כאב פקקת

מבוא

ה כאב בפקקת נובעת בעיקר מא קרישי דםאשר זה כְּלִי שַׁיִט סתום ודבר כזה מופחת זרימת הדם של האזור המסופק מפעילים או את יצוא חסום של הכלי. בגלל אספקה ​​לא מספקת זו של האזור, הכאב מתרחש, המסמל כי האזור מת לאט.

הבחנה נעשית גם בין פקקת (מצבורי קריש דם) בכלי עורקים ורידים. תלוי אם מדובר בכלי עורקים או ורידים המושפעים, מתעוררים גם התסמינים וסוג הכאב.

בנוסף, מובחנת האם מדובר בכלי שטח או עמוק שנפגעים.

פקקת ורידים

הגפיים התחתונות נפוצות בעיקר. במקרים נדירים, פקקת יכולה להופיע גם בעין.
פקקת מופיעה לעתים קרובות במיוחד ברגל, במיוחד ברגל התחתונה. התסמינים העיקריים הם כאבים פתאומיים ורגל נפוחה. הכאב יכול להיות מלווה במשיכה חזקה ותחושת מתח. הכאב יכול גם ללבוש דמות עוויתית.
חלק מהסובלים משווים את הכאב עם שרירים כואבים. מצד שני, הכאב לא פוחת כמו אצל שרירים כואבים, אלא מתחזק ומתעצם.
זה אופייני לכאבי פקקת ורידית שהכאב שוכך כשמניחים את הרגליים למעלה. בנוסף לכאב, נפיחות, שינוי צבע, והתחממות הרגל עשויים להתרחש גם כן.

קרא עוד בנושא: צריבה ברגליים

פקקת ורידים שטחית

להבדיל ב קרישי דם נמצאים במערכת הוורידית פקקת ברקמה שטחית או עמוקה. אם הכלי הנגוע נמצא שטחי ברקמה, הוא נקרא מחלת טרומבופלביטיס. Thombophlebitis הוא גם חסימת הכלי השטחי על ידי קריש דם וגם חסימה דלקת הכלי.

בטרומבופלביטיס יש מרכיב סימפטום נוסף האדמת האזור הפגוע נוסף. בנוסף, אפשר חוט ורידים גס, מעובה וכואב מרגיש באדמת העור. בניגוד לפקקת עמוקה, יש כזה נפיחות בגפיים הנגועות לעיתים רחוקות לפני כן.

ה הלוקליזציה הנפוצה ביותר הוא גם כאן בתחום רגליים 90% מהזמן. המקרים האחרים הם טרומבופלביטיס על הזרועות או אחד קפיצות, שינוי לוקליזציה. קריש דם שהועבר אל תוך האדמה ריאה (מה שנקרא תסחיף ריאתי) הרבה יותר נדיר כאן מאשר פקקת עמוקה, כי כאן קריש הדם ממערכת כלי הדם השטחית אל טיול מערכת עמוקה חייבים, ורק אחר כך דרך טיולים לֵב הקשר ל כלי דם ריאתי מקבל. לרוב הסיכון לסבול מסיבוכים אחרים, כגון אחד הרס הוורידים המחברים בין כלי הדם העמוק והשטחי (ורידים מחוררים) או לזיהום נוסף של הווריד הפגוע בַּקטֶרִיָה או פתוגנים אחרים.

פקקת ורידים עמוקים

פקקת ורידית עמוקה שכיחה גם ברגל (פקקת גפיים). ב 60% מהמקרים פקקת מופיעה ברגליים, ב 30% בעורקי האגן ובורידים בזרוע הנפוצים ביותר עם 0.5-1.5% מהמקרים.

במיוחד יש כאבי משיכה עם אופי שרירים כואבים שתוארו לעיל. בנוסף, יש גם נפיחות בהבדל ברור בהיקף הרגליים, עור מבריק כחלחל ונקרא ורידי אזהרה פראט. ורידי האזהרה פראט הם בליטה מוגברת של ורידים באזור עצם השוק. הם נובעים מהלחץ המוגבר במערכת כלי הדם עקב פקקת הוורידים העמוקים, מכיוון שזה גורם לדם להצטבר לוורידים השטחיים, מה שמוביל להופעת הוורידים השטחיים.
ישנה גם רגישות ללחץ באזור הוורידים העמוקים וכאבי העגלים כאשר העגל דוחס. בנוסף, כאב מתרחש לעיתים בעת כיפוף כף הרגל או כאשר כף הרגל כואבת כאשר מופעל לחץ על הקצה הפנימי של הסוליה.

אין להמעיט בסיבוכים של פקקת ורידים עמוקים. ב 50% מהמקרים ניתן להעביר את קריש הדם לכלי הריאה. במקרה של פקקת ורידים עמוקה בזרוע עמוקה, עם זאת, סיבוך בצורה של תסחיף ריאתי מתרחש רק 6% מהמקרים.

סיבוך נוסף של פקקת ורידים עמוקים הוא פגיעה קבועה בעורקים בצורה של תסמונות גודש. בעיות הגודש בעורקים נגרמות כתוצאה מפגיעה במסתמים הוורידים, שבדרך כלל מונעים את זרימת הדם לאחור. אם הוורידים נפגעים, יש זרימה אחורית אורתוסטטית של הדם וצפיפות או עומס על הוורידים. בנוסף, קיים סיכון מסוים להחזרת קריש דם, החוסם את הווריד שוב, בגלל גודש הדם במערכת הוורידית.

תסמיני הגודש עלולים להוביל גם לכביכול התסמונת הפוסט-תרומבוטית (כלומר תלונות לאחר הפקקת). אלה רגליים נפוחות, דליות ושינויים בעור. במקרה של שינויים בעור, האזור הפגוע משחים, בעיקר באזור הקרסול. שינויים בעור יכולים להתפתח לכיב.

קרא עוד בנושא זה: תסמונת פוסט-תרומבוטית

בנוסף לוורידים בגפיים, מערכות איברים אחרות יכולות כמובן להיות מושפעות גם מפקקת. הכבד הוא פקקת וריד פורטלי, אולם ניתן להיפגע גם בכליות, בעורקים המוגליים ובמערכות איברים אחרות, וזה יוסבר להלן.

קרא עוד בנושא

• פקקת ורידים עמוקים
• כאב בעגל - מהן הסימנים לכך שיש לי פקקת?

• פקקת ורידים בפורטל
  וריד הפורטל אוסף זאת דם מאיברי הבטן כמו מעיים, בֶּטֶן, טְחוֹל ו לַבלָב ומוביל את הדם כמו הכלי המספק הגדול ביותר לכבד ל. התסמינים השכיחים ביותר הם תופעה שאינה ספציפית כאב בטן, טְחוֹרִים (תצורות של כרית וסקולרית עורקית ורידית במעבר בין התעלה האנאלית לרקטום), הגדלת הטחול, נפיחות בכבד, שִׁלשׁוּל, נפיחות וגם בחילה.
• תסמונת בודה-צ'יארי
  האם צריך ורידים כבד אחרים אם הוא מושפע מהפקקת, מדובר בתסמונת בודה-כירארי. אבל זה אחד מחלה נדירה.
  המחלה מתבטאת בדרך כלל בכאבי בטן, החזקת מים בחלל הבטן (זה ידוע גם טכנית מיימת) ונפיחות בכבד.
• פקקת ורידים כלייתית
  אם וריד בכליה מושפע מפקקת, מתרחשת פקקת ורידי כליות. לזה יש הפרעת ניקוז של הכליה תוֹצָאָה. הסימפטומים נמצאים כאבים באגף ב 70% מהמקרים, שתן עקוב מדם, בחילה, אובדן תיאבון, רעד בידיים או גם בסביבה חום.
• פקקת ורידים בצוואר
  פקקת ורידים בנגיף היא פקקת באזור וריד נגוע בצוואר. אבחון בדרך כלל קשה בגלל כאב בעיקר במקרה ומתרחש פתאום מאוד. זה מוביל לכאבים חדים באזור הווריד המוגלתי.
• פקקת סינוס ורידי מוחי
  זה צורה מיוחדת של שבץ מוחי, שמתרחש גם לעתים רחוקות מאוד. עם מחלה זו טמונה פקקת בסינוס המוח. הסינוסים המוחיים אינם ורידים קלאסיים, אלא נובעים מכפילויות של מנינגסכל כך לוכד דם ורידי.
  הסימפטומים העיקריים מתעוררים כאב ראש קשה מאודשגם נמשכות זמן רב. אתה יכול גם שיתוק הפנים או הגפיים ו הפרעות ראייה מתרחש. בניגוד לשבץ הקלאסי, זה זה תחזית הרבה יותר טובה והסיכוי לתסמינים או רצפים לכל החיים הוא נמוך יותר.

פקקת עורקים

שניהם פקקת עורקים אין הבחנה בין מערכת שטחית למערכת עמוקה, במובן זה יש רק אחת כלי דם עמוק בעורקים.
הכאב הקשור בפקקת עורקים הוא גם אחד כאב כתוצאה מזרימת דם מופחתת של האזור דרך קריש דם בכלי.

90% הקריש נעשה בתהליך מהלב, ב 10% מפלאק שהסתייד מכלים אחרים, כאלה עורק ראשי או להיסחף לכלי האגן.

הכאב של פקקת עורקים מתרחש פתאום מאוד עַל. תלוי היכן חסימה של כלי העורק, ישנם גם כאלה לוקליזציה של הכאב. חוץ מזה, זה יכול גם חיוורון של האזור, קַר ולאחד דופק חסר לבוא. בנוסף, תחושות לא תקינות, חוסר יכולת לזוז ו הֶלֶם עַל. קל לזכור את התסמינים אם כן מאנגלית ל- 6 Ps חושב:

1. כְּאֵב (כְּאֵב)

2. נדירות, חיוורון (חיוורון)

3. Paresthesia (תחושות לא תקינות)

4. שיתוק (חוסר יכולת לזוז)

5. חוסר אפס (חוסר דופק)

6. הִשׁתַטְחוּת (הֶלֶם)

אחד מבדיל בין התסמינים תסמונת זרימת דם מופחתת לא שלמה ו תסמונת היפופרפוזיה מלאה. עם התסמונת הלא שלמה שיש לך אין אובדן תחושה או בכישורים המוטוריים, עם התסמונת השלמה כבר יש לך כישלונות אלה. הכאב מוקרן על גבי אזור הגשה מאחורי הקריש, מול הקריש יש נגדו אין זרימת דם מופחתת וכך גם אין כאב.

ניתן לזהות בקלות את פקיקות העורקים ואת פקקי הורידים תסמינים שונים. עם פקקת ורידית, מתרחשות הנפיחות האופיינית, התחממות יתר, אדמומיות וכאב מופחת הרם את הרגליים.
בניגוד לפקקת עורקים בעיקר לא כל כך הרבה נפיחות מתעורר, בדרך כלל האזור מתקרר או נראה חיוור. בנוסף, זה מגיע ל כאב מוגבר בעת הרמת הרגליים. מכיוון שהעורקים הם הכלים המספקים לאזור את החומרים המזינים והחמצן הדרושים. הוורידים, עם זאת, הם עקרוניים עבור פינוי פסולת או deoxygenated תאי דם אחראי. על ידי הרמת הרגליים בפקקת העורקים, מוגברת זרימת הדם המופחתת לאזור, ואילו הפינוי המופחת בפקומיות הוורידיות משופר על ידי הרמת הרגליים.

סיבוכים מסוכנים

• שבץ
  זה אחד חסימה של כלי הדם העורקים של כלי המוח. הפרעות בדיבור, ראייה לקויה, תחושה לקויה, הפרעות מוטוריות או כאבי ראש יכולים להופיע. זה נקרא גם באופן קולקטיבי, שבץ.
• התקף לב
  על ידי גרירת קריש הדם מהרגל אל תוך עורקים כליליים הקריש יכול גם לסתום את העורקים הכליליים. זה יוצר את התקף לב קלאסי. הסימפטומים האופייניים כאן הם כאב בחזה, תחושת לחץ וחזה בחזה. בנוסף, הכאב יכול להקרין לשאר בית החזה, אזור הלסת, הבטן העליונה או אפילו מהלך לזוז לעבור. עם זאת יש גם התקפי לב שלא הבחינוהיכן שהושפעו אין כאב להרגיש. זה קורה במיוחד עם חולי סוכרת (חולים עם סוכרת) או בקרב קשישים. הבעיה עם סוכרת (סוכרת) הוא שהסוכר גבוה מדי לְהַרְגִיז ופוגעים בהעברת האות שלהם, כך שנזק עצבי זה מוביל ל תפיסת כאב מופרעת. חולי סוכרת לעומת זאת נוטים יותר להתלונן על תחושת לחץ בחזה כאשר הם סובלים מהתקף לב. בנוסף לכאב, התקף לב יכול גם הוא הפרעות בקצב הלבמרגיש חלש, פחד, בחילה, הקאות, לְהָזִיעַ או ירידה בלחץ הדם.
• תסחיף ריאתי
  גם עם תסחיף ריאתי זהו קריש דם נגרר, שכאן כלי ריאה סתומים. זה גם מביא לכאבים שמתחילים פתאום, ויש גם כאבים בחזה. בתוך 90% מהמקרים לנפגעים יש קוצר נשימה חריף, אחד פעימות לב מוגברות וקצב הנשימה. בנוסף, לרובם יש פחד וחרדה, או הזעות להשתעל.

כאבים בברך

פקקת ורידים עמוקים (phlebotrhombosis) יכולה להופיע כל קומות הרגל לְהִתְעוֹרֵר. פקקת של הווריד הפופליטאלי, וריד פופליטאלי. שניהם ורידים גדולים ועמוקים של הרגליים והורידים השטחיים של הרגל התחתונה זורמים לתוכם. לאחר מכן היא מכוונת את הדם הוורידי לווריד הירך, גדול עורק הירך, נוסף.

פקקת של חלול הברך לגרום לכאב בכך. בנוסף, בדרך כלל יש פקקת בשקע הברך כאבים בכאבי עגלים וכפות רגליים ואחד נְפִיחוּת חלקי גוף אלה, כאשר הדם הוורידי מגבה עד לנקודה זו. אלה מוגברים גם בלחץ על האזור המקביל. ה התלונות משתפרות בדרך כלל ב גוֹבַה מכיוון שמדובר ביציאה של דם ורידי מ רגל תחתונה מקדם.

עם זאת, עליכם לסבול מכאבים בחלק האחורי של הברך לא בהכרח על פַּקֶקֶת מצביע. סיבות אחרות יכולות להיות באזור תִשׁרוֹרֶת וה אזור השלד שקר. בין היתר ניתן יהיה להעלות על הדעת גם כאן נזק למניסקוס, אחד מתח או אחד גיד ביסוס.

כאב בכף הרגל

היווצרות פקקת בכף הרגל נכונה נָדִיר. עם זאת, בדרך כלל מובילה לכאן פקקת ורידים עמוקה כאב בכף הרגל. ניתן לחזק את אלה בדרך כלל על ידי הפעלת לחץ על כף הרגל, ובמיוחד על החלק הפנימי שלה. זה מכונה בתרגול הקליני היומיומי "שלט Payr"וזה סימן לא ברור לנוכחות פקקת ורידית.

גם לא מוכיח, אבל עדיין כמו מאפיין עבור פקקת בתים- וה מאייר שלט נצפה. עם חיובי מאייר שלט מסתבך רוֹך כאשר עגל גורם. חיובי בתים חותמים עם זאת, הוא מופיע כאשר הוא פסיבי משוך את קצה כף הרגל לכיוון הראש כאב בעגל מתרחש. יש לציין כי סימנים אלה מופיעים רק בכמחצית מכל פקיקות הוורידים ברגליים.

כאב כששוכבים

פקקת ורידים ברגליים מתרחשת במיוחד אורח חיים מושקע עַל. בחלק מהמקרים יש כבר א טיסה של כמה שעות או אחד נסיעה ארוכה מַסְפִּיק.

סיכון מיוחד להתפתחות פקקת הוא ארוך שקר כפי שיכול להיות, למשל, כאשר כזה קשור למיטה בגלל מחלה הוא. הסיבה לכך היא שזרימת הדם בכלי הרגל הוורידית מואטת בשכיבה, כך שתרומבים יכולים להיווצר ביתר שאת. בקומבינציה עם גורמי סיכון אחריםבערך אחד התייבשות או דרך עָשָׁן כלי דם פגומים, הסיכון לפקקת עולה משמעותית.

פקיקות ורידים עמוקים מראים לרוב תמונה קלינית אופיינית. זה כולל אחד הקשור לכאב נפיחות העגל ו לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי ברגל בגלל גודש בדם. הוקל תלונות אלה יכולות להיות אחת לְהַעֲלוֹת מכיוון שהדבר מקדם את יצוא הדם מהרגל. שקר לכן ניתן להשתמש גם במקרה של פקקת שכבר קיימת הֲקָלָה לְהַשִׂיג.