טיפול בהתנתקות עצמית / SLD

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• ניתוק שעיר השעון
• עקירה של Scaphoid
• פגיעה ברצועות שורש כף היד
• שבר ברדיוס דיסטלי
• פציעה ביד

טיפולים מסוג זה קיימים

באופן עקרוני, ניתן להתייחס לניתוק סקרפטולונאלי הן בשמרנות והן בניתוח. טיפול שמרני הוא שיטת טיפול לעקירות קלות של עצם הירך ועצם הירח, אם אין פגיעות נלוות אחרות. בנוסף להתניידות ומנוחה, הוא כולל גם טיפול בכאב המותאם למטופל. לאחר פרק זמן מסוים יש לתת טיפול באימוני אור כדי לשקם ולשמור על הניידות ולחיזוק המנגנון הרצועתי של שורש כף היד על מנת למנוע את זז העצמות.
ההליכים הכירורגיים הקיימים הם ניתוחים ספקטרולריים במפרקים, תפר ישיר של הרצועה השעירית, שחזור והשתלת רצועה, וכן התקשות חלקית ושלמה של המפרקים הנגועים.
בחירת שיטת הטיפול תלויה בחומרת הפציעה, סיכויי ההחלמה, גיל האדם שנפגע ורצונות המטופל.

טיפול שמרני

טיפול שמרני משמש לניתוק קל של שתי העצמות הקרפליות. יש לבצע הפחתה מוקדם לאחר הפציעה. העצמות נדחפות חזרה למיקומן המקורי מבחוץ עם הקלה בכאב. טיפול שמרני נוסף מורכב משילוב עקבי של מפרק כף היד. ניתן להשתמש בתחבושות ידניות או בגבס. יש לבצע את ההשתתפות במשך 4-6 שבועות.
ואז ראשית יש להגן על שורש כף היד. לצורך כך ניתן להדביק חבישות קלטות. בתחילת הטיפול יש לדחוס את היד, לקרר אותה ולהרים אותה בכדי למנוע שטפי דם ונפיחות.
במהלך כל הטיפול, ניתן ליטול משככי כאבים כנדרש כדי להקל על התסמינים, בהתאם לצרכים האישיים.

OP

קיימים מספר פעולות כירורגיות, בהתאם לחומרת הפציעה. בעזרת מה שמכונה "ניתוח חור המנעולים", כבר ניתן לבצע טיפולים רבים לניתוק שכבות בדרגה נמוכה. ניתן להסיר חלקי רצועה, להסיר חלקי סחוס ועצמות מחלל המפרק וניתן לבדוק את המיקום האנטומי של העצמות בפירוט.
עם זאת, עבור תפרים ופעולות נרחבות יותר, יש לבצע חתך מעל המפרק. ניתן לנתק את הרצועה השעירית ישירות תוך 6 שבועות מרגע הפציעה. לאחר מכן זה לרוב כבר לא אפשרי, כך שניתן לשקול שחזורים ברצועה כירורגית או השתלות רצועה. עם זאת, לעיתים קרובות יש בהליכים אלה סיכוי קטן להצלחה.
האפשרות האחרונה לטיפול כירורגי היא הקשחה חלקית של פרק כף היד. גם עם פגיעה בסחוס ובדלקת מפרקים ניוונית במפרקים, עדיין ניתן לבצע זאת ומספק תוצאה טובה ונטולת כאבים לטווח הארוך. רק ניידות פרק כף היד מוגבלת על ידי טיפול זה.

מתי אתה זקוק לניתוח?

ישנם ביטויים רבים ומגוונים של המחלה בהתנתקות של עצם השכמה. נפילה או מעשה אלימות יכולים לפגוע ברצועות העצמות הקרפליות, ואז הם יכולים לצאת מהמסגרת הנוקשה שלהם. אם עצמות הקרפליות הקטנות עוזבות את מקומן האנטומי, אחת מדברת על פריקה.
עם זאת, אם יש גם קרעים ברצועות, פגיעה בסחוס המפרקי, תזוזה משמעותית של עצם הסקפואיד או הירח, או אפילו נזק לעצמות, יש לקחת בחשבון ניתוחים כירורגיים. המטרה העיקרית היא לשמר את המשטחים המפרקים האנטומיים ותנוחות העצמות ולרפא כל יציבות או פציעות נלוות. אם העצמות הופכות לניתנות לעקירה בגלל קרע ברצועות, מיקום פשוט ופיזור פשוט אינן מספיקות לעתים קרובות. טיפול כירורגי נחוץ במיוחד במקרה של שבר בעצם הסקפואיד בקשר לפגיעה על מנת למנוע דלקת מפרקים ניוונית ובלאי בפרק כף היד בטווח הארוך.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של התניידות שמרנית או לאחר טיפולים כירורגיים, לעיתים קרובות יש צורך בטיפול למשך 6 שבועות. במהלך תקופה זו, מבני הרצועה יכולים לצמוח יחד ביציבות ופציעות יכולות להחלים. יש לפצל את המפרק בגבס או בתחבושת ולנטרל אותו. גם לאחר 6 השבועות, מנוחה עדיין מצויה. יש לגייס את פרק כף היד באטיות באמצעות תרגילי תנועה אקטיביים ופסיביים על מנת להחזיר את הניידות. מטרת כל הטיפולים היא התנועה הטובה ביותר ונטולת הכאב של פרק כף היד לאורך זמן.

מֶשֶׁך

משך הטיפול ניתן לרוב כשישה שבועות לטיפולים שמרניים וניתוחים כאחד. עם זאת, יש להגן על פרק כף היד גם יותר ולאט לאט. תקופת טיפול נוספת של 6 שבועות משיגה ניידות טובה ויציבה של המפרק. משך התלונות יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. במקרים רבים הכאב שוכך לאחר מספר שבועות ככל שהנפיחות שוככת.
במקרים נדירים, הכאב עלול להימשך מעבר לתקופת הטיפול ולהצביע על נזק ובלאי לאורך זמן במפרק.

הערה

אתה כאן בסוב-סובופיק טיפול בהתנתקות עצמית. מידע כללי בנושא ניתן למצוא בכתובת Dissociation Scapholunal (SLD).

סיבוכים

ה תַסבִּיך הבלתי מטופלים או שלא התעלמו מהם (פציעה ראשונה ושניה קשה לאבחן לעיתים קרובות) dissocholunal dissociation / SLD היא התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית. בשל המיקום השלילי של עצמות הקרפלים האינדיבידואליות זו מול זו, משטחי ההחלקה אינם יכולים עוד להחליק זה מול זה בצורה אופטימלית ובלאי הסחוס מתפתח. התוצאה היא כאב וניידות מוגבלת.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של דיסוציאציה של עצם השכבה / SLD קשה. פגיעות מתוקנות כירורגיות יכולות להחלים ללא נזק שניתן להוכיח או דלקת מפרקים ניוונית יכולה להתרחש למרות טיפול מיטבי. פגיעות בדרגה גבוהה יותר ולא מטופלות כמעט תמיד מובילות לדלקת מפרקים ניוונית בפרק כף היד.