אנמיה של מחסור בברזל

הערה

אתה נושא הנושא של פרק האנמיה.
מידע כללי בנושא ניתן למצוא ב: אנמיה

מבוא

אנמיה של מחסור בברזל היא הצורה הנפוצה ביותר של אנמיה, והיא מהווה מעל 50% מהמקרים. נשים נפגעות בתדירות הגבוהה ביותר (בסביבות 80%).
זה מתרחש כאשר הגוף זקוק ליותר ברזל כדי לייצר דם מכפי שהוא יכול לספוג ומאגרי הברזל מותשים.

תסמינים של אנמיה של מחסור בברזל

המראה הקליני של אנמיה עם מחסור בברזל כולל שלושה מרכיבים:

1. סימנים לאנמיה כמו חיוורון, ביצועים לקויים, פעימות לב מואצות (טכיקרדיה), קוצר נשימה
2. סימנים עקב מחסור בברזל:
   יובש ובריחות של העור, השיער והציפורניים, דלקת באזור הפה (רוגדות בזווית הפה, לשון בוערת)
3. סימנים לאובדן דם כגון צואה מזוגגת (צואה שחורה), דם בשתן (המטוריה), שיעול דם (hemoptysis), או אם הווסת כבדה מדי או תכופה מדי וכו '.

קרא עוד על זה: כיצד לזהות אנמיה של מחסור בברזל כמו השלכות של מחסור בברזל

טיפול באנמיה של מחסור בברזל

מטרת הטיפול במחסור בברזל היא לחדש באופן מלא בר את מאגרי הברזל בגוף. אם כבר נראה מחסור בברזל בספירת הדם בצורה של אנמיה (אנמיה), כבר נגמרו מאגרי הברזל ומחסור בברזל התקדם הלאה. בעיקרון, במקרה של מחסור בברזל, יש להגדיל את היצע הברזל. מצד אחד, הדבר יכול להתרחש באמצעות צריכה מוגברת של מזון המכיל ברזל. ברזל ממוצרים מהחי יכול להיספג פי 3 טוב יותר על ידי הגוף, ברזל צמחי לעומת זאת, בעל ערך נמוך יותר וקשה יותר לספיגה דרך המעי.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: מזונות עם ברזל

באופן כללי, לעומת זאת, רק 10-15% מהברזל שנבלע במזון נספגים במעי. אם כבר בולטת אנמיה של מחסור בברזל, טיפול על ידי שינוי תזונה בלבד הוא מייגע מאוד ולא מבטיח במיוחד. כאן כדאי להשתמש בתוספי מזון בצורת מיצים (דם צמחי מרפא), טבליות או כמוסות. על מנת להגביר את הספיגה במעי, יש ליטול את התכשירים עם מזונות המכילים ויטמין C, כמו מיץ תפוזים. אך גם כאן הטיפול צריך להתבצע במשך מספר חודשים.
הצורה המהירה והיעילה ביותר היא מתן חליטות ברזל. עוקף דרכי העיכול, הברזל זמין בגוף 100%. עם זאת, טיפול ברזל תוך ורידי חייב להתבצע ובקרה על ידי רופא, מכיוון שיכולים להופיע תגובות אלרגיות. במקביל למתן ברזל, תמיד יש למצוא את הגורם למחסור ולטפל במחלה בסיסית אפשרית כמו דימום או מחלות מעי דלקתיות.

קרא עוד בנושא בכתובת: כך מתקנים מחסור בברזל כמו דיאטה למחסור בברזל

מהן ההשלכות של אנמיה של מחסור בברזל?

אם יש אנמיה כתוצאה ממחסור בברזל, המוגלובין בפיגמנט הדם האדום נמוך. המוגלובין אחראי להובלת החמצן בגוף, הוא עמוס במולקולות חמצן בריאות ומשחרר אותן שוב באיברים. שם נדרש חמצן כדי לייצר אנרגיה. לשרירי הלב יש את דרישת החמצן הגבוהה ביותר, ואחריהם שרירי השלד, המוח והכליות. איברים אלה הם הראשונים להגיב ורגישים מאוד לירידה ברמות החמצן בדם. ההשלכות הראשונות של אנמיה של מחסור בברזל הינן אפוא ירידה בביצועים, הן בעבודה הגופנית והן הנפשית. הנפגעים מרגישים לעתים קרובות חלשים ועייפים למרות השינה מספקת.
מחסור בחמצן במוח מוביל גם לכאבי ראש וסחרחורות. הגוף מגיב לירידה ברמות החמצן על ידי העלאת קצב הלב והנשימה. ההמוגלובין שנותר אמור להיות מועבר בגוף במהירות רבה יותר ונטען מחדש עם חמצן בריאות במהירות רבה יותר.עם זאת, עבודה מוגברת של הלב והנשימה צורכת יותר אנרגיה וחמצן - מעגל קסמים.

מאמרים אלה עשויים לעניין אותך גם:

• השלכות של מחסור בברזל
• ההשלכות של אנמיה

אנמיה של מחסור בברזל ואובדן שיער

תסמין אופייני לאנמיה של מחסור בברזל הוא נשירת שיער. ברזל הוא מרכיב חשוב באנזימים שונים העוסקים בתהליכים מטבוליים, צמיחה והתחדשות. תא שורש השיער הוא אחד התאים המתחלקים במהירות ביותר בגוף האדם ולכן דורש הרבה ברזל ואנרגיה. באנמיה של מחסור בברזל, הגוף חסר ברזל וחמצן ובכך האנרגיה הנדרשת לחלוקת תאים מהירה. אם תא שורש שיער אינו מסופק כראוי, הוא מת והשיער נושר. באופן כללי, השיער הופך דק יותר ויותר שביר.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: איבוד שיער

האם גם אנמיה של מחסור בברזל יכולה להיות קטלנית?

עם אנמיה חסרת טיפול בברזל, ערך המוגלובין (ערך Hb) ממשיך לרדת. אם זה קורה לאט, הגוף יכול להסתגל לנקודה מסוימת. במקרים מסוימים ניתן לפצות היטב ערכי Hb בין 6-8 גר 'לד"ל. אם ערכי Hb נמוכים מ 6 גר 'לד"ל או אם מתרחשים סיבוכים כמו קצב פעימות לב מוגזם (טכיקרדיה), ירידה חדה בלחץ הדם (לחץ דם), ירידת pH בדם או שינויים באק"ג, יש לתת לגוף דם זר בצורה של עירוי דם מכיוון שהמצב יכול להתפשט (להפסיק) באופן מסכן חיים.

קרא עוד בנושא: עירוי דם

גורמים לאנמיה של מחסור בברזל

מחסור בברזל מתעורר מצד אחד עם הפרעות באזור מערכת העיכול כמו לאחר הסרת הקיבה (כריתת קיבה), הפרעות ספיגה במעי (malassimilation) או כתוצאה ממחלות מעיים כרוניות.
דימום הוא גם הגורם השכיח ביותר. מקור ההפסדים הללו יכול להיות:

• ווסת כבדה מדי ותכופה מדי
• דימום מגידולים, כיבים
  אוֹ
• טְחוֹרִים

יש גם צורך מוגבר בברזל במהלך ההריון או הגדילה. הדיאטה משחקת גם היא תפקיד חשוב באנמיה של מחסור בברזל.
צמחונים יכולים להיות מושפעים במיוחד. הברזל הדו-מימדי בבשר יכול להיספג בצורה טובה במיוחד על ידי הגוף. אם אדם אוכל תזונה צמחונית, יש לוודא כי ישנם מקורות תחליפיים מספיקים.

גורמי סיכון אופייניים לאנמיה של מחסור בברזל

• מין נשי (דימום וסת)

• הריון / הנקה

• מחלות כרוניות (אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות)

• סרטן

• דלקת כרונית

• אובדן דם (כרוני) (כיב בקיבה, כיב מעיים, טחורים)

• אתלט תחרותי

• לאחר כריתה במערכת העיכול

אנמיה של מחסור בברזל מתקופה כבדה

נשים בעלות פוטנציאל לידה נמצאות בסיכון גבוה במיוחד לפתח אנמיה של מחסור בברזל. ביום רגיל, הגוף הבריא מאבד בערך 1 מ"ג ברזל. ניתן לאזן את הסכום הזה עם תזונה מאוזנת.
אצל נשים עם דימום וסת כבד, אובדן הדם ובכך הברזל יכול להתגבר בצורה עצומה. בדרך כלל, אישה מאבדת 30-60 מ"ל דם (60-120 מ"ג ברזל) בחודש, אך עם דימום כבד היא עלולה לאבד עד 800 מ"ל דם (1600 מ"ג ברזל). מכיוון שרק 10-15% מהברזל שנבלע במזון נספג במעי, מצבים של מחסור בברזל יכולים להיווצר במהירות.

פרמטרים מעבדתיים באנמיה של מחסור בברזל

באנמיה של מחסור בברזל מוצגים פרמטרים מעבדתיים כמו ירידה בברזל בסרום ופריטין, עליית הטרנספרין עם ירידה ברוויה וירידה בהמוגלובין של הרטיקולוציט.
קולטן הטרנספרן המסיס sTfR מוגבר. מבחינת אבחנה דיפרנציאלית (גורמים חלופיים), חשוב גם אם יש דלקת בו זמנית. הפרמטרים טרנספרין ופריטין מראים שינויים בריכוז בתגובות דלקתיות.
הם נקראים גם חלבוני פאזה חריפים (פריטין, הערך מוגבר במקרה של דלקת) או כחלבוני פאזה אנטי-אקוטית (טרנספרן, הערך יורד במקרה של דלקת). לכן נקבעים גם פרמטרי הדלקת CRP ולויקוציטים.
מבחינה מורפולוגית, תאי הדם האדומים נראים היפוכרומיים-mircocytic, כלומר תכולת ההמוגלובין (MCH) ונפח התא (MCV) מופחתים. האריתרוציטים עשויים להופיע כנוזלוציטים או כתאי מטרה במריחת הדם. המשמעות היא שהתאים חיוורים בזירה בגלל תכולת ההמוגלובין התחתונה.
בנוסף לניתוח הדם, בדיקה קלינית (בדיקה של האדם שנפגע על ידי רופא) היא חובה.

קרא גם: בדיקה למחסור בברזל ופריטין

כיצד משתנה ה- MCV?

MCV פירושו נפח גופני ממוצע, כלומר זה מראה את הנפח הממוצע של כדוריות דם אדומות (אריתרוציטים). ניתן לחשב את הערך מתוך ההמטוקריט (שיעור המרכיבים המוצקים בדם) ומספר האריתרוציטים.
באנמיה של מחסור בברזל, נוצרים פחות ובעיקר תאי דם אדומים קטנים יותר מכיוון שהברזל החשוב ברזל זמין פחות. MCV הוא אפוא נמוך יותר - אחד מדבר על אנמיה מיקרוציטית. הערך התקין הוא 85-98 פל. שינויים ב- MCV בלבד אינם בעלי משמעות; תמיד יש לקחת בחשבון ערכי דם אחרים כגון המוגלובין, המטוקריט, MCH (כמות ממוצעת של המוגלובין לנזק אריתרוציט) ו- MCHC (ריכוז ממוצע של המוגלובין לאריתytcycyt).

קרא עוד בנושא בכתובת: פרמטרים אריתרוציטים

ערכי מעבדה של טרנספרין

טרנספרן הוא חלבון המעביר ברזל. הוא מיוצר בכבד, תלוי בתכולת הברזל בגוף. הטרנספרן הכולל בגוף יכול לקשור 12 מ"ג ברזל, אך בדרך כלל רק 30% עמוסים בברזל.

מחסור בברזל מוביל לירידה ברמת הטרנספרין, והערך יורד גם במהלך ההיריון. ערכים מוגברים נמצאים בדלקת כרונית, מחלות גידולים או עומס יתר על ברזל.

ערכי מעבדה של פריטין

המונח פריטין מוגדר כחלבון המאגר ברזל. כצורת האחסון של ברזל, זה משמש אינדיקטור לאספקת הברזל בפלסמת הדם.

פריטין בסרום הוא אבן בניין בסיסית לשיטות אבחון של חילוף חומרים מברזל. טווח ההתייחסות שלו הוא בדרך כלל 30-300 מיקרוגרם / ל לגברים ו- 10-200 מיקרוגרם / ליטר לנשים.

באנמיה של מחסור בברזל, רמת הפריטין מורידה והיא חיונית לאבחון ההפרשי. כך שתוכלו למשל לא ניתן לשלול אנמיה של מחסור בברזל אם רמת פרייטין מוגברת, מכיוון שייתכן כי קיימת דלקת כרונית בו זמנית, דבר שיגדיל את פרמטר הפרטין.

ספירת רטיקולוציטים באנמיה של חסר ברזל

רטיקולוציטים הם תאי דם אדומים שנוצרו לאחרונה, צעירים ולא בשלים (אריתרוציטים). במהלך היווצרות הדם, תאי הדם האדומים עוברים שלבי בגרות שונים - הרטיקולוציטים הם השלב האחרון לפני האריתתרוציטים הבוגרים והתפקודיים. בדרך כלל 1% רטיקולוציטים נמצאים בדם.

במקרה של אנמיה, הנגרמת מאובדן דם, ספירת הרטיקולוציטים עולה כדי לפצות על אובדן כדוריות הדם האדומות במהירות האפשרית. אם יש מחסור בברזל, עם זאת, ניתן ליצור רקיקולוציטים לאט יותר מכיוון שחסר מרכיב חשוב. באנמיה מחסור בברזל, ספירת הרטיקולוציטים מופחתת אפוא.

למידע נוסף בנושא זה בקר בכתובת: ספירת הרטיקולוציטים.

אנמיה של מחסור בברזל בהריון

האישה ההרה מספקת לילד שלא נולד דם דרך חבל הטבור ובכך עם חומרים מזינים וחמצן. לשם כך, יש לייצר יותר דם ובעיקר תאי דם אדומים בגוף האישה. לשם כך יש צורך ברזל כפול (30 מג ליום) בהשוואה לנשים שאינן בהריון (15 מג ליום). נפח הדם עולה עד 40% במהלך ההיריון.
בנוסף, עבודת הלב מתגברת על מנת לשאוב כמויות גדולות יותר של דם קדימה למכה, הדורשת יותר אנרגיה וחמצן. אם ערך ההמוגלובין של האישה ההרה הוא מתחת ל -11 מ"ג לד"ל, אנמיה מתחילה. בנוסף לתסמינים האופייניים לאנמיה, למחסור בברזל ובחמצן יש השפעות שליליות על צמיחת השלייה והילד. שיעור לידות מוקדמות והפלות הולך וגדל. בנוסף, עדיף התפתחות של מחלה הקשורה להריון (גסטוזה).
ברזל נדרש גם ליצירת הורמוני בלוטת התריס, אשר בתורם חשובים מאוד להתפתחות המוח של הילד. אנמיה קיימת יכולה גם להקשות על הפיצוי על אובדן דם מוגבר במהלך הלידה ולקדם דלקות פופרום. לכן יש חשיבות רבה לשליטה ב- Hb ופריטין בתחילת ההריון. ערך Hb מעל 11g / dl אינו מזיק. יש לשקול אנמיה של מחסור בברזל מתחת ל 11 גרם / ד"ל. יש לייעץ לגניקולוג המטפל בעניין מתן ברזל.

קרא עוד בנושא: מחסור בברזל במהלך ההריון

סיווג אנמיה של מחסור בברזל

סיווג ה- אֲנֶמִיָה מתרחש לאחר:

• נפח של תאי דם אדומים: מקרוציטיות, נורמוציטיות, מיקרוציטיות
• תוכן ההמוגלובין (חֶלְבּוֹן, איזה מהם חַמצָן הובלה ו בַּרזֶל מכיל): hypochromic, normochromic, hyperchromic
• הסיבה: אובדן דם, הפרעה בסינתזה, פירוק מוגבר (המוליזה)
• ממצאי מח העצם