אינטראקציה בין מעכבי ACE וחוסמי בטא

מידע כללי על מעכבי ACE

מעכבי ACE הם תרופות מקבוצת התרופות נגד יתר לחץ דם.

הם משמשים ליתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית ולטיפול מונע במקרה של שבץ והתקפי לב.

הם מפתחים את השפעתם על ידי עיכוב אנזימים מסוימים המייצרים אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין הראשון.
אנזים זה יהיה אנגיוטנסין המרת אנזים נקרא, וממנו נגזר השם מעכב ACE.

האנזים ACE אחראי בגוף בגרימת התכווצות כלי הדם.
אם מנגנון זה מבוטל על ידי מעכב ACE, מתרחש התרחשות של כלי הדם (הַרחָבָה). התרחבות זו מובילה לירידה בטונוס כלי הדם ובכך לירידה בלחץ הדם.

בנוסף להשפעה נגד לחץ דם באמצעות הרחבת הכלים, ACE מוביל להפחתה בשחרור האלדוסטרון (אנא עיין: קורטיקואידים מינרלים) מקליפת האדרנל.
אלדוסטרון הוא הורמון סטרואיד שמוביל לספיגה חוזרת של מים ונתרן בכליות.

ספיגת מים מחדש מביאה לעלייה בנפח הדם בכלי הדם, מה שמעלה את לחץ הדם. מנגנון זה מבוטל על ידי מתן מעכבי ACE ולחץ הדם יורד.

פונקציה חשובה נוספת של ACE היא הפעלה של קינאזות משפילות בריידיקין (סוג של אנזים). ברדיקינין הוא הורמון רקמות vasodilator.
על ידי עיכוב הקינאז שהוזכר, נותרו ברדיקינין זמין יותר.

קרא גם: ברדיקינין

המרכיבים הפעילים העיקריים במעכבי ACE הם captopril, enalapril, lisinopril ו- ramipril.

תופעות לוואי של מעכבי ACE

תופעות לוואי שכל מעכבי ה- ACE יכולים לגרום הן:

• יתר לחץ דם, הנגרם כתוצאה מירידה רבה מדי בלחץ הדם
• היפרקלמיה, כתוצאה מגידול בהפרשת הנתרן ו
• אי ספיקת כליות חריפה.

זהירות נדרשת בעת נטילתו במהלך ההיריון.

קרא עוד בנושא: הורדת לחץ דם במהלך ההיריון

תופעת לוואי המופיעה בעת נטילת מעכבי ACE היא מה שנקרא שיעול מעכב ACE.
זהו שיעול יבש שמשפיע על 5-35% מהמטופלים.

התקפי אסטמה וקוצר נשימה יכולים אף הם להופיע. תופעת לוואי זו נובעת מעיכוב הקינאזות המשפילות בברדיקינין, מה שמוביל להפעלת יתר של הברדיקינינים.
ברדיקינין הגורם להתכווצות הסמפונות עלול להוביל לסימפונות ולעורר שיעול יבש.

למידע נוסף ראו: ברדיקינין אוֹ לְהִשְׁתַעֵל

התקף של מעכבי ACE על תפקוד הכליות בצורה של החזקת מים יכול להוביל לאי ספיקת כליות חריפה.
תופעת לוואי זו נצפית בעיקר בחולים עם אי ספיקת כליות.

היפרקלמיה מופיעה אצל פחות מעשרה אחוז מהחולים. זה מופיע בעיקר בחולים עם אי ספיקת כליות. זהו גם גורם סיכון לחולים הנוטלים משתנים משתנים באשלגן או NSAID או הסובלים מאי ספיקת לב.

באופן כללי יש לנקוט בזהירות בעת נטילת מעכבי ACE בחולים עם אי ספיקת כליות או לב.

קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של מעכבי ACE

חוסמי בטא: כללי ומנגנון פעולה

חוסמי בטא הם התרופות בהן משתמש ה- הורדת לחץ דם לְשָׁרֵת.

אתה חוסם קולטני אדרנור אשר לשחרורו של הורמון לחץ אדרנלין והמוליך העצבי נוראדרנלין אחראיים.

האדרנלין משפיע עליך קולטנים אדרנרגיים של הגוף.
באמצעות תיווכו, הטון בכלי הדם (דרגת פתיחת הכלים) עלה, מה שמוביל לעלייה בקצב הלב ולחץ הדם.

אם מנגנון זה מכובה על ידי חוסמי בטא, הוא מגיע ל ירידה בדופק ו des לחץ דם. חוסמי בטא הם בין הגרמנים בגרמניה בעיקר תרופות שנקבעו.

אחד המרכיבים הפעילים של חוסמי הבטא הוא זה Metoprolol. Metoprolol תוקף בעיקר קולטני b1.

תופעות לוואי של חוסמי בטא

זהירות נדרשת בעת נטילת חוסמי בטא בנוכחות אסתמה של הסימפונות או ברדיקרדיה (קצב לב נמוך).
ההנחה של ברדיקרדיה היא אם פעימות הלב נמוכות מ -60 לדקה.

התווית נגד נוספת של חוסמי בטא היא אי ספיקת לב או הפרעות הולכה קיימות של הלב.

חוסמי בטא נסבלים בדרך כלל היטב וניתן לקחת אותם לאורך זמן רב יותר.
עם זאת, הטיפול צריך להתבצע תמיד תחת פיקוח רפואי.

תופעות לוואי בסיסיות שיכולות להופיע הן

• ברדיקרדיה (דופק איטי),
• אי ספיקת לב, התקפי אסטמה,
• הפרעות הולכה של הלב
• אך גם עייפות, מצב רוח מדוכא ותפקוד הזקפה.

במקרים נדירים יכולים להופיע הפרעות קצב והפרעות במחזור הדם בכלי ההיקפי (הלב הרחוק).

ניתן להרגיש גם תופעות לוואי באזור העור.
זה עשוי לכלול פריחות, גירוד או אדמומיות של העור.

באזור דרכי העיכול עלולים להופיע בחילות, הקאות, כמו גם שלשול ועצירות.

אם אתה חווה תופעות לוואי כלשהי, עליך תמיד לפנות לייעוץ מרופא ובנסיבות מסוימות להפסיק ליטול חוסמי בטא.

אינטראקציות בעת נטילת מעכבי ACE וחוסמי בטא בו זמנית

ה האינטראקציות הנפוצות ביותר משתי התרופות מבוססות על שלה אפקט משותף כתוריד להורדת לחץ דם.

ההשפעה של חוסם הבטא ומעכב ה- ACE יכולה מחוזק על ידי לקיחה במקביל הפכו.

זה יכול להוביל ל ירידה מוגברת בלחץ הדם עופרת ודבר כזה ברדיקרדיה הדק (דופק נמוך).
ברדיקדיה יכולה להיות מאוד תסמינים שונים גורם.
אלה יכולים להיות מ חופש מתלונות עד עילפון או אפילו אחד לְהַשְׁלִים היה דום לב.
הירידה המהירה בלחץ הדם יכולה להוביל להתפתחות של אִי סְפִיקַת הַלֵב להוביל.
בנוסף ברדיקרדיה, אתה יכול גם הפרעות בקצב הלב מופיעים אשר במקרה הגרוע ביותר גורמים לאי ספיקת לב.

יש לציין כי אינטראקציה תלויה בליעהלמשל בצורת טבליות או במזרק, באופן שונה יכול להיכשל.

בעת נטילת תרופות נגד סוכרת דרך הפה (תרופת סוכרת) יש להקפיד כי גם מעכבי ACE וגם חוסמי בטא. הגבירו את השפעתן של תרופות אלה.

זה יכול להיות מורכב היפוגליקמיה (היפוגליקמיה).
היפוגליקמיה מופיעה כ- טכיקרדיה (פעימות לב מהירות) וכ- לרעוד (רַעַד).

נטילת חוסמי בטא ו / או מעכבי ACE היא אחת בקרת סוכר בדם רגילה הנדרש על ידי הרופא.

ה צריכה מקבילה כך שחוסמי בטא ומעכבי ACE צריכים תמיד דנו עם הרופא להיות לא חיזוק הדדי הורדת לחץ הדם להוציא.

אם לא ניתן למנוע קומדיקציה של שתי התרופות, תמיד יש להימנע מכך פיקוח של ה קצב לב ו des לחץ דם נעשה על ידי הרופא שלהם.
אם מתרחשות אינטראקציות, ה- מִנוּן שתי התרופות מותאם אישית או להפסיק את התרופה.