בקע מושקע בתינוק
הַגדָרָה
בקע מפשעתי הוא בקע המתבטא באזור המפשעה. עם זאת, אין מדובר בפירוק בפועל, כיוון שאף עצמות אינן מעורבות.
במקום זאת, תנאי לחץ מוגברים בחלל הבטן (כמו שיעול) מביאים לעובדה כי המעיים יכולים לבלוט דרך פתחי הגוף הסגורים שאינם סגורים או נקודות חולשה ברקמה.
לאחר מכן ניתן לזהות חזות בקע מפשעתי באמצעות בליטה מוחשית, העלולה לגרום כמעט לכל הסימפטומים, מדחיפה לכואבת במיוחד.
קרא עוד בנושא: בקע במערכת העצבים
גורמים לבקע מפשעתי
הגורם השכיח ביותר לבקע מפשעתי אצל תינוקות הוא פער התפתחותי בצפק שנשאר פתוח.
ניתן להסביר זאת היטב על ידי התפתחות האשכים אצל בנים.
האשכים מתפתחים תחילה בחלל הבטן ואז נודדים למטה אל שק האשכים ככל שהתינוק גדל. הצפק נע מטה איתו ככיסוי ההגנה שלו. בדרך כלל, פתיחת הצפק מעל תעלת מפשע השתן נסגרת מעצמה לפני הלידה עד זמן קצר לאחר מכן.אם הסגר לא מתרחש, איברים ובעיקר חלקי מעיים יכולים גם הם לצאת מחלל הבטן דרך המפשעה ולתוך שק האשכים.
זה מסביר את המונח בקע או בקע מפשעתי. ההגירה כלפי מטה של חלקי המעי מועדפת במיוחד על ידי הלחץ המוגבר בבטן. דוגמאות לכך יכולות להיות שיעול, עיטוש או לחיצה קשה כשמתיחים את צרכיו.
ככל שנולד התינוק מוקדם יותר, כך גדל הסיכון לבקע מפשעתי. אם אין לו את זמן ההתפתחות הרגיל ברחם, לא ניתן להשלים את כל תהליכי ההתבגרות וכך גם את סגירת הצפק מעל המפשעה. חריג מאוד אצל תינוקות הוא קרע ברקמות בנקודות התורפה של הגוף, כפי שמופיע לעתים קרובות אצל מבוגרים באזור המפשעה. תינוקות, לעומת זאת, אינם מתאמנים פיזית כמו מבוגרים ואינם מרימים משאות כבדים, ולכן סיבה זו היא נדירה.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: גורמים לבקע מפשעתי
כמה מסוכן יכול להיות בקע אצל תינוקות?
באופן עקרוני בקע אינו מחלה מסכנת חיים לתינוק, ורק כאשר הבקע מוביל לפגיעה בתינוק, יש לראות בו כמסוכן מייד. עם זאת, יש לטפל בניתוח כדי למנוע סיבוכים.
הסיכון הגדול ביותר לבקע מפשעתי הוא לכידת הבלתי הפיכה של המעיים, מה שבמקרה הגרוע מביא למותו של המעי הפגוע.
אם לא מטפלים בכליאה בלתי הפיכה, התגובה הדלקתית המגיבה תביא בסופו של דבר לפירוק רירית המעי. במקרה הקיצוני, המעי יכול אפילו לקרוע בשלב זה.
כתוצאה מכך צואה דולפת לחלל הבטן ומובילה לדלקת כללית. זה מלחיץ מאוד עבור תינוק והוא טומן בחובו את הסיכון להפרעת מחזור הדם מסכנת חיים. במקרים כאלה מצוין פעולה מהירה. התרופה היחידה מבטיחה אז ניתוח חירום עם הסרת חלקי המעי המושפעים.
אבחון בקע מפשעתי
האבחנה של בקע מפשעתי נעשית בעיקר דרך הבדיקה הגופנית. בדרך כלל מופיעה בליטה טיפוסית באזור המפשעה, שיכולה להרגיש כמו בליטה רכה.
תלוי בחומרת הבקע, ניתן לדחוף את החבטה לגמרי או לא. אם הבליטה אינה נראית לעין, ההורים מדווחים על כך לעיתים קרובות במהלך האנמנזה. באופן אופייני, על פי התיאורים, זה מתרחש במהלך בכי חזק, צרחות או לחיצה. במקרים אלה, בדרך כלל ניתן לעורר בולט על ידי הבודק. אם האבחנה אינה ודאית למרות הבדיקה הגופנית, אולטרסאונד יכול לעזור לדמיין חלקים של המעי באזור המפשעה או שק האשכים.
כיצד תוכלו לזהות בקע מפשעתי אצל התינוק בעצמכם?
עדיף שתביט מקרוב בתינוקך כשהוא מטפח. אם נראית בליטה באזור המפשעה, יש חשד לבקע.
לא משנה כמה גדולה החבטה. זה יכול להשתנות בגודלו מגודל שיש לביצה. לאחר שנצפתה מהמפלה, חשוב לשים לב גם למתי המפלה מתרחשת והאם היא קבועה.
על ההורים לא לנסות להרחיק את הבליטות בעצמם כשאתה מבחין בפעם הראשונה. אם עדיין קיימים תסמינים נוספים, הסיכון לפציעה נוספת גבוה יותר מאשר עזרה לתינוק. הנחת האצבעות קלות מאפשרת רק לחוש את עקביות הגבשת ואת טמפרטורת העור.
מהם התסמינים הנלווים לבקע מפשעתי?
תסמינים נלווים תלויים בחומרת הבקע. ככל שמעיים מכווצים ברקמת כיסוי כמו תעלת מפשע, כך גדל הסיכוי שמבני הגוף עצמו נפגעים.
בתרחיש הטוב ביותר, צניחת הקרביים מתרחשת רק בשלבים והקרביים מושכים את עצמם חזרה לבטן. במקרים אלה התינוק סובל מכאבים רק כאשר מתרחשת בליטה, אם בכלל.
אם חלקים מהמעי מוגבלים לצמיתות, זה יכול להיות עיכול מופרע. לומן של המעי הפגוע מצטמצם אז עד כדי כך שעיסת מזון לא יכולה לעבור בקטע זה, או רק בקושי.
כתוצאה מכך, תכולת המעי מצטברת מול ההיצרות ומרחיבה בכאב את המעי הלא מושפע. כתוצאה מכך, התינוקות בולטים בהתנהגותם היבבה ובכי מתמשך. בנוסף, עשויה להיות חוסר רצון לשתות. אם המעי נסחט בצורה כה קשה עד שאפילו כלי הדם קשורים, אם לא מטפלים, המעי ימות.
אצל תינוקות זה מוביל לכאב הגדול ביותר ובמידה הולכת וגוברת הוא נראה גם מבחינה ויזואלית מבחוץ. החבטה מקבלת בהדרגה צבע אדום עד סגול מעט עם האספקה התחתונה ההולכת וגוברת של חלקי המעי.
יש לראות אפוא כל אדמומיות כואבת בשילוב עם בליטה במפשעה כאות אזהרה.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: תסמינים של בקע מפשעתי
כאב כתסמין נלווה לבקע מפשעתי
במקרה של בקע מפשעתי, הכאבים נגרמים בעיקר כתוצאה מצמיחת קרביים. אם לדייק, קצות העצבים בחלקים של המעי הם מגורה. אם הלחץ על הרקמה בהתכווצות גובר, סיבי עצבים נדחסים.
האדם הנגוע חווה כאב כהשפעה. אך יכול להיות גם שהכאב נגרם מחלקי מעיים מופרזים מדי. אם תכולת מעיים מצטברת באזור שלפני ההיצרות, גזים נוספים מיוצרים באופן תגובתי על ידי חיידקי מעיים שם. מתיחה רבה מדי של הקרום הרירי גורמת גם לגירוי של סיבי העצבים הרגישים. זה מוביל גם לתחושת הכאב.
קרא עוד בנושא: כאב בבקע מפשעתי
ניתוח לבקע של תינוק
ניתוח הוא תמיד האמצעי המרפא היחיד לבקע מפשעתי.
מנגד, פירוש הדבר גם ששום תרופה או תחבושת לא יכולים לתקן בקע מפשעתי. העיקרון של כל פעולה הוא לסגור את נקודת המעבר עבור הקרביים. איזו שיטה שנבחרת תלויה בסוג הרניה ובחומרתה. מכיוון שפער בצפק הוא לרוב הגורם לבקע אצל תינוקות, פער זה נסגר באופן כירורגי בחוט.
סוג זה של סגר מספיק לחלוטין. שימוש ברשת נדרש לעיתים גם אצל מבוגרים, אך איננו מובהק להעיד על ילדים. במקרה של ילדים, העיקרון חל, אם הדבר אפשרי, לא להציג גופים זרים שעלולים לפגוע בהמשך בגדילתם.
בימינו הטכניקה הזעיר-פולשנית היא התקן. מבחינה טכנית, זה ידוע גם כפרוצדורה לפרוסקופית. לשם כך מוחדרים מכשירים לחלל הבטן באמצעות מספר חתכים קטנים בעור. מצלמה שהוצגה באמצעות מאפשרת השתקפות מדויקת של חלל הבטן ומאפשרת לצפות היטב במכשירים.
היתרון בשיטה זו הוא שהחתכים הקטנים מתרפאים במהירות ורק משאירים צלקות צרות מאוד. בנוסף, ניתן לראות את חלל הבטן במלוא הצורך במידת הצורך ולסביר או לטפל ישירות בסיבוכים נוספים.
אם אין התווית נגד נגד ניתוחים פולשניים, ניתן לבחור כמובן בגישה פתוחה. למרות שזה אומר חתך עור גדול יותר, ההליך הכללי של הניתוח זהה. על המנתח לשקול איזו טכניקה היא היעילה ביותר עבור המטופל הקטן.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: ניתוח לבקע מפשעתי
סכנה לניתוח בקע בתינוק
הסיכונים בניתוח בקע מפשעתי נובעים מהמאפיינים הגופניים של תינוק. נפח הריאות הקטן והסיכון לאובדן חום הם אתגרים מיוחדים להרדמה שמבצע הרדמה.
עם הניתוח, הסיכונים דומים לאלה אצל מבוגרים. במקרים נדירים זה יכול להוביל לפגיעה במבנים אחרים או לדימום משני. אצל בנים קיים גם סיכון מסוים לכך שחוט הזרע עלול להיות מנותק, אולם עם זאת, הוא נמנע באופן אופטימלי באמצעות חשיפה תוך-ניתוחית של חוט הזרע.
הרדמה בתינוק
הרדמה אצל תינוקות דומה בעיקרון להרדמה אצל מבוגרים. העזרים המשמשים לניטור ואוורור לטווח קצר כמעט זהים ונבדלים זה מזה בגודלם.
תרופות ניתנות גם לפי גודל ומשקלן. ההרדמה מייצגת בדרך כלל סיכון, אך ניתן למזער אותה באמצעות ניתוח בקע המתוכנן.
ברוב המקרים ניתן לבצע בקע למחרת לאחר השכלה ותכנון נרחב. לפיכך ניתן להתאים את זמני האכלה בצורה אופטימלית וניתן לשמור על סיכונים נמוכים ככל האפשר.
כחלופה להרדמה ניתן לשקול גם הרדמה מקומית באמצעות הרדמה בעמוד השדרה. עם זאת, יש להבדיל זאת מהמתרגל בכל מקרה פרטני.
משך הריפוי
הריפוי תלוי בהליך הכירורגי שנבחר. בימינו הטכניקה הפולשנית מזערית היא התקן בבתי חולים גרמניים. הגזרות הקטנות לרוב נרפאות תוך מספר ימים עד שבוע.
התפירה הפנימית של נקודת השבירה יציבה ישירות דרך החוט.
מכיוון שלא נגרם נזק נוסף לרקמה כתוצאה מחתכים, רק ריפוי מינימלי של פצעים צריך להתרחש באזור התפר. עבור ההורים זה אומר שהם יכולים להתמודד עם התינוק שלהם כרגיל לאחר הניתוח. יש לטפל ולכסות רק את הפצעים החיצוניים.
כמה זמן התינוק צריך להישאר בבית החולים?
בדרך כלל, על פי שיקול דעתו של המתרגל באיזו משך שהות הוא רואה מתאים לתינוק בבית החולים. תלוי בסיבוכים ובמהלך ריפוי הפצע, תמיד יש לשקול את משך השהות אצל ההורים על כל מקרה לגופו. אם הניתוח לא היה מסובך וההרדמה ללא שום תכונות מיוחדות, בדרך כלל אין כל מניעה להשתחרר תינוק בריא אחרת לאחר יומיים-שלושה.
עם זאת, תקופה זו נדרשת אם יש לשלול בבטחה עודף אפשרי של תרופות וסיבוכים כגון דימום משני.
