עצבי עמוד השדרה

מילים נרדפות

רפואי: Nervi spinales

עצבי עמוד השדרה, מערכת העצבים המרכזית, חוט השדרה, מוח, תא עצב

אנגלית: עמוד שדרה

הֶסבֵּר

לבני אדם יש 31 זוגות עצבי עמוד השדרה (עצבי חוט השדרה) העוברים דרך החורים הבין חולייתיים בין חוליות עמוד השדרה, כלומר (כמעט) המקביל לחלוקת עמוד השדרה מכל צד:

• 8 עצבים צוואר הרחם, (nervi cervicales)
• 12 עצבים ביתיים (עצב בית החזה)
• 5 עצבים המותניים (עצבים המותניים)
• 5 עצבים שקריים (Nervi sacrales) ו-
• עצב קוקיקס 1.

מבנה אחיד זה יכול ליצור רושם של פילוח, וזו הסיבה שמדברים לרוב על "פלחי חוט השדרה".

איור עצבי עמוד השדרה

עצבי עמוד השדרה
= עצבי עמוד השדרה = עצבים סגמנטיים

1. המוח הקטן + המוח הקטן -
   Telencephalon + cerebellum
2. מקלעת עצב הזרוע -
   מקלעת ברכיאלית
3. עמוד שדרה - Medulla spinalis
4. דיבר עצב - עצב רדיאלי
5. עצב זרוע חציוני -
   עצב חציוני
6. העצב של אלן - עצב אולנאר
7. עצבים עוריים -
   עצב עור
8. צמת הרצועה הצולבת המותנית -
   מקלעת הלומבוסקרל
9. עצב פמורתי -
   עצב פמורתי
10. עצב Sciatic -
    עצב סקיאטי
    עצבים בחתך:
    C1 - C8 - 8 עצבים צוואר הרחם (צהוב) -
    צוואר הרחם של נרווי
    T1 - T12 - 12 עצבים בחזה (כחול) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 עצבים המותניים (אדום) -
    עצבים המותניים
    S1 - S5 - 5 עצבים שקוריים (סגולים) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 עצב קוקיקס (מגנטה) -
    עצב קוקסי
    מקטעי עמוד השדרה (שָׁחוֹר)
    וקטעי חוט השדרה (צִבעוֹנִי):
    C - אזור צוואר (צוואר הרחם)
    אזור T - החזה (בית החזה)
    L - אזור המותני (המותני)
    S - אזור העצה (שקלית)
    אזור קוקקסקס (קוקציגל)

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

עצבי עמוד השדרה

למונח זה "קטעי חוט השדרה" יש משמעות מעשית גרידא: הוא משמש, בין היתר, לתיאור רמה מסוימת של חוט השדרה; לדוגמא, הטבור ממוקם "ברמה של Th 10", שמשמעותו דומה למפלס שבין חוליות בית החזה ה -10 וה -11 (Th לקטע בית החזה).

בדרך כלל שקרים

• החזה הראשון מפלח את חוליות צוואר הרחם השביעית,
• הקטע המותני הראשון של חוליות בית החזה העשירי,
• קטע העצה הראשון מול החוליה המותנית הראשונה.

לבני אדם יש בין 31 ל 33 עצבי עמוד שדרה. למרות שיש לו רק שבע חוליות צוואר הרחם, שמונה זוגות של שורשי עצב עמוד השדרה, המכונים גם שורשים צוואר הרחם (צוואר הרחם = צוואר), נמתחים מחוט צוואר הרחם:

עובדה זו מוסברת על ידי העובדה כי שורש עמוד השדרה השייך לקטע צוואר הרחם הראשון, המקוצר ל- C 1, משאיר את חוט השדרה בין הגולגולת הגרמית לחוליה הצווארית הראשונה (אטלס).
באזור עמוד השדרה הצווארי נקראים שורשי עמוד השדרה על שם החוליה שמתחתם.
השורש השייך לקטע השמיני של עמוד השדרה הצווארי משאיר את חוט השדרה בין החוליה הצווארית השביעית לחוליה החזה הראשונה.
לכן מכאן והלאה, כל שאר שורשי עמוד השדרה היוצאים מחוט השדרה נקראים על שם החוליה שמעליהם (לדוגמא, שורש L 4 משאיר את חוט השדרה בין חוליות המותניים הרביעית לחמישית), ומספר חלקי חוט השדרה מתאים למספר החוליות.

מהעמוד השדרה החזה ואילך, מספר העצבים בעמוד השדרה מתאים למספר גופי החוליות; בהתאמה שתים עשרה בעמוד השדרה החזי, חמישה בעמוד השדרה המותני והמשך זהירות (למטה) באזור העצה עוד חמישה עצבים בעמוד השדרה. באזור הנמוך ביותר בעמוד השדרה, על פני הקסיאקס, מגדלים משתנה עוד אחד עד שלושה עצבים בעמוד השדרה.

הידיעה על זה חשובה לרופא על מנת שיוכל לאתר טוב יותר תהליכי מחלה בחוט השדרה על סמך תסמינים קליניים:

לדוגמא, דיסק בין חולייתי הלוחץ על שורש L4 גורם לתבנית מאוד ספציפית של תקלות (תסמינים קליניים), מה שמכונה תסמונת שורש.
אם הרופא רואה דפוס זה, הוא יכול להסיק כי זה חייב להיות הדיסק הבין חולייתי בין חוליות המותניים הרביעית לחמישית.

לפיכך, חתך מתאים לקטע מסוים בעמוד השדרה המספק את הסיבים לעצב עמוד שדרה מסוים (שורש עמוד שדרה מסוים), גם אם עצב עמוד השדרה הזה מחולק מאוחר יותר לעצבים בודדים - אם כי חלקים אלה לא בהכרח צריכים להיות קרובים זה לזה.
אתה יכול למצוא מידע נוסף בנושא זה תחת הנושא שלנו: חוט השדרה

מבנה, פונקציה ומשימות

עצבים בעמוד השדרה ידועים גם כעצבי עמוד השדרה במונחים טכניים. הם אינם חלק מהמרכז, אלא מערכת העצבים ההיקפית ונובעים מאיחוד השורשים הקדמיים והאחוריים של חוט השדרה.

עצבי עמוד השדרה מעבירים מידע מחוט השדרה [שמגיע ממערכת העצבים המרכזית (CNS)) לאברים, לשרירים ולכל חלקי הגוף האחרים, או שהם מעבירים מידע מאזורים אלה בגוף לחוט השדרה, משם הוא מועבר למערכת העצבים המרכזית.

לפיכך ניתן לחלק אותם בערך לשתי קבוצות: העצבים המובילים מידע מחוט השדרה לפריפריה נוספת נקראים efferent; הם מתחילים מהקרן הקדמית של חוט השדרה, למשל, מעבירים את ה"סדר "לתנועה של שריר שהתעורר במערכת העצבים המרכזית. מידע על ויסות תפקודי האיברים, כמו עלייה או ירידה בפעילות המעי או הפרשה מוגברת או ירידה של מיצי עיכול, מועבר גם דרך עצבים משתנים. הסוג השני של הסיבים, הנישא על ידי עצב עמוד שדרה, מביא מידע בכיוון ההפוך, כלומר מהפריפריה לכיוון חוט השדרה, נכנס לקרן האחורית; הם נקראים אפורים. הם משמשים, למשל, להעברת תפיסות רגישות כמו מגע, טמפרטורה, כאב ותחושת המיקום לכיוון מערכת העצבים המרכזית. תפיסות רגישות של איברים, למשל מילוי הקיבה, מופנות גם הן למרכז.

העצב יוצא דרך החור הבין חולייתי ומתחלק לענפים שונים:

• בענף קדמי לאספקת העור והשרירים של חזית הגוף (ramus anterior / ventralis),
• בסניף האחורי לאספקת העור והשרירים בגב הגוף (ראמוס posterior / dorsalis),
• לסניף "מחבר" ​​(ראמוס תקשורת) הנושא מידע צומח ו
• לסניף קטן ורגיש כדי לספק את הממברנות הרגישות לכאב בחוט השדרה (Ramus meningeus).

עצב עמוד השדרה עצמו, שנמצא בערך סנטימטר זמן רב לפני שהוא מתחלק למספר עצבים, מכיל גם את מרכיבי העצב האפרנטיים וגם את ארבע התכונות שתוארו לעיל, אשר מסוכמים כאן בקצרה: Somato-efferent (מידע המובילים, למשל, לתנועת שרירים), סומאטו-אפפרנט (מידע על תפיסות רגישות לגבי העור), viszero-efferent (מידע המשפיע על פעילות האיברים) ו- viszero-afferent (מידע על מצב האיברים).

עצב עמוד השדרה מכיל אפוא גם חלקים עצביים המווסתים את מערכת העצבים האוטונומית (הצמחית) - הסימפתטית והפרסימפתטית. מועבר לכאן מידע המסדיר בין היתר תפקודי גוף צמחיים כמו הפרשת זיעה, דופק, פעילות מעיים או גודל האישון.

בעיקרון, כל זוג עצבים בעמוד השדרה מספק פלח גוף ספציפי עם רגישות. עצם העור, בעיקר על תא המטען, הוא בצורת רצועה, רצועות אלה נקראות דרמטומים. זוג העצבים בעמוד השדרה היוצא מתחת לחוליה החזה החמישית (Th 5) מספק רצועת עור הפועלת באזור הפטמות. צמד העצבים בעמוד השדרה המופיעים מתחת לחוליה החזה העשירית (ת '12) אחראים על עצם הרגישות של רצועת עור הכוללת את הטבור. עצם הפנימה של דרמטומים חופף תמיד, עם זאת, כלומר, דרמטום Th 10 מוגדר גם על ידי פלח עצב עמוד השדרה Th 9 באזור העליון ועל ידי קטע Th 11 באזור התחתון. יש לזה את היתרון הגדול שאם פלח עצב השדרה Th 10 נכשל, אין קהות מוחית בדרמטום הפגוע.

זה הופך להיות קשה יותר באזור הזרועות והרגליים: המבנה הסגמטי נוצר הרבה יותר מוקדם בהיסטוריה של התפתחות חוליות מאשר בני אדם, ובאופן מדויק, הוא מתייחס לעמדה "הרביעית". כך קורה שזוג עצבים בעמוד השדרה שמשאירים את חוט השדרה מכל צד בגוף בין חוליות צוואר הרחם השישי והשביעי, כלומר שייך לקטע צוואר הרחם 6 (מקוצר ל- C 6), מספק (מעצבן) את עור האגודל, למשל, ולא את העור מעל העור חוליה צוואר הרחם השישית שוכנת.
היצע השרירים מעט מורכב מזה של העור: אזור שרירים המסופק על ידי עצב עמוד השדרה (מיוטום) אינו חייב להיות ישירות מתחת לאזור העור המסופק (דרמטום), הוא יכול להיות במקום אחר. בנוסף, שריר מסופק תמיד על ידי עצבי עמוד השדרה של מספר מקטעים. אם, למשל, נפגע חוט השדרה או שורש עצב עמוד השדרה המתהווה ברמה מסוימת, השריר כולו לא ייכשל (ישותק) - האספקה ​​מבטיחה שהוא רק נחלש (= פרטיק). הרפלקסים בדרך כלל נחלשים בלבד, לא מכבים לחלוטין.

חלק מעצבי עמוד השדרה יוצרים מה שמכונה מקלעות, כלומר מקלעות עצבים. כאן כמה עצבים בעמוד השדרה מתערבבים ונעים בהיקף היקפי יותר. לפיכך, עצבנות מפוספסת וקטעי זה לחלוטין לתפיסות רגישות אינה חלה על כל אזורי הגוף; היווצרות מקלעת כזו מתרחשת במיוחד על הידיים והרגליים. עצם הפנימית של השרירים לרוב אינו נשאב על ידי קטע עצבי עמוד שדרה בודד. לקטעים האישיים מה שנקרא שרירי הזיהוי שלהם (למשל, שריר הזרוע - musculus biceps brachii - מסופק בעיקר על ידי קטע העצבים בעמוד השדרה C 5 ו- C 6 (עצבי עמוד השדרה החמישי והשישי בעמוד השדרה הצווארי).
מאפיין זה משמש לאבחון ולוקליזציה בגובה של דיסק פריצה (צניחה), שכן היחלשות (פרזיס) של השריר המקביל מספקת אינדיקציה חזקה לקטע הנגוע.

המקלעים החשובים ביותר הם מקלעת הברכיאלית, מקלעת עצב הזרוע והמקלעת הלומבוסקרלית באזור המותני והרגליים.

מחלות

הצורה הנפוצה ביותר של פגיעה בעצבי עמוד השדרה היא מעורבות בתחושת תסמונת שורש, מה שאומר שבקשר של מחלות שונות שורשי עצב (או יותר) מושפעים בכל דרך שהיא ואז מתרחשים כשלים בהתאם לאיכויות ההולכה שלהם. ביחס לקטע גוף ספציפי (המתאים לקטע), אלה הם בעיקר:

• כְּאֵב
• תחושות לא תקינות כמו עקצוצים (= paresthesia)
• הפרעות תחושתיות עד קהות חושים
• חולשת שרירים (שיתוק) ורפלקסים מוחלשים

ישנם גורמים רבים לגירוי של שורש עצב עמוד השדרה (שורש עצב השדרה), במיוחד בקשר לשינויים ניווניים בעמוד השדרה כמו למשל פריצת דיסק או היצרות עמוד שדרה, כאשר שורש דוחס בסופו של דבר ובכך מגורה. גירוי תמידי של שורש עצב באזור עמוד השדרה יכול להוביל לדלקת שורש עצב, המתבטאת בסימפטומים שהוזכרו לעיל.
זה בדרך כלל המקרה בקטעים התחתונים (אזור המותני) או בקטעי הצוואר. מחלות הפוגעות בשורש עמוד השדרה או בעצבים בעמוד השדרה (עצבי חוט השדרה) באופן ישיר, כלומר לא במובן של תסמונת דחיסה, הן יותר בעלות אופי דלקתי ונגרמות לרוב כתוצאה מפאתוגנים "נוירוטרופיים" (כלומר "אוהבי עצבים").
בנוסף, לרוב ישנה השתתפות של מערכת העצבים ההיקפית במובן של רדיקולופתיה / נוירופתיה (כלומר התרחשות פתולוגית ללא דלקת) במקרה של הרעלה (למשל עופרת) או הפרעות מטבוליות (למשל סוכרת mellitus), אך בדרך כלל אלה אינן גורמות לתסמינים ברורים.
ולבסוף יש תסמונות של גירוי עצבי שאיש אינו יודע את הגורם להן (אידיופתי).

שורש עצב עמוד השדרה (שורש חוט השדרה) יכול להיות מגורה על ידי:

1. תהליכים צורכי שטח כמו א

• פריצת דיסק: הדיסק השחוק לוחץ על השורש
• מורסה: התיישבות ורבייה מקומית של חיידקים הממשיכים לצמוח ב"חלל מוגלה "לוחץ על השורש
• המטומה: גם דימום תופס מקום
• גידולים: גידולים בחוט השדרה עצמו או גרורות מגידולים אחרים בעמוד השדרה יכולים ללחוץ על העצבים

2. גורם דלקתי (radiculitis), מבדיל כאן:

• דלקת הקשורה בפתוגן
  • לְמָשָׁל בהקשר של נוירובורליוזיס (Borreliosis) הנגרמת על ידי החיידק Borrelia burgdorferi או
  • שלבקת חוגרת (זוסטר), בה נגיף דליות הזוסטר תוקף את תאי הגנגליון הרגישים ומתפשט לאורך עצבי עמוד השדרה (או הפנים) הקשורים וגורם לכאב
• דלקת אוטואימונית
  • לְמָשָׁל תסמונת גילין-בארה עם שיתוק סימטרי עולה מהרגליים (עד שיתוק נשימתי) עם הרס נדן המיאלין המבודד עקב היווצרות נוגדנים המכוונים נגד רכיבי עצבים (נוגדנים אוטומטיים).
    למידע נוסף על תסמונת גווילין-בארה, עיינו בנושא שלנו: תסמונת גווילין-בארה

קרא עוד בנושא: דלקת בשורש העצבים

דַלֶקֶת

א דלקת ישירה עצב עמוד השדרה (עצב עמוד השדרה) הוא לא תואר באופן עצמאי תמונה קליניתעם זאת, עלולה להופיע דלקת של שורש עצב באזור חוט השדרה. עצב עמוד השדרה נובע מאיחוד של שני שורשי העצב, השורשים הקדמיים והאחוריים; שקרים א דַלֶקֶת כגון שורש עצב לפני כן, הוא גם המתאים עצב עמוד השדרה מושפע. כששורש עצבי הופך דלקתי, מדברים על אחד רדיקוליטיסאם נפגעים מספר שורשי עצב, זה נקרא polyradiculitis. לרוב, עצב עמוד השדרה המשויך מושפע גם בתהליך הדלקתי, כך שבקרדיקולטיס, דלקת השורשים, דַלֶקֶת עֲצַבִּים, ה דלקת עצבית, הצטרף.

לעתים קרובות הוא ראשון עדיין לא ברור, איזה תהליך גורם לאי נוחות באזור שורש העצב, ולכן מנוסח באופן כללי יותר מאחד רדיקולופתיה מדבר; הסיבה לא חייבת להיות דלקת, אלא גם תהליכים ניווניים על עמוד השדרה, תסמונות דחיסה, מִדַבֵּק סיבות או א צניחת דיסק לבוא בסימן שאלה.

תסמינים אפשריים של דלקת בשורש העצבים הם כְּאֵב ו הפרעות חושיות. זה תמיד עם שידורים לספור באזור המסופק על ידי השורש המקביל או עצב עמוד השדרה שלאחר מכן. גירוי שורש עצבי באזור עצב עמוד השדרה העשירי יכול להוביל לאי נוחות באזור דופן הבטן ברמה של הטבור. אם עצב עמוד השדרה המותני החמישי מושפע, זה בדרך כלל מוביל לכאבים או לתחושות לא תקינות שיורים לרגל וקורנים לכף הרגל הגדולה. בתדירות גבוהה לקחת כאב בהקשר של נגע שורש שיעול, התעטש אוֹ לחץ על.

תסמין נוסף של רדיקוליטיס יכול להיות אחד ירידה בתפקוד השריר המסופק על ידי שורש העצב המתאים. לדוגמא, אם שורש העצב צוואר הרחם החמישי היה בעל נגע שורש, כוחו של שריר הזרוע (שריר biceps brachii) יכול להיחלש. א שיתוק מוחלט עם זאת לֹא מתרחשים מכיוון ששריר הזרוע הקסום מסופק גם על ידי חלקים מעצב עמוד השדרה הצווארי. גַם הפרעות ברפלקסים וה הפרשת זיעה נמצאים בקטע או השריר המושפעים תסמינים אפשריים צלקת.

הטיפול תלוי לחלוטין בגורם. בְּ גורם מכני הוא פעולה מבצעית חיסול הטריגר אפשרות. זה על גורמים מזהמים, הוא לעתים קרובות אחד תְרוּפָתִי (במיוחד אנטיביוטיקה) טיפול נחוץ. רדיקוליטיס יכולה לגרום למחלה כזו, למשל בורליה בורדדורפרי להיות הטריגר הנישא של הקריקטורה מחלת ליים.

ידוע גם כ "שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת" המחלה המיועדת הנגרמת על ידי נגיף Varicella zoster (VZV) מופעל. זה משפיע רק על אנשים שכבר יש כאלה בחיים שלהם זיהום אבעבועות רוח מכיוון שהנגיף שהפעיל אותו זהה לזה של מֶשֶׁך כֹּל הָחַיִים במה שמכונה גנגליה בעמוד השדרה בתוך הגוף מתמהמהים ובשלבים של א מחסור בחיסון ה הרפס זוסטר יכול להפעיל. ברוב המקרים, גנגליון השדרה האמור מושפע בעיקר, ומכיוון ששורש העצב נמצא בסביבה הקרובה, הנגיף מתפשט דרכו לפריפריה. אופייניים להרפס הם זוסטר תלונות חד צדדיות, איך כְּאֵב ו Paresthesia בקטע עצב עמוד השדרה המושפע, כמו גם חד צדדי המוגבל אף הוא אך ורק לאזור זה שלפוחית. גם הפרעות רגישות בקטע הנגוע אינן נדירות. עם זאת, אם מערכת החיסון מוצפת, מכיוון שהיא תחת א זיהום ב- HIV יכול להיות, הנגיף מוגבל רק בסימון כך שהוא יכול להתפשט מקטעים מרובים ולמעלה שני חצאי הגוף יכול להתפשט.

תסמינים של נגע

האם יש נֶגַע אחד עצבי עמוד השדרה או אחד שניהם שוכב ממש לפני העצב הזה שורשי עצבים לפני שהוא יכול לגרום לתסמינים זה התייחסות למקום הנגע יכול לתת. זה בעיקר מאפיין כי רק כאשר נגועים של עצב עמוד השדרה התלונות על אחת אזור גוף ספציפי מוגבלים, מכיוון שכל עצב עמוד שדרה מספק פלח ספציפי. זה קל במיוחד להקצות את גוף המטוס, שכן הקטעים כאן נקראים פסים כביכול דרמטומים מסודרים. בשדה של גפיים יש שילוב של סיבי עצב השדרה השונים מקלעות עצבים (מקלעת)כך שההקצאה לפלח כבר לא כל כך פשוטה, אלא פועלת לפי כללים ברורים.

תסמינים אופייניים של עצב עמוד השדרה או נגע שורש עצבים יכולים להיות כאב, אי נוחות (Paresthesia), הפרעות תחושתיות, הפרעות בתפקוד השרירים אוֹ הפרעות בהפרשת הזיעה להיות באזור שהעצב השדרה הפגוע מספק. לדוגמה, אם יש א שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (הרפס זוסטר) שנמצא באזור שורש העצב התומך בעצב השדרה החזה העשירי (ת '10) עובר, המטופל יכול להיות מעל לירות כאב, אי נוחות ואולי גם הפרעות ברגישות על הבטן ברמת הטבור מתלוננים שכמה ימים לאחר מכן ניתן היה בדרך כלל להיות מוגבלים אך ורק לצד אחד וברמת הטבור פריחה שלפוחית לְהַפְגִין.