תופעות לוואי של כריתת כלי דם

מבוא

ברוב המקרים, המונח "כריתת כלי הדם" מתייחס לניתוק כלי הדם של הגבר. כריתת כלי הדם היא הליך כירורגי פשוט עם מעט סיבוכים, מה שמוביל לאמצעי מניעה בטוחים מאוד. מספר הפעמים שהוא מבוצע הולך וגדל, בארצות הברית זה כבר אחד האמצעים הנמצאים בשימוש נפוץ ביותר. גם בגרמניה מחפשים יותר ויותר כלי הדם, מכיוון שהם מהווים סיכונים מעטים בהשוואה לשיטות אחרות למניעת הריון.
אפילו פעולה מחדש עם שחזור הפוריות אפשרית לעיתים קרובות באמצעות כריתת כלי דם.

מה יכולות להיות תופעות הלוואי של כריתת כלי הדם?

גם אם כריתת כלי הדם היא הליך עם מעט סיבוכים, זה עדיין מדד כירורגי פולשני שיכול להיות קשור לתופעות לוואי פוטנציאליות. ככלל, העור נחתך במקום אחד או שניים באשך בהרדמה מקומית. צינורות הזרע שנחשפו לאחר מכן משני האשכים נחתכים ומוסרים חתיכה קצרה כך שקצות החיתוך לא יצמחו יחד. הקצוות הרופפים של הווסט דפרנים מוחקים לאחר מכן בעזרת אלקטרודות, נתפרים בחוטים או מהודקים במתכת.

מניפולציה ברקמות יכולה להוביל לתופעות הלוואי האופייניות לניתוח פולשני, כמו כאב, דימום וזיהום. זיהומים יכולים להתפתח באופן שטחי בחתך העור או להתפשט לרקמות הסובבות אותו. באופן תיאורטי, כל הסיבוכים יכולים להופיע החל מאדמומיות העור ועד דלקת באשכים. לעיתים רחוקות, טעויות קלות בפעולה עלולות להוביל לתלונות נוספות. אם הדלקת הוואס אינה מובחנת בקפידה ומופרדת משאר הרקמה, עלולים להיפגע מבנים מסביב כמו כלי דם או אפידדימיס.

כאן תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא: Vasectomy - העיקור.

הכאב

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של כריתת כלי הדם היא כאבים שלאחר הניתוח. כאב יכול להיווצר ממספר סיבות. ברוב המקרים מדובר בכאבי פצע אופייניים ולא מזיקים הנגרמים כתוצאה מחתך העור והניתוח בחוט הזרע. אפילו זה נדיר יחסית ודל בכריתת כלי הדם. רק כשליש מהחולים מדווחים על כאבים לאחר ההליך.
בנסיבות מסוימות, כאב יכול להיגרם גם כתוצאה מפגיעה או דלקת במבנים אחרים באזור הניתוח. הכאב מתעכב לעתים קרובות לאחר מספר ימים. בהתאם לסיבה, סימפטומים אחרים כמו נפיחות ואודם יופיעו.

מה שמכונה "תסמונת פוסט-vasectomy" יכול להופיע גם לעיתים רחוקות מאוד. זה מתאר מצב ממושך של כאב, שהגורם לו אינו ידוע. כנראה שיש גם מעורבות של עצבים או אפידדימיס. הנפגעים מתלוננים על כאבים מתמידים באזור הניתוח שנמשך שבועות.

גלה את כל הנושא כאן: כאבים לאחר כריתת כלי דם.

מדשדש מחדש

לעיתים, דימום חוזר עלול להתרחש במהלך ניתוח הכריתה. חתך העור והחתכים בכלי הדם פוגעים ומנתקים כלי דם קטנים יותר ויותר. במהלך הניתוח הופסק דימום קל בעזרת קומפרסים או על ידי מחיקת הכלים בעזרת אלקטרודות. דימום קל זה מתרחש עם כל ההתערבויות הכירורגיות. דימום משני יכול להתרחש מכיוון שכלי דם קטנים רבים נפצעו והדימום לא הופסק. כלי דם שכבר הועברו יכולים גם הם לדמם שוב לאחר ההליך.

לעיתים רחוקות יותר, כלי דם גדולים יותר, למשל כלי האשך המספקים את האשך, יכולים להיפצע גם באזור הניתוח. אם לא ניתן להבחין בדימום במהלך הניתוח, עלול להופיע דימום לאחר מכן עם שפכים חמורים ונפיחות. אם יש דימום משני, חשוב לברר האם ניתן להפסיק את הדימום באופן חיצוני או האם יש צורך בניתוח אחר.
אמצעים ראשוניים הם דחיסה וקירור. יתכן שיהיה צורך להוציא את החבורה ולהסיר את הכלי הפגוע או למחוק אותו בפעולה חדשה.

האפידדימיס

אפידדימיס הוא הזיהום הנפוץ ביותר העמוק והמסוכן לאחר ניתוח לכריתת כלי הדם, ההליך עצמו מתבצע על כלי הדם הנמצאים ממש מעל האפידדימיס, וזו הסיבה שקרבת האפידדימיס מגדילה את הסיכון לפציעה ודלקת. הסימנים האופייניים לדלקת הם אדמומיות, נפיחות, כאבים וחימום יתר. בנוסף יכול להיות חום, תחושת צריבה בעת מתן שתן, ודם בשתן ושפיכה.
אופייני לאפידדימיטיס, המבדיל ממחלות אחרות באשכים, הוא הירידה בכאבים בעת הרמת האשכים. ברוב המקרים, יש לטפל בדלקת באנטיביוטיקה.

כסיבוך, אפידדימיטיס עלול להוביל לפגיעה מתמדת באיכות הזרע, מה שעלול להוביל לבעיות בתפיסה אם דחיקת הכלי השחזור מאוחר יותר.

קרא עוד על הנושא כאן: האפידדימיס.

דלקת האשכים

מצד שני, דלקת באשכים, המכונה גם "אורכיטיס", מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה לאחר כריתת כלי דם. דלקת האשכים דומה לדלקת באפידדימיס. גם כאן מתרחשות נפיחות, אדמומיות, התחממות יתר, כאבים ולעיתים חום ואי נוחות בעת מתן שתן.

הרופא יכול להבחין לעתים קרובות בין שני סוגי הדלקת על ידי מיקום מדויק של הכאב והנפיחות. דלקת באשכים יכולה גם להוביל לפוריות בלתי רצויה ובלתי הפיכה ללא קשר לכריתת כלי הדם. בנוסף לטיפול אנטיביוטי, קירור יכול להפחית נפיחות וכאבים.

למידע נוסף על הנושא כאן: דלקת האשכים.

רקמת הצלקת

ההליך הכירורגי קשור תמיד לפגיעות קלות ברקמות. בכדי להיות מסוגלים לחשוף את הוופר דפרנים, יש לבצע חתכים קטנים יותר גם ברקמת החיבור. הגוף אינו יכול לרפא באופן מלא פגיעות קלות אלו ויוצר רקמת צלקת באזורים אלה. לעיתים נדירות זה מוביל לתסמינים ואינו מהווה בעיה.

אולם לעיתים רקמות הצלקת עשויות לצמוח. הנפגעים מרגישים לעתים קרובות שינויים קשים וגושיים מעל האשך. הצלקות הבולטות והקשות עלולות לגרום לכאבים כאשר רקמת החיבור נמשכת והגדילה נעקרת.
בדרך כלל ניתן לחיות עם רקמת הצלקת, אך במקרים נדירים מאוד יש לפצל את רקמת הצלקת בניתוח חדש.

גרנולומה של הצלקת

גרנולומה היא אוסף של תאי חיסון שפירים שמתרכזים בנקודה מסוימת בתגובה דלקתית ומובילים לצמיחה דמויית גידול. במהלך ניתוח כריתה, תאי הזרע המופיעים כחלק מהתהליך הם הטריגר העיקרי להיווצרות גרנולומות (גרנולומות זרע).

מערכת החיסון מכירה בזרע, מה שמוביל להצטברות של תאי חיסון. בדומה לרקמות צלקת מוגזמות, ניתן לראות בגרנולומה כהתקשות בחוט הזרע. הנפגעים חוששים לעתים קרובות מהתפתחות גידול ממאיר. הגרנולומה אינה מזיקה לחלוטין מלבד רגישות קלה ואינה מצריכה טיפול.

קרא עוד בנושא בכתובת: גרנולות זרע

הפגיעה בכלי הדם של האשך

הפגיעה בכלי הדם באשך היא סיבוך נדיר ביותר של כריתת כלי הדם, כלי הדם המספקים הם גדולים יחסית ובאופן כללי אינם מסוכנים. עם זאת, אם מתרחשים נזק בלתי מורגש ושיבוש אספקת הדם לאשך, יכול להיגרם נזק קבוע לאשך. בטווח הארוך האשך יכול להתכווץ ולאבד את תפקודיו.

בנוסף לחוסר היכולת הקבוע להרות, זה כולל גם את ההגבלה בייצור ההורמונים של האשכים. תלונות לב וכלי דם או בעיות אונות עלולות להופיע גם בתדירות נמוכה יותר. ככלל, עם זאת, לא שני האשכים מושפעים, וזו הסיבה שהפרעות הורמונליות מפוצלות לעיתים קרובות על ידי האשך השכן.

הפוריות המחודשת

מצד אחד, vasectomy הוא אמצעי מניעה בטוח מאוד, אך במקרים חריגים זה עדיין יכול להיות מלווה בפוריות מחודשת. הכריתה בכריתה קוטעת את מוליך הזרע למשך כמה סנטימטרים והקצוות תפרים. עם זאת, בנסיבות מסוימות, קצות הווסט-דפרנים יכולים להיפתח שוב ולצמוח יחד. הנפגעים לרוב אינם מבחינים בכך.

לעתים קרובות ניתן להשיג פוריות מחודשת רצויה לאחר כריתת כלי הדם. בניתוח שני ניתן לנתב שוב את דחיקי הוואס בהליך מיקרוסקורגי, לפיו השפיכה מקבלת שוב זרע. אפילו לאחר מספר שנים, עדיין פוריות אפשרית ברוב המקרים.

למידע נוסף, המשך לקרוא: איך אתה יכול לעשות ניתוח לכריתת כלי הדם?

האם יש סיכון מוגבר לגידול?

כריתת כלי הדם אינה קשורה לסיכון מוגבר לגידול באופן מיידי. אין סכנה לאשכים או לאפידדימיס שריתוק כריתה. קשר עם קרצינומה של הערמונית הוא הדבר היחיד שדובר בו רבות.
חלק מהתצפיות מצביעות על עלייה בסיכון לאחר ניתוח לכריתת כלי הדם, אולם מחקרים שונים לא מצאו קשר משמעותי.

האם יש השפעה על ייצור ההורמונים?

הכריתה בכלי הדם עצמה אינה משפיעה על ייצור ההורמונים באשכים. הזרע באשכים נספג בגוף ואינו מהווה איום על רקמת האשך, רק במקרה של פגיעות משמעותיות באשכים או באספקת כלי הדם במהלך ההליך, במקרים נדירים יכול להתרחש אובדן תפקוד האשכים.

בהקשר של כריתת כלי דם תקינה, לעומת זאת, אין סיכון מוגבר לייצור הורמונים לקוי לאורך זמן.