האנטומיה-בלקסיקון

זווית גשר מוחית

אנטומיה של זווית cerebellopontine

זווית הגשר המוחית (angulus pontocerebellaris) הוא שם של מבנה אנטומי ספציפי של המוח. הוא שוכן בין גזע המוח (המורכב ממוח-האמצע = מסנספלון, מוח-אחורי = מעוין = גשר = פונס) לבין המוח הקטן (המוח הקטן) ועצם הזמנית.
זה ממוקם בפוסה האחורית. זווית cerebellopontine מייצגת נישה דרכה עוברים עצבים גולגוליים בחלל צר.
עצב הביניים ועצב הפנים (יחד יוצרים את עצב הגולגולת השביעי) כמו גם העצב הווסטיבוליקו-גרעיני (עצב הגולגולת השמיני) נוצרים כאן ממבנה המוח ועוברים לאזורי האספקה שלהם.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא באתר האינטרנט שלנו עצבים גולגוליים.

בנוסף, עורקי המוח הקטן הקדמי והאחורי עוברים דרך זווית המוח הקטן.
ורידים מוחיים השייכים לסינוס פטרוסי עוברים גם הם. זווית הגשר המוחית כל כך ידועה מכיוון שלעתים קרובות יכולים להופיע גידולים באזור זה, אשר הופכים במהירות לסימפטומטיים (אי ספיקת עצבים גולגולתיים) בגלל המצב האנטומי הצר.

גידולים בזווית ה cerebellopontine

המונים בזווית ה cerebellopontine ניכרים מהתסמינים המוקדמים. האבחנה שבחרת היא בדיקת MRI. לעתים קרובות הגידולים שפירים. אך בגלל ההידוק האנטומי בזווית ה cerebellopontine, גדילתם לוחצת על עצבי הגולגולת העוברים שם וכך מובילה לכישלון עצבי גולגולתי.
כדי להבין את תסמיני הכישלון, יש לדעת אילו תפקודים יש לעצבים הגולגולתיים.

ה- 7עצב גולגולתי, עצב הפנים מעצבן את השרירים בפנים עם הסיבים המוטוריים שלו. אם זה לא מצליח, המטופל סובל משיתוק עצב בפנים (מחצית הפנים נופלת). עצב הגולגולת השמיני, העצב הווסטיבולוצאקלרי, אחראי לשמיעה ולאיזון. אם הוא מושפע, המטופל סובל מאובדן שמיעה ואולי טינטון וסחרחורת. ישנם גידולים שונים שיכולים לגרום לתסמינים של כיבוש חלל.
הנפוצים ביותר הם נוירומות אקוסטיות (שוונומה ווסטיבולרית), אך גם קרום המוח, אפידרמואידים, גידולים בג'ומוס ג'וגולארה וגרורות מוחיות. הנוירומה האקוסטית היא גידול שפיר של תאי שוואן עצב הגולגולת השמיני. זה יכול להיות ממוקם גם בתעלת השמיעה הפנימית, הנפוצה יותר ממיקומה בזווית ה cerebellopontine.
המטופלים מתלוננים על אובדן שמיעה, הקשור לעיתים קרובות לסחרחורת וטינטון.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא באתר האינטרנט שלנו נוירומה חריפה ו מנינגיומה.

אם לגידול יש גודל מסוים, הוא יכול ללחוץ על עצב הגולגולת השביעי ולעורר שיתוק פנים. עלול להיפגע עצב הגולגולת החמישי, עצב הטריגמינל, שיכול להיות גם בסמיכות לגידול. זה יכול להוביל להפרעת רגישות בפנים, עד וכולל עצבים טריגמינליים. אם הגידול מתקדם, דחיסת גזע מוחי אפשרית. יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר, המתבטא בכאבי ראש, הקאות ותודעה לקויה.
הטיפול בבחירה הראשונה הוא ניתוח. המטרה היא לשמור על תפקוד העצבים הגולגיים ולכן יש לבצע ניתוח בזמן טוב, כל עוד העצבים טרם ספגו נזק תמידי מהלחץ. ניתן לבצע את הניתוח מהפוסה האחורית או מתעלת השמיעה (מיקום הגידול בסופו של דבר מכריע כאן). פעולה כזו אורכת מספר שעות. אם הסיכון לניתוח הוא גבוה מדי עבור חולים ותיקים ולא יציבים, ניתן לבצע ניתוחי רדיוס

קרא עוד בנושא זה בכתובת: שיתוק פנים

מידע קצר יותר על שאר סוגי הגידולים

מנינגיומות הן גידולים שמקורם בקרום המוח.
אפידרמוידים הם גידולים מולדים ונדירים.
גידולים גלוניים של גלומוס מקורם בפרגנגליה בבור העצם הזמנית (fossa jugularis).
גרורות מוחיות הן גידולי בת, הגידולים הראשוניים הם לרוב סרטן ריאות, סרטן שד, סרטן תאי כליות וסרטן עור שחור.

קרא עוד בנושא ב: סימני סרטן המוח וסימני סרטן המוח

תסמונת זווית גשר מוחית

תסמונת זווית הגשר המוחית היא שילוב של תסמינים שיכולים להופיע בגידולים בזווית הגשר המוח הקטן (ראו גידולים בזווית הגשר המוחית).
ניתן להפיק את התסמינים מהאנטומיה של זווית ה cerebellopontine.
התסמינים כוללים: אובדן שמיעה, טינטון, סחרחורת, הילוך לא יציב (עצב גולגולת 8 = עצב vestibulocochlear), שיתוק פנים חד צדדי, כלומר שיתוק שרירי פנים (עצב גולגולת 7 = עצב פנים). תחושות טפיליות עד עצבי הטריגמינלי, כלומר כאבי פנים (עצב גולגולת 5 = עצב טירמגינוס) מופיעים בדרך כלל רק בגידולים גדולים יותר.
עצב גולגולתי 6 (עצב abducens) יכול גם להיות מושפע, מה שמוביל לשיתוק שרירי העיניים.
אם הממצאים בולטים, דחיסת גזע מוח (בחילה, הקאות ותודעה לקויה) ותסמינים מוחיים (חוסר ביטחון בהליכה מוחית) יכולים להופיע. הלחץ התוך גולגולתי עולה בהדרגה.

מידע נוסף

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת: