רפואה פנימית

תסמינים של צהבת B

תסמינים של זיהום בצהבת B

לנגיף הפטיטיס B עצמו אין שום תכונות הורסות תאים (ציטופתוגניות). התגובה החיסונית היא המכוונת נגד תאי הכבד הנגועים בנגיף והורסת אותם. לא ניתן לצפות את מהלך התסמינים של מחלת הפטיטיס B ויכול להופיע בכל הצורות.

אצל 90% מהחולים עם זיהום בנגיף הפטיטיס B, דלקת תאי הכבד נרפאת באופן ספונטני ללא השלכות. כשני שליש מהסובלים הללו מראים את הסימפטומים הקליניים של דלקת כבד נגיפית חריפה, שאר הנפגעים, במיוחד ילדים, עוברים את המחלה ללא תסמינים. אנשים אלה מייצגים אפוא מקור סמוי לזיהום ויכולים להדביק אחרים מבלי לשים לב.

קרא עוד בנושא זה: העברת דלקת כבד B

הזמן שבין זיהום בהפטיטיס B לבין הופעת הסימפטומים הראשונים (תקופת הדגירה) יכול להיות שבועיים עד 6 חודשים.

בהפטיטיס חריפה, המטופל מתלונן בתחילה על תסמינים כלליים לא ספציפיים כגון:

עייפות
עייפות,
אובדן תיאבון
בחילה
לְהַקִיא
כאב ראש
בעיות שרירים ומפרקים, אולי
חום קל.

תחושת לחץ סימפטומית בשימוש יתר / קשת costal

תחושת לחץ בבטן העליונה הימנית יכולה להופיע גם כתסמין של הפטיטיס B. גם באקוטי וגם בצורה הכרונית. הכבד ממוקם בבטן העליונה הימנית ונמצא שם - בגודל נורמלי - מוסתר מתחת לקשת החי. אם הכבד מוגדל, הוא יכול להגיע הרחק מתחת לקשת העלות. דלקת כבד עלולה לגרום לכאבים קלים או לחץ באזור הכבד. הסימפטום של תחושת לחץ בבטן העליונה הימנית יכול להיגרם על ידי כבד מוגדל עם החזקת מים בכבד (בצקת כבד), ולהיגרם כתוצאה ממתח כמוסות האיברים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: כאבי בטן עליונה בצד ימין

תסמין של צהבת

צהבת (צַהֶבֶת) והתסמינים הנלווים להם מתעוררים. צהבת היא תסמין אופייני להפטיטיס B חריפה, אך מופיעה רק בכ- 1/3 מהאנשים הנגועים. הבילירובין (פיגמנט מרה) יכול מתאי הכבד המושפעים (הפטוציטים) כבר לא מופרשים בתעלות המרה. ככלל, צהבת מופיעה רק לאחר התרחשות תסמינים דמויי שפעת כמו גפיים כואבות, חוסר שקט, בחילות והקאות. מתפתח קומפלקס סימפטומים אופייני של צהבת.
מתחם זה כולל אחד:

הצהבה של העור והעור
סקלרה (לבנות העיניים, דרמיס),

שהם התסמינים הבולטים והברורים ביותר של צהבת. גירוד מרתק כתוצאה ממלחי מרה שהופקדו בעור מייסר במיוחד עבור המטופל.
ישנם גם תסמינים כמו שינוי צבע דמוי החמרם של הצואה (אכוליה), בגלל היעדר פיגמנטים של מרה בצואה וצבע כהה של השתן, שכן הכליות משתלטות על הפרשת פיגמנטי המרה. בגלל המחסור בחומצות מרה במעי הדק, ניתן לעכל שומנים בצורה גרועה יותר, מה שעלול להוביל לחוסר סובלנות לארוחות עתירות שומן וצואה שומנית (סטטוריאה). הצהבת תיעלם לחלוטין לאחר מספר שבועות.

קרא עוד בנושא: צַהֶבֶת

סימפטום אובדן ביצועים / עייפות

כ -2/3 מכל האנשים הנגועים מבחינים במחלה באמצעות תסמינים שונים. אחד התסמינים האופייניים הוא ירידה משמעותית בביצועים. החולים מרגישים עייפים ותשושים לצמיתות. פעילויות יומיומיות קשות מהרגיל עקב העייפות המוגברת באופן משמעותי, תסמינים אלו נמשכים ימים עד שבועות במהלך הזיהום החריף ונעלמים בדרך כלל שוב לחלוטין.

חום סימפטום

חום הוא סימפטום שיכול להופיע במספר מחלות זיהומיות וגם בתגובות דלקתיות בעלות אופי לא זיהומי. לפיכך היא מאוד לא ספציפית ואינה מאפשרת להסיק מסקנות מדויקות או אמינות יותר לגבי הגורם / המחלה המפעילה. חום יכול להופיע בהפטיטיס B חריפה. בדרך כלל זהו חום קל אשר לעתים רחוקות עולה מעל 40 מעלות צלזיוס.

סימפטום כאבי מפרקים ושרירים

כאבי פרקים, גפיים ושרירים מופיעים עם זיהומים שכיחים כמו שפעת פשוטה, אך גם עם מחלות זיהומיות קשות כמו דלקת כבד B. בצורה החריפה של הפטיטיס B, כאבים במפרקים, בגפיים ובשרירים הם תסמין שכיח יחסית. עם זאת, מכיוון שהתלונות אינן מאוד ספציפיות, הן אינן מספקות אינדיקציה אמינה למחלת הסיבה. כאבי המפרקים והשרירים יכולים גם הם לחזור (חוזרים) בהקשר של דלקת כבד כרונית B.

מתי מופיעים התסמינים?

תקופת הדגירה של הפטיטיס B, כלומר הזמן שחלף בין זיהום להופעת הסימפטומים הראשונים, הוא בין 45 ל- 180 יום. בערך 1/3 מהנדבקים אינם חווים תסמינים. לשני 2/3 האחרים יש תסמינים דמויי שפעת בממוצע לאחר 60 עד 120 יום. שבוע עד שבועיים לאחר מכן, צהבת יכולה לבוא בעקבותיה.

כשל בכבד

במקרים בודדים נדירים (בערך 1%) יכולות להתרחש הרס כבד מלאי מסכן חיים עם אי ספיקת כבד (ראו גם תפקוד הכבד), כך שלא נדיר שאנשים שנפגעו נעזרים רק בהשתלת כבד.

דלקת כבד כרונית B

בכ- 10% מהמקרים קיימת התמדה (קורס כרוני של זיהום בצהבת B) של הנגיף, והחולה הבלתי מעורער בדרך כלל הופך לנשא אסימפטומטי של הנגיף (מה שמכונה הפרשה). אחד מדבר על צהבת B כרונית אם הסימפטומים ו / או הסמנים הנגיפים המתאימים נמשכים 6 חודשים. שיעור הכרוניציה של הנגועים עולה עם ירידת הגיל והוא גבוה במיוחד בקרב ילודים (כ 90%). מצב כרוני זה של זיהום בכבד במוקדם או במאוחר מוביל לשחמת הכבד (שיפוץ רקמות חיבור של הכבד / אובדן תפקודי הכבד).
באופן עקרוני, עם זיהום בנגיף הפטיטיס B כרוני קיים גם סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות קרצינומה של תאי הכבד (קרצינומה הפטוציולולרית). שחמת הכבד הקיימת מגדילה את הסיכון הזה עוד יותר.

גורם משותף חשוב להתפתחות שחמת הכבד וסרטן הכבד הוא תלות אלכוהול בו זמנית (שימוש לרעה באלכוהול) מצד המטופל וזיהום משני בנגיף הפטיטיס C ו- D.

תסמינים אופייניים של הצורה הכרונית

הצורה הכרונית של הפטיטיס B, כמו הצורה החריפה, היא לרוב אסימפטומטית. עם זאת, זה יכול גם לגרום לאי נוחות. תסמינים אפשריים אלה כוללים, למשל, תחושת לחץ בבטן העליונה הימנית, כאבי שרירים, גפיים ומפרקים, כמו גם עייפות ואובדן תיאבון. אחד הסיבוכים העיקריים של הפטיטיס B הכרונית הוא התפתחות שחמת הכבד. אם מתפתחת שחמת כבד כזו, היא יכולה להיות מלווה בתסמינים רבים אחרים. אולם בהתחלה, שחמת הכבד אינה סימפטומטית ברוב המקרים. רק בשלבים מתקדמים (Child-Pugh שלב B ו- C) מופיעים תסמינים כמו אחזקת מים (בַּצֶקֶת), בטן מים (מיימת) וסימני עור בכבד כמו עכביש עכביש, ורידים על העור, או אריתמת פלמר, אדמה שטוחה בחלקה הפנימי של הידיים. עם שחמת כבד מתקדמת, חולים רבים מפתחים דליות בוושט (גווני הושט). אלה ממשיכים לגדול בגודלם ויכולים להתפרץ בשלב כלשהו ואז להוביל לדימום רב. דימום כזה יכול להוביל להקאות דם ולחוסר יציבות במחזור הדם; יש צורך בטיפול מהיר. בשלבים המתקדמים של שחמת הכבד, כישלון הולך וגובר בפונקציות הגמילה מהכבד עלול להוביל לפגיעה בתודעה, המכונה אנצפלופתיה של הכבד. שחמת הכבד בשלב מתקדם פירושה תוחלת חיים מופחתת משמעותית.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תסמינים של שחמת הכבד