נגיף ה- RS

מהו נגיף RS?

הנגיף הסינציאליאלי הנשימתי, נגיף RS או RSV בקיצור, שייך לפרמיקסובירוסים. זה מועבר דרך זיהום טיפת. המשמעות היא שהפתוגן מועבר לאנשים אחרים דרך טיפות קטנות הנוצרות כאשר מדברים, משתעלים או מתעטשים.

ניתן לראות עלייה בזיהומים בנגיף ה- RS, במיוחד בחודשי החורף. נגיף ה- RS מדבק מאוד וילדים בפרט נדבקים בנגיף. באלה זה מעורר דלקת בדרכי הנשימה התחתונות, המתבטאת בין היתר בתסמיני חום וקוצר נשימה.

ייתכן שתעניין גם במאמר זה: הקור הוויראלי

תסמינים של זיהום RSV

לנגיף ה- RS אין תסמינים ספציפיים שבאמצעותם ניתן לזהות זיהום באופן מיידי. במקום זאת, מתרחשת מגוון רחב של תסמינים של דרכי הנשימה, שיכולים להופיע גם בזיהומים עם פתוגנים אחרים. אצל ילדים, סימפטום עיקרי לזיהום בנגיף ה- RS הוא חום גבוה. ישנם גם סימנים של קוצר נשימה:

• אלה כוללים, למשל, קצב נשימה מוגבר ומאמץ גדול יותר לנשום. ניתן להבחין בסימנים אחרים של קוצר נשימה, בעיקר אצל ילדים קטנים.
• באזור הצלעות ניתן למשוך את העור פנימה בחללים שבין הצלעות. על מנת לפצות על קוצר הנשימה, הגוף מנסה לשאוב יותר אוויר לריאות על ידי יצירת לחץ שלילי חזק יותר בעת שאיפה. זה יוצר את האוספים ששמו.
• בנוסף, ניתן לראות תנועה מהירה של הנחיריים הן בזמן שאיפה ונשיפה. זה יעזור להגדיל את דרכי הנשימה ולאפשר זרימת אוויר גדולה יותר.
• בנוסף, הראש בדרך כלל תחוב לאחור בכדי להרחיב את הגרון ויאפשר זרם אוויר גדול יותר.
• ניתן להאריך את שלב הנשיפה עם זיהום זה.
• מחסור בחמצן יכול לגרום לשפתיים להפוך לכחלחלות, בין היתר.

בנוסף לשינויי הנשימה, עשוי להתפתח שיעול. ילדים עשויים להבחין בתיאבון מופחת ונזלת בשלבים המוקדמים של הזיהום.

מהלך המחלה ב- RSV

הופעת המחלה אצל ילדים קטנים ותינוקות מאופיינת תחילה באובדן תיאבון ונזלת. סימן מוקדם נוסף הוא דלקת באזור הגרון, שעלולה להתבטא עם כאב גרון.

לאחר 1-3 ימים, הדלקת מתפשטת בדרכי הנשימה. ואז יש זיהום תחילה בדרכי הנשימה התחתונות. בשלב זה הסימפטומים של קוצר נשימה מופיעים והחום מתחיל.

אם המחלה מתקדמת הלאה, יכולה להופיע דלקת ריאות. בילדים גדולים יותר המחלה יכולה להגיע רק לדלקת בדרכי הנשימה העליונות ולא להתפשט עוד יותר.

כסיבוך מאוחר, יכולה להתפתח אצל חלק מהילדים אמצעי תקשורת דלקת אוזן חריפה, אשר הנגיף הוא גם הגורם לכך. עם סיבוך זה, קיים סיכון שהאוזן התיכונה תידבק גם היא בחיידק. זיהום כפול זה נקרא זיהום-על ולעיתים קרובות קשה לטיפול. לאחר מסלול קשה עלולה להופיע רגישות יתר מתמשכת של דרכי הנשימה. זה בא לידי ביטוי בכך שדרכי הנשימה מתכווצות באופן רפלקסיבי אפילו עם גירויים קלים והנשימה הופכת לקשה.

תקופת דגירה

תקופת הדגירה היא בין יומיים לשמונה. הוא מתאר את פרק הזמן שבין ההידבקות בנגיף ה- RS לבין הופעת הסימפטומים.

טיפול ב- RSV

אין טיפול ספציפי נגד הנגיף, ולכן הטיפול כולל בעיקר אמצעים להקל על התסמינים. לילדים צעירים ותינוקות הטיפול מתבצע בבית החולים. כאמצעי כללי ניתן להם חמצן ותרופה המרחיבה את דרכי הנשימה. אם כבר לא די בנשימה עצמאית בכדי לספוג מספיק חמצן, יש להשתמש במסכה התומכת בנשימה.במקרים קיצוניים, יש לבצע אוורור מכני. יתרה מזאת, יש להקפיד על מתן נוזלים מספקים, מכיוון שהדבר מסייע בהזרמת ההפרשה בוושט. זו הדרך היחידה לה לרוץ בצורה חלקה ולא לחסום את דרכי הנשימה.

Ribavirin, תרופה אנטי-ויראלית, מומלצת רק במקרים חריגים. מחקרים לא הראו כי לחולים שטופלו בריבאווירין הייתה התקדמות טובה יותר של המחלה ופחות סיבוכים. לכן זה כבר לא חלק מהטיפול הסטנדרטי. שאיפת קורטיקוסטרואידים בשאיפה אינה מומלצת עוד. מתן סטרואידים בסטרואידים באמצעות גישה ורידית יכול לשפר את התסמינים החריפים. עם זאת, יש לשקול זאת כנגד תופעות הלוואי האפשריות.

מידע נוסף ניתן למצוא גם בכתובת: טיפול בהצטננות - טיפים וטריקים

משך זיהום RSV

זיהום לא מסובך בנגיף ה- RS נרפא לחלוטין לאחר כ 3-12 יום. בימים הראשונים של המחלה, יש זיהום בדרכי הנשימה העליונות. במהלך 1-3 ימים מתרחשות תגובות דלקתיות בדרכי הנשימה התחתונות והתסמינים המתוארים. עם זאת, חלק מהתסמינים, כמו שיעול, יכולים להימשך שבועות, אפילו אם כל הסימפטומים האחרים כבר שככו.

מידע זה מתייחס במיוחד לילדים קטנים, שכן מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה בדרך כלל אינם חווים תסמינים עם זיהום RSV ולכן הוא שקט. כמובן שמשך המחלה תלוי גם בחומרתה וניתן להאריך אותה אם יתפתחו סיבוכים. אין הצהרה כללית על משך הזמן כאן. אפילו בקרב חולים חסרי פשרות, קשה להצהיר על משך הזמן, מכיוון שגורמים רבים משפיעים עליהם.

מי חולה במיוחד עם RSV?

ילדים קטנים ותינוקות בחודש השלישי והרביעי לחיים בפרט עשויים לפתח את נגיף ה- RS. נגיף ה- RS הוא הזיהום הנפוץ ביותר בדרכי הנשימה אצל תינוקות וילדים קטנים.

במהלך מגיפות - כלומר בתקופות בהן הזיהום בנגיף ה- RS מתרחש בתדירות גבוהה יותר - מרכזי מעונות יום ומרפאות ילדים מושפעים במיוחד. יתרה מזאת, פגים ופעוטות הסובלים ממומים מולדים או מחלות נשימה, כמו אסטמה, נפגעים במיוחד. פגים לא קיבלו הגנה מספקת מקן מצד אמם, כך שהם יכולים להידבק בנגיף ה- RS בשבועות הראשונים לחייהם. זה מסכן חיים עבורם.

מבוגרים נוטים פחות לחלות בנגיף ה- RS מכיוון שמערכת החיסון מרפה את הנגיף לפני שיכולים להופיע תסמינים. עם זאת, למבוגרים עם מגע תכוף עם ילדים קטנים יש סיכון מוגבר למחלה. מבוגרים שמערכת החיסון שלהם נחלשת ממגוון סיבות הם בסיכון גבוה יותר להידבק בנגיף ה- RS. אלה כוללים חולים עם דיכוי חיסוני, כמו למשל מתרחש לאחר מתן תרופות כימותרפיות, או אנשים עם מחלות כרוניות של הלב או הריאות.

כמה מסוכן RSV במהלך ההיריון?

זיהום בנגיף ה- RS במהלך ההריון אינו מהווה איום הן על האם והן על ילד שלא נולד. התנאי המוקדם לכך הוא כי אין הפרעה במערכת החיסון אצל האם, וכך גם אצל מרבית הנשים ההרות. זיהום בנגיף RS שעבר יכול אף להשפיע לטובה על הילד שלא נולד. בתגובת הגנה כנגד הנגיף מערכת החיסון של האם יוצרת חלבוני הגנה מסוימים המסמנים את הנגיף כך שניתן יהיה להילחם עליו בהתאם. חלבונים אלה ספציפיים לנגיף ה- RS ויכולים להיות מועברים לילד שטרם נולד. עוד לפני לידתו של הילד קיימת הגנה טבעית כנגד נגיף ה- RS, אולם, משתנה בעוצמתו ובמקרים מסוימים אינה יכולה להגן כראוי מפני זיהום.

עד כמה נגיף ה- RS נגוע?

נגיף ה- RS מדבק מאוד. מכיוון שהוא מועבר באמצעות טיפות, הוא יכול להתפשט במהירות. בנוסף, הנגיף עמיד מאוד בסביבה, מה שאומר שהוא יכול לשרוד גם מחוץ לבני אדם. חולה עם זיהום בנגיף RS מדבק לאנשים אחרים לאחר יום אחד בלבד.

אפילו בילדים ובמבוגרים עם מערכת חיסונית שלמה, זיהומיות זו שככה רק לאחר 3-8 ימים. המשמעות היא שאפילו חולים אשר כמעט ואינם מפתחים תסמינים בימים הראשונים של המחלה כבר מדבקים לסובבים אותם. אצל תינוקות, פגים ומבוגרים חסרי פשרות ניתן להאריך את תקופת ההדבקה לשבועות או חודשים. לאחר מכן מכונים אותם כמבטלים קבועים.

האם זיהום RSV יכול להיות קטלני?

במספר מקרים, זיהום בנגיף ה- RS יכול להיות קטלני. ילדים עם גורמי סיכון כמו מחלות ריאה קודמות או מומי לב מולדים נפגעים במיוחד. הקבוצה כוללת גם פגים. כאן שיעור התמותה הוא סביב שלושה עד ארבעה אחוזים. לילדים בריאים עם מערכת חיסון תקינה שיעור התמותה של פחות מאחוז אחד.

אבחון RSV

אצל ילדים ותינוקות, על סמך הסימפטומים האופייניים, ניתן לחשוד לזיהום בנגיף RS. ניתן לאתר את נגיף ה- RS במעבדה בעזרת ספוגים ספציפיים מהאף והגרון. ניתן לאתר את הפתוגן בדם. בשיטות אלה ניתן לגדל את הפתוגן באופן ישיר וכך לגלות או לחילופין ניתן לאתר מבני שטח מיוחדים (אנטיגנים) על הנגיפים וכך ניתן לבצע את האבחנה.

השלכות ארוכות טווח של זיהום בנגיף ה- RS

כשליש מהילדים הסובלים מזיהום בנגיף ה- RS מפתחים אמצעי תקשורת דלקת בשחיקת האקוטית ככל שהמחלה מתקדמת. זה יכול להוביל לנזק בתעלת האוזן ובמבנים שמסביב, במיוחד אם יש זיהום חיידקי נוסף. לכן טיפול באנטיביוטיקה חיוני בכדי להימנע מאובדן שמיעה.

יתרה מזאת, דרכי הנשימה יכולות להיות רגישות יותר לגירויים חיצוניים במשך זמן רב לאחר שהמחלה נרפאה. כתוצאה מכך דרכי הנשימה מתכווצות גם כאשר יש גירויים מועטים ותופעת תחושת קוצר נשימה. ניתן להבחין בתופעה עד עשר שנים לאחר ההדבקה. במהלך תקופה ארוכה זו, הילדים מראים נטייה להתקפי אסטמה, הנמכרים עם העלייה בגיל. עוד נדון האם זיהום נגיף RS קודם גורם לעלייה בשיעור האלרגיה. כמה מחקרים הראו שילדים עם זיהום נרפא הראו, בין היתר, נטייה לאלרגיות למזון. עם זאת, זה טרם אושר במלואו.

ניסויי מעבדה הראו כי הנגיף יכול להיכנס למוח במהלך ההדבקה. נזק לטווח הארוך יכול להתרחש גם שם. זה פוגע באזורים במוח שקשורים ללמידה. תוצאה אפשרית לטווח הארוך יכולה להיות יכולת למידה קשה כמו גם הפרעות בתפיסה.

זיהום ריאות

במקרים חמורים מאוד, זיהום בנגיף ה- RS יכול להוביל לדלקת ריאות. מושפעים במיוחד חולים במחלות כרוניות של הלב או הריאות, כמו גם כל החולים הסובלים ממצב חיסוני.

כאן הזיהום בנגיף ה- RS, שבאופן רגיל ניתן להילחם בו היטב על ידי מערכת החיסון, יכול להתפשט באופן בלתי נפרד ולהוביל לקורסי מחלות קשות.

הסימפטומים אינם שונים מאלה של דלקת בדרכי הנשימה. כאבים בגפיים וכאב ראש יכולים גם הם להיות סימפטום.

תוכל למצוא מידע מועיל בנושא זה בכתובת: סיבות לדלקת ריאות

האם יש חיסון נגד נגיף ה- RS?

כרגע אין חיסון שיכול לגרום לחיסון פעיל. חיסון פעיל מתרחש באותם חיסונים בהם למשל מחוסן פתוגן מוחלש והגוף יוצר אז חלבוני הגנה מיוחדים (נוגדנים) כתגובה חיסונית. הנוגדנים יכולים לזהות במיוחד את הפתוגן המדובר ואז לעורר תגובה חיסונית בגוף.

יש חיסון פסיבי לילדים עם גורמי סיכון, כמו מומי לב מולדים או מחלות של הריאות. בחיסון זה נוגדנים ישירות נוגדנים כנגד נגיף ה- RS. אולם החיסרון של חיסון זה הוא שהם נמצאים בגוף רק לפרק זמן מוגבל. המשמעות היא שיש לתת את החיסון מדי חודש.