טכניקת קטיעה

מבוא

בטכניקת הקטיעה יש להבחין בין אם פצע הכריתה נסגר מייד או לא עד לניתוח שני.
אחד מדבר על פעולה סגורה או פתוחה. הקטיעה הפתוחה, מה שנקרא שתי קומות, הפכה חשובה במיוחד במקרים של מלחמה וקטסטרופות ויכולה להיות קשורה לחסרונות ניכרים כמו רקמות רכות וסיכול שרירים וייבוש העצמות.
אולם בשל טכניקות ניקוז ואקום שונות, לעיתים רחוקות יש צורך להשאיר גדם פתוח לחלוטין.

שיטה

העיקרון החשוב ביותר בקטיעה הוא לשמור על הגפיים ככל האפשר, מכיוון שככל שזרוע המנוף ארוכה יותר, כך שליטת המטופל על עצמו טובה יותר. תוֹתֶבֶת יש ל.
לרוע המזל כלל כללי זה מוגבל במצבים מסוימים. קודם כל, ה רמת קטיעה להיות נחוש. באופן כללי, הקטיעה מתבצעת דרך רקמות שתרפאו באופן משביע רצון וברמה בה יוסרו כל חלקים שהשתנו פתולוגית.

זרימת דם לא מספקת

במקרה של א חוסר זרימת דם בקביעת הגובה, זרימת הדם בכלי העור היא קריטריון חשוב יותר ממצבם של הכלים הגדולים.
אם יש לשמור על המפרקים ובכך להשיג ניידות טובה יותר, יש לקבוע במדויק את זרימת הדם של הרקמה.
באזור הרגל או הרגל התחתונה השאלה בדרך כלל היא האם זה מפרק הברך ניתן להשיג או לא.

גידול סרטני

בטיפול בגידולי עצם נרחבים, גידול סרטני להיות הרבה יותר רחב בעצם ממה שהוא נמצא על העצם תמונת רנטגן או ה Scintigraphy נראה וצריך לקטוע אותו יותר ממה שהניח בתחילה.

שיקום גדם

בנוסף לשמירה על אורך רב ככל האפשר, חשוב גם להבטיח שניתן יהיה לכסות את הגפה הנותרת בעור רגיל ונטול צלקות מספיק. הסיבה לכך היא שעור לא רגיש או מושתל יכול לסבול רק את הלחץ של תותבת באופן סביר מאוד שהוא ייכשל. בעיה זו משפיעה בעיקר על הגפיים התחתונות, מכיוון שהיא לחוצה מאוד.אבל היא גם בעיה במקרה של פגיעות טראומטיות בכוויות ושחיקות. יוצא מן הכלל הם ילדים בהם גדם עם צלחת גדילה פעילה (צלחת אפיפיזי) מכוסה בעור צריך, מכיוון שבמקרה זה שתלי העור פחות רגישים.

חשוב גם שהגדם ישתמש תִשׁרוֹרֶת מרופד. אם המנתח מתקשה לתפור את קבוצות השרירים המנוגדות מעל העצם ללא מתיחות, על המנתח לקצר את העצם כדי להקל על התפר.
יש לקשור כלים גדולים הממוקמים בשריר באופן פרטני כאשר השרירים מחולקים, בעוד שאפשר לגרוף אותם קטנים יותר על ידי חום.

נוירומות

על מנת להימנע מהיווצרותם או מההשלכות של גושים שפירים אך כואבים בעצבים (נוירומות), שיכולים לקרות כאשר חותכים עצב, יש לנתק את העצב קרוב ככל האפשר לגוף, אחרת דחיסת הנוירומה התותבת יכולה להוביל לכאבים עזים.

חסימה של עצם

מצד אחד חלל העצם (חלל המח) סגור על העצם רצועות פריסטיאום תפרות (רצועות פריוסטיליות), אך גם הרחבה ויציבה של העצם פריוסטיאום אוֹ שבבי עצם מְבוּצָע. אחת המטרות היא למשל על הרגל התחתונה שׁוּקָה ו שׁוֹקִית כדי להגן מפני דחיסה על ידי התותבת באמצעות חיבור עצם יציב.

מידע כללי על הפעולה

בזמן של ה כִּירוּרגִיָה בדרך כלל המטופל צריך לקחת הרדמה כללית להיות מטופלים. טורניר נחוץ מסיבות של בהירות וכדי להימנע מאובדן דם גדול במקרה של קטיעות עיקריות. הדם מרוחק מאזור הניתוח בעזרת אזיק חזק המחובר מעל אזור הכריתה. עם זאת, אם השרוול נמצא במקום זמן רב מדי, יכול להיווצר אובדן רקמות.

ל חיסול של כִּירוּרגִיָה להפוך לאחד או יותר צינורות ניקוז הוכנס לאזור הניתוח להסרת נוזל הפצע שרירים ומיירט את פני העצם. לאחר מספר ימים ניתן להסיר שוב את הניקוז. ניתן לטפל בצורה מספקת בפצע בעזרת תחבושת לחץ.

אם קיים סיכון לזיהום, כפי שקורה לאחר טראומה או מחלות כלי דם, יש לנקוט בצעדים מונעים. אַנטִיבִּיוֹטִי ניתן במהלך הניתוח או לפניו.