צומת אטרו-ווטריקולרי

מילים נרדפות

צומת AV, קשר חדרי פרוזדורים, קשר אשוף-טווארה

הַגדָרָה

צומת ה- AV הוא חלק ממערכת ההולכה של הלב. זה עדיין מורכב מ- צומת סינוס, ה הצרור שלו וה ירכיו של טווארה. צומת ה- AV יוצר את זה לאחר צומת הסינוס מרכז קוצב לב משני במערכת זו ומעביר את העירור לצרור שלו, המחולק אז לשני גפי הטווארה. ויסות הדופק הוא התפקוד העיקרי של מערכת ההולכה.

אֲנָטוֹמִיָה

צומת ה- AV נמצא במה שמכונה משולש קוך ממוקם, שנמצא ב חדר ימני בסביבת העיר מחיצת פרוזדורים ממוקם. מקרוסקופית (כלומר, "בעין בלתי מזוינת") קשה להבדיל בין המבנים שמסביב. שני דרכי העצב מה אוֹהֵד מקורם כמו גם דרכי עצב מערכת העצבים הפראסימפתטית לבוא לצומת AV ובכך לווסת את תפקידו. שֶׁלוֹ מחזור הדם הצומת AV בדרך כלל מקבל מה- עורק לב כלילי.

איור צומת AV

1. צומת AV
   (= צומת פרוזדורים-חדרית)
   Nodus atrioventricularis
2. צומת סינוס -
   Nodus sinuatrialis
3. שבט של
   מערכת הולכה מרגשת -
   Fasciculus Atrioventricular
4. ירך ימין -
   דקסטרום קרוס
5. רגל שמאל -
   Crus sinistrum
6. ענף ירך אחורי -
   ר 'cruris sinistri posterior
7. ענף הירך הקדמי -
   ר 'קרוריס סיניסטרי קדמי
8. סיבי פורקינה -
   רמי תת-לב לב
9. פרוזדורים ימניים -
   דקריום אטריום
10. חדר ימין -
    Ventriculus דקסטר

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

היסטולוגיה

קרדיומיוציטים הם תאי שריר לב ספציפייםהמהווים את צומת ה- AV. אלה משווים לתאים של שרירים עובדים (שריר הלב) עניים בלב Myofibrils ו מיטוכונדריה.

פוּנקצִיָה

הפונקציה של צומת ה- AV היא העברה ההתרגשות של צומת סינוס לזה הצרור שלו. כהתרגשות של תאי שריר לב לא פשוט לעבור על רקמת החיבור של שלד הלב כדי לרגש את תאי שרירי החדר, דרוש צומת ה- AV. זה היחיד שמשדר קשר חשמלי בֵּין אטריה ו תאים ההתרגשות. הוא משרה אחת לְעַכֵּבוזה חשוב לתפקוד הלב. גם העיכוב הזה זמן הולכה אטריו-צנטריאלי נקרא (זמן AV) והוא חשוב לזה צִמצוּם אטריה וחדר הלב מְתוּאָם לָפוּג. בתוך ה א.ק.ג. האם העיכוב הזה הוא מרווח PQ קָרִיא.

פתופיזיולוגיה

האם צריך צומת סינוס אינו יכול עוד למלא את תפקידו, צומת AV המשימה כעיקרית מחולל קצב להשתלט על. קצב הלב הוא אז רק 40-60 פעימות לדקה.

עיכוב הזמן יכול להימשך זמן רב מדי או להיכשל לחלוטין, מה שמוביל לתמונה הקלינית של מה שנקרא חסימות AV מגיע. הבחנה נעשית בין שלוש כיתות. ב חסימת AV 1. התואר הוא זה תקופת מעבר בין אטריום לחדר מורחב. זה גלוי ב- ECG כקטע PQ ארוך יותר (> 200 ms). לרוב יש לחולים אין תסמינים וזה לא מצריך טיפול.

בחסימה AV בדרגה השנייה, הולכת העירור נכשלת באופן חלקי. ישנן שתי צורות: עם מוביץ 'מסוג I (חסימת Wenckebach), זמן המעבר (= מרווח PQ ב- EKG) הופך להיות ארוך יותר בכל פעולת לב עד שמעבר נכשל בשלב מסוים. לאחר שהמעבר נכשל, מרווח PQ מוארך לפתע מההתחלה (Wenckebach תקופתית). בצורה זו של חסימת AV בדרך כלל יש פרוגנוזה טובה.

עם סוג בלוק AV תואר שני מוביץ II זמן המעבר אינו מורחב באופן עקרוני (לא הגדילה את מרווח ה- PQ ב- ECG), אך כל התכווצות פרוזדורה שנייה, שלישית או רביעית אינה מועברת לחדר. הפרוגנוזה פחות טובה מזו של חסימת AV מדרגה מדרגה 2, מכיוון שההסתברות גדולה יותר שתתפתח חסימת AV מדרגה 3.

ב חסימת AV 3. גם תואר חסימת AV כוללת המכונה, המעבר בין אטריום ותאי הלב נכשל לחלוטין. מקציפים אטריום ותא ללא תיאום לחלוטין בלתי תלוי זה בזה. הלשכה יכולה תחליף מקצב לפתח, אשר תלוי אז קצב הסינוס רץ. ככלל, עם זאת, זה לא מספיק לגוף דם מחומצן לספק. אין קשר בין גל P (עירור פרוזדורים) וה מתחמי QRS (עירור חדרי).

המקרה ההפוך, אחד מעבר מואץ בין אטריום לחדר, שוכב עם תסמונת וולף-פרקינסון-לבן מלפנים. זה בא מתוספת (=אבזר) מסלול בין אטריום לחדר. דרך נתיב הולכה נוסף זה ניתן לערוך את ההתרגשות מהחדר חזרה לאטריום ובכך לחדש את העירור בחדרים דרך צומת AV לְהַשְׁרוֹת. זה הופך את התמונה של א תנועה סיבובית ומתרחשת התקף טכיקרדיה (הלב פועם מהר מדי). התרחשות פתאומית של דופק גבוה מאוד (לעיתים קרובות 150 עד 230 פעימות בדקה), שמסתיים באותה פתאומיות.