תסמינים של אנדוקרדיטיס
מבוא
אנדוקרדיטיס הוא תהליך דלקתי המשפיע על האנדוקארדיום, השכבה הפנימית הקושרת את הלב. זה יכול להיגרם כתוצאה מתגובות חיסוניות הנגרמות על ידי חיידקים או ווירוסים, למשל, כמו גם כתוצאה מהפקדת מתחמי חיסון או תגובות נוגדנים.
ניתן לסווג את הדלקת לפי מיקום ומראה. לרוב, מסתמי הלב נפגעים, במקרים נדירים מדובר בתאי הלב וכלי הדם. עם זיהום חיידקי נראה שינוי ירקרק ברוב השסתומים.
אנדוקרדיטיס מתחיל באחת שינוי בזרימת הדם והרכבוהמאפשרת קולוניזציה של האנדוקארדיום על משטח שנפגע בעבר. התוצאה של תהליכים דלקתיים אלה יכולה להיות התפשטות של דלקת לשרירים, מסתמי לב וכולם עור פנימי של הלב לִהיוֹת.
בהתאם לחומרת אנדוקרדיטיס, זה יכול להוביל אִי סְפִיקַת הַלֵב ו סימנים לא ספציפיים לזיהום לבוא. אי ספיקת לב יכולה בזאת על ידי א כשל במסתמי הלב או על ידי א מופחת זרימת הדםמה שעלול להוביל למוות של תאי שריר לב. במקרה של אי ספיקת לב, הלב כבר לא מסוגל לשאוב את כמות הדם המופקת למחזור הדם בגוף בזמן מסוים.
תסמינים
סימנים של אי ספיקת לב גוברת הם מלמולים לב ועליית דופק. מלמומי לב הם צלילים שמתגלים בעת האזנה באמצעות סטטוסקופ שאינם תואמים לצלילי הלב הרגילים המופקים באמצעות פתיחה או סגירה של שסתומי הלב. מלמול בלב נגרם כתוצאה מפגיעה במסתמי הלב, מה שאומר שהם כבר לא נפתחים או נסגרים כראוי. זה יוצר סערה בדם שרופא המטפל יכול לתפוס באמצעות הסטטוסקופ שלו.
למידע נוסף על מלמולים לא תקינים, אנא קרא את העמוד שלנו ממלמלת לב.
קצב הלב המוגבר יכול להוביל ביתר קלות להפרעות קצב לב.
סימנים שכיחים לדלקת באנדוקרדיטיס כוללים חום וצמרמורות. חום הוא עלייה בטמפרטורת הגוף החורגת מנקודת המוצא שניתנה על ידי המוח. כתוצאה מכך, הגוף מנסה להילחם בדלקת על ידי שיפור התגובה החיסונית שלו לזיהום והרגת הפתוגנים. הצמרמורות הן רעידות בשרירים הגורמות לטמפרטורת הגוף לעלות.
לאחר הפעלת מערכת החיסון ונלחם בפתוגן, החום יורד שוב. טמפרטורת הגוף מורידה כעת על ידי הזעה מוגברת. תסמין נוסף הוא הזעות לילה. הזעות לילה הן כאלה החורגות מייצור זיעה רגיל בלילה, שיכולות להשתנות בעוצמה בהתאם לסיבה. במקרה הגרוע ביותר, על המטופל לקום מספר פעמים במהלך הלילה בכדי לשטוף את מצעי המיטה הספוג שלו. מחלות זיהומיות חריפות או כרוניות, גידולים, הפרעות הורמונאליות בחילוף החומרים, מחלות נפשיות, מחלות נוירולוגיות, תזונה, תרופות ומחלות אוטואימוניות יכולות להיות הסיבות להזיעת לילה מוגברת. חשוב במיוחד להכיר בהרכב חום, הזעות לילה וירידה במשקל. הם נקראים תסמיני B ויכולים להצביע על גידול.
הזעות לילה יכולות גם לגרום לתחושת קור, שהיא תסמין נוסף של דלקת אנדוקרדיטיס. תחושת הקור מתעוררת מכיוון שהגוף מווסת את הטמפרטורה שלו באמצעות הזעה ובכך יכול להוריד אותו. אז זה בעיקר תוצאה של הזעה.
ירידה במשקל יכולה להיות גם סימפטום של אנדוקרדיטיס. לאחר מכן זה לא מכוון ומתרחש מבלי שהמטופל שינה את הרגלי האכילה שלו או באמצעות ירידה בתיאבון אצל המטופל. בדרך כלל ניתן לסווג ירידה במשקל לפי מכוון או לא מכוון, משך, כמות משקל הגוף שאבד ואובדן התיאבון. בנוסף למחלות זיהומיות, הכוללות גם אנדוקרדיטיס הנגרמת על ידי חדירת פתוגנים חיצוניים לזרם הדם, הן:
- דלקות מעיים ומחלות מעיים כרוניות כמו מחלת קרוהן
- דלקת ברירית הקיבה
- דלקת בלבלב
- כיבים
- התפשטות תולעת
- אי סבילות למזון כמו גלוטן או אי סבילות ללקטוז
- מחלות בכבד, בכליות ודרכי המרה
- הפרעות מטבוליות כמו תפקוד לקוי של בלוטת התריס
- סוכרת מסוג 1
- סרטן
- מחלות נפשיות כמו דיכאון
- הפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה
- ולקיחת תרופות ותרופות
גורמים אחרים לירידה לא רצויה במשקל.
אובדן תיאבון נגרם מהפרעה במערכת המוח שאחראית לרעב, שובע ורצון לאכול. מערכת זו נשלטת על ידי הורמונים וחומרים מסנג'רים אחרים. יש להבדיל אותו מהצורך הגופני גרידא במזון במקרה של תת-אספקה, שהגוף מאותת, בין היתר, על ידי קיבה נוהמת.
התגובה הדלקתית הנגרמת כתוצאה מאנדוקרדיטיס יכולה להוביל ל אנמיה זיהומית בוא, זו אנמיה הנגרמת על ידי זיהום זה. אנמיה זיהומית יכולה להיגרם גם על ידי מחלות אוטואימוניות או גידולים. אנמיה קשורה למחסור בברזל וניתן לקבוע על ידי העובדה שכאשר מריחת דם נראית במיקרוסקופית, לתאי הדם האדומים יש צבע אדום מופחת ונפח מופחת.
בנוסף, פרמטרי הדלקת CRP ושיעור המשקעים מוגברים (ראו בדיקת דם).
במהלך אנדוקרדיטיס או לאחריה, כאבים במפרקים ודלקת במפרקים יכולים להופיע. כתוצאה מכך המפרק בדרך כלל מתנפח ומוגבל בתנועה. תסמין מלווה זה משפיע לרוב על מפרקי הירך, הברך או הקרסול.
עייפות, תשישות וביצועים לקויים הם גם סימנים לזיהום באנדוקארדיטיס.
הסיבוכים המסוכנים ביותר הם קרישי דם המופקדים תחת מסתמי הלב או תאים דלקתיים שהצטברו ומשוחררים ומנותקים על ידי זרם הדם ונכנסים לכלי הדם דרך חדרי הדם. משם הם יכולים להיתקע בכל הכלים הבאים ולחסום אותם. אחד מדבר כאן על תסחיף שמעורר תסחיף כלי דם. אזור האיברים שמספק הכלי כבר אינו מסופק בדם בצורה מספקת ומחסור בחומרים מזינים וחמצן יכול להוביל למוות של תאים. זה יכול להופיע בכל האיברים, הריאות והמוח נמצאים בסיכון במיוחד.
הכליה יכולה להיות מושפעת גם מתסחיף או להביא להפרשה מוגברת של דם וחלבונים בשתן דרך מוקדי דלקת ברקמת הכליה.
במקרה הגרוע ביותר של אנדוקרדיטיס, הדלקת מתפשטת מהטופן הפנימית של הלב, כך שניתן להעביר את המחוללים למוח. לאחר מכן אחד מדבר על אחד דלקת המוח העדרזה יכול לגרום לעיבוש התודעה. היבטים של רשתית העין ושיתוק איזורי פנים אפשריים גם בגלל אי ספיקת עצבים גולגולתיים.
על פי ההדק והתסמינים של אנדוקרדיטיס, על הרופא המטפל להחליט אם טיפול בתרופות נגד חיסון, אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-מיקרוטיות הגיוני. תרופות נגד פטריות יעילות נגד פטריות. אנדוקרדיטיס עלול להיגרם גם על ידי בקטרימיה.
תסמינים נלווים אחרים
תחושת חולשה כללית
תחושת חולשה כללית היא סימפטום די לא ספציפי ובכל זאת ביטוי לעובדה שהגוף משתמש באנרגיה שלו כדי להתמודד עם הפתוגנים שנכנסו. הוצאות האנרגיה של הגוף מוגברות בתקופה זו, למשל מכיוון שקצב הלב מוגבר והגוף מייצר יותר תאים המשמשים להגנה על עצמו מפני פתוגנים.
אובדן תיאבון
אובדן התיאבון הוא תוצאה של חוסר ויסות הורמונלי של הגוף במוח. כאן הורמונים וחומרי שליח אחרים מווסתים את תחושת הרעב והשובע שלנו, החורגים מהנורמה במקרה של מחלה. במצב האקוטי של המחלה, הגוף "חשוב יותר" לתיקון המחלה, כך שהוא סובל את ההפרעה ורק מנסה לחזור לתחושת רעב תקינה כאשר התגבר על שלב המחלה החריפה.
קרא עוד בנושא כאן אובדן תיאבון.
ירידה במשקל
ירידה במשקל היא גם סימפטום יחסית לא ספציפי של דלקת אנדוקרדיטיס ובעצם זה נוגע לכל דלקת, מכיוון שהגוף משתמש יותר אנרגיה במצב זה ממה שהועמד לרשותו. לעתים קרובות צריכת המזון מוגבלת כחלק ממחלה וצריכת הנוזלים בדרך כלל מופחתת. בגלל עליית חום הגוף אנשים שורפים יותר אנרגיה במצב זה מכיוון שהמטבוליזם שלנו פועל מהר יותר, הלב שואב יותר ונושם יותר. בנוסף, הזעה מוגברת גורמת לירידה במים, שבאה לידי ביטוי גם בירידה במשקל.
קרא עוד בנושא כאן ירידה לא מכוונת במשקל.
כאבי שרירים ומפרקים
כאבי שרירים ומפרקים אינם רעים כשלעצמם, אלא סימן לכך שהגוף נמצא בתהליך הריגה של הפתוגנים הפולשים. מערכת החיסון משתמשת בחומרים מסנג'רים בכדי לזהות ולוקליזציה של פתוגנים, אשר תופעת הלוואי שלהם היא, לעומת זאת, שהם גורמים לאנשים להיות רגישים יותר לכאב. לפיכך מורידים את סף הכאב.
בנוסף מאוחסנים במפרקים כמות קטנה של רעלים ומוצרי השפלה שלא ניתן להסירם כאן מייד, אלא רק מופרשים בהדרגה, כך שיכולים לגרום לכאבים במהלך המחלה.
דימום בעור דייק (petechiae)
מה שנקרא petechiae מדממים בעור בגודל של ראש סיכה. בדרך כלל כמה מהנקודות הללו מסודרות בקבוצות קטנות. הם נובעים כתוצאה מהפרעה בקרישת הדם בה מצטמצם באופן ניכר מספר טסיות הדם, מה שנקרא תרומבוציטים. האיזון הטבעי בין קרישת הדם לנטיית הדימום מופר כתוצאה ממחסור בטסיות הדם וקלות שטוחות קטנות בעור יכולות להתרחש.
הפרעת קרישת דם היא ביטוי לתגובה הדלקתית החזקה של הגוף, המשתמשת בטסיות דם ואינה מתעדכנת בייצור טסיות דם חדשות באותה מהירות.
קרא עוד בנושא כאן Petechiae.
אוסלר מהנהן
גודלות אוסלר בגודל של ארבעה עד שישה מילימטרים בגודל של גושים אדמדמים בגוון אדמומי המופיעים על האצבעות והבהונות. הם כואבים ותסמין מלווה טיפוסי לאנדוקרדיטיס שנגרם על ידי חיידקים. ככל הנראה הם נגרמים כתוצאה מהפקדת הנוגדנים של הגוף בכלי הדם הקטנים של הידיים והרגליים, אשר בתורם גורמים לדלקת.
דימום בעין
בדומה לדימום מהעור, גם דימום בעין יכול להיות מוסבר על ידי מספר מופחת של טסיות הדם. קרישת הדם מתעכבת מאוד וכלי הדם אינם אטומים כראוי.
בנוסף, ישנה תגובה דלקתית בכלי הדם של העין, בדומה לנודולי אוסלר.
עם זאת, ניתן להראות את הדימומים הקטנים בעין רק עם מכשירים מסוימים והם מהווים סימן ספציפי יחסית לנוכחות אנדוקרדיטיס. בשימוש רפואי הם נקראים "כתמי רוט"ייעד.
