שיתוק פרונאלי
מבוא
תחת אחד שיתוק פרונאלי אחד מבין שיתוק של עצב נקבי שכיח, גם עצב סיבי משותף שקוראים לו.
זה אחד עצב הרגליים, העובר מהברך לכף הרגל ויחד עם עצבים אחרים מבטיח כי הרגל התחתונה תהיה ניידת. זה גם מבטיח את הרגישות של המטופל באזור הרגל התחתונה כך שיוכלו לחוש כאב ונגיעות בעור.
של ה עצב נקבי שכיח הוא ענף של עצב סקיאטיאשר שולף את עמוד השדרה המותני ואז על הירך לעצבים שונים, כגון עצב נקבי שכיח, מתחלק.
תסמינים
עם שיתוק נקבתי יש תסמינים ספציפיים שהם בדרך כלל די ברורים.
עם זאת, חשוב להבדיל האם העצב הפרוניאלי המשותף השלם כבר לא מתפקד כראוי או שמא פגע באחד מענפי המשנה שלו, כלומר העצב הנקבי השטחי או העצב הנקבי העמוק.
- אם רק העצב הנקבי השטחי מושפע, התוצאה היא חוסר תחושה (גירעון רגיש) מקדימה של הרגל התחתונה מעל גב הגב של כף הרגל ולאורך ארבע אצבעות הרגל הראשונות, לפיה עדיין ניתן לחוש את הפער בין הבוהן הראשונה ועד השנייה השנייה בצורה הקלאסית. הגבהה והורדה של קצות כפות הרגליים עובדת, אך המטופל אינו יכול עוד להטות את רגליו לצד (פרונטה).
- אם לעומת זאת העצב הפרוניאלי העמוק נכשל, המטופל סובל גם מתופעות אחרות. באופן קלאסי, המטופל אינו יכול עוד להרים את קצה כף הרגל כראוי (גמישות). באופן כללי, כף הרגל מסתובבת למטה, וזו הסיבה שהמטופל צריך למשוך את ברכיו גבוה מאוד כאשר הוא רץ כדי שהרגל לא תיסחוב על הרצפה והמטופל לא יעבור עליו. דפוס ההילוכים המתקבל מכונה גם פסגת צעד או פסיפס חסידה. בנוסף, המטופל כבר לא יכול להרגיש שום דבר בין הבוהן הגדולה לבוהן השנייה שהוא או היא עשויים להבחין בו כשהוא לובש כפכפים.
- אם מתרחשת שיתוק נקבי מוחי, בו שני חלקי העצב מושפעים, המטופל סובל מכל התסמינים המפורטים.
קרא עוד בנושא: כאבי פיבולה
הפרעות חושיות
עם שיתוק נקבתי יש כישלון של שונים שרירי הרגל התחתונה והרגל תמיד גם הפרעות חושיות.
עם זאת, תלוי איזה משני העצבים מושפע, הם יכולים להרגיש שונים מאוד.
אם יש פגיעה או גירוי של עצב נקבי עמוקהמטופל סובל מהפרעות חושיות כתוצאה משיתוק הנקב בין הבוהן הגדולה לבוהן השנייה, כלומר בדיוק באזור בו לובש כפכפים בדרך כלל.
אבל הוא עצב רב-תחומי חיובי בהשפעתו, המטופל סובל מהפרעות חושיות כתוצאה משיתוק הנקב קדמת הרגל התחתונה וגב כף הרגל.
אם שני העצבים מושפעים, המטופל סובל משיתוק מוחץ מוחי עם הפרעות תחושתיות באזור הרגל התחתונה, בחלק האחורי של כף הרגל ובאזור פער הבוהן בין אצבעות כף הרגל הראשונה לשנייה.
באופן כללי, ההפרעות התחושתיות בשיתוק peroneal הן מטרידות, אך אינן חמורות כמו העובדה שהמטופל אינו יכול עוד להרים את כף הרגל כראוי מכיוון שכבר לא ניתן לטפל בעצמו כראוי על ידי העצבים.
לאחר מכן זה מוביל לטיפוסי כנופיית חסידותוזה בולט הרבה יותר מהפרעה חושית כתוצאה משיתוק הנקבי בין אצבעות הרגליים הראשונות לשני.
סיבות
ישנן כמה גורמים לשיתוק של פריון.
סיבה שכיחה היא מה שנקרא נזק יטרוגני לעצב הנקבי. משמעות הדבר היא שפעולה רפואית (למשל במהלך א כִּירוּרגִיָה) נפגע ועל כן ניתן לייחס את הגורם לניתוח בעקיפין לרופא.
גורם נוסף לשיתוק peroneal יכול להיות תְאוּנָה (טראומה), למשל תאונת דרכים בה המטופל הוא הברך או ה יָרֵך נִפגָע.
זה יכול לגרום לנזק לרקמת השומן ושריר (נזק לרקמות רכות) עלייה בלחץ על העצבים בוא, שבתורו יכול להזיק לו.
גם אחד מְדַמֵם עלול להוביל ללחץ מוגבר המופעל על העצב ובכך לשיתוק (זמני) של הנקבה.
עדיין הפסקה באזור עצם פיברה (שׁוֹקִית) או ניתוק של עצם זו (פריקה) יכולה להיות גורם ללחץ נקבי, אם כי זה לא תמיד צריך להתרחש.
גורם נוסף לשיתוק peroneal הוא שחקנים הדוקים מדי בשאלה. זה יכול ללחוץ על העצב מבחוץ ולגרום לו להיפגע.
רק במקרים נדירים הוא א גידול סרטני אחראי להיצרות העצב, אשר נתפס אז כגורם לשיתוק peroneal.
גורם נוסף לשיתוק peroneal יכול להיות פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני בדרך כלל זה משפיע לא רק על עצב הנקבי אלא גם על עצבים אחרים. לכן התסמינים כלליים הרבה יותר ותסמיני הכישלון קשורים לאזורים גדולים יותר.
שיתוק פרונאלי לאחר ניתוח מפרק הירך
במקרים נדירים עלולה להופיע שיתוק נקבובתי לאחר ניתוחי ירך לבוא.
זה במיוחד המקרה אם זה במהלך ניתוח מפרק הירך סיבוכים בלתי צפויים נתן את ההובלה הזו ל עצב נקבי או ה עצב סקיאטי התעצבנו או נפצעו.
הסבירות לשיתוק peroneal לאחר ניתוח מפרק הירך היא נמוכה מאוד, אך בשל המיקום הספציפי של העצב, הרופא עלול לפגוע בעצב בשוגג.
שיתוק הנקבים הוא לרוב לאחר ניתוח הירך רק באופן זמני וניתן לתקן אותם בעזרת פיזיותרפיה והדרכה ממוקדת, אך ישנם גם מקרים בהם שיתוק הנקבים נמשך לאחר ניתוח הירך וכך הרמת רגל חלשה קבועה גרם ל.
באופן כללי, הסיכון ללקות בשיתוק חזה לאחר ניתוח מפרק הירך הוא נמוך מאוד, אך על הרופא המטפל להצביע על הסיכון למטופל, שכן כל ניתוח יכול להוביל לסיבוכים בלתי צפויים, עליהם המטופל צריך להיות מודע.
שיתוק דו-צדדי
שיתוק פרוניאלי תמיד יכול להופיע כאשר נפגע העצב ברגל התחתון.
בדרך כלל הנזק מתרחש חד צדדי על, אך שיתוק נקב יכול להופיע בצד ימין ושמאל.
במקרה זה מדובר בשיתוק peroneal רציני במיוחדמכיוון שהמטופל אינו יכול עוד למשוך את שתי רגליו כלפי מעלה כמו שצריך, וזו הסיבה שהוא הופך למה שמכונה כנופיית חסידות מגיע.
שיתוק פרוניאלי מימין ומשמאל דורש בדחיפות פיזיותרפיה אינטנסיבית.
אִבחוּן
לעתים קרובות ניתן לבצע אבחנה של שיתוק נקבובתי שיחת רופא-מטופל נשאל מתי המטופל מדווח על התסמינים האופייניים ותסמיני הכישלון.
במהלך הבדיקה על ידי הרופא יכול להיות מבוסס על המתואר חוֹסֶר תְחוּשָׁה האבחנה המוחלטת נעשית לרוב באזור הרגל התחתונה. רק לעיתים רחוקות ה- מהירות הולכה עצבית ניתן למדוד, וזה מופחת במקרה של שיתוק פרוניאלי.
לאחד פריצת דיסק של דיסק L5 עם זאת, ניתן לבצע בדיקת בדיקת MRI, מכיוון שלעתים קרובות ההבחנה המדויקת בין נזק עצבי לפגיעה בדיסק הבין חולייתי היא קשה.
תֶרַפּיָה
הטיפול בשיתוק הנקבי תלוי מאוד במה שגרם לו.
זה בא בגלל משהו פריצת דיסק לשיתוק נקבתי יש לתקן אותו.
האם הגורם לכך שא מְדַמֵם או אחד החזקת מים (בצקת) לחץ על העצב, יש לבטל את הסיבות הללו כדי להיפטר מהשתית הנקבית והמטופל מרגיש את רגלו התחתונה שוב ויכול להזיז אותה שוב כראוי.
היה העצב דרך א נזקי לחץ (לדוגמא טיח של פריז) יכול להיפגע, במיוחד פיזיותרפיה לעזור למטופל לבנות מחדש את השרירים ולעורר את העצב כך שהוא יחזור לתפקודו המלא.
עם זאת, אם עצב נותק וכדי כתוצאה מכך התרחשה שיתוק פרונהוס, יתכנו אפשרויות טיפול כדי להפוך את העצב שוב לתפקוד מלא.
במקרה זה מדברים על אחד בלתי הפיךכלומר נזק עצבי בלתי הפיך.
במקרה זה, הטיפול אפשרי נזק תוצאתי (נזק משני), כגון א פגם בכף הרגל (אקווינוס) להימנע. לשם כך המטופל מקבל מיוחד מסילות תמיכהכך שהרגל נמצאת במצב הנכון.
פיזיותרפיה
במקרה של שיתוק פרוניאלי פיזיותרפיה לעיתים קרובות שיטת הבחירה כך שהמטופל יוכל להרגיש ולהזיז שוב את רגלו התחתונה ואת כף רגלו שוב.
פיזיותרפיה לשיתוק נקבתי מבטיחה שהמטופל יבנה מחדש את השרירים שלא שימשו כראוי בגלל הפגיעה בעצב, וכי העצב ממריץ בתדירות גבוהה יותר.
כתוצאה מכך, פיזיותרפיה מצליחה מאוד בטיפול בשיתוק peroneal. אף על פי כן יתכן כי פיזיותרפיה נכשלה במקרה של שיתוק פרונהוס.
זה תמיד המצב כאשר העצב נפגע באופן בלתי הפיךלמשל ב- א מעבר עצבים במהלך תאונה.
כאן, פיזיותרפיה לא יכולה להפוך את שיתוק הפרונית, אך היא יכולה לעזור למטופל למצוא דרך, למרות השיתוק. פגם בכף הרגל להימנע ולייעל את דפוס ההליכה כך שהוא לא יוביל כנופיית חסידות מגיע.
חשוב במיוחד שהפיזיותרפיה בשיתוק peroneal תתבצע לצמיתות ובאופן קבוע על מנת שהמטופל יוכל להשיג את ההצלחה הטיפולית הרצויה.
מְנִיעָה
בכדי להימנע משיתוק נקבובית, על המטופל להקפיד לא לחצות את רגליו לצמיתות ובצורה זוויתית חזקה, מכיוון שהדבר עלול להוביל ל הֲצָרָה (דחיסה) של העצב יכול לבוא.
יתרה מזאת, נשים בפרט צריכות להימנע ממגפיים עם פיר גבוה מדי שנחתך לאזור שמתחת לברך.
כמובן שיש להימנע גם משברים באזור הרגליים.
יש להימנע גם מביצוע עומסים כבדים שכן הדבר מוביל לעומס שגוי בגב ובכך ל דיסקים מעוברים יכול לבוא.
ריפוי של שיתוק פרוניאלי
באופן כללי, כמעט תמיד אפשרי תרופה לטיפול בשיתוק peroneal.
זה נכון במיוחד אם העצב נפגע רק בגלל לחץ או מאירוע קצר. במקרה זה ריפוי מוחלט של שיתוק peroneal אפשרי, אך זה הכרחי כי המטופל משתתף באופן קבוע בפגישות פיזיותרפיהלסייע בריפוי. עליו לדאוג באופן פעיל כי השרירים ייבנו מחדש ושהגירוי יעצב.
זה מגיע לאחד גירוי ממושך של העצבלדוגמה, אם מטופל לובש גבס תחתון חזק יותר מדי לפרק זמן רב, יתכן כי ריפוי מוחלט של שיתוק הנקבים אינו אפשרי עוד מכיוון שהעצב פגום קשה מדי ולא יכול להתחדש לחלוטין.
אולם ברוב המקרים, ריפוי מוחלט של שיתוק הנקבים אפשרי כל עוד העצב עדיין שלם ולא נותק.
אם העצב נותק, בדרך כלל כבר לא אפשרי ריפוי של שיתוק הנקבים, כך שהמטופל צריך לחיות עם שיתוק זה לצמיתות ועליו לנסות ולתקן נזק נוסף כמו למשל כפות רגליים לא מיושרות, להתחמק.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה לשיתוק peroneal תלויה מאוד בסיבה לנזק העצבי.
זה הגיע דרך א כִּירוּרגִיָה או אחד שֶׁבֶר אם העצב נותק, הפרוגנוזה לשיתוק peroneal היא ירודה למדי, מכיוון שבדרך כלל לא ניתן לשחזר את העצב.
מעתה על המטופל להשתמש פיזיותרפיה ושבר של הרגל התחתונה מנסה לפגוע עוד יותר כמו אקווינוס להתחמק.
עם זאת, יש סיבה נוספת הבסיסית, כמו למשל שחקנים הדוקים מדיהפרוגנוזה לשיתוק נקבוני טוב מאוד, שכן המטופל יכול להפוך את השיתוק לחלוטין בעזרת פיזיותרפיה.
הפרוגנוזה של שיתוק נקבובית תלויה אפוא באופן פרטני בסיבת השיתוק ובמצב האינדיבידואלי של המטופל.
