בצקת קווינקה

מה הבצקת של קווינקה?

בצקת של קווינקה, המכונה גם "בצקת אנגיונרוטיתאו אנגיואדמה היא נפיחות חריפה של העור והקרום הרירי. זה יכול לפעמים להשפיע על הרקמה התת עורית והשומן התת עורי.
זוהי נפיחות חריפה ולא כואבת שיכולה להיות גם לאלרגית וגם לא אלרגית.
הבצקת של קווינקה אינה תמונה קלינית עצמאית, אלא סוג של תסביך סימפטומים שיכול להופיע בהקשר של מחלות ואלרגיות שונות.

הסיבות לבצקת של קווינקה

בצקת של קווינקה יכולה להיות בעלת סיבות שונות. אבל איך מתפתחת הבצקת של קווינקה?
המשותף לגורמים השונים לבצקת של קווינקה הוא שהם מביאים לנועיות של נוזלים לרקמה. זה יוצר נפיחות.
תהליך הפיתוח המדויק הוא מורכב וכולל חומרים שונים של מסרים. חומרי המסר היסטמין וברדיקינין ממלאים תפקיד מפתח בהתפתחותם. בהתאם לסיבה הספציפית, אנזימים וחומרים מסרים נוספים חשובים.

אחת הסיבות האפשריות לבצקת של קווינקה היא תגובה אלרגית. ניתן להשתמש במגוון רחב של אלרגנים, כמו אגוזים, פירות ים או רעלים חרקים. בצקת Quincke האלרגית נגרמת בעיקר כתוצאה מחומר המסנג'ן.
יש להבדיל בין גורמים לא-אלרגיים לבין בצקת Quincke אלרגית. תרופות שמורידות לחץ דם, כמו מעכבי ACE ולעיתים רחוקות יותר חוסמי AT-1, יכולות להיות הגורם לכך. התרופה המקובלת בדרך כלל על ידי חומצה אצטילסליצילית יכולה לגרום לבצקת של קווינקה.
לעתים קרובות בצקת של קווינקה יכולה להופיע גם בהקשר של מחלות גידול, במיוחד לימפומות ממאירות.

אם הבצקת מתפתחת ללא סיבה נראית לעין, זה נקרא אנגיואדמה אידיופתית. בצקת קווינאקה תורשתית נבדלת בין הסיבות הנרכשות הללו. זוהי הפרעה מטבולית מולדת הניתנת לירושה גנטית. ההפרעה מבוססת על ירידה בייצור או תקלה של מעכב החלבון C1 אסטרז. לחלבון זה השפעה רגולטורית חשובה במסלולי מטבוליות שונים. אם פעילותו מצטמצמת, יותר נוזלים יכולים לדלוף לרקמת החיבור ובכך לגרום לנפיחויות האופייניות בהקשר לבצקת של קווינקה.

קרא עוד בנושא כאן: בצקת קווינקה תורשתית

מתח כגורם מפעיל

בצקת קווינקה תורשתית או אידיופטית יכולה להיות בעלת גורמים פרטניים מאוד. לכן חשוב מאוד לברר באילו מצבים הבצקת מתרחשת על מנת למנוע אותה, במידת האפשר. חלק מהסובלים מתארים שכיחות מוגברת של בצקת של קווינקה עם לחץ רגשי או פסיכולוגי.
לחץ גופני, במיוחד בצורה של ניתוח, יכול גם להוות טריגר.

לפיכך, חולים עם בצקת Quincke תורשתית בדרך כלל מקבלים טיפול מונע תרופתי לאורך זמן. רצוי להימנע מהטריגרים האישיים ולשים לב יותר לתסמינים

לוקליזציה של בצקת קווינקה

בצקת העין של קווינקה

בצקת קווינקה יכולה בעיקרון להופיע בכל מקום בגוף. עם זאת, מה שמורגש הוא דפוס התפלגות ספציפי של הנפיחויות, מה שמוביל למראה אופייני של הנפגעים. נראה כי מדובר באזורים מושפעים במיוחד בהם קיימת עמידות נמוכה ברקמות. אלה כוללים את העפעפיים, בין היתר.

תלוי במידת ובצקת הבצקת, העפעפיים מתנפחים במידה רבה יותר או פחות, מה שעלול לפגוע בראייה.
במקרה המקסימאלי, אי אפשר לפתוח את העיניים בגלל הנפיחות הקשה. במקרים נדירים ואם לא מתבצע טיפול, הלחץ המוגבר יכול לגרום לפציעות בעיניים.

למידע נוסף על הנושא כאן:

• בצקת העין
• עפעפיים נפוחים.

בצקת של קווינקה על השפה

לוקליזציה אופיינית נוספת לבצקת של קווינקה היא השפתיים. רק השפה התחתונה או העליונה או השפה כולה יכולים להיות נפוחים.
הנפיחות הקשה מובילה למראה אופייני של הנפגעים, מה שהופך בדרך כלל את אבחנת הבצקת של קווינקה לאבחון ראייתי.

תלוי במידת הנפיחות יכולה להקשות על הדיבור. נפיחות נוספת של הגרון יכולה להוביל לקוצר נשימה.

קרא עוד על נושא זה כאן: שפתיים נפוחות

בצקת של קווינקה על הפנים

המיקומים האופייניים לבצקת של קווינקה הם על הפנים. בדרך כלל אזורים נפרדים כמו העפעפיים או השפתיים נפוחים, אך גם כל הפנים יכולות להיות מושפעות.
זה מוביל לעובדה שלאנשים שנפגעו יש מראה אופייני ומעוות.אי אפשר לאבחן את הבצקת של קווינקה בדרך כלל על סמך הבעת הפנים האופיינית.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא כאן: נפיחות בפנים.

בצקת של קווינקה על הלשון

נפיחות הלשון כחלק מהבצקת של קווינקה יכולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים. אם הלשון נפוחה מאוד, היא עלולה להכשיל את דרכי הנשימה ולגרום לקוצר נשימה מסוכן.
הלשון היא גם אחד המיקומים הנפוצים והטיפוסיים של בצקת קווינקה. אם הנפיחות קשה, הלשון תלויה מחוץ לפה של האדם. השפה בדרך כלל גושית וקשה. נפיחות נוספת של הגרון מגדילה את מחסור הנשימה ומחייבת טיפול רפואי מיידי.

למידע נוסף על הנושא כאן: לשון נפוחה

סימפטומים נלווים לבצקת של קווינקה

בצקת של קווינקה הנגרמת כתוצאה מאלרגיות יכולה להיות מלווה בתופעות נלוות אופייניות כמו כוורות וגרד. הגירוד אז משפיע בעיקר על כל העור ולא רק על חלק מסוים בגוף. אדמומיות העיניים יכולה להופיע גם.

במקרה של בצקת קווינקה שאינה אלרגית, יכולים להיות סימפטומים נלווים בנוסף לנפיחות. עם נפיחות של הלשון והשפתיים, למשל, דיבור גושני וקשה הוא טיפוסי.
נפיחות של הגרון והגלוטיס גורמת לקוצר נשימה ולחלל השראה. זו נשימה שריקה וחדה שאפשר לשמוע כשאתם שואפים. הזעה ופאניקה הם גם אופייניים לבצקת של קווינקה כאשר יש קוצר נשימה.
נפיחות קשה בעפעפיים עלולה גם להוביל לפגיעה בראייה ואף לפגיעות בעיניים.

תגובה אלרגית בולטת יכולה להוביל לסחרחורות והפרעות במחזור הדם, עד וכלל כשל במחזור הדם.

טיפול בבצקת של קווינקה

אנגיואדמה חריפה מטופלת בדרך כלל בתרופות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות. במקרה של תגובה אלרגית חריפה, תרופות שונות ניתנות ישירות דרך הווריד, כך שתחילת הפעולה מושגת במהירות רבה יותר. אלה כוללים קורטיקוסטרואידים, אנטיהיסטמינים, או אפילו אדרנלין. האחרון משמש כתרופת חירום להפרעות במחזור הדם.
האמצעי המניעה החשוב ביותר באנגיואדמה אלרגית הוא הימנעות מאלרגנים. יש להימנע בקפדנות ממזון או אלרגנים אחרים. אם האנגיואדמה נגרמה כתוצאה מתרופה, התרופה עוברת לתרופה אחרת.

אם כבר התרחשו סיבוכים, כגון גרון נפוח, יש לנקוט באמצעי חירום מוחלטים. במקרה זה, יש לאבטח את דרכי הנשימה באמצעות טרכאוסטומיה. זהו חתך בקנה הנשימה המאפשר למטופל לאוורר למרות הגרון הנפוח.

הטיפול בבצקת מולדת של קווינקה שונה באופן מהותי מזה של בצקת Quinkce האלרגית. במקרה זה אנטי-היסטמינים וקורטיקוסטרואידים אינם יעילים.
חולים הסובלים מבצקת Quincke תורשתית זקוקים למניעה קבועה. ניתן להשיג תרופות שונות לשם כך. אחד מהם הוא המרכיב הפעיל icatibant, שהוא אנטגוניסט קולטי בריידיקינין B2. מרכיב פעיל זה חוסם את אתר הכריכה של חומר המסנג'ר ברדיקינין, האחראי במידה רבה להתפתחות הבצקת של קווינקה.
אלטרנטיבה היא טיפול מונע עם הורמונים זכריים, מה שנקרא אנדרוגנים. אלה מונעים את הבצקת של קווינקה להתפתח באמצעות מנגנון לא ידוע.
במקרים חריפים של בצקת מולדת של קווינקה, ניתן להשתמש בטיפול חירום עם רכז מעכב אסטרז C1. חלבון זה מחליף את החלבון שנמצא בגוף במינון נמוך מדי בבצקת מולדת של קווינקה.
רכז כזה מנוהל גם כן באופן מונע לפני התערבויות כירורגיות משמעותיות, מכיוון שהסיכון לבצקת של קווינקה מוגבר כבר אז.

ייתכן שתעניין גם בנושא זה: טיפול באלרגיה

משך הבצקת של קווינקה

בצקת של קווינקה מתפתחת בצורה חריפה במשך כמה שניות עד דקות. עם טיפול מיידי, זה בדרך כלל מתנפח תוך מספר דקות. בסך הכל מדובר באירוע חריף.
עם זאת, בצקת Quincke תורשתית או אידיופתית יכולה להופיע שוב ושוב ולכן להוביל לקורסים חוזרים באופן כרוני, ואילו ניתן למנוע בצקת Quincke אלרגית על ידי הימנעות מאלרגן.

קבל מידע כאן: צורה תורשתית של בצקת קווינקה.

אבחון בצקת של קווינקה

אבחנת הבצקת של קווינקה היא בדרך כלל אבחנה חזותית. משמעות הדבר היא כי ניתן כבר להסיק את האבחנה מתוך המראה האופייני של התמונה הקלינית.

עם זאת, יש לצמצם את הגורם, כמו תגובה אלרגית, על ידי נטילת אנמנזיס מפורט ואיבחון נוסף. תרופות משובצות, מזון מעוות או אלרגיות ידועות של האדם שנפגע יכולות לספק מידע על הסיבה הבסיסית.

אם בצקת של קווינקה התרחשה מספר פעמים במשפחה, זה יכול להיות צורה תורשתית של בצקת של קווינקה. בדיקות דם עשויות לכלול בדיקות אלרגיה, מציאת זיהומים וקביעת הורמונים, חלבונים ואנזימים שונים. אם יש חשד לבצקת תורשתית של קווינקה, ניתן לקבוע את גורם ההשלמה C4 בדם, אשר בדרך כלל מופחת.

מה תמיד שייך בערכת חירום שהייתי צריך להיות איתי?

אנשים שסבלו אי פעם מהבצקת האלרגית של קווינקה צריכים לקבל איתם ערכת חירום. זה כולל תרופות בהן ניתן להשתמש בתגובה אלרגית. בדרך כלל זה כולל מזרק אוטומטי לאדרנלין, אנטי היסטיסטין H1 וגלוקוקורטיקואיד. בחולים עם אסתמה, ישנו גם משאף עם מה שמכונה חיסון ביתא -2.
המזרק האדרנלין מכיל 300 מיקרוגרם אדרנלין שיוזרק לשריר לחולים שמשקלם עולה על 30 ק"ג. האנטי-היסטמין H1 בדרך כלל מכיל בצורה של טיפות, מכיוון שהוא פשוט יכול להיבלע במקרה חירום. ניתן להוסיף את הגלוקוקורטיקואיד כטבליה או כמתקן רקטלי.

המטופל מקבל הוראות מפורטות בטיפול בערכת החירום על ידי הרופא המטפל. חולים שיכולים להימנע בבטחה מהאלרגן המדובר אינם בהכרח זקוקים לערכת חירום.