תפקודי הכליה

מבוא

הכליות הן איברים בצורת שעועית, זוגות הנמצאים בתוך א מגוון פונקציות של האורגניזם האנושי מעורבים. הפונקציה הידועה ביותר של האיבר היא זו ייצור שתן. הכליה בעיקר משרתת את ויסות איזון האלקטרוליטים והמים, אך יחד עם זאת היא גם מקבלת פונקציות חיוניות בתוך ה- איזון בסיס-חומצה וה חיסול הרעלים. הכליה ממלאת תפקיד חשוב גם ב ויסות נפח פלזמה בדם וכך לחץ דם. כמו כן, הורמונים כמו קלציטריול (איזון סידן) או אריתרופויטין (סינתזה של תאי דם) בכליה מסונתז.

המשך לקרוא תחת: תפקוד הכליה

משימות כלליות

הכליה משרתת בעיקר את ויסות אלקטרוליטים: יונים שונים כמו נתרן (Na +), כלוריד (Cl-), סידן (Ca2 +) ומגנזיום (Mg2 +) מופרשים / מופרשים או נשמרים / מוחזרים. כך הכליה מבטיחה זאת יונים החשובים לגוף, מספיק זמין יהיה בהתאמה מבטל עודפים הפכו. חוץ מזה, הכליה נועדה לזה ביטול תרופות, רעלים ופסולת מטבולית, כמו אמוניה או חומצת שתן אחראים.

עם הפרשת או ספיגה מחדש של יונים (בעיקר של נתרן) זה גם כן במקביל להפריש מים או שקוע. אז הנפח של החלל החוץ תאי ושל ה- משפיע על נפח הדם להיות וכך בַּעֲקִיפִין השפעה על לחץ הדם יילקח. בגלל זה, אתה יכול תרופות, מי ש הגדל את ייצור השתן, כמו משתן לולאה, תיאאזידים או אנטגוניסטים לקולטן אלדוסטרון טיפול בלחץ דם גבוה (לַחַץ יֶתֶר) יכול לשמש.

המשך לקרוא תחת: לחץ דם גבוה ו תרופות ליתר לחץ דם

איזון החומצה-בסיס של הגוף מוסדר באמצעות חיסול הפרוטונים (H +) ומימן קרבונט (HCO3-). למנגנון זה תפקיד חשוב בפיצוי על חוסר איזון על בסיס חומצה שיכול להתרחש, למשל, בהקשר של חמצת נשימה (החמצת הדם הנגרמת כתוצאה מנשימה). חמצת כזו יכולה למשל להפעיל על ידי נשימה מוגברת במצב מלחיץ.

על ידי השפעה על רמות הפוספט והסידן, הכליות חולשות על מינרליזציה של העצם, כלומר שילוב של סידן ופוספט בעצמות. ההורמון קלציטריול מיוצר גם בכליות וגם ממלא תפקיד מרכזי בבניית עצמות. מלבד קלציטריול, הורמונים אחרים כמו אריתרופויטין מסונתזים גם בכליה. Erythropoietin משפיע על ייצור כדוריות הדם האדומות.

קינינים, אורודילטין, פרוסטגלנדינים ורנין מיוצרים גם הם בכליה. קינינים חשובים לוויסות גודל וחדירות הישבן בהקשר של תהליכי דלקת ולרגישות קולטני כאב.
Urodilatin משמש להגברת זרימת הדם בכליות, ייצור השתן ותפוקת הלב.
ההורמון רנין מאפשר המרה של אנגיוטנסינוגן לאנגיוטנסין ולכן מעורב בוויסות לחץ הדם.
לפרוסטגלנדינים תפקידים חשובים בהתפתחות כאב, דלקת, חום וכמתווכים.

למידע נוסף על מוצרי הסינתזה של הכליה בכתובת: קלציטריול, אריתרופויטין ו פרוסטגלנדינים

משימת קליפת הכליה

קליפת הכליה ממוקמת בין כמוסת הכליה לבין מדוליית הכליות. עובי קליפת הכליה בעובי של כ -10 מ"מ. כלי הדם ממוקמים בקליפת המוח (גלומרולי), מי ש התחנה הראשונה לייצור שתן לְיַצֵג. הגלומרולי מורכבים מכלי אספקה ​​(ואס אפרנס) וכלי ניקוז.
ניתן למצוא כאן חומרים שנמצאים בדם (אלקטרוליטים, תרופות וכו ') מהכלי יוצאים ובין קרומי הפודוציטים (תאים בצורת כוכב סביב הנימי) למעלה לחדר הקפסולה לְהַגִיעַ. נוזל הפלזמה המסונן (כ- 150 ליטר ליום) נקרא אולטרה פילטר.

האולטרה-פילטרט זורם תחילה דרך ה- החלק הראשון של הצינור הפרוקסימלי (Pars convoluta) ונמצא שם שלו הרכב מווסת. אתה יכול להשתמש במובילים ובערוצים שונים אלקטרוליטים כמו נתרן, כלוריד, ביקרבונט, אשלגן וסידן, בין היתר נלקח מהאולטרה-פילטרט הפכו. בְּעֵרֶך שני שלישים ממלח השולחן המסונן ושוב 90% מהביקרבונט יהיה שוב בקטע זה חזרה לדם מוּדרָך.
בהמשך הקורס יהיה חלבונים, פפטידים וחומצות אמינו סופגים מחדש. גם להיות גלוקוז, גלקטוז ועוד סוכר בחלק הראשון מתקבל מהסינון.

Convoluta הנקבובית של הצינורית הדיסטלית נמצא גם בקליפת המוח, ובאמצעותם מותאמים ריכוזי האלקטרוליט בשתן.

פונקציות של מדוליית הכליה

המדולה הכלייתית ממוקמת בין קליפת המוח הכללית לאגן הכליה. מדוליית הכליות מורכבת מעשרה עד שתים עשרה פירמידות רקמות, המכונות גם פירמידות כליות. הפירמידות הרקמות הללו מצביעות על פני השטח הרחב שלהן כלפי חוץ, בעוד שהקצות בולטות אל שיא הכליה. פירמידות הכליות ממוקמות בקליפת המוח הכללית כקרניים מדליות (Radii medullares) נמשך.

בכל אחת מפירמידות הכליות פועלות כמה צינורות איסוף. הרכב השתן מווסת היטב בצינורות האיסוף וגם מים נספגים מחדש. נקבוביות השתן שמהן מטפטף השתן המשני בגליש נמצאות בקצה הפירמידות בכליות.

באזור המטולארי ישנם גם נקודות הכניסה והיציאה של כלי הדם, החיוניים להובלת אלקטרוליטים וחומרים אל הכליה ומחוצה לה.

הפונקציות של הגביע

ה כוסית שוכבים בתוך הכליות ומגישים את הסחת שתן. בערך 10 כוסיות קטנות נספרות בכליה (קלוריות renalis minores). שני מינוריות מיניאליות מהקונקסים מהווים את שני הגביעים הגדולים (Calices renalis majores). הגביעים הגדולים יוצרים את אגן הכליה. ישנם גם שני סוגים של גרגירי הכליות: האגמוטורי והגיאד הדנדריטי. הקליקסים הדנדריטיים הם מסועפים וארוכים, הדומים ביותר לשורשי העץ במראם, ואילו הגביעים האגולריים קצרים למדי ובהשוואה לרחב יותר. הם גם זורמים ישירות לאגן הכליה.

למידע מפורט יותר על האנטומיה קרא: אנטומיה של הכליות

הכוסות לספוג את השתן מצינורות האיסוף ו לכוון זאת לאגן הכליה נוסף. ה שינויים בסינוןכמו שינויי pH, ספיגה והפרשת אלקטרוליטים, מזהמים ותרופות נמצאים במערכות הצינוריות הקודמות הושלמה היה מה שתן משני תוצאות. בסוף צינורות האיסוף ניצבים פפילות הכליות מהן השתן המשני נמצא באטיות ובאופן רציף "מטפטף" דרך הנקבוביות לאגן הכליה.

תפקודו של שד הכליה יכול להיות תלוי אבנים בכליות (נפרוליתיאזיס) מכיוון שבמחלה זו ניקוז שתן מופרע באופן מכני הוא. אם השתן אינו מסוגל לנקז, הוא נאסף תחילה באגן הכליה, אחר כך בגרעינים ויכול להוביל להגדלה של הגביעים.

פונקציות של אגן הכליה

אגן הכליה הוא א חלל בתוך הכליות של שרת הכליה אוסף שתן נוטף טפטוף. החלק הזה יהיה אין שינוי נוסף בהרכב השתן בוצע. אגן הכליה משמש רק להעברת שתן לשופכן (שופכן), המכוונים את השתן לשלפוחית ​​השתן.

באגן הכליה נמצאים גם כן תאי קוצב לב מקומי אשר פריסטליזה בשתן , מווסתים את תנועת השתן דרך השופכה. בדופן אגן הכליה ישנם תאי שרירים חלקים שיכולים להתכווץ ולהקל על יצוא השתן. בשעה א הפרעת הסחת שתן (אבני שופכן, הידוק השופכנים) השתן עד אגן הכליה ולהוביל להגדלה (כואבת) של אגן הכליה. כתוצאה מאבני שתן או גודש בדרכי השתן, דלקת באגן הכליה (פילונפריטיס) רכבת.

המשך לקרוא תחת: דלקת באגן ו אבנים בכליות

ייצור שתן

המשימה העיקרית של הכליה היא לייצר שתן. הדם נכנס לכליות דרך עורק הכליה ומגיע לגלומרולי דרך הכלי השוואתי. שם מסוננים אלקטרוליטים, חומצות אמינו, תרופות, רעלים, חלבונים, סוכרים ועוד ועוד. תחילה אולטרה פילטר זה זורם דרך המערכת הצינורית, בה מתאוששים החומרים החשובים לאורגניזם. אלה אלקטרוליטים (נתרן, אשלגן, סידן וכו '), אך גם סוכרים, חלבונים וחומצות אמינו. חומרים מזיקים נותרים מאחור בשתן הראשוני או, במקרים מסוימים, מופרשים באופן פעיל גם בשתן הראשוני. זה מבטיח כי חומרים חשובים לא יאבדו והפרשת חומרים מזיקים (רעלים, מוצרי קצה מטבוליים וכו ').

לאחר התאמת השתן הראשוני מבחינת תוכנו, הוא נקרא שתן משני, הזורם בצינור האיסוף דרך פירמידות הכליות אל נקבוביות השתן. השתן המשני ואז "מטפטף" אל שיא הכליה וזורם לעבר אגן הכליה.

מספר אשתיים נפתחות לאגן הכליה. השתן נאסף באגן הכליה ומועבר משם דרך השופכנים לשלפוחית ​​השתן. בהקשר זה, תאי הקוצב של אגן הכליה מווסתים את הובלת השופכן המונע.

שליטה בייצור השתן

ייצור השתן נשלט בעיקר על ידי שני הורמונים שונים: אדיורטין ו אלדוסטרון.

אדיורטין, המכונה גם הורמון אנטי-דלקת, מיוצר בהיפותלמוס ונכנס לזרם הדם דרך האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח.
Adiuretin נקשר קולטני V2 בתוך ה צינור דיסטלי ובתוך סעפת ומגביר את שילובו של אקפורפין 2 (AQP2) בקרום. זה תעלות מיםכך שמים מוגברים מופקים מהשתן ו למחזור הדם יכול להגיע. מכאן נובע אחד עלייה בנפח הדם ו ריכוז השתן.
על V1קולטנים בתאי שריר חלקיקי כלי הדם נגרמים כתוצאה מתכווץ של adiuretin. דרך ה התכווצות תאי שריר כלי הדם וה נפח דם גדול יותר האם adiuretin יש אחד השפעה נגד יתר לחץ דם.

אלדוסטרון שייך למערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS בקיצור) ומיוצר בקליפת האדרנל. אלדוסטרון עובד על ידי גירוי של קולטן בתוך תאי הצינורית הדיסטלית. אלדוסטרון עושה זאת עלייה בביטוי של חלבונים שונים: תעלות נתרן ואשלגן לומינאליות (כיוון "כלי שתן") ומשאבות נתרן / אשלגן המופנות לכלי הדם. חלבונים אלה גורמים לסגת נתרן רב יותר מהשתן. זה יוצר שיפוע שמוביל אליו התאוששות פסיבית של מים מוביל. מצד שני, יותר אשלגן מופרש.
הפרשת הבסיס של אלדוסטרון משתנה במהלך היום. זה יכול להיות מוסדר על ידי מספר גורמים. בשעה א נפח דם נמוך (היפובולמיה), אחד מחסור בנתרן (היפונתרמיה), אחד עודף אשלגן (היפרקלמיה) או כאשר זרימת הדם בכליות פוחתת, אלדוסטרון הופך להיות גדל בזרם הדם הוגש.

כתוצאה מכך, אלדוסטרון ואדיורטין גורמים לפחות מים בשתן; כתוצאה מכך כיורים ה נפח שתןואילו ה הריכוז עולה. בניגוד נפח הדם עולה וכך משנית ל לחץ דם. בנוסף, אלדוסטרון ו adiuretion משפיעים על התנהגות השתייה על ידי קידום תחושת צמא וכך מובילים גם לצריכת נוזלים מוגברת.

גלה עוד ב: סטרואידים מינרליים ו אדיורטין

מלא את איזון האלקטרוליטים והמינרלים

הכליה משרתת את שמירה על איזון במאזן המלח המינרלי או האלקטרוליט. אלקטרוליטים ממלאים תפקיד מרכזי בתהליכי תאים רבים, ולכן יש לווסת את ריכוזם באופן קפדני. לכליות מנגנונים שונים בכדי להבטיח איזון מיטבי.
הכליה נוטה לעשות זאת אלקטרוליטים שנמצאים ב שתן ראשוני הם על ידי ספיגה לנצח בחזרה. האלקטרוליטים מוזרמים מהסינון דרך מערכות תעבורה ותעלות שונות ויכולים לחזור למערכת הדם. כך השתמר הכליה האורגניזם נגד אובדן אלקטרוליט מיותר.

לדוגמא, אם ריכוז האלקטרוליט גבוה מדי, הכליות יכולות להגביר את הפרשת האלקטרוליט הזה על ידי הפחתה סלקטיבית של ספיגת יון זה. אם הפרעה בתפקוד הכליות, ריכוז האלקטרוליטים בפלסמת הדם יכול ליפול מחוץ לערך הרגיל, כלומר ניתן להגדיל אותו או להוריד אותו. תרופות מסוימות, כמו משתן, יכולות לחסום את מערכות ההובלה של הכליה ולכן גם להוביל להפרעות אלקטרוליטים.

למידע נוסף על האלקטרוליטים הרלוונטיים: נתרן, אֶשׁלָגָן, סִידָן ו כלוריד