הלחץ התוך עיני

שֵׁם נִרדָף

טונומטריה

אנגלית: מדידת לחץ תוך עיני

הגדרת לחץ תוך עיני

מדידת לחץ תוך עיני מובנת כמשמעותה למנגנונים שונים למדידה וקביעת הלחץ הקיים בקטע הקדמי של העין.

התפתחות לחץ תוך עיני

העין, כמו כמעט כל חלק בגופנו, תלויה באספקת נוזלים מספקת. מצד אחד, כך שאין סיכון להתייבשות, מצד שני מכיוון שהנוזלים והחומרים המומסים בו מבטיחים אספקת חומרים מזינים לחלקים בגוף שאחרת לא יסופקו כראוי בדם.

החדר הקדמי ממוקם בקטע הקדמי של העין בין הקרנית ועדשת העין. יש בתוכו נוזל, המיוצר בכמויות מסוימות ומתנקז בכמויות המקבילות. זהו מה שמכונה הומור מימי, המספק לקרנית מספיק חומרים מזינים ושומר על צורתו באמצעות הלחץ. ההומור המימי נוצר בעין עצמה, כלומר בגוף הצלילי, קטע בצורת טבעת בעור האמצעי של העין (שאינו אחראי רק לייצור הומור מימי, אלא גם לחיבור העדשה וללינה קרובה).

ההומור המימי זורם מהגוף הצלילי אל החדר הקדמי של העין ומשם מועבר דרך תעלות קטנות אל זרם הדם. בעין בריאה נוצר הומור מימי ככל שמשתחרר חזרה לדם, כך שיש איזון עדין בין ייצור לניקוז. במחלות עין ובהפרעות במחזור ההומור המימי, ניתן להפריע לאיזון זה ולחץ ההומור המימי נופל או עולה, וזו הסיבה שניתן להשתמש בו כאינדיקטור טוב למחלות המשפיעות על העין.

הנוזל מפעיל לחץ פחות או יותר חזק (לחץ תוך עיני) על גלגל העין כולו ועל האגן זְגוּגִי מה שמביא את הלחץ לפונדוס. הלחץ התוך עיני הרגיל הוא 15.5 מ"מ כספית. עם זאת, לחץ תוך עיני זה יכול להשתנות. הערכים התקינים של לחץ תוך עיני הם בין 10 מ"מ כספית ו 21 מ"מ כספית קידוד.
ההומור המימי נספג על ידי האפיתל הצלילי בכמות של בערך. 2.4 מ"מ 3 נוצר בדקה ושוחרר לתא האחורי. זה שוטף סביבם עֲדָשָׁה ולבסוף זורם לתא הקדמי. לאחר מכן מסננים את ההומור המימי דרך המערכת הטראבקולרית בזווית החדר ומשם הוא נכנס לתעלה של מה שמכונה. משם הוא סוף סוף זורם דרך תעלות קטנות לורידים של לַחמִית וכך למערכת הדם.

הפקת ההומור המימי נתונה לקצב של לילה ולילה ומצטמצמת בכ- 40% בלילה. הפונקציות של ההומור המימי כוללות תְזוּנָה העדשה והקרנית, שמירה על צורת גלגל העין עם העקמומיות המתמדת המתאימה של החלק הקדמי של העין (חשוב לשבירת האור), וגמילה מרעלים של פנים העין (יירוט רדיקלים חופשיים). יתר על כן, ההומור המימי משמש גם כתחליף לימפה, מכיוון שה- עַיִן אין משלו נוזל לימפה בעלים של.
הסיבות ללחץ תוך עיני מוגבר הן אך ורק הפרעה לניקוז במערכת הטראבקולרית ואף פעם לא ייצור מופרז של ההומור המימי. הסיבה היא בדרך כלל שינויים פתולוגיים במערכת הטראבקולרית.

ערכים / ערכים נורמליים

הלחץ התוך עיני נוצר דרך האיזון בין הפקה לניקוז ההומור המימי. זהו נוזל המיוצר על ידי תאים מסוימים בעין. הלחץ התוך עיני חשוב למדים עקמומיות הקרנית, כמו גם לשמירה על המרווח הנכון בין עֲדָשָׁה וקרנית.

ניתן למדוד את הלחץ התוך עיני. של ה ערך רגיל סכומים 15.5 מ"מ כספית (מילימטרים כספית), שם גבול תחתון בְּ- 10 מ"מ כספית וה גבול עליון טווח הלחץ התוך עיני הרגיל 21 מ"מ כספית שקרים. עם זאת, הלחץ התוך עיני נע בין 3-6 ממ"ג אפילו אצל אנשים בריאים. לפיכך, יש לראות במדידת לחץ תוך עיני חד-פעמי רק תמונת מצב ואינה בהכרח שוללת מחלה אם הערך תקין. בנוסף, ניתן לזייף את ערך הלחץ התוך עיני על ידי קרנית עבה במיוחד, שעל רופא עיניים לקחת בחשבון.

ה הרמות הגבוהות ביותר של לחץ תוך עיני מגיעים בסביבות חצות ובשעות הבוקר המוקדמות, במהלך היום הלחץ התוך עיני יורד מעט. בנוסף, לחץ תוך עיני הוא בדרך כלל גבוה יותר בקרב אנשים מבוגרים מאשר אצל צעירים.

האם יש הפרעה בניקוז בזווית התאלפני שמקום ההומור המימי בדרך כלל יכול להתנקז, הלחץ התוך עיני עולה (יתר לחץ דם עיכול) כאשר הנוזל מצטבר בעין. זה מוביל לעלייה בלחץ מעל 21mmHg, זה יכול להזיק לעין בטווח הרחוק. של ה עצב אופטי וה רִשׁתִית (רִשׁתִית) יכול להיפגע לצמיתות כתוצאה מהדחיסה, כך אובדן ראייה עד עיוורון יכול לגרום. באופן זמני יכול עַיִן לעמוד בלחצים גבוהים יותר מבלי להיפגע. זה ידוע בשם סובלנות מתח. עם זאת, ככל שהלחץ התוך עיני גבוה יותר ונמשכת עליית לחץ זו, כך עולה הסיכון לפגיעה קבועה במערכת הראייה. מכיוון שאנשים מעל גיל 40 מושפעים במיוחד מעלייה בלחץ התוך עיני, רצוי לבדוק את הלחץ באופן קבוע מגיל זה והלאה.

עם זאת, לחץ תוך עיני יכול גם נמוך מדי להיות (לחץ יתר של העיניים). בדרך כלל זה נובע מאחד מהם תת-ייצור של הומור מימי. זה מסוכן מאוד מכיוון שהלחץ התוך עיני הכרחי בכדי לתקן את הרשתית במקום. אם הלחץ אינו מספיק גבוה בגלל חוסר הומור מימי, הוא יכול לגרום ל ניתוק רשתית עם התוצאה עיוורון לבוא. נדרש טיפול מהיר ביותר.

בגלאוקומה, הלחץ התוך עיני מוגבר. אחד מבדיל בין אחד גלאוקומה כרונית, שיכולים להתפתח בהדרגה על פני שבועות, חודשים או אפילו שנים התקף חריף של גלאוקומה. בהתקף גלאוקומה, הלחץ התוך עיני עולה לפתע בצורה חדה, לעיתים לערכים של מעל 30 או 40 מ"ג. חולים מתלוננים על עין אדומה וכואבת, והחזון שלהם פועל רק במידה מוגבלת או בכלל לא. האישון כבר לא מגיב לחוזק האור שקורה, ולכן החולים רגישים מאוד לאור. העין מרגישה, בגלל הלחץ התוך עיני המוגבר, סלע חזק על ולעיתים קרובות יש תופעות לוואי כמו כאב ראש, בחילה ו לְהַקִיא.

זהו מצב חירום רפואי בו הפחתת הלחץ התוך עיני היא בראש סדר העדיפויות של הטיפול. כמתואר בהתחלה, הלחץ התוך עיני יכול לעלות או כתוצאה מייצור מופרע או ניקוז מופרע. נדיר שהגוף הצליארי מייצר הומור מימי מדי. ברוב המקרים, לחץ תוך עיני מוגבר נובע מהעובדה שדרך הניקוז בתא הקדמי דרכו זורם ההומור המימי מחזור הדם כבר לא פתוח מספיק רחב וההומור המימי מצטבר בעין. אם זה המקרה והחולה מפתח גלאוקומה, אחד מדבר על מה שנקרא גלאוקומה סגירת זווית. הזווית בשם מתייחסת לערוץ הניקוז הקטן של ההומור המימי.

מודדים לחץ תוך עיני

של ה לחץ תוך עיני יש לבדוק באופן קבוע כי הלחץ התוך עיני גבוה מדי עצב אופטי יכול להצר ובכך לפגוע בו. זה יכול גם במקרה הגרוע ביותר עיוורון להוביל.

נקרא מדידת הלחץ התוך עיני טונומטריה יָעוּדִי. יש כאן נהלים שונים.

• שיטה מיושנת מאוד ולא מאוד מדויקת היא טונומטריית הופעות. המטופל צריך להחזיר את ראשו לאחור והטונומטר מונח ישירות על הקרנית כדי למדוד את הלחץ התוך עיני. תלוי עד כמה המשקלים צריכים להיות כבדים שיובילו לקרנית מחמיאה, אתה יכול לקבוע את הלחץ התוך עיני.

• כמו כן מעט מיושן, אך עדיין די מדויק על ידי 2 מ"מ הגה"צ, הוא מישוש העין הסגורה באצבעות (מישוש). לאחר שהוצג והסביר לו מה לחפש, המטופל יכול לעשות זאת בעצמו בבית. יש גם אחד טונומטר עצמי, שעובד על אותו עיקרון כמו טונומטר יישומים. לפיכך המטופל מסוגל לבצע מדידה מדויקת יחסית של הלחץ התוך עיני מהבית מבלי שיצטרך לבקר אצל רופא עיניים (ניתן להשוות את המגע הדרוש עם הקרנית להחדרת עדשת מגע).

• טונומטריית היישומון על פי גולדמן מדויקת בהרבה. ראשית, העין מורדמת באמצעות הרדמה מקומית, ואז מוחדר תמיסה עם סימון פלואורסצנטי לשק רקמות החיבור של העור. עכשיו אתה מניח פריזמה מדידת המחוברת לאיזון האביב. הקרנית (קַרנִית) יוצר כעת לחץ מסוים על הפריזמה המדידה הזו. הלחץ הנדרש לכיפוף הפריזמה המדידה הוא הלחץ התוך עיני שניתן לקרוא מאיזון הקפיץ. הליך סטנדרטי זה אינו מהווה שום סיכון לחולה. רק במקרים נדירים מאוד יכולים להופיע פגיעות קרנית ביותר או זיהומים בעין.

• במקרים מיוחדים, למשל, אם העיניים כבר נפגעות או שמגע ישיר עם הקרנית לא יהיה מומלץ מסיבות אחרות, ניתן למדוד את הלחץ התוך עיני גם בעזרת טונומטרים ללא מגע לקבוע. זה עובד עם פיצוץ של אוויר, אשר משטח את הקרנית מעט מאוד, כך שהרופא יכול לחשב את הלחץ התוך עיני על בסיס משך וחוזק זרימת האוויר הנדרשת. עם זאת, שיטה זו אינה המהימנה ביותר והיא משמשת לעתים קרובות פחות.

• טונומטריית קונטור דינמית היא דרך נוספת למדידת לחץ תוך עיני. בהשוואה לכל שאר ההליכים, הקרנית אינה משטחת. נוצר לחץ מסוים בין ראש המדידה לקרנית. לחץ זה הוא הלחץ התוך עיני. מכיוון ששיטת המדידה מדויקת מאוד וניתן לחזור עליה גם לעתים קרובות, זו שיטת הבחירה.

סיבות

כאמור, מדידת לחץ תוך עיני מבוצעת כבדיקת אבחון מוקדמת אם יש חשד לגלאוקומה (באופן קבוע מגיל מסוים). מכיוון שבגלאוקומה, האיזון שתואר בעבר בין ייצור הומור מימי לבין יצוא ההומור המימי מופר והלחץ התוך עיני עולה. עלייה מתונה בלחץ התוך עיני לא מורגשת על ידי המטופל עצמו, מכיוון שהוא אינו גורם לכאב, ואף אינו מוביל לכשלים בשדה הראייה או לפגיעה אחרת בראייה.

רק כאשר ה עצב אופטי כבר נפגע, מתעוררות תלונות, עם זאת, כבר מאוחר מדי להחזיר את עצב הראייה הפגוע ואפשר רק לנסות לשמור על הנזק נמוך ככל האפשר. עם זאת, מדידת לחץ תוך עיני אינה מתאימה רק לגילוי מוקדם של גלאוקומה. גם לאחר כל הפגיעות האחרות בעין, רצוי לבדוק אותה במרווחים קבועים מסוימים, מכיוון שקיים סיכון כללי לפגיעה בעין לאחר פציעה בעין. גלאוקומה משנית צורות. גם על ידי לקיחת קורטיזון תרופות, בעיקר טיפות עיניים המכילות קוסטה ריקה, יכולות לעזור בפיתוח גלאוקומה של קורטיזון להוביל. גם במקרה זה, ניטור לחץ תוך עיני רגיל יכול לחשוף נזק בשלב מוקדם.

הנחת עלויות

עם זאת היה מאז השנה 2015 קונפליקט מסוים עם ביטוח הבריאות הסטטוטורי בגרמניה. נציגיה אינם רואים במדידת לחץ תוך עיני כתועלת מספקת כבדיקה מונעת מוקדמת בכדי להיות מסוגלת לקבוע לחץ תוך עיני מוגבר, מה שמביא ברוב המקרים לגלאוקומה (גלאוקומה), ולכן החליטו להשתמש בטונומטריה כשירות בריאות אינדיבידואלי (שירותי IGeL) להתיישב. רופאי עיניים מוכרים ממליצים על כל מטופל שהגיע לגיל 40 להעריך ולבדוק את ערכי הלחץ התוך עיני שלו. כך גם התחלה בַּרקִית ניתן לזהות ולטפל בשלב מוקדם ופגיעה משמעותית בעצב הראיה ובכך להימנע ממראה הראייה. עם זאת, אם כבר קיים חשד סביר כי חולה סובל מגלאוקומה והטונומטריה משמשת אפוא כבדיקת המשך, ביטוח הבריאות הסטטוטורי ישלם גם עבור הבדיקה.

סיכון ללחץ תוך עיני מוגבר

אם הלחץ התוך עיני עולה, מועבר שיפוע הלחץ דרך ההומור הזגוגי שבתוך העין, אשר בתורו מעביר את הלחץ לפונדוס עם הרשתית ועצב הראיה. עצב הראייה סובל רק לחץ מסוים ללא נזק. לחץ תוך-עיני מוגבר הוא לרוב ללא כאבים, ופעמים רבות מזוהים נזקים בעצב הראיה באיחור. זה גורם לכך שיש צורך בדחיפות לבדוק את הלחץ התוך עיני באופן קבוע באמצעות מדידת לחץ תוך עיני.

לחץ / גלאוקומה תוך עיני מוגבר

האם יש הפרעת ניקוז בזווית שנקרא קאמרית של העין, ההומור המימי המיוצר כבר לא יכול לזרום כראוי. זה מגיע ל הצטברות נוזלים בעין ובכך לאחד עליית הלחץ.

מאחד לחץ תוך עיני מעל 21 מ"מ מגה"ג נקרא לחץ תוך עיני מוגבר. זה מסוכן מכיוון שהלחץ גבוה מדי עצב אופטי וה רִשׁתִית נזק ולצמיתות עיוורון יכול להוביל. לחץ תוך עיני מוגבר הוא גורם סיכון מרכזי להתפתחות בַּרקִית (קָטָרַקט). זה מוביל לאובדן סיבי העצב של עצב הראייה, שמתגלה במהרה אובדן שדה חזותי ולבסוף מורגש דרך עיוורון מוחלט של העין הפגועה. עם זאת, לחץ תוך עיני מוגבר אינו דרישה חיונית להתפתחות גלאוקומה. כ- 40% מחולי גלאוקומה סובלים מלחץ תוך-עיני תקין לחלוטין (גלאוקומה רגילה בלחץ). אף על פי כן, לחץ תוך עיני מוגבר מעורב לעתים קרובות בהתפתחות גלאוקומה. זה שלילי במיוחד בשילוב עם לחץ דם נמוך בעצב הראיה, שכן הדבר גורם לאובדן סיבי העצב להתקדם במהירות רבה יותר והגלאוקומה יכולה להחמיר במהירות רבה יותר.

הצורה הנפוצה ביותר של גלאוקומה היא מה שנקרא גלאוקומה כרונית ראשונית, שבאה לידי ביטוי רצוי מגיל 40. עם הזמן חולים מפתחים הפרעת ניקוז בזווית העין כתוצאה מזדקנות, מה שמקשה על ההומור המימי להתנקז. מכיוון שתהליך זה מתפתח במשך מספר שנים, הלחץ התוך עיני עולה באטיות אך בהתמדה לאורך זמן. ככלל, לאנשים הסובלים מכך אין תסמינים.

עם זאת, אם זווית החדר לא ממוקמת לפתע וזה גורם להומור המימי לטלטל, זה מוביל ל התקף גלאוקומה. זה יוצר פתאום לחצים תוך עיוניים גבוהים במיוחד (עד 70 מ"מ הגה"ג) והנפגעים סובלים קשה כאב ראש, כאב עין ובחלקו מדי בחילה ו לְהַקִיא. גלגל העין הנגוע בדרך כלל מתקשה מאוד בעת מישוש.

מכיוון שרוב החולים עם לחץ תוך עיני מוגבר אינם חווים תסמינים, גם אם הם כבר ספגו נזק לעין, בדיקות מניעה סדירות אצל רופא העיניים הן הדרך היחידה להכיר ולטפל בלחץ התוך עיני מוקדם מספיק. בדרך זו, ניתן למנוע ברוב המקרים את רוב הנזקים והעיוורון הנובע מכך.

מוריד לחץ תוך עיני

זה מגיע לאחד ייצור מוגבר של הומור מימי או שיש חוסר פרופורציה בין זרימה ויציאה, זה יכול להוביל ל לחץ מוגבר בעין להוביל.
לחץ תוך עיני מוגבר זה יכול מצד אחד את עצב אופטי לפגוע במה ליקויים בשדה הראייה לידים והסיבה האחרת ל בַּרקִית (בַּרקִית) להיות.

זו הסיבה שחשוב מאוד להוריד את הלחץ התוך עיני. כעת ישנן דרכים שונות להוריד לחץ תוך עיני. דבר אחד אתה יכול טיפת עיניים להשתמש. יש כאן זנים שונים. יש למשל מעכבי פחממת אנתרזזשמורידים את ייצור ההומור המימי.
ואז יש מה שנקרא חוסמי בטא אוֹ חוסמי אלפאהחוסמים ערוצים שונים ובכך מורידים את ייצור ההומור המימי וכך גם הלחץ התוך עיני.
אתה יכול גם להשתמש ב- שפר את יצוא ההומור המימי או לנרמל. ניתן לעשות זאת באמצעות א התערבות קלה בהתאמה. כאן, הרופא חותך חלק ממנו באמצעות טרבקטום עבודות רשת טרבקולריות אשר לעתים קרובות הופך נוקשה יותר עם הגיל ולכן ניקוז חדר קשה מאוד.
א טרבקטומה נראה כמו עט כדורי עם סכין חשמלי קטן וערוץ יניקה וחליטה. ההתערבות הקטנה הזו נעשית עם הרדמה מקומית מבוצע ולרוב לוקח לא יותר מעשר דקות, אך משיג הצלחה רבה. רוב החולים צריכים לעשות זאת הרבה פחות טיפות עיניים להשתמש.
עם זאת, ההתערבות העיקרית היא זו כריתת שתן. זהו ניתוח עיקרי בו מבצע המנתח את הניתוח אזורים גדולים של הלחמית נפתחים ובכך יוצר ניקוז מלאכותי להומור המימי. גם לאחר ניתוח זה, חולים תלויים הרבה פחות בטיפות עיניים להורדת לחץ תוך עיני, אך זהו לאחר הטיפול אינטנסיבי מאוד ויכול עם אחד ירידה בראייה להיות מחובר.

דרך נוספת להוריד לחץ תוך עיני היא אחת טיפול בלייזר. הנה ה זווית קאמרית זה מטופל בקרן לייזר ומנקז הומור מימי יותר. עם זאת, שיטה זו מתאימה רק מחלה לא מתקדמת מדי.

סוף סוף יש כאלה שיממון. כאן מה שנקרא גופת הרשת נטושה. הגוף הצליארי אחראי על הפקת הומור מימי. בכך שהוא מקבל אותו נטוש חלקיתניתן להפחית במידה רבה את ייצור ההומור המימי וכך גם את הלחץ התוך עיני.

חשוב להזכיר את זה התערבות כירורגית רק בשעה; רק מתי התקדמות המחלה נמצא בשימוש. במקרה של לחץ תוך עיני מוגבר מעט, טיפות עיניים מספיקות לחלוטין!

לחץ תוך עיני טבעי באופן טבעי

של ה לחץ תוך עיני ניתן להגדיל באופן חריג מסיבות שונות. הגורם יכול למשל לשלב בליעה של מסוימים תרופות, כמו גם באחד הפרעה בניקוז ההומור המימי שקר בעיניים. תלוי כמה גבוה הלחץ התוך עיני, עצב אופטי וה רִשׁתִית נפגעים לצמיתות, וזו הסיבה שא טיפול רפואי רצוי.

עם זאת, ישנן גם דרכים לשימוש בלחץ תוך עיני אמצעים טבעיים להנמיך. כך גם כן טיפות עיניים הומיאופתיות עם המרכיב אופרסיה (ראיית עיניים) זמין בבית המרקחת. אלה יכולים לעזור להוריד את הלחץ. ראיית עיניים זמין גם כתוספת בשילוב עם צמחי מרפא אחרים (עשבי תיבול של יוהניס, תמציות טעות) זמין לשימוש פנימי.

גם במקרים רבים יש שימוש שיטות ריפוי חלופיות, כמו לדוגמא אַקוּפּוּנקטוּרָה, רפלקסולוגיה ו קינסיולוגיה מוּכָח. המצור של עמוד השדרה הצווארי יכול גם לגרום ללחץ תוך עיני מוגבר. תרגילי עמוד השדרה וממוקד פיזיותרפיה יכול לעזור. הרגלי אכילה מסוימים יכולים גם לקדם לחץ תוך עיני מוגבר. מכאן שמומלץ ללחוץ על צריכת קפאין בעיקר להסתדר בלי אחד תזונה עשירה בוויטמין לשים לב. לדוגמא, יש להם השפעה חיובית על הלחץ התוך עיני סֵלֶנִיוּם, אָבָץ וה ויטמינים A, B, C ו- E..

מזהמים בעשן טבק גם מגרים את העין. לכן עישון אינו מועיל לאנשים עם לחץ תוך עיני מוגבר.

השפעה חיובית עם זאת, יש קבוע אימון סיבולת. זה יכול גם להפחית לחץ דם מוגבר, שהוא לרוב הגורם ללחץ תוך עיני מוגבר.

בחלק מהמקרים בעיות שיניים השפעה על הלחץ בעין. אם יש בעיות במנגנון השיניים, יש לשקם אותן רפואית במידת האפשר. גם במעגלים מסוימים סתימות אמלגם האמינו שהוא מפריע ללחץ התוך עיני. בנסיבות מסוימות ניתן להחליף את הסתימות הישנות.

עם זאת, אם הלחץ התוך עיני מוגבר בצורה חזקה וקבועה, בדרך כלל ניתן להימנע מטיפול רפואי קונבנציונאלי. תרופות יעילות או התערבויות כירורגיות משמשות להחזרת הלחץ התוך עיני לרמה רגילה.