כאבי ירך אצל הילד

כללי

הירכיים אצל מבוגרים אינם שונים מאלה אצל ילדים; ההבדל היחיד הוא שהירכיים אצל ילדים צעירים אינם לגמרי התמזגו זה בזה.

שקע הירך מורכב בדרך כלל משלושה חלקי עצם שונים (אישיום, אוס איליום ו חֵיק). לילדים קטנים עדיין יש כאן צלחות גדילה פתוחות, כלומר בדיוק היכן שחלקי העצמות הללו טרם צמחו יחד. אם מדובר בכאבי ירך, אחד הגורמים הרבים יכול להיות כאבי גדילה לא מזיקים. סיבות אחרות יכולות למשל מחלת הילדות מחלת פרת או מה שנקרא נזלת מפרק הירך (קוקקסיטיס פוגקס) להיות.

סיבות

מכיוון שהירך נדרשת בעמידה זקופה והליכה, יש להתייחס ברצינות רבה לכאבי ירך אצל הילד.
תמיד יש להתייעץ עם רופא (רופא ילדים או עדיף, אורטופד ילדים) במקרה של ספק.

כאבי גדילה

אם הכאב מופיע בעיקר בלילה ונעלם לאחר מספר ימים, הסיבה יכולה להיות מה שמכונה כאבי גדילה.

נקע הירך / מתיחת הרצועה

עם זאת, ישנם גם סיבות חמורות יותר.
באופן עקרוני, ילד כמו גם מבוגר יכולים לסבול משבר בירך או ממתח שרירים באזור הירך.
אפשר מתיחה יתר או אפילו קריעת הרצועות במפרק הירך.
גורמים אפשריים אלה לכאבי ירך יכולים לכלול למשל התרחשות תוך כדי משחק, נפילה על המותן מסרגלי הקופים או פיתול הרגל בזמן משחק כדורגל יכולה להיות הסיבה לכך.
עם זאת חשוב לציין כי עצמות ילדים רכות בהרבה מעצמות בוגרות ולכן נשברות הרבה פחות פעמים. רצועות או גידים קרועים הם גם בעלי סיכוי גבוה יותר אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים.

נזלת

בנוסף לגורמים אלה, יש נזלת טיפוסית בירך אצל ילדים (קוקקסיטיס פוגקס). זוהי דלקת לא זיהומית במפרק הירך. לרוב זה מתרחש בין 3-10. שנת חיים. מרבית הילדים חלו בדלקת נגיפית בדרכי הנשימה או במערכת העיכול כמה שבועות קודם לכן. הילדים מקרינים לעיתים את כאבי הירך לברך וסובלים מכאבים עזים במיוחד כאשר הם צריכים להפנות את הרגל פנימה.
הדלקת, ובכך כאבי הירך, נעלמת באופן ספונטני לאחר מספר שבועות. מכיוון שקודם למחלה זיהום, נזלת מופיעה לרוב באביב, כאשר שיעור ההצטננות הוא הגדול ביותר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• נזלת
  ו
• קוקקסיטיס פוגקס

מחלת פרת

סיבה נוספת לכאבי ירך אצל ילדים יכולה להיות מחלת פרתס. זוהי מחלת ילדות אורטופדית בה, עקב הפרעות במחזור הדם, רקמת העצם בכפתור הירך מתה (אוס פמוריס) מגיע.

קרא עוד על נושא זה בכתובת: מחלת פרת

דלקת בירך

יש כאבים עזים בירך והילדים מנסים להימנע מהכאב על ידי אימוץ תנוחה מתאימה ותנועה מופחתת. כיצד בדיוק מתפתחת מחלת פרת אינה ודאית ויכולה להשתנות מילד לילד. סיבה אחת יכולה להיות חוסר איזון הורמונלי, סיבה נוספת היא הפרעה במחזור הדם כתוצאה ממום בכלי האספקה. עם זאת, נראה כי גם גורמים גנטיים ממלאים תפקיד, מכיוון שאחותו של הילד שנפגע נוטה לחלות בהרבה מילד ללא נטייה גנטית.
בשלב הראשוני, יש דלקת באזור ראש הירך ובאצטבולום, בהמשך ראש הירך ושקע אינם מיושרים, מה שמביא לכאבי ירך וקושי בהליכה.

קרא עוד בנושא: דלקת הירך אצל הילד

Epiphyseal capitis femoris

הגורם הסופי לכאבי ירך אצל ילדים הוא אפיפיזיס קפיטיס פמוריס. זהו פיתרון מה שנקרא אפיפיזה. עליכם לדעת שעצם הירך, המהווה את מפרק הירך עם עצם האגן, מורכבת מראש ומוט ארוך. בילדים קטנים יש פער קטן בין עצם הפיר הארוך לראש, פער הגידול, הגדל רק במהלך הצמיחה. אם הראש מנותק כעת מהציר החוקי של עצם הירך, זה לפעמים מוביל לכאבי ירך אצל הילדים שנפגעו, אך כאבים בברכיים או כאבים בירך שכיחים עוד יותר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: Epiphyseal capitis femoris

תסמינים וגיל טיפוסי להתפרצות

בהתאם לתמונה הקלינית, מבדילים בין כאבים אופייניים בילדים. לגיל בו חולים הילדים ממלא גם תפקיד חשוב.

בְּ כאבי גדילה לבעוט בכאב בדרך כלל בלילה עַל. לילדים יש אז כאב קל למשך מספר ימים, אך אלה נעלמים. כאבי גדילה כאלה יכולים להופיע באופן תיאורטי בכל שלב הגידול. לעומת זאת, "גיל ההתחלה" המכריע ביותר הוא בערך 3-13 שנים.
א שֶׁבֶר יש כמובן אין גיל קלאסי של הופעה. עם זאת, זהו לא סביר עד כעשר שניםשילד שובר עצם במהירות מכיוון שהעצמות עדיין רכות וגמישות מאוד. פה מתרחש כאב פתאום ו בדרך כלל גם לא נעלם.

בשעה א קוקקסיטיס פוגקסאז הנזלת, הכאב מתרחש מוקדם יותר ברציפות עַל. במיוחד ה סיבוב פנימי של הרגל כואב. . לאחר מספר שבועות הכאב פשוט נעלם. גיל ההופעה הוא 3-10 שנים.

עם מחלת פרת 'זה צריך לאו דווקא בכאב. עם זאת, רוב הזמן בועטים כאבים במנוחה, לחץ או כאבי התחלה בתוך ה אזור הברך ו / או הירך. עם זאת, התסמין הראשון הוא לרוב זה לִצְלוֹעַ הילד הבחין. גיל ההופעה כאן 3-12 שנים, בו בנים בגילאי 5-7 עם עור לבן שכיחים במיוחד מושפעים.

ה Epiphyseal capitis femoris מתבטא בעיקר דרך כאבים בברך או בירךלעיתים רחוקות גם ב- לְהִתְפַּשֵׁט. כאבי ירך לא תמיד חייבים להיות נוכחים לִהיוֹת. כדי להפחית את הכאב, הילדים מחזיקים בזה רגל בעיקר בסיבוב חיצוני. שוב, זה יכול צולע עדין לבוא. בערך מ- השנה התשיעית לחיים יכול מעל הכל בנים שמנים לחלות במחלה הזו.

אִבחוּן

אם ילד מתלונן על כאבי מפרק הירך וגם בעבר חלה בזיהום, בדרך כלל מזמינים בדיקת דם. יש לשלול שהילד סובל מזיהום חיידקי.
אם אין שום עדות לזיהום בספירת הדם, ניתן להניח שהילד סובל מהנוזלים הלא זיהומיים.על מנת לשלול את מחלתו של פרתס, יש לקחת גם צילום רנטגן, צילום רנטגן זה מראה גם האם הילד עלול לסבול מקופיס פמוריס אפיפיזאלית.

קרא עוד על זה: בדיקת רנטגן של הילד

תֶרַפּיָה

לכאבי גדילה יש אין טיפול מתאים. חשוב רק שהילדים לא יתרגלו לתנוחות בהקלה לא נכונה. על ידי פיזיותרפיה אוֹ מעטפות קרות או חמות אתה יכול לנסות את זה הקלה על כאבי גדילה ולמנוע אותם.
ה קוקקסיטיס פוגקס יכול להיות בעיקר לרפא דרך מנוחה. לפחות יש לחסוך את הירכיים למשך 2-4 ימיםעם כאבים עזים NSAIDs אֵיך איבופרופן ניתנים. לאחר שבוע, הכאב צריך להיעלם.

ישנן מספר גישות טיפוליות שונות למחלת פרתס.
עם צורות קלות מנסים להביא באופן שמרני את הרגל למצב הנכון וזה באמצעות סדקים ואורתוזות לעזוב בתפקיד זה. אחד חשוב גם איסור מוחלט על ספורט; אסור לילדים לקפוץ או לקפוץ מכיוון שהדבר מעמיס יותר מדי על המותניים.
בשלבים מתקדמים זה אחד כִּירוּרגִיָה צמוד. יש כאן מספר פרוצדורות בהן ניתן להשתמש בהתאם להיקף ולאנטומיה.

בטיפול של Epiphyseolysis בירות של femoris זה תלוי מאוד בחומרה. ניתוח כמעט תמיד הכרחי. נעשה ניסיון להחזיק את העצמות יחד במצב הנכון באמצעות מה שנקרא חוטי קירשנר או ברגי פיגור.
במקרים חמורים, פעולת Imhäuser הראש מוחדר כראוי לשקע ומתייצב בעזרת צלחות וברגי פיגור כדי למנוע ממנו להחליק שוב.

מְנִיעָה

אצל רוב כאבי הירך אצל ילדים אין מניעה. לכל ילד יש כאבי גדילה פעם אחת, אך החומרה תלויה במהירות הצמיחה. עם זאת, מלבד החלפת חיתולים או אמבטיות מרגיעות, אין הרבה שניתן לעשות כדי להקל על כאבי הגידול.
מכיוון שהגורם המדויק לדלקת קוקסיטיס אינו ידוע, כמובן קשה למנוע נזלת בירך.
אחד לרוע המזל, אי אפשר למנוע את מחלת פרת כלל.
וגם ה Epiphyseal capitis femoris קשה למנוע. עם זאת, ניתן להבחין בילדים שמנים (בעלי עודף משקל) במיוחד סובלים ממחלה זו. לכן ניתן להניח ש פעילות גופנית ואורח חיים בריא יכול לעזור לילדים להימנע ממחלה כזו.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של מרבית המחלות הקשורות לכאבי ירך אצל ילדים היא זו טוב מאוד. כאבי גדילה והתקררות מהמותן נעלמים באופן ספונטני. עם מחלת פרת 'וסובלת נפחת של קיבה, ניתן לצפות להצלחה גם באבחון ובטיפול נכון.