קלומיפה

מבוא

קלומיפן היא תרופה שנלקחת בעיקר על ידי נשים שאינן מסוגלות להרות. המרכיב הפעיל הוא מה שנקרא אנטגוניסט לקולטן אסטרוגן, שמפעיל ביוץ. ניתן ליטול קלומיפן בפשטות בצורה של טבליה ומסיבה זו היא רושמת כתרופת הבחירה לאי פוריות.

השפעה

קלומיפן היא תרופה מקבוצת מה שמכונה מודולטורים לקולטני אסטרוגן סלקטיבי (זרע). החומר הפעיל הכלול בטבליות הוא קלומיפן דיהירוציטרט. זהו תכשיר הורמונאלי הפועל כאנטגוניסט לקולטן אסטרוגן (נקרא גם אנטי אסטרוגנים). ההשפעה של קלומיפן מבוססת על העובדה שהוא מונע מההורמון אסטרדיול להיקשר לקולטני האסטרוגן המתאימים בהיפותלמוס ובבלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) ששניהם במוח. בגלל מנגנון משוב מורכב, ההיפותלמוס מייצר כמות מוגברת של ההורמון GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין) אשר בתורו מוביל להפצה מאסיבית של LH (הורמון luteinizing) ו- FSH (הורמון ממריץ פי) מבלוטת יותרת המוח. השחרור המוגבר של LH ו- FSH מעודד את ההתבגרות של תאי הביציות בשחלה ובסופו של דבר מוביל לביוץ. באופן זה קלומיפן גורם לביוץ. הכניסה בתורו היא תנאי התנאי להופרת תא הביצה הבוגרת ולהתפתח עובר.

אתה יכול למצוא מידע נוסף על אמצעי תמיכה באתר שלנו איך אני נכנסת להריון?

אינדיקציות

קלומיפן מעורר ביוץ לאחר בליעה (בִּיוּץ) ולכן הוא משמש בנשים עקרות בגלל תקלה בחצוצרות (סטֵרִילִי) הם. אינדיקציה לנטילת קלומיפן היא אפוא רצון להביא ילדים לילדים אצל החצוצרות שלהם אינם מתפקדים כראוי.

תנאי ההתחלה לכך שקלומיפן יצליח בטיפול הוא שהסטריליות נגרמת על ידי הורמונים. המשמעות היא שהנשים המטופלות הן סטריליות מכיוון שהן מייצרות מעט מדי הורמוני מין או הורמוני יותרת המוח. הביוץ נשלט בדרך כלל על ידי הורמונים. במהלך המחזור, גוף האישה מייצר הורמונים שונים (GnRH, LH, FSH, אסטרוגן ופרוגסטרון) המגרים את השחלות, מובילים להתבגרות זקיקית ובסופו של דבר לביוץ. הביצה הבוגרת גורשת מהשחלה ונלקחת על ידי החצוצרה. לאחר מכן, בהפרה יכולה להפריע על ידי זרע. בגלל ריכוז מופחת של הורמונים אלה, הביוץ נשאר או מתרחש רק לעיתים רחוקות, וזו הסיבה שנשים אלה אינן יכולות להרות ילדים. ניתן לטפל בהפרעות בשלות ביציות בעזרת קלומיפן.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: טיפים להריון

לוקח קלומיפן

יש ליטול קלומיפה בדיוק כפי שהורה הרופא המטפל. קלומיפה מאופיין בעיקר בקלילות השימוש בו. בניגוד לתכשירים הורמוניים אחרים, שלעתים קרובות יש לתת אותם בצורה של זריקות, קלומיפה יכולה פשוט להילקח דרך הפה כטבליה. הטיפול בתכשיר ההורמונלי מתחיל בשבוע הראשון של המחזור. תחילת דימום הווסת מסמנת גם את תחילתו של מחזור חדש אצל אישה. צריכת קלומיפן מתחילה ביום השני או החמישי של המחזור ואז היא נמשכת למשך חמישה ימים (כלומר עד ליום השביעי או התשיעי של המחזור). אם מחזור ביוץ רגיל לא מתרחש לאחר מנה ראשונה של קלומיפה, ניתן להמשיך בצריכה למשך מספר מחזורים (כלומר חודשים). במקרים כאלה ניתן להגדיל את המינון ל- 100-150 מ"ג (כלומר שתיים לשלוש טבליות ביום) לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

עם זאת, אין לעבור על משך הצריכה המרבי של שישה חודשים ומינון כולל של 750 מ"ג קלומיפן (שווה ערך ל -15 טבליות) בכל מחזור הצריכה. לאחר שלושה מחזורים רצופים עם קלומיפן לכל המאוחר, יש להקפיד על הפסקה בצריכה של לפחות חודשיים. אם מתרחשת הריון, אסור עוד ליטול את הטבליות ויש להפסיק אותה באופן מיידי, אחרת העובר עלול להיפגע או הפלה ספונטנית.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הכנת הריון

מִנוּן

קלומיפה ניתנת דרך הפה ביום השני או החמישי של המחזור (כלומר יומיים או חמישה לאחר הופעת דימום הווסת). המינון הוא 25 מ"ג או 50 מ"ג לטבליה. התרופה נלקחת במחזור במשך חמישה ימים ברציפות. אם לאחר מחזור ראשוני לא מתרחשת ההשפעה הרצויה (כלומר, מחזור תקין עם ביוץ), הרופא עשוי לשקול להגדיל את המינון ל- 100-150 מ"ג ביום (שווה ערך לכמות של 2-3 טבליות). המינון המדויק של קלומיפן נקבע מראש על ידי הגינקולוג המטפל.

תופעות לוואי

כמו בכל התרופות, תופעות לוואי יכולות להופיע גם בעת נטילת קלומיפן. ההשפעות הלא רצויות תלויות בעיקר במינון ומשך השימוש בתרופה. הגירוי ההורמונלי יכול להוביל להריונות מרובים ולהגדלת השחלות. ציסטות בשחלות עם אחיזת נוזלים בבטן יכולות להתפתח גם בעת נטילת קלומיפה. תופעות לוואי שכיחות כוללות גם שטיפת פנים פתאומית (סומק vasomotor) והגלי חום.

קלומיפה מונע את השפעות האסטרוגן על ידי חסימת קולטני אסטרוגן. כתוצאה מכך, השימוש בקלומופן יכול לגרום לתסמינים האופייניים אחרת לגיל המעבר. אלה כוללים גלי חום, הזעות לילה, כאבי ראש, הפרעות ראייה ותחושת מתח בשדיים.

במקרים נדירים, נשים לאחר נטילת קלומיפן סובלות מעצבנות, נדודי שינה ועייפות, דיכאון, רגישות לאור ותופעות עור אלרגיות. הפרעות בכבד ובעיות ראייה (עיניים מהבהבות, ראייה מטושטשת או הבזקי אור) יכולות להופיע גם. שימוש תכוף בקלומופן (במשך יותר משלושה חודשים) מגביר גם את הסיכון לחולים לפתח סרטן שחלות כתוצאה מגירוי יתר הורמונלי.

קבל מידע מפורט על תופעות לוואי של קלומיפן

עלייה במשקל

נטילת קלומיפן עלולה לגרום לעלייה במשקל. העלאה של כמה קילוגרמים היא דבר נורמלי והיא אחת מתופעות הלוואי של התרופה. עם זאת, נשים הנוטלות תרופות פוריות אחרות בנוסף לקלומופן (למשל hMG, הגונדוטרופין האנושי בגיל המעבר) יכולות לפתח מה שמכונה תסמונת היפרסטימולציה של שחלות (OHSS). זהו מצב פוטנציאלי מסכן חיים הגורם שחלות מוגדלות ואגירת נוזלים בבטן. כתוצאה מהבצקת (הצטברות מים) נראה כי הנשים המושפעות עולות במשקל באופן משמעותי. כדי למנוע סיבוכים כאלה, כל טיפול בפוריות צריך להתבצע רק תחת פיקוח רפואי צמוד ובדיקות סדירות.

איבוד שיער

תופעת לוואי לא נעימה שנשים רבות סובלות ממנה לאחר נטילת קלומיפן היא נשירת שיער. בדרך כלל נשירת השיער נעלמת לאחר הפסקת התרופה. עם זאת, זה יכול לקחת מספר חודשים עד שהמחזור שיער יתנורמלי והשיער יצמח. אם לאחר מספר חודשים עדיין אין שיפור באובדן השיער, יתכן שיש סיבה נוספת מאחוריה (למשל תפקוד לקוי של בלוטת התריס).

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הומאופתיה לנשירת שיער

גלי חום

לעיתים מופיעים תסמינים דמויי גיל המעבר בעת נטילת קלומיפן עקב חסימה של קולטני האסטרוגן. בנוסף לכאבי ראש ותחושת מתח בשדיים, זה כולל גם גלי חום. הנשים חשות תחושת חום ספונטנית המופיעה בעיקר באזור הראש. בנוסף, יש עלייה בדופק והזעת יתר. גלי החום בדרך כלל נעלמים לאחר הפסקת נטילת התרופה.

התוויות נגד

לא תמיד צריך לתת קלומיפה לכל אישה. במקרה של אי סובלנות או אלרגיה לחומר הפעיל קלומיפן דיהידרוציטרט, אסור ליטול את התרופה. להתוויות נגד (התוויות נגד) הטיפול בתכשיר ההורמונים כולל גם מצבים מסוימים שקיימים בעבר בשחלות, כמו גידולים בשחלות או ציסטות בשחלות. כמו כן אסור לתת Clomiphene לגידולים בבלוטת יותרת המוח. במהלך הטיפול בקלומופן, הגידולים או הציסטות יכולים להיות מוגדלים.

התוויות נגד נוספות הן מחלות כבד, תפקוד לקוי של הכבד והפרעות בקרישת הדם. במקרה של הריון, יש להפסיק מייד את קלומיפן ולעולם אסור להמשיך. אסור גם ליטול את התרופה במהלך ההנקה.

אינטראקציות

כרגע לא ידוע על אינטראקציות בין קלומיפן לבין תרופות אחרות. עם זאת, לפני תחילת הטיפול, יש להבהיר עם הרופא המטפל האם האישה נוטלת תרופות אחרות.

אלטרנטיבות לקלומיפה

טיפול בקלומופן אינו מוביל להצלחה הרצויה עבור כל אישה. בנוסף לקלומופן, ישנן גם תרופות אלטרנטיביות שיכולות לעורר ביוץ אצל נשים פוריות. אלה כוללים הורמונים כמו FSH (הורמון ממריץ פי) או LH (הורמון Luteinizing), הניתנים בצורה של מזרקים. ניתן להעניק את ההורמון choriogonadotropin alpha (Ovitrelle, Predalon) על ידי זריקה לתמיכה בהבשלת הזקיקים.

מחיר

מחיר הקלומופן תלוי לא רק ביצרן אלא גם בגודל האריזה ובתכולת החומר הפעיל. המחיר נע בין 20 ל -35 יורו. חברת Ratiopharm מציעה חבילת קלומיפן במחיר של כ- 20 יורו. זה מכיל 10 טבליות עם חומר פעיל של 50 מ"ג כל אחת.

מתי חברת ביטוח הבריאות משלמת?

קלומיפן היא תרופת מרשם. אם הרופא מחשיב כי טיפול בפוריות קלומיפן מתאים לחולה, הוא או היא ירשמו מרשם. בדרך כלל הנשים בבית המרקחת רק צריכות לשלם את דמי המרשם של 5 יורו ושאר העלויות מכוסות בביטוח הבריאות.

האם קלומיפן זמין גם ללא מרשם רופא?

קלומיפן היא תרופת מרשם. עם זאת, ניתן לקנות Clomiphene ללא מרשם בבתי מרקחת אינטרנטיים שונים. עם זאת, מדובר בתרופה שמפריעה לאיזון ההורמונאלי של נשים. מסיבה זו יש ליטול קלומיפן רק תחת פיקוח רפואי. הגינקולוג דן עם המטופלת האם קלומיפן יכול להוביל לרצון להביא ילדים במקרה שלה ולתופעות הלוואי הנלוות לנטילה. הרופא גם קובע את המינון המדויק ואת משך הצריכה באופן פרטני עבור כל מטופל. ואז הרופא יכתוב מרשם שניתן להשתמש בו כדי לקנות את התרופה בכל בית מרקחת.

מתי מתרחש ביוץ

כאשר בדיוק אישה תביא ביוץ תוך כדי טיפול בקלומופן לא ניתן לחזות במדויק. כל גוף מגיב אחרת ויש נשים המגיבות טוב מאוד לתרופה בעוד שאחרות פחות יעילות.

בדרך כלל מחזור האישה נמשך בממוצע 28 יום. הביוץ מתרחש ביום ה -14 לאחר הדימום האחרון במחזור החודשי (בִּיוּץ). במהלך תקופה זו האישה פוריה והיריון יכול להתרחש אם המין אינו מוגן. כאשר לוקחים קלומיפן, זמן הביוץ תלוי באיזה יום של מחזור זה התחיל. אם תתחיל ליטול קלומיפן ביום השני של מחזורך, ביוץ יתרחש בסביבות יום 16. כאשר הטיפול מתחיל ביום 5 של המחזור, הביוץ נדחה בחמישה ימים ואז הוא סביב יום 21. עם זאת, מדובר רק בחישובים מאוד לא מדויקים.

ישנם מספר תסמינים, כמו עלייה קלה בטמפרטורה ושינויים בריר צוואר הרחם, המתרחשים כשאתם מבייצים. מכיוון שלנשים רבות יש זמנים שונים מאוד של ביוץ, מומלץ לבצע בדיקת ביוץ לקביעת מדויק של הימים הפוריים. יתכן וגניקולוגית להשתמש באולטראסאונד כדי לקבוע אם הביוץ התרחש כל יומיים מהיום ה -12 במחזור.

יתכן שאתה מעוניין במאמר זה: Clearblue®

מה שיעור ההצלחה?

אומרים כי טיפול בקלומיפן מעורר ביוץ ובכך מגדיל את הסיכוי להרות. קלומיפן היא תרופה יעילה יחסית עם אחוזי הצלחה גבוהים. הסטטיסטיקה מראה כי 70 אחוז מהמטופלים מבייצים במהלך החודשים הראשונים של תחילת הטיפול ולכן הם פוריים. כ- 25 אחוז מהנשים שטופלו אינן מבייצות ביוץ בגלל עמידות לקלומפן והטיפול אינו מוצלח.נשים רבות של נשים אלה נכנסות להריון. האחוז המדויק משתנה לא מעט והוא נע בין 10 ל -50 אחוזים.

הסיבה לכך היא שהפריה מוצלחת של הביצה הבוגרת תלויה בגורמים רבים, כמו גיל האישה, איכות הזרע של בן הזוג או זמן קיום יחסי המין (כלומר, באיזה יום מחזור). מסיבה זו, לא ניתן לחזות במדויק את שיעור ההצלחה המדויק ואת הסבירות להיכנס להריון לאחר טיפול בקלומופן.

מרבית ההריונות המתרחשים לאחר טיפול בקלומופן הם תקינים והילדים לא מראים חריגות. עם זאת, נטילת קלומיפן מגדילה את הסיכון להפלה. קיימת גם הסבירות להריון מרובה.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה רצון לא מולא להביא ילדים לעולם

האם קלומיפן מגדיל את הסיכויים להוליד תאומים?

קלומיפן מגדיל את הסבירות להתרחש הריון מרובה. על ידי חסימת קולטני האסטרוגן, קלומיפן מוביל לעוריית יתר של שחלות, מה שאומר שמספר זקיקים בשחלה של האישה מתבגרים בו זמנית. כתוצאה מכך, לא רק אחד, אלא כמה תאי ביצה משתחררים.לאחר שתאי הביצית הגיעו לשחלה ניתן להפריה על ידי זרע שם ומתרחש הריון מרובה. הילדים שנולדו הם תאומים או שלישיות אחווה. זה מתרחש בחמישה עד 15 אחוז מההריונות הנגרמים על ידי קלומיפן. ההסתברות להריון תאום נאמדת אז בעשרה אחוזים, ההסתברות לשלשות באחוז אחד.

באמצעות השימוש בקלומופן, מספר הלידות התאומות בגרמניה כמעט הוכפל בעשורים האחרונים. עם זאת, הריונות מרובים אינם בטוחים לחלוטין. לעתים קרובות ילדים נולדים בטרם עת ונולדים עם מעט מדי משקל. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות הם צריכים להיות מאווררים לאחר הלידה ויש להם סיכון מוגבר לסבול מאוחר יותר ממחלות נשימה או לב וכלי דם.

מה קורה כשגבר לוקח קלומיפן?

במקרים נדירים ניתן להקנות קלומיפה גם לגברים. זה המקרה כאשר הגבר הוא בעל איכות זרע ירודה, ספירת זרע נמוכה או תנועתיות זרע לקויה. טיפול בקלומיפן אצל גברים עקרים הגיוני רק אם העקרות נובעת מחוסר איזון הורמונלי. קלומיפין חוסם את קולטני האסטרוגן הקיימים אצל גברים ובכך מגרה את ייצור הטסטוסטרון של האיש עצמו. טסטוסטרון פועל כהורמון מין זכר ומשפר את איכות הזרע.

קלומיפן משמש גם גברים כחומר סמים כדי לעורר את ייצור הטסטוסטרון. במיוחד לאחר נטילת סטרואידים אנבוליים, הטסטוסטרון של הגוף מיוצר רק פחות. צריכת חוסמי אסטרוגן כמו קלומיפן תומכת אז בייצור הטסטוסטרון בגוף עצמו ושומרת עליו. הגברים יכולים לשמור על מסת השריר שנבנתה בעבר על ידי סטרואידים אנבוליים. עם זאת, בדומה לנשים, קלומיפן יכול להוביל לתופעות לוואי לא רצויות כמו תגובות אלרגיות, דיכאון והפרעות בראייה אצל גברים.

איך קלומיפה עובד בשחלות פוליציסטיות?

שחלות פוליציסטיות מובילות לתמונה הקלינית של תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCO). זוהי הפרעה הורמונאלית אצל נשים המובילה לריכוז מוגבר של הורמוני המין הגבריים בדם. זה מעכב את התבגרות הזקיקים ומקשה על נשים להיכנס להריון. טיפול גירוי בשחלות בעזרת קלומיפה גורם לזקיקים להתבגר בשחלות ומגביר את פוריותן של הנשים הנגועות.

קרא עוד על כך: תסמינים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות