השתלת סחוס

מילים נרדפות

• השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACT)
• השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACI)
• השתלת תאי סחוס אוטולוגיים (AKZT)

מבוא

סחוס הוא סוג של רקמת חיבור שנמצאת במקומות שונים בגוף, כמו למשל עצמות האף אוֹ אוריקלים- אך מתרחשת גם במפרקים. תלוי ב סוג סחוס העקביות שלו נמצאת איפשהו בין ג'לי יציב לפלסטיק קשיח, יש גם סחוס סיבי.

במפרק מגיע הסחוס כמו ציפוי המשטחים המפרקים גם משמעות חשובה: הוא מבטיח שכך חיכוך נמוך החלק אחד על השני ו מאגרים במידה מועטה גם מזעזועים.

בתיאוריה, זה יכול לפגוע בסחוס במפרק (ארתרוזיס נקרא אם הם עוברים את טווח הגילאים הרגיל) תאונות (טְרַאוּמָה) או דלקת בחלל המפרק (דַלֶקֶת פּרָקִים) מתעוררים, אך לעיתים קרובות יותר הם תוצאה שנים של בלאי של רקמת הסחוס בגיל מבוגר, או בלאי מוקדם יציבה לא טובה, עומס יתר כרוני אוֹ חולשת סחוס דרך מולדת פגמים ברקמות חיבור.

זֶה נזקי סחוס יכול אז, במיוחד בשעה טען על המפרק המקביל, גורם לאי נוחות, כמו קשה כְּאֵב או ספיגות מפרקים, מכיוון שהעצם השוכבת מתחת לסחוס נמצאת כעת לא מוגן חשוף לכוחות החיכוך של המפרק ואף יכול להתקלף.

זֶה נזק מוגבר לסחוס יש כבר אנשים באנשים בריאים יכולת ריפוי מוגבלת מאוד מהסחוס, אשר ניתן להגביל עוד יותר אצל אלו שנפגעו מדלקת מפרקים ניוונית. מספר גורמים ממלאים תפקיד:

1. היא רקמת סחוס בעצם לא סופק דם, התאים המקומיים האחראים לתיקון (שונדרוציטים) יהיה רק רע מאוד עם חומרי בניין פוטנציאליים מסופק;
2. האם ה מספר התאים האלה די מוגבל (הם מהווים רק כ -1% ממסת הסחוס)
3. זה אצל מבוגרים נטייה טבעית מהתאים האלה לבצע תיקונים בכלל, מעט מאוד.

הסוג של השתלת סחוס עוקף לפחות את שתי הנקודות הראשונות.

מושג טיפול

שימוש בטכניקת חור המפתח הפולשני באופן מינימלי (ארתרוסקופיה) הופך מאזור סחוס בריא ולחוץ קל כמות קטנה של תאי סחוס (שונדרובלסטים) נלקח (בערך 250 מיליגרם) ובאחד תמיסת תזונה (זה יכול להיות דם סבלני או אלטרנטיבה מלאכותית) שגדל במעבדה. אחרי בערך שבועיים עד שישה שבועות התאים התרבו כל כך שהם הוכנס לאזור הסחוס הפגום יכול להיות. אז הם נפוצים 2 התערבויות כירורגיות נחוץ.

כך שהתאים (שנמצאים בתמיסה) נשארים על מקומם, הם ממוקמים תחת א קְרוּם מרסס כל כך בסדר תפור מעל הפגם בסחוס שהתפר אטום למים. גם ממברנה זו יכולה תקופת המחלה של המטופל עצמו (גַם פריוסטיאום נקרא, למשל מהשוק), או מה שכבת רקמת חיבור הנגזרת מהחזירים (קולגן) או אחד קרום מלאכותי להחליף. ישנם ספקים המחברים את תאי הסחוס לקולגן במעבדה.

כעת ישנם רבים מתאי הסחוס האנדוגניים המוזנים היטב באזור הנזק הסחוסי שיכולים לקדם משמעותית את ריפוי הסחוס.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

אזור פעולה

במיוחד עם פגמים בסחוס במפרק הברך, השתלת סחוס אוטולוגית יותר ויותר בשימוש, במיוחד למניעת דלקת מפרקים ניוונית משנית. ליקויים בסחוס גדולים או ליקויים קטנים יותר שכבר טופלו אחרת ללא הצלחה הם אינדיקציה, במקרים אלו השתלת סחוס אוטולוגית לרוב מכוסה בביטוח בריאות בגרמניה.

קרא גם את הנושא: פתית סחוס

אלטרנטיבות

אלטרנטיבות להשתלת סחוס אוטולוגית הם מעל כולם אחד השתלת סחוס נרחבתשבה כמות גדולה יותר של רקמת סחוס מגיעה מחלק במפרק שהוא פחות לחוץ ישירות לתוך הפגם מוצג, כמו גם טכניקות שונות בהקשר של אנדוסקופיה משותפת, אשר באמצעות המיקום הפעיל של פגיעות במיקרו על ידי חורים קטנים או על ידי גירוד אחד דימום מקומי לעורר ו דחפו את תהליך הריפוי או ה החלק את משטח המפרק הפגום (מה שנקרא אסלה מנוקה אוֹ שְׁחִיקָה).

נהלים אופרטיביים אחרים כמו החלפה משותפת (אנדופרוטזה), קשיי מפרקים (דלקת פרקים) או התאמה משותפת (אוסטאוטומיה מתקנת) לא ניתן לבצע באמצעות ארתרוסקופיה, אך דורשים אחת כזו לִפְתוֹחַ וכך ניתוח חשוב עם בהתאם סיכונים גדולים יותר וזמן התאוששות ארוך יותר, אך עדיין יתאפשר הבחירה הטובה יותר לִהיוֹת.

כמובן שגם הם אי התערבות כמו גם אחד בלבד טיפול סימפטומטי (על אודות משכך כאבים) תמיד אלטרנטיבות שצריך לקחת בחשבון בזהירות, במיוחד כשאתם עוברים קומורבידיות או זה גיל הסיכונים הנלווים תמיד להתערבות גדלו באופן משמעותי, או סיכויי הצלחה גדולים משמעותיתהם.

איזו החלטה לפעול (או לא לפעול) היא הבחירה הטובה ביותר במקרה הפרטני - כלומר היחס הטוב ביותר בין הסיכונים והסיכויים להתאוששות תערוכות - תלוי בגורמים רבים כגון קומורבידיות, גיל, שינויים מוטעים במשותף, אֲנָטוֹמִי סטיות מהמקובל וכו 'מ-.

ללא קשר להחלטת הטיפול, א הצלחת הטיפול מעולם לא הובטחה הפכו; הצלחה או כישלון של הטיפול נשארים תמיד עניין של מקריות. לעומת זאת, כישלון או אפילו התרחשות של סיבוכים רציניים אין פירושו אוטומטית כי נבחר הטיפול הלא נכון או שנעשו טעויות ביישומו.

סיכונים

כמו כל פעולה, גם זה כולל סיכוני שתל סחוס אוטולוגיים.

תוך כדי החתכים הכירורגיים צַלֶקֶת ו כְּאֵב ניתן לצפות באופן קבוע כמו דימום קל במהלך ההליך ואחריו, עם זאת, ישנם גם כאלה סיבוכים חמורים יותרשאם האמצעי מתבצע כראוי, הם מאוד לא סבירים, אך לעולם לא ניתן לשלול אותם לחלוטין.

ראויים לציון במיוחד חזקים יותר מְדַמֵם במהלך הניתוח או לאחריו, במקרה הפחות טוב גם כזה עירוי דם עם כל הסיכונים שלהם כמו תגובה חיסונית (מה שמביא בתורו לזעזוע ובמקרה הרע מוות יכול להוביל) או הַדבָּקָהלעשות צורך.

גם הם פגיעות ברקמות הסובבות כמו עצבים וכלי או אחר des משותף אפילו אפשרי ויכול להיות בסופו של דבר פעולה מחודשת אוֹ נזק קבוע מתכוון.

למרות העבודה בתנאים סטריליים, א הַדבָּקָה לא תמיד ניתן למנוע את האזור המנותח, בתרחיש הגרוע ביותר שניתן להעלות על הדעת זה יכול להוביל להרעלת דם מסכנת חיים (אֶלַח הַדָם) או לפתח א הקשחת המפרק לִדרוֹשׁ.

כמו כן, תגובות אלרגיות לחומרים ששימשו במהלך הניתוח או סיבוכים הקשורים לסכנת הרדמה הם נדירים מאוד, אך אפשריים.

יתר על כן, א הצלחת המדד הטיפולי לעולם לא ניתן להבטיח 100%.

למרות הסיכונים הללו, זה זה עבור זה השתלת סחוס אוטולוגית ניתוח הכרחי לאחד התערבות סטנדרטיתשיש לו את הסיבוכים החמורים יותר המפורטים לעיל נדיר מאוד הם.

החששות מתאימים במיוחד כאשר קומורבידיות כנוכח או שחשד בכך קרישת דם, מערכת חיסון, ריפוי פצע אוֹ מטבוליזם סחוס ובכך להגדיל את הסיכונים להתערבות. גם ירידה במצב כללי אוֹ אי ספיקת לב וכלי דם במהלך מחלות או גיל קודמים, הרדמה כללית סיכונים תפעוליים להגביר.

א שוקל את הסיכונים ואת סיכויי ההחלמה השוואה בין אפשרויות הטיפול חיונית בכל מקרה פרטני ולא תמיד קלה. בתהליך קבלת ההחלטות האישי שלהם, על המטופלים לשקול יותר מאשר ייעוץ רפואי להתעדכן.

כמו בכל ניתוח ממתין, מועיל כאן הערכה רחבה יותר של המצב הבריאותי האישי והטיפול האופטימלי בו, כזה לכל אחד. מומחים טכניים שיכול לבצע את הצעד הנבדק בעצמו (או לבצע אותה במתקן שלו), או לא.

תַחֲזִית

כ 85 אחוז מהשתלות הסחוס האוטולוגיות מסווגים כהצלחה. מכיוון שהשיטה פותחה רק בעשורים האחרונים והייתה מגוונת במהלך תהליך ארוך טווח והפכה ידועה ופופולארית, אין תוצאות ממחקרים מדעיים בהיקפים גדולים יותר על ההצלחה לטווח הארוך של השתלת סחוס אוטולוגית.

עם זאת, מומחים שופטים את ההתפתחות לטווח הארוך כמבטיחה על סמך ניסיון אינדיבידואלי. ניתן להשיג הפחתת סימפטומים רלוונטיים או חופש מוחלט מתסמינים אפילו שנים רבות לאחר ההליך עם השתלת הסחוס האוטולוגית.
לרוע המזל, לעולם לא ניתן להבטיח הצלחה בטיפול.