דימום במערכת העיכול

• איור כיב קיבה
• שכבות של בטנת הבטן

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

דימום ממערכת העיכול; דימום בקיבה, דימום מעיים

רְפוּאִי: דימום במערכת העיכול, דימומי כיב
אנגלית: דימום במערכת העיכול (דימום)

הגדרת דימום במערכת העיכול

א דימום במערכת העיכול הוא דימום בדרכי העיכול הנראה מבחוץ. דָם הוא מקיא או מועבר עם הצואה שהופכת לשחורה או מדממת פעולת מעיים יכול להוביל.

תדר (אפידמיולוגיה)

התרחשות בגרמניה
בגרמניה כמאה למאה אלף תושבים מושפעים מדימום במערכת העיכול מדי שנה. חלק גדול יותר ויותר ניתן לייחס לאנשים מעל גיל 60.

איור כיב קיבה

ניתן לראות את כיב הקיבה במיקום טיפוסי במוצא הקיבה.

בתמונה למטה, דופן הקיבה מוצגת בחתך וניתן לראות עד כמה עמוק כיב הקיבה מתרחב.

שכבות של בטנת הבטן

1. רירית (קרום רירי)
2. כיב בקיבה
3. תת רירית (שכבה של רקמת חיבור)
4. כלי דם
   
   אם הקרום הרירי נפגע, הוא יכול להיכנס לרקמת החיבור הבסיסית, מה שעלול להוביל לדימום בקיבה.

סכנת מוות

בעוד דימום קיבה כרוני לעתים קרובות מתעלם במשך תקופה ארוכה יותר ורק כמו ממצא מקרי (סימפטומים של אנמיה, ספירת דם טיפוסית) מבחינים, דימום בקיבה חריף, לעומת זאת, מתרחש לעיתים קרובות מאסיבי ומסכן חיים, לפיה מוות יכול להתרחש ב 10-20% מהמקרים.

דימום בקיבה הוא תמיד מסוכן כאשר הוא נמצא בהקשר של דלקת ברירית הקיבה וכיבי קיבה לפציעות או פתחים של כלי קיבה גדולים יותר (א. גסטריקה) מכיוון שהם יכולים לגרום לאיבוד כמויות גדולות של דם בפרק זמן קצר יחסית (אובדן של 20% מנפח הדם הרגיל הוא מסכן חיים).

יתרה מזאת, מומים בכלי דם מולדים בקיבה יכולים לגרום לדימומים משמעותיים כאשר נפגעים. מה שנקרא "כיב דיולפוי " היא מחלה מולדת נדירה בה כיב בקיבה יכול לפתוח אנומליה של כלי דם מוגדלים הממוקמת קרוב מאוד לקרום הרירי ולהוביל לדימום מסכן חיים. אם דימום בקיבה לא מפסיק מעצמו או אם יש אובדן דם גדול עם תסמיני הלם כתוצאה ממחסור חריף בדם במערכת הדם, יש להתחיל בהמוסטאזיס אנדוסקופי או כירורגי מהיר. מתן מאגרי דם יכול להיות נחוץ גם במקרה של אובדן דם גבוה.

סיבות והתפתחות (אטיולוגיה ופתוגנזה)

ההדק דימום במערכת העיכול (דימום ממערכת העיכול) הם מגוונים מאוד:

• תרופות, מה שנקרא. NSAIDs (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות)
• יתר לחץ דם בפורטל (רפואי: יתר לחץ דם בפורטל) וההיווצרות של ורידים מוגדלים הקשורים לעיתים קרובות נוטים לדמם וֵשֶׁט (רְפוּאִי: גווני הושט),

עלול לגרום לדימום בבטן או במעיים.
גם דרך חומצת קיבה כוויות כימיות וגידולים ממאירים של הקיבה (קרצינומה בקיבה / סרטן הקיבה) מייצגים סיבות אפשריות.

ככלל, ניתן לראות דימום בקיבה כתוצאה ממחלות בסיסיות שונות ומתבטא גם כ סיבוך חריף, מסכן חיים או כרוני. בכ- 50% מהמטופלים הסובלים מדימום בקיבה, מה שנקרא כיבי קיבה (כיב בקיבה) מלפנים.
זהו פגם בדופן הקיבה המשתרע מעבר לרירית הקיבה ועובר דרכו לחץ, פחת זרימת דם רירית, שימוש כרוני בתרופות אנטי דלקתיות וכאבי כאבים (NSAIDs כמו ב. איבופרופן, דיקלופנק) או אחד זיהום בקיבה עם החיידק הליקובקטר פילורי יכול להיגרם.

אם כיבי קיבה נמשכים זמן רב, אם הם לא מטופלים, הם יכולים להעמיק ולהתפשט, כך שעלולים להיהרס כלי קיבה או אפילו יותר מדי נקבים בדופן הבטן יכול לבוא. לעומת זאת, ב -15% מהמקרים הנזק הוא לרירית הקיבה (שְׁחִיקָה) האחראי לדימום הקיבה המתרחש.

זה נובע בדרך כלל ממחלת קיבה דלקתית (דלקת קיבה שחיקה) שנגרמים גם כתוצאה מנטילת תרופות (NSAIDs, גלוקוקורטיקואידים), חיידקים (הליקובקטר פילורי) או וירוסים (למשל נורובירוסים), לחץ, אך יכול להיגרם גם כתוצאה מהתעללות באלכוהול או בניקוטין, כמו גם מתגובות אוטואימוניות וריפלוקס חומצת מרה מהמעי הדק.
צריכה מוגזמת וממושכת של אלכוהול יכולה להוביל לדלקת ברירית הקיבה אך גם לכביכול תסמונת מלורי-וייס להוביל דרך אלימות לְהַקִיא ונחנקים, קרעים בבטנה בבטן יכולים להופיע.

הדמעות האלה יכולות עד 5-10% גם לגרום לדימום בבטן. גם כלי קיבה מורחבים (דליות בקיבה; גווני פונדיים), אשר במחלות שונות של טְחוֹל וה כָּבֵד הם מקורות פוטנציאליים לדימום.

אחד הגורמים הפחות נפוצים הוא סביב 1% גידולי בטן שפירים או ממאיריםשיכולים להרוס את כלי הקיבה ככל שהם גדלים. מצד שני, מומים בכלי הדם בקיר הקיבה (אנגיופלזיה) מובילים לדימום אם הם נפתחים מעצמם או נפגעים בטעות על ידי רכיבי מזון חד-קצוות.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: סרטן הקיבה

לחץ כגורם

שניהם מתח קשה, לטווח הקצר (למשל התערבויות כירורגיות משמעותיות, שורף, הרעלת דם, הֶלֶם, טראומה מרובה, מצוקה פסיכולוגית), כמו גם מתח כרוני ארוך טווח, הם גורמי סיכון עיקריים להתפתחות דלקת ברירית הקיבה ו כיב בקיבהמה שעלול להוביל לדימום בבטן. הסיבה לכך היא ייצור והפצה מוגברים של הורמוני לחץ (אדרנלין, נוראדרנלין) מבלוטת יותרת הכליה (מדוללת יותרת הכליה), המתרחשת במצבי לחץ חריפים, ובין היתר. מוביל להתכווצות כלי דם ברירית הקיבה ועלייה בייצור של חומצת קיבה האגרסיבית לממברנה הרירית.

זרימת הדם המופחתת כתוצאה מכך ותחילת העיכול העצמי של הקרום הרירי של הקיבה יכולים להסתיים בשינוי דלקתי והרס של דופן הקיבה. בדרך כלל הגוף מגיב ללחץ כרוני עם א ירידה במערכת החיסון, אחד לחץ דם גבוה לצמיתות, אחד עיכוב ריפוי פצעים, עייפות מוגברת ו ריכוז גרוע, ליקוי גופני, אובדן הליבידו כמו בעיות בטן ומעי. האחרון, עם זאת, לא נובע מייצור מוגבר של הורמוני הלחץ, כמו שקורה בסטרס חריף, אלא דווקא ממתח מוגבר שחרור קורטיזון מבלוטת יותרת הכליה (קליפת האדרנל), מה שמוביל להיווצרות היווצרות ריר בדרכי העיכול.

ריר זה, האחראי בדרך כלל לנטרול חומצת הקיבה, מיוצר רק במידה מופחתת או נעדר לחלוטין, כך שאיבד המחסום המגן של הרירית הקיבה. גם כאן התוצאה היא הרס הולך וגובר של הממברנה הרירית שעלולה להפוך לדלקת, כיבים ודימום. יתר על כן, בעיות במערכת העיכול הן בין לחץ מתמיד גם בגלל העובדה שדרכי העיכול מסופקות פחות בדם על מנת לספק את כל מאגרי הדם והאנרגיה לאיברים הלחוצים יותר ויותר תחת לחץ (לב, ריאות, שרירים, מוח) כדי להיות מסוגל לשלוח. התוצאה היא ירידה בפעילות במערכת העיכול, מה שמוביל למגוון רחב של תסמינים, כמו למשל בחילה, לְהַקִיא, עצירות או אפילו שִׁלשׁוּל יכול להוביל.

אלכוהול כגורם

בנוסף לנזק הידוע ל- כָּבֵד ומחלות המשניות שלו, צריכת אלכוהול מוגברת לאורך תקופה ארוכה עלולה גם לפגוע בבטן. יחד עם ניקוטין ותרופות מסוימות, אלכוהול הוא אחד מהם חומרים רעיליםמה שעלול להרגיז ולפגוע ברירית הקיבה.

במהלך המחלה זה יכול להוביל לקורס חריף או כרוני דלקת בטנה בקיבה או אפילו היווצרות כיב קיבה. שתי המחלות יכולות להוביל לפתיחת כלי דם עקב הרס מתמשך של רירית הקיבה או דופן הקיבה, מה שמוביל לדימום בקיבה.

בנוסף, דימום בקיבה יכול להיגרם גם מה שנקרא תסמונת מלורי-וייס המופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים עם היסטוריה ארוכת טווח של צריכת אלכוהול וכבר פגעו ברירית הקיבה. האם הוא מתחזק מדי בהקשר של אלכוהול מופרז? לְהַקִיא ו / או חנק, העלייה הקשורה בלחץ בבטן יכולה להוביל לדמעות בקרום הרירי באזור המעבר בין הקיבה לוושט. אם כלי הבטן נפצעים או קרועים, הדבר עלול לעורר דימומים קלים עד כבדים.

סיבות רפואיות

ה לוקח תרופות או שילוב של תרופות מסוימות לעבור עם תרופה במשך תקופה ארוכה סיכון מוגבר לדימום במערכת העיכול או במערכת העיכול יד ביד.
דימומים בדרכי העיכול קשורים יותר ויותר לכביכול NSAIDs (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות). בנוסף לאפקט משכך כאבים, יש להם גם השפעה אנטי דלקתית.
נציגים אופייניים מקבוצת ה- NSAID הם איבופרופן®, דיקלופנק®ו נפרוקסן®כמו אַספִּירִין® (חומצה אצטילסליצילית).

חוץ מה צריכה קבועה גם מנגן כמות מינון תפקיד חשוב בהופעה של תופעות לוואי.
שינויים דלקתיים בקרום הרירי ו כיבים הם בין הסיבוכים, אך גם חמורים יותר כמו זה שהוזכר מְדַמֵם אוֹ נקבים בבטן ובמעיים ו סגרים אלו כוללים.

באופן כללי, ה- בליעה מעלה את הסיכון לתופעות לוואיהסיבוכים הקשים נדירים.
במקרה של דיקלופנק, נצפתה תופעת לוואי שכזו אצל כשלושה חולים מתוך סך של 1000 לאחר נטילת 150 מ"ג מדי יום.

אופן הפעולה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

NSAIDs לעיל (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות), המהווים משככי כאבים אנטי דלקתיים, כוללים את שניהם אספירין® (מרכיב פעיל: חומצה אצטיל סליצילית / ASA), בנוסף ל וולטארן® (רכיב פעיל: דיקלופנק).

אופן הפעולה שלהם זהה, שניהם מעכבים אֶנזִיםהאחראי בעיקר להיווצרות הורמוני רקמות (פרוסטגלנדינים) הוא.

הורמוני רקמות אלה הם בין היתר. מעורב באופן משמעותי בהתפתחות כאב ודלקת. תופעת לוואי עיקרית של צריכה ארוכת טווח של אספירין / וולטארן ביחס לדרכי העיכול היא שהיא מיוצרת גם על ידי הקרום הרירי במערכת העיכול. הורמון רקמות E2 (פרוסטגלנדין E2) מעוכב בחינוך שלו.
משמעות הדבר היא כי קרום הרירית הקיבה בפרט יכול לייצר ריר פחות מנטרל מבעבר חומצת קיבה אגרסיבית מגן.

התוצאה היא סיכון מוגבר משמעותית עבור דלקת ברירית הקיבה והיווצרות של כיב בקיבה (כיב בקיבה), לפיה שתי המחלות עלולות להוביל לדימום בקיבה דרך הרס כלי דופן הקיבה. עם זאת, הסיכון לדימום תלוי במינון ובאורך הטיפול התרופתי. הגדילו למשל 75 מג ASA פי 2 מהסיכון, 150 מג כבר 3 פעמים מהסיכון.

דימום ממערכת העיכול מאיבופרופן

איבופרופן שייכת לקבוצה של תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות ויש לה א משכך כאבים, אנטי דלקתי ו השפעה נוגדת נגד.
בנוסף לכל זה, זה גם מקטין את ייצור הריר בבטן ו ובכך מגדיל את הסיכון ל נזק לרירית.
הסיכון תוך שנה סיבוך קשה כמו דימום במערכת העיכול לסבול זה לפי מחקר צריכה יומית של איבופרופן 2400 מג בסביבות 1%.
באופן כללי, תופעות לוואי כאלה שכיחה יותר בקרב חולים קשישים שצפו.

גלה עוד על Ibuprofen®

דימום ממערכת העיכול מאספירין

אַספִּירִין עם החומר הפעיל חומצה אצטיל סליצילית שייכת גם לקבוצה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים ומפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם כמו התקפי לב.
זה מקטין את הסבירות לטסיות הדם של טסיות הדם יחד בכלי הדם.

על פי מחקר אחד, צריכה יומית של 1200 מגה ASA היא סיכון מ פחות מאחוזאחד דימום במערכת העיכול לסבול.
בְּ שימוש ארוך טווח באספירין, צריך, במיוחד בשילוב עם תרופות אנטי-טרומבוטיות אחרות, תמיד הגנת קיבה (מעכב משאבת פרוטון) להיות מרשם.

קרא על זה תחת

• אספירין®
• מעכבי משאבת פרוטון

לחץ בלחץ בבטן כגורם

סיבה נוספת היא שעם דימום של מערכת העיכול העליונה (דרכי העיכול) חלק של 10% הוא נדיר למדי מלורי וייס - נגעבו יש עליית לחץ בבטן, למשל עם חזק לְהַקִיא, מדממים דמעות בוושט התחתון.

גווני הושט כסיבה

הגורמים מהווים 20% מהדימום (ורידים בולטים) של ה וֵשֶׁט (ושט), המתעוררים כאשר הדם זורם דרך כָּבֵד כתוצאה ממנה מופרעת רקמת חיבור באמצעות צריכה מוגזמת של אלכוהול (רפואי שחמת הכבד):
במקום המסלול הישיר לתוספות לֵב מוביל, נמוך יותר ונה קאווהאם ניקח, הדם זורם עוקפים לחוצים יותר כעת - ורידי הוושט (רפואי: נוצרת זרימת בטחונות).
הוורידים המוגדלים פתולוגית נקראים גנים ויכולים להביא לדימום קטלני.

בין אלה הקשורים לסיכון מוגבר לדימום תרופות שייכים אַספִּירִין (מכיוון שהוא גורם להיווצרות חומרי קרישת דם בטסיות הדם, טסיות דם, מעכב) ותרופות אחרות הקשורות להורדת כאב וחום, כלומר ששייכים גם ל- AS NSAIDs (= not-steroidal א.nti-ר.heumatika), ספירת תכשירים.
כמו כן הנוגדי קרישה (מונח רפואי למעכבי קרישת דם) הניתנים במיוחד כדי לעכב את קרישת הדם, שאליהם למשל. פנופרוקמון (שם מסחרי: מרקומר), קומדין (שם מסחרי: ורפרין) וה הפרינים (למשל, Liquemin, פרגמין) לספור, יכול להוביל לדימום במערכת העיכול, במיוחד במקרה של מנת יתר.
הגורמים המפורטים לעיל מובילים בדרך כלל לאחת בדרכי העיכול העליונות (מערכת העיכול), אשר מעצם הגדרתה אינה היחידה וֵשֶׁט ו בֶּטֶןאבל גם החלק הראשון של המעי הדק נספר, דימום מקומי.

סיבות הקשורות לגיל

הגורמים השכיחים ביותר לדימום הממוקמים בדרכי העיכול העליונה (מערכת העיכול) הם תלויי גיל.
סובל צעיר יותר חולים עד 30 שנה דימום של המעי, כך גם סביר להניח שאחד מהם תוכנית המפתח של מקל מיועד, מום מולד, האחראי עליו.
זהו בליטת חמישה סנטימטרים של המעי הדק, הממוקם 60-90 סנטימטרים לפני השסתום המפריד בין המעי הדק והגדול.
(המסתם נקרא שסתום ileocecal לאחר שחלקי המעי המפרידים אותו; המעי הגס - כתיב ישן: Coecum - פירושו שום דבר מלבד דימום ממערכת העיכול, המוכר יותר באוכלוסייה. תפקידו של השסתום האילוקציאלי, המכונה גם שסתום של בוחין, הוא למנוע אותו של זרימה חוזרת של תכולת מעיים מהמתיישבים בכבדות עם חיידקים המעי הגס בתוך ה מעי דק).
רובם ממוקמים במעי הדק העליון תוכנית המפתח של מקל לעתים קרובות אינם גורמים לאי נוחות; עם זאת, במחצית מהסובלים מהתופעה מכילה הניתוח (בהקשר של התפתחות עוברית) רירית קיבה או רקמה אחרת, אשר בנוסף לדימום מובילה גם לכאבים לאורך זמן, נפיחות, בעיות עיכול ודלקת עד לסתימת פוטנציאל מסכן חיים של המעי (רפואי: ileus מכני).

הדימום נגרם כתוצאה מייצור חומצה הידרוכלורית אגרסיבית באזור הרירית הקיבה.
לאחר מכן, החומצה מאששת את הרקמה והכלים שמסביב, וגורמת לשחיקות עקובות מדם (פגמים ברקמות שטחיות) וכיבים (מומים ברקמות עמוקות המשתרעות לעיתים קרובות לשרירים).

בְּ חולים עד 60 שנה הם דיברטיקולות מדממות של רירית המעי הגס, כלומר בולטת של רירית המעי דרך השכבה החיצונית של רקמת חיבור (רפואית: סרוזה) המכסה את המעי כולו, הגורם השכיח ביותר לדימום במערכת העיכול (דימום במערכת העיכול).
המנגנון המדויק של היווצרות מחלת המעי הגס, אשר כאשר מופיעים מספר רב של פעמים, מובילים ל"מחלת הדיבריקולום "(רפואית: מִסעֶפֶת) לא ידוע.
יש להניח שדיאטה דלת סיבים וחוסר פעילות גופנית מקדמת את היווצרות הדיברטיקולה. מומים בכלי הדם (אנגיודיספלזיות) הם המקור השכיח ביותר לדימום בקרב אנשים מעל גיל 60.

ראה גם: מחלות בדם

תסמינים / תלונות

התלונות המתרחשות הן בדרך כלל לא אופייני:
לבעוט בזה;

• בחילה
• נפיחות ו
• כאבים בבטן העליונה.

במקרה של כאבים חדים בבטן העליונה הימנית או מתחת לקשתות המחלה (רפואית: אפיגסטריום), יש לראות בפגיעה מחוררת כגורם אופייני.

המשך המשך של דימומים במערכת העיכול (דימום במערכת העיכול) הם השלכות ישירות של דימום כבד והיקפן נקבע גם על ידי רמת אובדן הדם.
חוסר הנפח מביא ל:

• להאיץ את פעימות הלב (טכיקרדיה) ו
• אי שקט
• לכאבי ראש
• סחרחורת ו
• זיעה קרה.

במקרים קיצוניים, אובדן הדם הקשה עלול להוביל ל (חוסר נפח) הלם.
איבוד דם מכ- 20% מנפח הדם הרגיל הוא סכנת חיים. אופייני לדימומים במערכת העיכול העליונה הוא הקאות של תכולת קיבה מדממת, המכונה הממטזיס (emesis = הקאות, הימה = דם) ולעולם לא מתרחשת עם דימום במערכת העיכול התחתונה (דימום במערכת העיכול).

צבע הקיא מעניק לרופא רמזים נוספים לגבי מיקום מקור הדימום:
אם הדם בא במגע עם החומצה ההידרוכלורית של הקיבה, הקיא מקבל צבע שחור, המתואר לעתים קרובות כ"גינת קפה ", כתוצאה מהתגובה הכימית של חיידק פיגמנט הדם עם החומצה ההידרוכלורית ליצירת מוצר הנקרא המטטין. אם הדם לא בא במגע עם חומצת מלח, למשל אם יש לך דימום מהוושט, הדם המקיא הוא אדום בוהק (אם הוא מגיע מעורק מחומצן) או אדום כהה (דם ורידי).
אם הדם מתנקז למעיים ממקור של דימום בקיבה, דימום במערכת העיכול העליונה יכול גם להוביל למעבר של צואה עקובה מדם. גם כאן מבדילים בין צואה שחורה עם חומצה הידרוכלורית (רפואית: מלנה, בגרמנית: שרפרף זר) לבין דם אדום המופקד על הצואה, הידוע גם בשם המאטוכיזיה.
שני הסימפטומים מופיעים - בניגוד למה שאפשר להניח בהתחלה כשדם דולף מהמעי - בתדירות גבוהה יותר בחלקו העליון מאשר בדימום העיכול התחתון (דימום במערכת העיכול).
ניתן להבחין בריח התפוח ובמראה דביק ומבריק של צואה זווית, שמקל על הרופא להבדיל ביניהם מהפרשות אחרות, אולי דומות למראה (שרפרפים בצבע שחור אינם חייבים להיות דימום במערכת העיכול - הדבר מתרחש גם כאשר נבלעים פחם או ביסמוט - או תרופות המכילות ברזל ואף תוארו לאחר צריכת אוכמניות).
יש לציין כי הפסקת שרפרפי הדירה מעידה תמיד על כך שהדימום התחיל בעבר: כנראה שהדם היה במעי לפחות שמונה שעות.

קרא עוד ב: דם בצואה כמו תנועות מעיים שחורות

אי נוחות כאב

ברוב המקרים, כמתואר לעיל, דימום בקיבה אינו מורגש עד להקאות דם (המטמטזיס) שרפרף בצבע שחור (שרפרף מגורים) או אפילו הפרעות במחזור הדם חסר דם (הלם דלדול נפח) מתרחש.

דימומי קיבה קלים וכרוניים יכולים אפילו להרגיש מבלי לשים לב למשך זמן רב ואז מתגלים רק במקרה במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות. לא תמיד ניתנים בהכרח הקשר בין התרחשות הכאב האפיגסטרי כסימן מדאיג לבין קיומו של דימום בפועל.
הסיבה לכך היא שהדימום עצמו אינו גורם לכאב, כך שלא ניתן להניח דימום רק אם מופיעים תסמינים בבטן העליונה השמאלית או האמצעית. במקום זאת, סביר יותר שהוא לנבוע מדלקת ברירית הקיבה (דַלֶקֶת הַקֵבָה) וכיבי קיבה (כיב בקיבה) לגירוי העצבים עם תחושות כואבות המתאימות, לפיה שתי המחלות מביאות לדימום בקיבה ולכן יכולות להקדים אותו.

לפיכך, סביר יותר כי כאב באזור האפיגסטרי נראה כתסמין של מחלות קיבה הבסיסיות בעלות פוטנציאל לדימום, אם כי הדימום אינו חייב להיות נוכח בזמן הכאב.
בנוסף לאי נוחות בבטן העליונה השמאלית או האמצעית, דלקת ברירית הקיבה יכולה להיות גם סימפטומטית לבחילה, גיהוק ותחושת מלאות.
כיבי בטן בולטים מורגשים בעיקר כאב עמום ומשעמם מיד לאחר האכילה.
תסמינים אופייניים אלה, הן עבור כיבי קיבה והן עבור דלקת ברירית הקיבה, מתוארים על ידי רק כ 50% מכלל החולים, ואילו מחלות אלה גם אינן מורגשות במחצית השנייה.

חשוב גם שלא כל כאב באזור האפיגסטרי הוא סימן ישיר למחלות קיבה.
כאבי בטן עליונים בצד שמאל ובינוני יכולים להיות גם תסמינים של מספר מחלות בטן אחרות, כמו מחלות התריסריון (לְמָשָׁל כיב בתריסריון) על הלבלב (לְמָשָׁל דלקת הלבלב), הטחול (אוטם טחול, קרע בטחול) או הכליות או מערכת השתן (אבן כליות, אבן שופכה, דלקת באגן).

סיווג דימום במערכת העיכול

בעיקרון אחד מבדיל בין אחד עֶלִיוֹן ואחד נמוך יותר דימום במערכת העיכול.
מערכת העיכול העליונה מורכבת מהקיבה, החלקים העליונים של הקיבה מעי דק, אז זה תְרֵיסַריוֹן (רפואי: התריסריון) והמעבר לג'ג'ונום, המכונה "flexura duodenujejunalis".

הסיבה לחלוקה זו לדימום במערכת העיכול העליונה והתחתונה (דימום במערכת העיכול) על בסיס flexura duodenujejunalis נובעת מהגישות השונות של הרופא באבחון וטיפול:
להוכחת א דימום במערכת העיכול העליונה (דימום ממערכת העיכול) אנדוסקופים (מצלמת צינור) המשמשת את המטופל מעבר לפה (לאחר מתן תרופת הרגעה, כלומר מרגיעה כמו Midazolam, השייכת לבנזודיאזפינים הפועלים בקצרה), נדחפה אל הקיבה ומאפשרת לרופא לבדוק את מערכת העיכול של המטופל עד לנקודת מעבר זו בין שני החלקים של המעי הדק (flexura duodenujejunalis).
הוא המשוער מקור הדימום בשעה א דימום מעיים עדיין עמוק יותר (רפואי: דיסטלי יותר, לעבר פי הטבעת), על המכשיר מעל המעיים להציג. כְּלוֹמַר. השתקפות של המעי הגס, מה שנקרא קולונוסקופיה המגיע גם לקטעים האחרונים והשלישיים של המעי הדק, האילאום, הידוע גם רפואית כ- ileum.

יש לציין כי סיווג זה עדיין שימושי כיום, מכיוון שהדימום העיכול והתחתון העליונים והתחתונים (דימום במערכת העיכול) נבדלים בבירור מבחינת הסיבות, קבוצות הגיל שנפגעו וגם בבחירת שיטת הטיפול, אך המקור המקורי של הסיווג הוא כעת רק בעל תוקף מוגבל בגלל אנדוסקופים מודרניים יותר עם טווח גדול יותר.

כיצד מאבחנים דימומים במערכת העיכול?

הליך האבחון תלוי, כפי שתואר בדיוק, בסוג ה- דימום במערכת העיכול:
מתי שרפרף מגורים לאחר תשאול המטופל על מהלך האירועים האפשרי (מחלות ידועות או גורמי סיכון, תרופות שנלקחו, פציעות אפשריות, ארוחות שנלקחו לאחרונה וכו '.) לאבחון דימום באזור דרכי העיכול העליונות (מערכת עיכול) במצב חירום אנדוסקופ (מצלמת צינור) הציג.
פחית ניתן לשלול שם דימום ממערכת העיכול, המקור חייב להיות ב המעי הגס אוֹ מעי דק נמצא.

ניתן להוכיח על ידי מתן תווית רדיואקטיבית תאי דם אדומים (התהליך שמטרתו לאתר את הקרינה הרדיואקטיבית שנפלטה מכונה "סינטיגראפיה").
אז ה אבחנה סלקטיבית של כלי הדם הנגועיםהמאפשר לוקליזציה מדויקת יותר.

הערך שנוי במחלוקת אחד מבוצע כחירום, כלומר ללא הכנה מתאימה של המעי קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) מאחר והערך האינפורמטיבי של מעי שלא ניקה קודם לכן במשלשלים מוגבל והבדיקה קשה מבחינה טכנית.

הנוהל ל לְהַקִיא של דם (המטמטזיס) דומה ליישוב שרפרפי זפת; במקרה של דימום מאסיבי, לעומת זאת, מיד ניתוח חירום מוצג.

האם זה שרפרף עבר, דם עורקי אדום (המטטוזיה), משמש לעתים קרובות עם ה- אבחון רקטלי דיגיטלי (בדיקת פי הטבעת באצבע) התחלתי מכיוון שאצבע הבודק יכולה להרגיש ניאופלזמות מוחשיות (ניאופלזמה) ופגיעות ברקמות (כיבים) וכן קרישי דם קשים טְחוֹרִיםיכול לקבוע במהירות.
אם מדד זה אינו מוביל להצלחה, נהלי הבדיקה הבאים כוללים אנדוסקופיה (במקרה זה א אנדוסקופיה של פי הטבעת, המכונה גם פי הטבעת, אחד מדבר על רקטוסקופיה) ועל הדמיית הכלי עם אמצעי ניגודיות (אנגיוגרפיה) או חומרים מסומנים רדיואקטיבית (סנטיגראפיה).

קרא עוד על הנושא כאן אנגיוגרפיה