לחץ דם

הַגדָרָה

לחץ הדם (לחץ כלי) הוא לחץ הדם השורר בכלי הדם. זה מוגדר ככוח לאזור המופעל בין הדם לדפנות הכלי של עורקים, נימים או ורידים. המונח לחץ דם מתייחס לרוב ללחץ בעורקים הגדולים. יחידת המדידה ללחץ הדם היא mmHg (מילימטר כספית), זוהי גם יחידת המדידה החוקית של לחץ הדם באיחוד האירופי וניתן להשתמש בה רק למטרה זו.

בפרקטיקה הרפואית, בדרך כלל מובן לחץ הדם כעל לחץ דם עורקי ונמדד בעורקי הזרוע בגובה הלב על ידי החלת שרוול לחץ דם (ראה: מדידת לחץ דם). מדידה זו נותנת שני ערכים, הערך הסיסטולי והדיאסטולי. הערך הסיסטולי מתעורר בשלב הפליטה של ​​הלב ומסומן על ידי הערך העליון, הערך הדיאסטולי (התחתון) מתאר את הלחץ השורר באופן קבוע במערכת כלי הדם העורקים. ערכי לחץ הדם בעורק הזרוע צריכים להיות בערך 130/80 מ"מ כספית.

סיווג לחץ הדם

הרשימה הבאה מבהירה את הסיווג של ערכי לחץ הדם שנמדדו ומראה שמעל לערך של 140/90 מ ל לחץ דם גבוה, מדברים על מה שנקרא יתר לחץ דם עורקי.

• אוֹפְּטִימָלִי:
  • <120/ <80
• נוֹרמָלִי:
  • 120-129/ 80-84
• רגיל גבוה:
  • 130-139/ 85-89
• לחץ דם גבוה כיתה א:
  • 140-159/ 90-99
• לחץ דם גבוה כיתה 2:
  • 160-179/ 100-109
• לחץ דם גבוה דרגה 3:
  • >179/ >110

(מההנחיות של הליגה הגרמנית ליתר לחץ דם)

כללי

תנאי הלחץ באזורים השונים בזרם הדם שונים. כאשר משתמשים ב"לחץ דם "ללא הגדרה מפורטת יותר, בדרך כלל זה אומר לחץ עורקי בכלי גדול בגובה הלב. זה נמדד בדרך כלל באחד העורקים הגדולים בזרוע (עורק ברכיאלית).
קריאות לחץ הדם הן לחץ יתר בהשוואה לאווירה. עם זאת, הם אינם ניתנים ביחידת ה- SI פסקל (פ"ה), אלא ביחידה המסורתית מ"מ הג"ג. יש לזה רקע היסטורי, מכיוון שבעבר נמדד לחץ הדם באמצעות מד לחץ כספית. לאחר מכן לחץ הדם ניתן בזוג מספרים המורכב מערך סיסטולי ודיאסטולי. הסיסטולית היא הערך המקסימלי, אשר נקבע בין היתר על ידי תפוקת הלב. הערך הדיאסטולי הוא הערך המינימלי בשלב מילוי הלב. מסיבה זו, הדבר תלוי בין היתר בגמישות ובמילוי המילוי של הכלים הגדולים. למשל, מדברים על לחץ דם של "110 עד 70". הערכים יכולים להשתנות בהתאם למיקום הגוף. בגלל כוח הכובד בחצי התחתון של הגוף בעת העמידה, לחץ הדם גבוה יותר מאשר בשכיבה, אך מעל לרמה ההידרוסטטית הוא נמוך יותר בעמידה מאשר בשכיבה. ככלל, ערכי לחץ הדם הממוצע מתאימים לערכים כששוכבים.

התפתחות לחץ דם

של ה סיסטולי לחץ העורקים נגרם על ידי כושר פליטה של הלב. הלחץ הדיאסטולי תואם את הלחץ המתמיד במערכת כלי הדם העורקים. ה תפקוד כלי האוויר ו פְּרִישׁוּת (הענות) של העורקים הגדולים מגבילים את הערך הסיסטולי במהלך הפליטה, כך שלחץ הדם לא יכול להיות גבוה מדי אצל אדם בריא. דרכה פונקציית מאגר הם גם מבטיחים זרימת דם נמוכה במהלך דִיאָסטוֹלָה. עליכם לעשות זאת בזמן מאמץ גופני תפוקת לב וזרימת הדם בפריפריה גוברת עמידות בפני כלי דם כיורים. לחץ הדם העורקי הסיסטולי עולה מהר יותר מהערך הדיאסטולי.

ויסות עורקים של לחץ הדם

מכיוון שלחץ עורקים גבוה מדי וגם נמוך מדי יכולים לפגוע באורגניזם וגם באיברים בודדים, יש לווסת את לחץ הדם בטווחים מסוימים. עם זאת, צריך להיות אפשרי גם להתאים ולהגדיל את לחץ העורקים עם עומסים משתנים. הדרישה הבסיסית לתקנה זו היא שהגוף יכול למדוד את לחץ הדם עצמו. לשם כך, מה שנקרא ברס-קולטורים ממוקמים באבי העורקים, בעורק הצוואר וכלי שיט גדולים אחרים. אלה מודדים את התפשטות העורקים ומעבירים את המידע למערכת העצבים האוטונומית. הגוף יכול להסתגל לתנאים הנתונים.
להסבר מפורט יותר, מבדילים בין ויסות לחץ דם לטווח הקצר, לטווח בינוני וארוך טווח. מנגנוני הוויסות לטווח הקצר מביאים להתאמה של לחץ העורקים תוך שניות, המנגנון החשוב ביותר הוא רפלקס הברור-קולטור. אם יש לחץ גבוה יותר במערכת כלי הדם, קירות העורקים נמתחים יותר. זה רשום על ידי הברספטורים בדפנות הכלי והמידע מועבר למערכת העצבים הסימפתטית דרך המדולה אלבונגאטה בחוט השדרה. יש מתיחה של הכלים וירידה בנפח הפליטה מהלב, כתוצאה מכך הלחץ שוב יורד מעט. אם לעומת זאת, הלחץ בכלי נמוך מדי, מערכת העצבים הסימפתטית מגיבה על ידי צמצום הכלים והגדלת נפח הדם שנפלט. לחץ הדם עולה.
אם יש להתאים את לחץ הדם לטווח הבינוני, מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מגיבה במיוחד. זה מורכב מהורמונים שונים שמשתחררים בכליות ובלב. אם הגוף רושם מעט מדי זרימת דם בכליות, הרינין משתחרר מהכליות. זה מוביל להפעלה של אנגיוטנסין 2 ואלדוסטרון וכך להיצרות הכלים. לחץ הדם עולה. אם הלחץ בכליות גבוה מדי, שחרור הרנין מעכב והשפעת האלדוסטרון אינה יכולה להתרחש.
ניתן לווסת את לחץ הדם לטווח הרחוק. הכליות ממלאות גם תפקיד חשוב בזה. אם לחץ העורקים הממוצע עולה יותר מדי, הפרשה מוגברת מהכליות (לחץ יתר) מפחיתה את הנפח במערכת כלי הדם וכך את הלחץ. אם לחץ הדם המוגבר מפעיל עומס רב מדי על העורקים, ה- ANP משתחרר מהלב. זה גם גורם להפרשת מוגברת של נוזלים מהכליות. אם לחץ הדם צונח יתר על המידה, הנוירוהיפופיזה משחררת את ההורמון האנטי-דוורי (ADH). זה מוביל לספיגה חוזרת של מים מצינורות האיסוף והצינורות הדיסטאליים של הכליות ובכך לעלייה בנפח מערכת כלי הדם. בנוסף, ל- ADH עצמה השפעה מכווצת על כלי הדם באמצעות קולטני V1 מיוחדים (vasoconstrictor). מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון נכנסת לתוקף גם עם ויסות לטווח הארוך, אשר בנוסף לאפקט הכריתת כלי הדם גורם גם לשמירה מוגברת של מים ונתרן בכליות ובכך מצמצם את נפח מערכת כלי הדם.

תוכלו למצוא כאן מידע על לחץ דם נמוך: לחץ דם נמוך

לחץ דם במהלך ההיריון

יש לעקוב מקרוב אחר לחץ הדם במהלך ההיריון, שכן גם לחץ דם נמוך לצמיתות וגם לחץ דם גבוה לצמיתות (לחץ דם גבוה בהריון) יכולים להשפיע לרעה על האם והילד. בתחילת ההיריון לחץ הדם יורד מכיוון שהגוף מייצר יותר פרוגסטרון ואסטרוגנים, שמרפים את כלי הדם על מנת לספק בצורה אופטימלית לרחם ולעובר חמצן וחומרים מזינים.
התוצאה היא לחץ דם נמוך, במיוחד בשליש הראשון להריון.
באופן עקרוני, לחץ דם נמוך זה אינו מזיק, אך אינו אמור לרדת מתחת לערכים של 100/60 מ"מ כספית למשך זמן רב, שכן אחרת זרימת הדם הרחם אינה מספיקה בכדי לספק לילד מספיק חמצן וחומרים מזינים.

לחץ הדם לא אמור להיות גבוה מדי במהלך ההריון. ערכים של מעל 140/90 מ"מ כספית נחשבים לגבוהים וקיים סיכון ליתר לחץ דם בהריון
אם לחץ דם גבוה מתרחש לפני השבוע ה -20 להריון, כנראה שהוא כבר היה לפני ההיריון. חשד זה אושר אם לחץ הדם נשאר גבוה גם לאחר ההיריון.

כ- 15% מכלל ההריונות מפתחים מחלת הריון יתר לחץ דם. נשים בהריון מעל גיל 40 או עם הריון מרובה נמצאות בסיכון במיוחד. יש לטפל בלחץ דם גבוה בהתמדה במהלך ההיריון, מכיוון שהסיכון לרעלת הריון בקרב נשים הסובלות מיתר לחץ דם בהיריון הוא 25%. ברעלת הריון, בנוסף ללחץ הדם המוגבר באופן פתולוגי, ישנו אובדן חלבון דרך השתן ואגירת המים ברקמה. רעלת הריון היא בעייתית מכיוון שהיא יכולה להוביל לסיבוכים קשים כמו אקלמפסיה או תסמונת HELLP אצל עד 0.5% מהנשים ההרות.
לפיכך יש לטפל תמיד בלחץ דם גבוה במהלך ההריון על ידי רופא, וברוב המוחלט של המקרים ניתן להתאים אותו באמצעות תרופות ליתר לחץ דם כך שלא תהיה סכנה לאם או לילד.

קרא עוד בנושא:

• יתר לחץ דם בהריון - כמה זה מסוכן?
• לחץ דם נמוך במהלך ההיריון

לחץ דם אצל ילדים

לחץ הדם אצל ילדים תלוי בגיל, מין וגובה, אך גם גורמים אחרים כמו נטייה או משקל גוף לשחק תפקיד. גם אצל ילדים לחץ הדם הוא שרוול על הזרוע העליונה נמדד. כדי לא לזייף את תוצאות מדידת לחץ הדם בגלל השרוול הגדול למבוגרים, ישנם אזיקי לחץ דם מיוחדים לילדים.

יָלוּד לחץ דם ממוצע של 80/45 מ"מ כספית, במהלך ההתפתחות לחץ הדם ממשיך לעלות עם הגיל ומגיע לגיל בערך 16-18 שנים ערכים אופטימליים למבוגר, אשר בערך 120/80 מ"מ כספית שקר. לילד בן חמש בממוצע יש לחץ דם של בערך 95/55 מ"מ כספית, ואילו לילד בן עשר כבר יש ערכים של 100/60 מ"מ כספית. בקרב ילדים בני שתים עשרה לחץ הדם נע סביב 115/60 מ"מ כספית. בני נוער בני 16 משיגים כמעט את הערכים האופטימליים של מבוגרים עם לחץ דם של 120/60 מ"מ כספית.

הערכים שניתנים לילדים הם כמובן בלבד ממוצעים ויכול לסטות למעלה או למטה עד 15 מ"מ כספית אפילו ללא ערך מחלה, תלוי שלב התפתחות, גודל ומשקל של הילד. מורגש שלרוב נערות מתבגרות צעירות סובלות לעתים קרובות מלחץ דם נמוך למדי, אולם עם זאת אין ערך למחלות יש ל.