תסמונת לוג דה גויון
הגדרה - תסמונת לוג דה גויון
תסמונת Loge de Guyon היא אחת התופעות
תסמונות גודש בעצבים / דחיסות עצבים.
כאן, עצב האולנאר מצטמצם בנקודה הצרה על מפרק כף היד על שם רופא פריזאי.
עצב האולנאר מופיע כאחד משלושה ענפים עיקריים מהקלעת הברכיאלית, מקלעת עצבים המספקת את הגפיים העליונה. הוא מושך מאחורי המרפק (הכאב בעת דחיקת "עצם המוזיקאי" נגרם כתוצאה מגירוי עצב האולנאר במהלכו). ואז הוא מושך בצד המרפק (צד האצבע הקטנה) לאורך הזרוע ומגיע לכף היד באזור שורש כף היד דרך הלוג דה גיאון, שם הוא מחולק לשני ענפיו הסופיים, ענף שטחי (ramus superficialis) וענף עמוק (ramus profundus) ) מתחלק.
למידע נוסף על האנטומיה של עצב האולנאר קרא גם: עצב אולנאר
במונחים מוטוריים העצב מעורב ב:
- של עקיפה ו
- הטיה הצדדית של פרק כף היד לכיוון האצבע הקטנה (סטייה של אולנאר) ומספק גם א
- כיפוף האצבעות הקטנות והטבעות, אחת
- כיפוף האצבעות במפרק המטאטרוספלנגאלי עם הרחבה במפרקי המסוף ו
- פיזור תנועת האצבעות.
הוא דואג ל:
- קצה היד הפונה לאצבע הקטנה כולל
- זרת,
- אצבע טבעת ובאזור גב כף היד - חצי
- האצבע האמצעית.
ה- Loge de Guyon הוא נישה שנוצרת בעצם על ידי שתיים מעצמות הקרפליות (חמולוס אוסיס חמאטי ו- Os pisiforme) וחלקים ממנגנון רצועת השריר (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) מוגבל. הוא חוצה את עצב האולנאר ועורק האולנאר.
סיבה לתסמונת לוג דה גויון
הגורם להיצרות העצב בתעלת גיאון יכול להיות גנגליון ("עצם יתר"), כלומר גידול שפיר. דחיסה חוזרת ארוכת טווח של העצב על ידי יתר לחץ דם (יתר לחץ דם) פרק כף היד בתעלה יכולה להיות סיבה. זה יכול להתרחש, למשל, עם:
- מחזור,
- אופנועים, בשעה
- שימוש בכלים או כחלק מ
- "שיתוק קביים".
יתר על כן, שברים קודמים (שבירות) באזור מבני תעלת גיאון יכולים להוביל להיצרות.
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
תסמינים של תסמונת לוג דה גויון
בקתת גיאון היא אחד משלושת האתרים האופייניים ביותר לפגיעה בעצב האולנרי והיא מרוחקת ביותר (הרחק ממרכז הגוף). מכיוון שהעצב הוא בעיקר כבר ראמוס שטחית עבור אספקת היד הרגישה (העברת ההרגשה), ברוב המקרים נוצרת ליקוי מוטורי גרידא.
זה בא לידי ביטוי מצד אחד על ידי ניוון (דילול) של השרירים הפגועים. זה בדרך כלל בולט במיוחד באזור גב כף היד שבין האגודל לאצבע האצבע (מרחב בין-גרוס אני.), העור נראה שקוע כאן. אך גם השרירים בין האצבעות האחרות בגב כף היד מושפעים, כך שניתן לראות כאן שקעים בעור. כדור האצבע הקטנה (בכף היד) יכול להיות גם אטרופי.
בנוסף לחיבוקי השרירים הנראים לעין, לעיתים קרובות המטופלים מדווחים על אובדן כוח ביד, מה שמורגש כאשר האצבעות נפרשות ומפגישות זו בזו.
הוא - במקרים נדירים - גם זה הרגיש ראמוס שטחית מושפע מההיצרות, כך שזה מגיע
- לָחוּשׁ עִקצוּץ,
- חוסר תחושה ו
- הפרעות רגישות באזור האספקה של עצב האולנאר, כלומר האצבע הקטנה, אצבע הטבעת ושולי כף היד בצד האצבע הקטנה.
במקרה של הפגיעה הפרוקסימלית (באזור המרפק) העצבים (תסמונת Sulcus Ulnaris) ישנם שני סימנים אופייניים מאוד שלא תמיד נמצאים בתסמונת גאיון לודג ':
- יד טופר
(לא ניתן להרחיב את האצבעות במלואן בגלל כישלון ה- שרירים לומבריים ו שרירי אינטרוסיי)
- סימן אוונט
(המטופל מתבקש להחזיק פיסת נייר בין האגודל לאצבע האצבע, אך הוא יכול לעשות זאת רק על ידי כיפוף האגודל והחזקתו עם קצה האגודל, מה שפוגע בעצם עצב האולנאר. מוליך מוליך מי אחראי להביא את האגודל לאצבעות אחרות).
כאב בתסמונת לוג דה גויון
ה- Loge de Guyon שוכן בין עצמות הקרפליות בצד המרפק (וכך גם בצד האצבע הקטנה) על מפרק כף היד.
כאן עצב האולנאר (עצב המספק גם מנוע וגם רגישות) עובר סביב אחת העצמות בבסיס כף היד, עצם האפונה. אם יש כאן המונים, למשל בגלל גידולים, רגליים יתר או עומסי לחץ פשוטים וארוכי טווח, ניתן להצטמצם או לעצב את עצב האולנאר.
בדרך כלל זה מורגש תחילה כעקצוצים וקהות קלה. ואז מאוחר יותר, אם לא מטופל, מתרחשים גם כאבים. ניתן לשפר כאב זה באופן שמרני או כירורגי. כאן חשוב לקחת בחשבון איזו מהלך המחלה הקדים אותה.
הכאב ביד יכול לדבר על דברים רבים ולא צריך להיות מוגבל רק לתסמונת לוגן-דה-גיאון. כדי לגלות מה יכול להיות מאחורי הכאב, קרא גם את המאמרים הבאים:
- כאבי ידיים - מדוע?
- מחלות ידיים
טיפול בתסמונת לוג דה גויון
הטיפול השמרני (לא הניתוח) הוא בדרך כלל ההתחלה. כאן נעשה שימוש בין היתר במשככי כאבים ובמידת הצורך סד להנעה / הקלה של הזן.
אולם ברוב המקרים, החשיפה האופרטיבית של לודג 'גיאון עם דיכאון (נוירוליזה) של עצב האולנאר.
אילו סדקים יכולים לעזור בתסמונת לוג דה גויון?
אם תסמונת לוג דה גויון נגרמת כתוצאה מלחץ ארוך טווח ועצבי על העצב, כמו שקורה, למשל, בעת רכיבה על אופניים, התניידות באמצעות סד יכולה לעזור. זה לעתים קרובות ללבוש בלילה, אך ניתן ללבוש גם במהלך היום. זה משמש גם להימנעות מתנועות מלחיצות ישירות ולהבטיח שהעצב לא מגורה.
סד שורש כף יד מיוחד מתאים לכך, אשר נבחר בצורה הטובה ביותר על ידי כירורג אורטופדי או חנות ציוד רפואי.
מתי אני צריך ניתוח לתסמונת לוג דה גויון?
ניתוח הכרחי בהחלט אם תסמונת לוג דה גויון נגרמה כתוצאה מהיצרות לא פיזיולוגית, כלומר לא טבעית. זה יכול להיות מופעל, למשל, על ידי עצם יתר, כלומר התפתחות של עצם, או התפתחות חדשה של רקמות, כלומר גידול, היווצרות חדשה של כלי ורקמת צלקת באזור שם.
במקרים אלה יש צורך בניתוח מכיוון שיש להסיר את המבנים שם כדי שהסימפטומים ישתפרו.
במקרה של גידול בפרט, יש להבהיר האם מדובר בגרורה של גידול קיים.
מה הסיכונים של ניתוח בתסמונת לוג דה גויון?
כמעט בכל ניתוח יכולה להופיע חוסר סובלנות לחומר ההרדמה.
זה יכול להישנות (זה אומר שהתסמינים חוזרים) וזה יכול להוביל להפרעות ריפוי פצעים, הצטלקות מוגברת ודימום משני או שטפי דם.
בנוסף, במהלך פעולות על עצבים קיים תמיד הסיכון שהעצבים ירגיזו גם הם על ידי המנתח וכי תחושה של חוסר תחושה לאחר הניתוח באזור המטופל.
בנוסף לחוסר תחושה, יכולים להופיע גם כשלים או מגבלות בשרירים.
יתר על כן, אין כל ערובה לכך שהניתוח יסייע בריפוי תסמונת לוג דה גויון.
אתה עשוי להתעניין גם במאמרים הבאים:
- סיבוכים לאחר הניתוח
- נפיחות לאחר הניתוח - טיפים לטיפול
פיזיותרפיה לתסמונת לוג דה גויון
הטיפול בתסמונת Loge de Guyon תלוי מאוד בסיבה הבסיסית.
אם העצב דחוס מכיוון שהעצב צובט בגידול או ברגל עודפת, פיזיותרפיה לא תועיל ויש לטפל בתסמונת בניתוח.
אם עומס יתר ולחץ הם הגורם לתסמינים, הגנה עם סד עשויה לעזור.
פיזיותרפיה או "ריפוי בעיסוק", כפי שנקרא הטיפול הפיזיותרפי ביד, יכולים להביא להקלה. חיזוק השרירים שמסביב יכול, אך אינו חייב, להפחית את הלחץ על עצב האולנאר ובכך להפחית את הסימפטומים.
בשלב זה תוכלו לקרוא את העמוד הראשי שלנו בנושא פיזיותרפיה למידע כללי: פיזיותרפיה / פיזיותרפיה
אבחון תסמונת לוגה דה גויון
האנמנזיס (תשאול המטופל על תסמינים והיסטוריה) והבדיקה הקלינית (ראה תסמינים) מספקים את הסימנים המעידים.
ביצוע בדיקה אלקטרופיזיולוגית במובן של מדידת מהירות הולכת העצבים (NLG) מבטיח את האבחנה (האטה NLG על האזור הפגוע).
דימות תהודה מגנטית (הדמיה בתהודה מגנטית) ניתן להשתמש כדי למצוא גורם מבני (למשל גנגליון) לנזק כזה, אך אינו חלק מאבחון שגרתי.
מדידת מהירות הולכת העצבים בתסמונת לוג דה גויון
מהירות הולכת העצבים נמדדת כדי למדוד את הפונקציונליות של עצב בגוף.
אלקטרודות מחוברות לעור מעל העצב המקביל בשתי נקודות או ישירות לעצב באמצעות נקבים מינימליים. לאחר מכן, אלה ימדדו באיזו מהירות העצב שולח מידע ממערכת העצבים המרכזית לשרירים, או באיזו מהירות הוא שולח מידע על רגישות וכאב מה"פריפריה "חזרה למערכת העצבים המרכזית.
אם מהירות ההולכה הזו נמצאת מתחת לנורמות מסוימות, ניתן להניח שהעצב המתאים פגום. מכיוון שתסמונת Loge de Guyon מבוססת גם היא על דחיסת עצבים, ניתן לנסות לאבחן אותה עם מהירות הולכה עצבית מופחתת.
עם זאת, המדידה הבלעדית של מהירות הולכת העצבים במקרה זה אינה תקן הזהב של האבחון בימינו, אך יש לבצע בדיקת MRI של פרק כף היד גם על מנת להיות מסוגלים להחריג המונים.
אתה יכול למצוא מידע חשוב על MRI בהישג יד במאמר הבא. הנה איך לעשות זאת ומה לעשות בקשר לזה: MRI של היד
