תסמינים של אבני מרה

מהם הסימפטומים של מחלת אבן המרה?

כאמור, 75% מהסיבה אבני מרה אין תסמינים.
בדרך כלל הם קטנים מדי או נשארים בולטים באזור כיס המרה. 25% הנותרים מאבני המרה לא יכולים לעבור דרך כיס המרה, כלומר הם בגודל שהופך את מעבר לדרכי המרה לבלתי אפשרית.

כל תנועה של כיס המרה גורמת לאבנים לפגוע בדופן כיס המרה ולגורם לה כְּאֵב. בחלק מהמקרים, אבני מרה אלה ממוקמות בדיוק בפתח כיס המרה וחוסמות את היציאה, מה שלא יכול רק להוביל לכאבים, אלא גם להצטברות של המרה בכיס המרה. במקרה זה זה יכול גם להפוך ל צַהֶבֶת (צַהֶבֶת) לבוא.

אם אבני המרה קטנות מספיק בכדי להיסחף כיס המרה למערכת צינור המרה, קיים סיכון שהאבנים עלולות להיתפס בתעלות, לשפשף על דפנות דרכי המרה או לחסום אותן. זה יכול גם להוביל לתופעות הצטברות של צהבת.

כמעט בכל מקרה, לעומת זאת, תהליך זה של טיול באבן מלווה בתופעות כמו כאבים עזים (מה שנקרא קוליק) מחוברים. קוליק (מחלת אבן המרה) אופייניים לכאב. הם מתוארים ככאבים חזקים עד חמורים ביותר המופיעים בגלים אך נעלמים באותה מהירות.
רוב הזמן המטופל שטוף זיעה וחסר מנוחה ולעתים קרובות אינו יכול להצביע על מיקום הכאב המדויק. הבטן העליונה הימנית והאמצעית, הקורנת לגב וימינה, שכיחים כָּתֵף שקוראים לו. חלק מהמטופלים מדווחים בחילה ו לְהַקִיא בזמן קוליק.
תסמינים דומים יכולים להופיע גם במה שמכונה אבנים בכליות מתרחש. אם אבני המרה נשארות בכיס המרה, הן מובילות לרוב למחלת אבן המרה לאחר אכילת מזון עתיר שומן (כיס המרה מבצע תנועות לישה חזקות במיוחד לאחר מכן) או כששוכבים בלילה (כאן ניתן לדחוף אבני מרה כנגד דופן כיס המרה) (קוליק המרה). המטופלים לוקחים את הכאב הזה בעיקר בבטן העליונה (כמה סנטימטרים מעל לחצן הבטן).

עייפות

אפילו אם ה עייפות לא אחד התסמינים העיקריים של אחד אבני מרה (כולוליתיאסיס) שמעתי, זה יכול להתרחש באותו זמן. כאשר אבני המרה באים במגע עם דפנות כיס המרה ודרכי המרה או עקב סתימה אפשרית של דרכי המרה, תגובה דלקתית להתרחש דרך א תחושה כללית של מחלה, עייפות ומתרחשת כושר עומס נמוך יותר. תסמינים אלה נובעים משחרור של חומרים מסנג'ר (מתווכי דלקת) במקרה של תגובה דלקתית. תסמינים אלה מתרחשים במיוחד עם דלקת כרונית.

גַם עלתה רמות הבילירובין בדם יכול לגרום לעייפות. אוֹדֶם הַמָרָה הוא חומר ש פירוק כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים) עולה ובדרך כלל באמצעות ה- מָרָה נכנס למעי ומופרש משם בצואה. אם יש לך מחלת אבן מרה, העתקת דרכי המרה ניתן לחסום דרך הפרשה זו, כתוצאה ממנה מגבה הבילירובין ותכולת הבילירובין בדם עולה.
אם הערך עולה עד כדי כך שהכבד לא יכול עוד להכין את הבילירובין למרה (כאן הבילירובין עובר מהמקור המקורי מסיס בשומן ב מסיסים במים מצב מעל) כך שהוא יכול לגרום לתסמינים נוירולוגיים. הבילירובין המסיס בשומן מסוגל לחדור במידה מסוימת למוח. בצורות קלות ניתן לעשות זאת בהתחלה עייפות גורם, אם רמת הבילירובין בדם גבוהה מאוד, מדברים על א קרניקטרוס, או מאחד אנצפלופתיה של בילירובין. בשלב זה רמות הבילירובין כל כך גבוהות עד כדי כך במשך זמן רב צַהֶבֶת (צַהֶבֶת) מורכב מא הצהבה של לבני העיניים (רְפוּאִי: טרוס סקלרי) וה עור (עור קרח) בולט. ל עייפות ו אֲדִישׁוּת בוא לכאן בנוסף בִּלבּוּל. בדרך כלל זה מתרחש רק אצל תינוקות ורק לעיתים רחוקות אצל מבוגרים.

עצירות

המרה מכילה חומרים חשובים לעיכול מוחלט של המזון. במקרה של מחלת אבן מרה עם חסימה של דרכי המרה, המרה לא יכולה עוד להגיע למעי ולעכל את המזון שם. עקב עיכול לא מושלם, עצירות יכולה להתפתח במהירות. עצירות הולכת יד ביד עם תחושה מוגזמת של מלאות והיווצרות מוגברת של גז במעי (מטאוריזם), על ידי חיידקים המשתמשים במזון המעוכל לחלוטין. מכיוון שהמרה נדרשת בעיקר לעיכול שומנים, תופעות אלה מופיעות בעיקר כאשר אוכלים מזונות המכילים שומן רב. באופן פרדוקסאלי, לעומת זאת, אוכלים שומניים עלולים להביא גם לשלשול.

למידע נוסף בנושא שלשול לאחר האכילה.

עִקצוּץ

כללית עִקצוּץ מחלת אבן המרה מתרחשת כאשר המרה עוברת דרך חסימת דרכי המרה כבר לא יכול לזרום כמו שצריך בגלל אבנים. האדם זקוק למרה מצד אחד על ידי חומצות מרה שומנים מעכלים להיות מסוגל ומצד שני ל להיפטר מחומרים מזיקים. מלכתחילה הוא הבילירובין, חומר שמעורב בו פירוק כדוריות הדם האדומות מתעורר. אם הבילירובין כבר לא יכול לזרום החוצה דרך המרה, הוא מצטבר בגוף, ממש כמו חומצת המרה. על סמך מחקרים עדכניים, מאמינים כי א עִקצוּץ (גרדוס) נגרמת עקב צבר החומרים הללו. חומצות המרה מגרים את קצות העצבים בעור ויוצרים את תחושת הגירוד. השפעה זו מועצמת על ידי בילירובין, שאם הוא לא יכול לזרום, יכול להיפתח בעור לאחר זמן מה, וגורם ל צַהֶבֶת (צַהֶבֶת), כך שהעור הופך לצהוב. זה נובע מהצבע הצהוב של הבילירובין.

כאב בטן

כאב בטן הם תסמין נפוץ מאוד של מחלת אבן מרה. הכאב הוא בעיקר באזור החלק הימני העליון של הבטן, הממוקם ישירות מתחת לקשת התלבושות, מכיוון שכאן נמצא כיס המרה מתחת לעור וחלק מהכבד.

כאבי בטן קלים מופיעים בעיקר לאחר הארוחות. במיוחד אם הארוחות רבות, שמן מזון מכיל, מכיוון שבזמן זה כיס המרה עובד במלוא המהירות. בני אדם זקוקים למרה כדי לעכל אוכל שומני, וזו הסיבה שכיס המרה רוצה להזיז את המרה למעי לאחר צריכת מזון שומני על ידי התכווצות ובכך לחוץ את המרה למעי. נמצאים אבני מרה בכיס המרה, תנועת כיס המרה משפשפת אותם על הקיר, וזה כואב. יתכן גם כי אבני מרה קטנות עלולות לרדת, כלומר להיכנס למעי דרך צינור המרה. כאן גם לגרות את אבני המרה קירות צינור המרה ועשויים להרחיב אותו מעט. תהליך זה יכול כּוֹאֵב לִהיוֹת.

מחלת אבן המרה מובילה ל דלקת בכיס המרה (דלקת כוליסטה) או תעלות המרה (כלאנגיטיס) כך שגם זה יכול להיות כואב.

אם תעלת המרה נחסמת באופן חריף על ידי לכידת אבני מרה, בדרך כלל כיס המרה יכול להיחסם כבר לא ריק בכלל. גם זה יכול להיות כאבים חריפיםn, מה שנקרא קוליק המרה (ראה למטה).

שִׁלשׁוּל

שִׁלשׁוּל עם מחלת אבן המרה מגיע בעיקר אחרי אוכל שומני מלפנים. בני אדם זקוקים למרה כדי לעכל שומנים, אם ניקוז המרה נחסם על ידי אבן, הם יכולים שומן כבר לא מתעכל כראוי הפכו. זה מוביל לעובדה שהשומנים מופקדים בצואה ומה שנקרא שרפרפים שמנים יכול להתעורר. צואה שומנית יכולה להשתנות בעקביות מרכה לנזילה, לקבל ברק שומני ובעל ריח נורא.

כאב גב

כאב באחד מחלת אבן המרהבעיקר עם קוליק המרה (ראה להלן) נמצאים בעיקר בחלק הימני העליון של הבטן. אם יש לך מחלת אבן מרה כואבת, ישנה אחת קרינת כאב עם זאת לא נדיר. במיוחד במקרה של כאב פתאומי וחמור מאוד, א זוהר מאחור או בכתף. אפילו עם כאבים קלים וכרוניים, לרוב קשה לקבוע את המיקום המדויק של הכאב. בנוסף לקלאסיקה, כאבי בטן עליונה ימנית כאבים בצד או בגב יכולים להופיע גם הם, לרוב בצד ימין של הגוף. הגורם לקרינה יכול להיות כיס המרה שנמצא מאחור יותר או אשכול של סיבי עצב שונים האחראים לתפיסת הכאב. במקרה האחרון זה יכול לקרות שהמוח כבר לא מסוגל לקבוע בבירור את מקור גירוי הכאב ולכן לפעמים הוא לא קובע אותו נכון.

בחילה

בחילה חל על מחלות בדרכי העיכול הכוללות גם את כיס המרה ודרכי המרה סימפטום מאוד לא ספציפי. בְּ כמעט כל מחלה דלקתית וזה יכול להופיע במחלות הקשורות לעיכול לא מושלם של המזון ולהשפעה על דרכי העיכול. כאב יכול גם לגרום לבחילות בגלל שחרור הורמוני לחץ או התכווצויות של שרירי כיס המרה והמעיים.

בני אדם זקוקים למרה כדי לעכל שומנים. אם ניקוז המרה נחסם על ידי אבני מרה, הדבר כבר לא יכול להתרחש כראוי. ה שומנים לא מעוכלים עלולים לגרום לבחילה, במיוחד אם הם נכנסים לקטעי מעיים מאוחרים.

כְּאֵב

עם מחלת אבן מרה, בדרך כלל יכולים להופיע שני סוגים שונים של כאב. מצד אחד כאבים קלים, לרוב כרונייםבעיקר לאחר אכילה, במיוחד אם היה מלא בשומן. מצד שני אתה יכול כאבים חזקים ומתכווצים, מה שנקרא קוליק המרה מתרחש.

ככלל, מדובר בכאבי בטן, במיוחד באזור ימין, אזור עליון של הבטן מתחת לקשת התלבושות. הכאב מקרין לרוב לכתף ימין או גב.

אם כיס המרה או דרכי המרה מתלהבים בגלל פעולת האבנים על דפנות כיס המרה ודרכי המרה, הדבר עלול לגרום לכאבים עזים, אשר לעומת זאת שונים באיכותם ובמהלכם מהקוליק המרה. ככלל, הם מתחילים פחות בחריפות, אלא יותר זְחִילָה ונמצאים שם לצמיתות ללא נפיחות וירידה.

הֲפָחָה

הֲפָחָה (מטאוריזם) הם תסמין שכיח של חסימת דרכי מרה על ידי אבני מרה. המרה דרושה לעיכול שומנים. אם אבני מרה נכנסות לתעלות המרה, המרה כבר לא יכולה לזרום למעי ושם היא מסייעת בעיכול. כעבור זמן מה, השומנים הבלתי מעוכלים מגיעים לחלקי המעי המאוחרים, ובמיוחד למעי הגס, המאוכלס באופן טבעי בחיידקים. זֶה חיידקים מנצלים את השומנים הבלתי מעוכלים, זה נעשה בעיקר דרך תְסִיסָה (מטבוליזם אנאירובי, כאשר אין צורך בחמצן). במהלך התסיסה נוצרים גזים המורגשים כמתנפחות. ככל שהאוכל עשיר יותר, כך הגז גרוע יותר.

כסא קל

אם אבני מרה גורמות לא הפרעת ניקוז המרה, מכיוון שאבן חוסמת את דרכי המרה, היא מתרחשת בדרך כלל שרפרף קל, לא צבע, כמעט לבן. דרך המרה מפריד הגוף את מה שנקרא אוֹדֶם הַמָרָה מחומר פסולת שנוצר כאשר תאי דם אדומים ישנים מתפרקים. חומר זה מומר לחומר צביעה כהה במעי הגס על ידי חיידקי מעיים סטרקובילין ו אורובליןשנותנים לכסא את הצבע החום. אם בילירובין כבר לא מגיע למעי, כבר לא ניתן לייצר פיגמנטים אלה והצואה היא בהיר ומצבע.

צַרֶבֶת

גם בערך צַרֶבֶת דווח במחלת אבן המרה. כאשר חסימות תעלות המרה, מיץ המרה, החשוב לעיכול השומנים, אינו יכול עוד להתנקז. הפרעות עיכול. הפרעות עיכול אלה יכולות להשפיע על הקיבה, מה שעלול להוביל לחידוש חומציות וצרבת. עם זאת, צרבת בלבד קשורה לעיתים רחוקות לאבני מרה. אם מניחים שהצרבת נגרמת מאבני מרה, יש בדרך כלל כאלה תסמינים אחריםזה מצביע באופן ברור יותר על מחלת אבן המרה.

כאב כתפיים

עם מחלת אבן המרה, הכאב הוא בעיקר באזור החלק הימני העליון של הבטן, אשר תואם את המיקום האנטומי של כיס המרה.

אולם לעיתים קרובות אחת קרינה בכתף ​​ימין דיווח. תסמינים אלה מבוססים על תופעה של כאב מועבר דרך התכנסות (א הִתכַּנְסוּת) של סיבי עצב שונים. סיבי העצבים המדווחים על כאבי כיס המרה למוח מתכנסים עם סיבי כאב מהכתף הימנית, כך שהמוח מדווח על גירויים משני האזורים, במיוחד כאשר יש כאבים עזים. עם אזורים כה ברורים שהוקצו ברפואה, אחד מדבר עליהם אזורי ראש. ה אזור הראש כי כיס המרה הוא הכתף הימנית.

תסמינים של קוליק המרה

קוליק המרה החולה במחלת אבן המרהn הם בדרך כלל הופעה חריפה, כאבים חזקים. לכאב יש אחד כמו גל אופי, כלומר שהם מתנפחים מעלה ומטה. הכאב מתרכז בדרך כלל בחלק הימני העליון של הבטן מתחת לצלעות, אך הוא יכול להתפשט לכתף ימין וגב. במיוחד עם קוליק קשה בדרכי המרה, הקיבה לרוב קשה (מתח הגנתי).

הכאב מתרחש מכיוון שאבן מרה נכנסה לדרכי המרה. פה הוא סותם את הניקוז המרה. אז מצד אחד זה מגיע לאחד מים אחורייםמתיחת כיס המרה, שעלולה להיות כואבת. הכאב העיקרי נובע מהניסיון של כיס המרה ושרירי צינור המרה, המנסים לדחוף את האבן קדימה ולדחוף אותה מתעלת המרה. כאן השרירים הופכים למותשים עד כדי כך שיש חסר בחמצן בשריר, מה שגורם לשריר להרגיש את כאב המחנק (רפואי: כאב איסכמי).