לֶסֶת

מבוא

הלסת העליונה והלסת התחתונה שייכות ללסת האנושית. בעוד שהלסת התחתונה היא עצם יחידה, הלסת העליונה שייכת לגולגולת הפנים הגרמית.

חלק גרמי

הלסת נוצרת מעצם הלסת התחתונה (בלתי נשכח) ועצם הלסת העליונה (מקסילה). עצם הלסת התחתונה (נדירה) מורכבת מגוף (מנדיבורות קורפוס) ומסגרת (Ramus mandibularis). הגוף מחולק לבסיס ולחלק alveolar (pars alveolaris), בו שוכנות 18 שיני הלסת התחתונה. המסגרת (Ramus mandibularis) מתחלק לשני תהליכים, התהליך הקורונואידי והתהליך הקונדילרי, שהוא חלק מהמפרק הזמני-מונדיבולרי (אמנות טמפורומנדיבולריס) הופך.

הגוף והמסגרת של הלסת התחתונה יוצרים יחד את זווית הלסת התחתונה (Angulus mandibularis). זה משתנה במהלך החיים ב- 150 מעלות אצל הרך הנולד ואז הופך פחות ופחות. בבגרות היא 120-130 מעלות ובזקנה היא עולה שוב לכ- 140 מעלות. שינוי זה נובע משינוי בגודל הגוף (corpus mandibulae) ותלוי במספר או בצורתם ובנוכחות השיניים.

עצם הלסת (מקסילה) מחולק לגופים (Maxillae קורפוס) בתהליך הפרונטלי (תהליך פרונטלי) לתהליך העול (תהליך זיגומטי), התהליך הפלטאלי (תהליך פלטיני) ואת התהליך האלוואולרי (תהליך alveolar) המכיל את 16 השיניים של הלסת העליונה.

המפרק הזמני

המפרק הזמני המולידי (Articulatio temporomandibularis) הוא מהתהליך המפרקי (תהליך קונדילרי) של עצם הלסת התחתונה (בלתי נשכח) שעליו ראש המפרק (ראש mandibularis) והשקע (פוסות מנדיבולריות) של העצם הזמנית (עצם זמנית) ממוקם ממש מול תעלת האוזן החיצונית (Meatus acousticus externus) נוצר. ראש המפרק גלילי בצורתו ומכוסה בסחוס מפרקי בחזית. בגלל צורתו מכונה לעתים קרובות רולר אורנים. בין שני השותפים המפרקים הללו יש דיסק מפרקי סחוס סיבי בעובי 3-4 מ"מ, קעור משני הצדדים (דיסק מפרקי) שהוא דק למדי באמצע ועולה בעובי לכיוון הקצוות. זה מכל הצדדים עם השכבה החיצונית של קפסולת המפרק (ממברנה פיברוזה) גדלים יחד ומחלקים את המפרק הזמני-משני לשני תאים המונחים זה בזה. זה משמש כשקע מטלטלין, יושב על ראש המפרק הזמני-תולתי (ראש mandibularis) ועובר עם זה בפתח הפה. כמוסת המפרק (קפסולה מפרקית) של המפרק הזמני-מונדיבולרי מורכב משתי שכבות. הממברנה הסינוביאלית כשכבה הפנימית הקושרת את כל המשטחים הפנימיים למעט הסחוס המפרקי והדיסק, והממברנה הסינוביאלית כשכבה החיצונית, שנמצאת בראש הקצה הקדמי של הכוס המפרקית (שחפת מפרקית), בפנים ובחוץ בשולי שקע המפרק (פוסות מפרקיות), חזרה לאזור התפר של העצם הזמנית והכוסמת (Sutura tympanosquamosa) ומתחת לחלקו העליון של צוואר הלסת (צווארון המגן) מתחיל.

שלוש רצועות שנמצאות מחוץ לקפסולת המפרק מחזקות את המפרק הזמני-ויבולרי. הלהקה החיצונית והפנימית (רצועות לרוחב ומדיאלי), אשר מבחוץ ומבפנים לאורך קפסולת המפרק מבחוץ-פנים הקשת הזיגומטית (Arcus zygomaticus) לאחור בצורה אלכסונית לצוואר מפרק הלסת (מנדוליות קולום) לרוץ. הרצועה הספנואדית המנדבולרית (רצועה sphenomandibular) זורם מהעמוד השדרה הספנוואידי (Spina ossis sphenoidalis) אל המשטח הפנימי של עצם הלסת התחתונה (מנדוליות של לינגולה). האחרון מבין שלושת הרצועות הוא רצועת המוח המנדבולרית (רצועה סטילומנדיבולרית) אשר מתהליך החרט (תהליך סטיילואידי) לקצה האחורי של זווית הלסת התחתונה (אנגוליוס מנדוליות) רץ.

המפרק הזמני-מגדתי הוא מפרק מיוחד מכיוון שגם הצד הימני וגם הצד השמאלי עובדים יחד. שני הצדדים מחוברים דרך הלסת התחתונה ומפעילים כוחות באותו הזמן. תפקוד המפרק הזמני-ויבולארי הוא בעיקר ליצור את הקשר בין הלסת התחתונה לעצם הזמנית של הגולגולת. זה מאפשר את תנועת הלעיסה. ישנן 3 תנועות עיקריות. כאשר הלסת התחתונה נדחפת קדימה ואחורה, שני המפרקים פועלים יחד. זה תקף גם לפתיחה וסגירה של הפה. אך אם מתבצעות תנועות טחינה, כלומר תנועות סיבוביות בכל הממדים (ימין ושמאל, קדימה ואחורה, למעלה ולמטה), המפרקים נעים בצורה לא סימטרית. זה אפשרי רק בזכות האנטומיה המפרקית.

המפרק מורכב משקע מפרק, ראש מפרק וכמוסת המפרק. הפוסה המנדבולרית היא שקע המפרק (בור שאליו בולט הראש). זה ממוקם על עצם הגולגולת. מולו דבשת קטנה (tuberculum articulare). זה מונע מראש המפרק לקפוץ מהבור במהירות רבה מדי ולגרום למנעול בלסת (אי אפשר עוד לסגור את הפה). בין ראש המפרק, שנמצא על התהליך המפרקי של הלסת התחתונה, לבין שקע המפרק, ישנו דיסקוס ארטיקוליס, סחוס שמקל על ראשי המפרקים להחליק בשקע. אם סחוס זה נשחק בגיל מבוגר, כאב יכול להופיע גם כמו במפרקים אחרים. יחד עם שלוש רצועות גדולות, קפסולת המפרק מבטיחה את יציבות המפרקים.

קרא עוד בנושא: מפרק טמפורומנדיבולרי

1. לסת עליונה -
   מקסילה
2. עצם הלחי -
   Os zygomaticum
3. עצם אף -
   עצם אף
4. עצם דמעה -
   עצם לקרימלית
5. עצם קדמית -
   עצם קדמית
6. לסת תחתונה -
   בלתי נשכח
7. ארובת העין -
   מַסלוּל
8. חלל האף -
   Cavitas nasi
9. לסת עליונה, תהליך alveolar -
   תהליך alveolar
10. עורק מקסילרי -
    עורק מקסילרי
11. מתחת לחור חלל העין -
    פורמן אינפרורביטאלי
12. Ploughshare - ווומר

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

1. לסת תחתונה - בלתי נשכח
2. תהליך הכתר -
   תהליך קורונואידי
3. מנוחת לסת תחתונה -
   מנדוליות ראמוס
4. זווית בלתי נשכחת -
   אנגוליוס מנדוליות
5. לסת עליונה - מקסילה
6. עצם הלחי - Os zygomaticum
7. קשת זיגומטית -
   Arcus zygomaticus
8. מפרק Temporomandibular -
   Articulatio temporomandibularis
9. תעלת אוזן חיצונית -
   Meatus acousticus externus
10. עצם זמנית - עצם זמנית
11. עצם קדמית - עצם קדמית
12. חור סנטר - פורמן נפשי
13. ארובת העין - מַסלוּל
14. לסת עליונה, תהליך alveolar -
    תהליך alveolar

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

שרירי הלסת

שריר העיסוי (מ 'מעסה) מחולק לשני חלקים. חלק אחד פועל באופן שטחי יותר, באלכסון לאחור ולמטה (ניתוחים שטחיים), חלק אחד פועל עמוק יותר וניצב (Pars profundus), שני החלקים מתעוררים בקשת הזיגומטית (Arcus zygomaticus) ולהתחיל על המשטח החיצוני של מסגרת הלסת התחתונה (מנדוליות ראמוס). השריר הזמני (שריר טמפורליס) מתעורר כשריר שטוח המקושת מתחת לקו הזמני (קו זמני). הוא צרור ועובר מתחת לקשת הזיגומטית (Arcus zygomaticus) להצמד לתהליך הקורונואידי של הלסת התחתונה (נדירה).

שריר הכנף הפנימי מקורו בבור הכנפיים (פוסות Pterygoid) ומושך אל פנים זווית הלסת (אנגוליוס מנדוליות).

שריר הכנף החיצוני מתעורר עם חלק עליון קטן (משתתפים מעולה) בקצה התחתון של אזור השינה (Crista infratemporalis) של הספנואיד (עצם ספנואיד). החלק התחתון (חלקים נחותים) עולה על פני השטח החיצוניים של תהליך Ptergoid. החלק העליון (משתתפים מעולה) מתחיל בדיסק המפרקי, החלק התחתון (חלקים נחותים) בתהליך הקונדילרי של הלסת התחתונה (בלתי נשכח).

קרא גם: שרירי לסת

תנועות הלסת

בתוך ה לֶסֶת לרוץ תנועות לעיסה וטחינה שמתרחשים כאשר התנועות של שני צידי הלסת מתואמות. זה מגיע ל לְהַפחִית (חֲטִיפָה), אל ה להרים (הולכה), אל ה לְקַדֵם (פרצה), אל ה התנגדות (רטרוזיה) ולתנועות טחינה או ל זוזו לצדדים (טרוסטרוזיה). רק מפרק לסת אחד מעורב באופן פעיל בתנועת הטחינה. צד האיזון נלעס, זה המקום בו הוא יושב קונדיל רוטט (קונדיל תרגומי), בעמוד העבודה של קונדיל רדום (סיבוב סיבובי) לא נלעס.

ה לְהַפחִית להוביל את החלק הקדמי של שריר הדיבל (Digastricus venter שריר קדמי), של ה שריר עצם סנטר-היואיד (שריר ג'ינואהואידי), של ה שריר עצם מנדיבולרי (שריר מילוהואידי) וה שריר הכנף החיצונית (שריר pterygoid רוחבי) החוצה.

ההרמה היא מזה שריר זמני (שריר טמפורליס), ה שריר לעיסוי (שריר לעיסוי), ה שריר הכנף החיצונית (שריר pterygoid רוחבי) וה שריר הכנף הפנימית (שריר pterygoid מדיאלי) יצא לפועל.

ה לְקַדֵם מבוצע על ידי שריר הכנף החיצונית (שריר pterygoid רוחבי) ומ שריר לעיסוי (שריר לעיסוי).,ה התנגדות מ שריר עצם סנטר-היואיד (שריר ג'ינואהואידי) ומאחורי שריר הדיבל (Digastricus venter שרירי אחורי).

לסת נעילה

בניגוד למהדק הלסת, בו חסום פתח הפה, עם נעילת הלסת לא ניתן לסגור לחלוטין את הלסת. השיניים אינן יכולות לנשוך זו את זו שוב לחלוטין. הגורמים יכולים להיות דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים חריפה, כלומר בעיות במפרק הזמני. הסיבה הנפוצה ביותר היא פריקת לסת. זה אומר ניתוק של הלסת התחתונה. מכיוון שלפחות ראש מפרק אחד החליק קדימה במהלך הניתוק, אי אפשר מבחינה פיזיולוגית לסגור את הפה לחלוטין. אצל חלק מהמטופלים זה קורה לעתים קרובות יותר, כמעט "בדרך כלל". ואז אחד מדבר על ניתוק לסת רגיל (מוכר).

קרא עוד בנושא: לסת נעילה

רופא השיניים יכול להשתמש בידית ההיפוקרטס בכדי לכוונן את הלסת שוב. זה נראה כך: רופא השיניים עומד מאחורי המטופל, אוחז בלסת התחתונה בשתי ידיו, ימין ושמאל. האגודלים ממוקמים בתחתית שורת השיניים או העצם. הלסת התחתונה נמשכת קדימה ומטה. זה מאפשר לראשי המפרקים להחליק חזרה לבור המפרק שלהם דרך הרצועות והשרירים. ניתן לייצר סד מרכזי משותף כטיפול. הוא מחזיק את הלסת התחתונה בתנוחה זו, בה המפרק נמצא בדיוק באמצע. זה מאפשר לכמוסה של המפרק להתאושש וכל דלקת יכולה לרפא.

שמירת פנים

שלעיל שרירים וה מפרק טמפורומנדיבולרי כולם מ עצב המנדיבולרי (עצב המנדיבולרי), שהוא הסניף השלישי של העצב הטריגמינלי הוא.

כלי שיט

ה עורק מקסילרי פועל מאחורי Ramus mandibularis ומספק את לסת תחתונה (בלתי נשכח), ה לסת עליונה (מקסילה), וה שרירי מסטיק עם דם עורקי. מרבית הדם הוורידי זורם דרך מקלעת Pterygoidזה מתחת ל Ramus mandibularis שוכב ב וריד מקסילרי. הווריד הלסתית נכנסת ל וריד retromandibular שעליו נמצא וריד פין פנימי מוזג.

כאבי לסת

כאבים בלסת יכולים להיות מספר גורמים. לרוב המפרק הזמני המולידי הוא הטריגר, אך לעיתים קרובות גם השרירים או כאבים מקרינים מאזור השיניים או הסינוסים המקסילריים. הגורמים לכאבים בלסת הנגרמים על ידי שרירי הלסת כוללים מתח במיוחד, אך גם מתיחות יתר או פציעות. אם כאב בלסת מופעל על ידי המפרק הזמני-ויבולרי, הגורם הוא בדרך כלל טראומה, פציעה, מתיחה יתר או עומס שגוי (למשל בגלל תותבות לא ראויות, יישור שיניים אורתודונטי או עקיצה פעורה עם לחץ לא פיזיולוגי).

במקרים מסוימים, דלקת במפרק הזמני-דופתי או דלקת מפרקים ניוונית יכולה להיות הגורם לכך. לעיתים קרובות כאב בלסת מופיע גם כאשר שיני הבינה פורצות ואולי אינן מצליחות למצוא מקום, אך זיהומים באזור האוזן, האף והגרון יכולים גם הם לעלות על הלסת. כאבי גב (במיוחד באזור הצוואר), ירכיים מוטות לא נכון והמיקום הנטוי שנוצר כתוצאה מכך או עומס שגוי קשורים גם הם לכאבים בלסת. יש להבהיר את הסימפטומים הללו על ידי המומחה המתאים. הגורם השכיח ביותר לכאבים בלסת (מפרק ושרירים), לעומת זאת, הם קמצוץ או חריקת שיניים (ברוקסיזם). אם הסימפטומים נובעים משימוש ברוקסיזם, מרבית החולים מתארים את התופעה המוגברת של התסמינים כשהם מתעוררים בבוקר. הסיבה לכך היא הפחתת הלחץ הלילית באמצעות לחיצה וריסוק. לעתים קרובות זה מוביל לנפח עצום ולחוסר שינה מצד בן הזוג, שמבחין בדרך כלל בבעיה לפני המטופל עצמו.

רופאים משתמשים במונח "CMD" (תפקוד לקוי-קרדיבידיאלי) לשם כך. לצורך אבחנה משתמשים בשאלונים, ניתוחים וצילומי רנטגן שונים. לעיתים קרובות מופיעים כמה תסמינים יחד: ברוקסיזם קשור לטינטון וכאבי ראש קשים. לרוב נעשה שימוש בטיפולי שבבי גרניט / שבבי ביס. אלטרנטיבה היא "טיפול מי-פונקציונאלי", טיפול תפקודי מיוחד של הפיזיותרפיסט המקל גם על מתח שרירי. יש להשתמש בטיפולים תרופתיים (כמו הרפיה של שרירים) רק בטיפול קצר מועד.

ניתן גם להצביע על אימון אוטוגני ועיסוי עצמי, טיפול אורתודונטי או תותב לשיניים שאינן מיושרות ואובדן חומר שיניים. עם שינוי תותב של מצב הנגיסה, תמיד יש לשקול ולבחון את ההתאמה של המבנים הסובבים את המצב החדש. יתכן שיהיה צורך במדידות שונות, כולל מדידות נתיב משותף עם חיישנים חשמליים מיוחדים. לעיתים נדירות מופיעים כאבי לסת גם לאחר טיפול שיניים ממושך. כאן מתמתחים יתר על המידה מכשיר הלעיסה עקב השהייה הארוכה, אולם עם זאת, מווסת את עצמו שוב לאחר זמן המתנה מסוים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאבי לסת

לסת סדוקה

א לסת סדוקה (ליתר דיוק המפרק הזמני-מונדיבולרי) יכול להיות מסווג כבלתי בעייתי ברוב המקרים ואינו מצריך טיפול כלשהו. לעתים קרובות סדק אינו קשור לכאב. חשוב שבמקרה זה גורמים משפיעים אחרים כמו מתח שרירי, אחד עקיצת פערניתן להחריג שיניים או כאבי ראש שלא היו מיושרים. המצב שונה אם רעש הפיצוח מלווה באי נוחות, כולל הגבלות באכילה או בתנועה. יש לברר זאת תמיד ולהתייחס אליהם באופן מיידי. מידע על משך / תדירות המופע (סוג, זמן) של רעשים ותלונות, אשר ברוב המקרים א CMD (תפקוד Craniomandibular) ניתן לייחס. יש להבהיר גם סדקים (בעיקר לסת תחתונה) לאחר ניתוח לסת (הנגרמת כתוצאה מטראומה או ניתוח שן בינה).
במקרה זה העצם יכולה להישאר דקה ושבר בלחץ יתר לאחר הניתוח. לכן יש להימנע בתחילה ממזון קשה לאחר ניתוח כזה.