תסמונת לב שבור
הַגדָרָה
תסמונת הלב השבור מכונה בדרך כלל בעגה הרפואית תסמונת טאקוטסובו או טקוטסובו קרדיומיופתיה. המחלה היא הופעה פתאומית, חולשה זמנית של שאיבת הלב המופיעה לאחר אירועים מלחיצים במיוחד והיא דומה להתקף לב. נראה כי ההדק הוא שחרור הורמוני לחץ. המחלה פוגעת בעיקר בנשים מבוגרות. המחלה נקראת על שם מלכודת דיונון יפנית. צורת מלכודת זו דומה לחדר השמאלי, בעל צורה אופיינית בשלב האקוטי של המחלה. גם אם השם "תסמונת לב שבור" עשוי לא לרמוז בהתחלה, המחלה היא חמורה ביותר ובשלב האקוטי עלולה לסכן חיים.
הגורמים לתסמונת הלב השבור
תסמונת לב שבור היא מחלה נדירה עד היום. עם זאת בשנים האחרונות היו אינדיקציות לכך שהמחלה מאובחנת לעתים קרובות הרבה יותר ממה שהיא מתרחשת בפועל. הטריגר הישיר של המחלה הוא נטל רגשי חזק במיוחד או מצב מלחיץ. על פי ממצאים עדכניים יותר, גם מצבי לחץ גופניים חמורים כמו ניתוחים גדולים יכולים לעורר את המחלה. מחקרים חדשים מספקים עדויות לכך שההורמונים וחומרי המסנגרים שמשתחררים במצב מלחיץ זה כמו אדרנלין, נוראדרנלין ו Metanephrine לפעול ישירות על הלב באמצעות קולטנים ובכך לפגוע באופן חמור בכושר השאיבה שלו. הפרעת התכווצות של שריר הלב מתרחשת באזורים מסוימים, כלומר קודקוד הלב (איפקס קורדיס) והאזור האמצעי של חדר שמאל (Ventriculus cordis). הפרעת התכווצות זו מובילה לצללית הלב הצורתית האופיינית, המזכירה את מלכודת הדיונון היפני ולכן נקראה על שם המחלה.
ייתכן שתעניין גם בנושא הבא: איך אתה יכול למנוע התקף לב?
מה יכולים להיות הסימנים לתסמונת לב שבור?
הסימנים של תסמונת לב שבור דומים לאלה של התקף לב. כאב פתאומי בצד שמאל של החזה יכול להופיע. הכאב מקרין לרוב לזרוע שמאל. קרינה באזור הבטן העליונה או מעל הצוואר אל הלסת אפשרית אף היא. לרוב הכאבים בחזה מלווים בתחושת לחץ וקוצר נשימה. יתרה מזאת, בחילות, הקאות והזעה מרובה יכולים להופיע. אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים לעיל, במיוחד כאבים בחזה פתאומיים, עליכם לפנות מיד לעזרה רפואית.
אתה עשוי להתעניין גם במאמר זה: דפיקות לב
אבחון תסמונת לב שבור
המרשים במצב האקוטי Takotsubo קרדיומיופתיה כמו התקף לב חריף. חולים מתלוננים על כאבים חזקים פתאומיים בחזה וקוצר נשימה. יש לשאול Anamnestic לגבי אירוע מפעיל. אירועים מדגישים רגשית כמו מות קרוב משפחה, תאונה קשה או אבחנה של מחלה קשה עולים בסימן שאלה. אולם אירועים חיוביים-רגשיים כמו זכייה בלוטו יכולים גם הם להיות מעוררים. גם תגובות מתח גופניות חזקות כמו התערבויות כירורגיות קשות נוטות פחות להוות טריגר. מנקודת מבט קלינית גרידא, אי אפשר להבדיל בין התקף לב לבין תסמונת לב שבורה, אך ברוב המקרים אין שום טריגר מזוהה בהתקפי לב. הבחנה לרוב אינה קלה ב- EKG. מה שמכונה העלאות קטע ST מתרחשות בשתי המחלות. אמנם בדרך כלל ניתן להקצותם לאזור האספקה של כלי כלילי מסוים בהתקף לב, אולם העלייה בתסמונת הלב השבורה בדרך כלל מפוזרת יותר. עם זאת, אין לבצע הבחנה אמינה באמצעות EKG.
אנזימי הלב המוגברים בדרך כלל בהתקף לב מוגברים גם הם בתסמונת לב שבורה. עם זאת, בדרך כלל, פחות קשה מאשר במקרה של התקף לב. עם זאת, רמת הורמוני המתח מסוימים בדם גבוהה משמעותית בהשוואה לחולים עם התקף לב. עם זאת, קביעת רמות ההורמונים אינה חלק מהאבחנה הבסיסית ואינה אמינה מספיק. הבחנה אמינה בין אוטם שריר הלב לבין תסמונת לב שבור אפשרית בעיקר באמצעות בדיקת צנתר לב. במקרה של התקף לב, ישנם סתמים בעורקים הכליליים, אך לא בתסמונת הלב השבור. בנוסף, בולטת צורת הלב האופיינית של Takotsubo קרדיומיופתיה במהלך בדיקת צנתר הלב. כמו כן יש לבצע בדיקת אולטרסאונד לב (אקו לב) ומספקת אינדיקציות ברורות לנוכחות תסמונת לב שבורה, מכיוון שמוצגות כאן הפרעות אופייניות בתנועת הקיר.
תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: אבחון התקף לב
תסמינים קשורים לתסמונת לב שבור
Takotsubo קרדיומיופתיה גורמת לאותם תסמינים כמו התקף לב. כאב חזה פתאומי מופיע בצד שמאל (אנגינה פקטוריס) שיכולים להקרין לזרוע שמאל, לבטן העליונה או לסת. לעתים קרובות המטופלים מתלוננים על לחץ חזק על החזה וקוצר נשימה (קוֹצֶר נְשִׁימָה). לעתים קרובות, זיעה קרה ותחושות דיכוי מתרחשות, ובחילה היא תסמין שכיח יחסית, בעיקר אצל נשים.
אתה עשוי להתעניין גם במאמר זה: Angina pectoris
טיפול בתסמונת לב שבור
בשל מספרם המעט של חולים הסובלים מתסמונת לב שבורה, אין עדיין הנחיות טיפול למחלה. בגלל חומרת התמונה הקלינית והסיכון הגבוה יחסית לסיבוכים, מעקב אשפוז אחר המטופל עם המעקב הוא תמיד חשוב. בנוסף, לעתים קרובות משתמשים בחוסמי בטא ומעכבי ACE בטיפול תרופתי. חוסמי בטא אמורים להגן על הלב מפני השפעה שלילית של הורמוני לחץ. מעכבי ACE כמו רמיפריל תומכים בתפקוד השאיבה של הלב, המוגבל במחלה. בימים הראשונים מנוחה גופנית חיונית. במהלך זה העומס יכול אז לגדול בהדרגה. ניתן לשקול גם אפשרות לטיפול שיקומי.
מידע נוסף ניתן למצוא כאן: חוסמי בטא, מעכבי ACE
הומאופתיה לתסמונת לב שבור
עד כה אין הנחיות מתאימות לטיפול רפואי קונבנציונאלי בתסמונת לב שבור. גם לא היו המלצות מהימנות בצד ההומאופתי לטיפול במחלה. באופן כללי, יש להשתמש ברפואה ההומיאופתית רק בנוסף לטיפול רפואי קונבנציונאלי, אם בכלל, במיוחד למחלות כה קשות.
משך הזמן והפרוגנוזה של תסמונת הלב השבור
תסמונת לב שבור היא מחלה שעלולה להיות מסכנת חיים, במיוחד בשלב האקוטי - ממש כמו התקף לב - הדורש טיפול ומעקב צמוד במסגרת אשפוז. במיוחד בשעות הראשונות לאחר הופעת הסימפטומים, סיבוכים רציניים כמו הפרעות בקצב הלב או אי ספיקת לב (הלם קרדיוגני) לבוא. מחקרים עדכניים יותר מצביעים על כך שגם לאחר שהשלב האקוטי שכך, עדיין קיימת תמותה מוגברת בהשוואה לאוכלוסייה הבריאה הרגילה. אצל רבים מהמטופלים, שינויים בשריר הלב נוגעים לחלוטין תוך מספר שבועות. עם זאת, בסך הכל המחלה אינה מזיקה כמו שחשבו בעבר. בשל מספר המקרים המצומצם, עד כה אין מספיק ראיות לנחיצותם או לתועלתם של תרופות מניעה קבועות לאחר תסמונת לב שבורה. עם זאת, מחקרים נוספים בשנים הקרובות ודאי שופכים אור על זה טיפין.
יתכן ויהיה מעוניין במאמרים אלה: אי ספיקת לב, הפרעות בקצב הלב
האם אתה יכול למות מתסמונת לב שבור?
כן, חולים עם תסמונת לב שבור יכולים למות ממנה. במיוחד בשעות הראשונות של המחלה, עולה הסיכון לסיבוכים מסכני חיים באופן משמעותי. הסיבוכים כוללים הפרעות קצב כמו פרפור חדר או אי ספיקת לב חריפה (הלם קרדיוגני). סיבוכים אלה מסכני חיים ובמקרים מסוימים יכולים להיות קטלניים למרות טיפול נאות בטיפול נמרץ.
מהן ההשפעות ארוכות הטווח של תסמונת לב שבור?
ככלל, ההפרעות בתפקוד השאיבה של הלב שוככות לחלוטין תוך שבועות וחודשים, החולים בדרך כלל גמישים לחלוטין לאחר מספר חודשים ואינם חשים עוד מוגבלות בביצועיהם. עם זאת, אין להמעיט בתוצאות הפסיכולוגיות. כמו חולים בהתקף לב, חולים עם תסמונת לב שבורה יכולים להיאבק עם חרדה, התקפי חרדה ונדודי שינה לאחר חוויה כה מסכנת חיים. מחקרים עדכניים הראו גם כי חולים עם תסמונת לב שבורה נמצאים בסיכון מוגבר ל שֶׁל הַלֵב (קשור ללב) או כלי דם מוחיים (בזרימת הדם למוח) יש מחלות משניות. לאנשים שעברו קרדיומיופתיה של טקוטסובו יש אפוא אוכלוסייה בריאה גבוהה יותר תחלואה (תדירות מחלה) תמותה (תמותה).
מידע נוסף ניתן למצוא כאן: השלכות של לחץ