצות פחות אצל ילדים וזו הסיבה שבעיות אחרות עולות לידי ביטוי.
ניתן להכות ולחבול בלחי הישבן על ידי הפעלת כוח בוטה. מבנה לרתיחה יכול להישבר גם במקרה של נפילות קשות. במקרה של כאבים עזים, יש בהחלט להתייעץ עם כירורג אורטופדי או רופא ילדים.

האם לילדך יש כאבי ירך? קבל מידע כאן: כאבי ירך אצל ילדים.

כאבי גרביים משני הצדדים

כאב בישבן המופיע בשני הצדדים מרמז על מתיחה לא סימטרית על השרירים. באופן כללי, בעיות שרירים של הישבן מתרחשות באופן סימטרי לעיתים קרובות יותר מבעיות במפרקים או מעורבות עצבית.
לאחר אימונים אינטנסיביים של שרירי הגלוטאלי או טיפוס מדרגות מוגזם, ניתן להרגיש כאבים משני הצדדים למחרת. שרירים מושכים יכולים להופיע גם משני הצדדים. יתכן אך פחות שכיח שבעיית העצבים מתרחשת משני הצדדים.

למידע נוסף, המשך לקרוא: כלי אבחון לכאבים בישבן.