קטטר שתן

הַגדָרָה

א קטטר שתן הוא צינור פלסטיק המשמש ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן שקרים ומעליהם שֶׁתֶן ניתן להסיט. ניתן לעשות זאת באמצעות שָׁפכָה (מעבר דרך) או דרך דופן הבטן דרך (סופרפובית) לשלפוחית ​​השתן. צנתר שתן כזה יכול לשרת הן טיפוליות (למשל במקרה של עצירת שתן חריפה) והן למטרות אבחון.

הרכבת קטטר

א קטטר שתן מורכב מצינור פלסטי שכיום מורכב ממנו PVC, לטקס, פוליאוריטן אוֹ סיליקון בנוי. השתן מוסר דרך הצינור הזה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן הוסט ונאסף בכלי שיט.

בהתאם לשימוש המיועד, הקטטרים נבדלים זה מזה גם צורת קצה הקטטר, שממנו נגזר שמותיו של הצנתר, כגון "פולי"אוֹ"נלטון“, גודל הקטטר, האורך שנמדד בסנטימטרים, העובי ב- "charrière" ו- נוסף צינורות משולבים נוספים (צנתר דו-כיווני או דו-כיווני) לתיקון שלפוחית ​​השתן או לשטיפת אותה.

קטטר חד פעמי

זֶה צנתר transurethral אינם מיועדים להחזיק מעמד זמן רב יותר ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן בהתאם, לא ניתן לחסום ולרוב מכיל צינור אחד בלבד. צנתרים חד פעמיים הם שיטת הבחירה לריקון השלפוחית הפרעות ברשת שרירים או נוירוגניים באופיים. צנתרים חד פעמיים למטרות אבחון מתאימים בגלל פגיעות קלות אפשריות באזור שָׁפכָה לא לשימוש מספר פעמים ביום. הם משמשים לאיסוף שתן לבדיקות מעבדה או להשתנה יחידה שימור שתן חריף בשימוש.

קטטר חד פעמי עבור "צנתור סטרילי חד פעמי לסירוגין“ (ISEK), לעומת זאת, הם דרך א משטח חלק מאוד במיוחד עם ציפויים שמנים בנוי בצורה כזו שהם לא גורמים נזק לשופכה, וזו הסיבה שניתן להכניס אותם לשלפוחית ​​השתן לצורך התרוקנותם מספר פעמים ביום. הם משמשים בעיקר להפרעות חלל נוירוגניות, לפיה מטופלים יכולים ללמוד להתמודד איתם בעצמם.
כפפות סטריליות אינן הכרחיות לכך, מכיוון שניתן להכניס את הקטטר הסטרילי ישירות מהאריזה לשופכה בעזרת חומר סיכה. אולם לפני שתעשה זאת, יש לחטא בזהירות את הידיים ואת כניסת השופכה. לאחר מכן נדחפים את הקטטר דרך השופכה עד שהשתן מתנקז. ישנן כיום גם מערכות מיוחדות עם תיק איסוף משולב, כך שהמטופלים יהיו ניידים יותר.

עם זאת, תנאי ההתחלה עבור וריאנט זה הוא שהמטופל מוכן לצנתר 4-6 פעמים ביום, שאין התכווצויות בשופכה וכי שלפוחית ​​השתן עדיין יכולה להכיל נפח של לפחות 400 מ"ל.

כדי למנוע זיהומים, חיטוי זהיר, כמות מספקת של מים לשתייה (לפחות 1.5 ליטר) ואולי גם החמצת השתן באמצעות מיץ לינגונברי או חמוציות.

יש גם כאלה מיוחדים קטטר חד פעמי עבור שונים בדיקות אורולוגיותכגון מדידת לחץ שלפוחית ​​השתן או התקנת נוזלים מסוימים, כמו סוכן כימותרפי סרטן שלפוחית ​​השתן.

צנתרים טרנספרטריים מגורים

זֶה צורת קטטר משמש לניטור מאזן הנוזלים, למשל ביחידה לטיפול נמרץ ניקוז שתן perioperative ומשמשים לאחר פעולות בכדי להניע את שלפוחית ​​השתן ולנקז בבטחה את השתן, לצורך צמצום דרכי השתן התחתונות או פציעות בדרכי השתן.
צנתרים אלה נקראים לרוב צנתר דו כיווני, לרוב נקרא צנתר דו-כיווני נוצר. באמצעות צינור אחר זה מוזרק פיתרון מיוחד לבליטה בקצה הקטטר, הממלא אותה כמו בלון ובכך מונע מהקטטר להחליק מהשלפוחית ​​שוב. תהליך זה נקרא "לַחסוֹם". ניתן לשטוף את השלפוחית ​​דרך הצינור השלישי, אם קיים, למשל לאחר ניתוח בדרכי השתן, כך שהדם לא ייקרש בשלפוחית ​​השתן.
יש להשאיר צנתרים לטקס מגורים למשך פחות משבוע, וצנתרים בדרכי השתן כבולים סיליקון עם זאת, מתאימים לשימוש עד 6 שבועות.

הכנסת הקטטר נעשית באופן דומה לקטטר חד-פעמי לשימוש בתנאים סטריליים, אך בנוסף משמש חומר הרדמה מקומי בנוסף לחומר סיכה.
אין לבצע צנתור זה במקרה של פגיעות קיימות בשופכה ככל האפשר שופכה קרועה, היצרות קשה או זיהומים קיימים, למשל בלוטת הערמונית.

סיבוכים

מערכת הצנתרים עלולה להוביל לזיהומים הנגרמים על ידי צנתרים בדרכי השתן, מה שעלול להוביל לדלקת בכליות ובמקרה הגרוע ביותר לסמפיס (הרעלת דם). בנוסף, ניתן להיפגע בשופכה, מה שעלול להוביל לדימום ובטווח הארוך להצטלקות בשופכה. במקרה של צנתר מגורים, הפתח יכול גם להיחסם לאורך זמן, מה שמצריך שינוי. לאחר עשר שנים של שימוש רציף בקטטר בשתן, נצפו קרצינומות של תאים קשקשיים בפחות מעשרה אחוזים.

צנתר סופראובובי: נוכח הבעיות שעלולות לגרום לצנתר מעבר לחתך, לעתים קרובות מוצב כעת קטטר סופר-קובני לניקוז שתן לטווח הארוך. כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה, תחת בקרת אולטראסאונד והרדמה מקומית, מוחדרת מחט לשלפוחית ​​השתן ממש מעל עצם הערווה ומוכנס בנקודה זו צנתר סיליקון, אשר לאחר מכן מקובע ומחובר בצורה סטרילית. עם זאת, אסור למקם צנתר כזה אם קיימת נטייה לדימום קשה, גידול בשלפוחית ​​השתן המוכחת או שלפוחית ​​השתן מכווץ; יש לתת אינדיקציות קפדניות גם במהלך ההיריון.

סיבוך איום הוא פגיעה במעי בזמן ניקוב, אך הדבר מתרחש רק בפחות מ- 1% מהמקרים. בנוסף, יכולים להתרחש כאן גם זיהומים, החלקה של הקטטר בשתן או דימום.

עם זאת, סוג זה של צנתר קבוע הוא בעל היתרון הגדול שהוא נסבל טוב יותר על ידי מרבית החולים, במיוחד מכיוון שהסיכון לפציעה וזיהום מצטמצם באופן משמעותי בהשוואה למסלול הניתוח דרך הניתוח.

קרא גם על זה דלקת בדרכי שתן