שבר בקרסול חיצוני

מבוא

שבר בקרסול חיצוני הוא אחד שבר של הפיבולה (שׁוֹקִית) באזור הקרסול. הפסקה זו מתרחשת במיוחד באחת אבזם כף הרגל ובעוצמה גבוהה. השבר המלוליוס לרוחב הוא אחד פציעות ספורט תכופותבמיוחד בספורט עם תנועות עצירות פתאומיות וספרינטים קצרים.

שבר זה מתרחש והולך עם אנשים מבוגרים וגם צעירים יותר כאבי דקירה קשים יד ביד. בנוסף לשבר בקרסול החיצוני, פיתול הקרסול בכף הרגל יכול גם לגרום לרגישות קלטות קרע בקרסול. ישנם גם שברים פנימיים וחיצוניים של מלולוס.

תסמינים

תסמין מוביל לשבר מלוליוס לרוחב הוא כאב חמור מייד לאחר הטראומה.
כאבים אלו מתקיימים בדרך כלל במנוחה, אך הם יכולים בעיקר להפעיל על ידי הפעלת לחץ על כף הרגל או באופן פסיבי על ידי לחץ על הקרסול.
בגלל הכאב ושבר הקרסול, דריכה בכף הרגל וכך הליכה קשה או אפילו בלתי אפשרית.

המשך לקרוא תחת: כאבי קרסול חיצוניים

לעיתים בולט שבר חיצוני במלולולוס על ידי מיקום לא תקין של הקרסול.
כיוון שגוי זה יכול להיות מלווה בניידות של הקרסול השבור ביחס לכף הרגל, כלומר חוסר יציבות וניידות מוגזמת של כף הרגל, דבר שלא יתאפשר עם קרסול שלם.

בנוסף, מה שמכונה קריפיטציות, כלומר רעשים הנגרמים כתוצאה משפשוף בעצמות, מעידים על נוכחות של שבר מלוליוס חיצוני. ההתקרבויות נובעות מניסיונות פעילים להזיז את כף הרגל או יכולות להיגרם גם כתוצאה מהתנועה הפסיבית שלה. מצד אחד ניתן לשמוע את הקריפיטציות הללו, אך מצד שני ניתן להרגיש אותן גם כמשפשפות עם היד למעלה. תוך דקות עד שעות לאחר הטראומה, כלי הדם סביב הקרסול נפצעים, מדממים מתחת לעור וכתוצאה מכך נפיחות בקרסול, ובהמשך, חבורה (המטומה). אם נפגעים עצבים כתוצאה משבר בקרסול החיצוני, הדבר עלול להוביל להפרעות ברגישות של העור באזור כף הרגל.

קרא עוד בנושא בכתובת: תסמיני שבר בקרסול החיצוני

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אִבחוּן

אם חֲשָׁד מתעקש על שבר מלוליוס חיצוני הוא קודם כל קלאסי תמונת רנטגן מיוצר בשני מישורי קרסול בעיקר ל מבנים גרמיים להעריך ולברר אם יש שבר או רק שבר נקע בקרסול.
ניתן להשתמש בתמונת הרנטגן גם כדי לתכנן את הטיפול שלאחר מכן ולקבוע אם יש צורך בניתוח.

להערכה מדויקת יותר של השבר, א בדיקת CT להיות הכרחי.
אם יש חשד כלשהו לא פגיעה במבני רצועה יכול להיות גם בדיקת MRI להיות הכרחי. עם זאת, תמיד יש להחליט על כך כל מקרה לגופו.

תֶרַפּיָה

כִּירוּרגִיָה

א תֶרַפּיָה על ידי א כִּירוּרגִיָה שבר מלוליוס לרוחב מצוין בכל פעם כלי או עצבים גדולים יותר פגום מההפסקה וגם זה אובדן רגישות הגיע.
יש לטפל בשבר גם בניתוח, אם א שבר בקרסול פתוח קיים, כלומר כאשר העור נהרס על ידי השבר וחלקים בעצם עשויים אפילו לבלוט מהעור.
הנה סיכון גבוה לזיהום והמטרה הסופית של הפעולה היא זו אספקת הרקמות הרכות שמסביב כמו השרירים.

יתרה מזאת, יש להפעיל את שבריו של המלולאולוס החיצוני, בו יש לבצע את שברי העצם נעו זה מול זה הם כל כך אין ריפוי דרך צמיחה משותפת השברים האלה אפשרי הוא.
זה בדרך כלל המקרה עם שברים של וובר C.

אז מטרת הפעולה היא א שימור הרקמות הרכות שמסביב וגם אחד שיקום מדויק התכונות האנטומיות של העצמות ביחס להן ציר, מיקום ואורך.
באופן כללי צריך להיות אפשרי ניתוח לשבר מלוליוס לרוחב תוך שש שעות מהטראומה אחרת הנפיחות תהיה חזקה מדי.
אם חלון הזמן הזה מתפספס, עליך לעשות זאת לַחֲכוֹת עד שנפיחות הקרסול שככה זה מה שיכול לקחת בערך שלושה ימים לשבוע.

הניתוח של שבר מלוליוס חיצוני מתבצע ב הרדמה כללית (הרדמה כללית). ראשית, לאחר פתיחת העור מעל הקרסול, שברי העצם מוחזרים למצבם הפיזיולוגי.
על מנת לשמור על מיקום זה של שברי העצם ביחס זה לזה, הם נעשים באמצעות ברגים, חוטים וצלחות עשוי מתכת קבועה זה לזה.
ואז מוכנס ניקוז, כלומר צינור שאמור להעביר מי פצע מחוץ לאזור הניתוח, והפצע תופר. לאחר יום או יומיים, הניקוז יוסר שוב.

לאחר הניתוח יש צורך לסגור את כף הרגל למשך שישה שבועות להשתלבמה פירושו טִיחַ מושג.
אתה יכול לטעון רק חלק ממשקל גופך על כף הרגל, וזו הסיבה שכדאי ללכת קביים צריך להשתמש.

לאחר הסרת הטיח, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה חשוב מאוד. כשנה לאחר הניתוח הראשון הוא ניתוח פעולה מחודשת הכרחי, בהם ניתן לשחזר את הברגים והצלחות המוחדרים לאחר שהעצמות נרפאו וגדלו יחד רָחוֹק הפכו.

ללא ניתוח

טיפול שמרני בשבר מלוליוס חיצוני, כלומר טיפול שאינו ניתוחי, משמש כאשר שברי העצם אינם מוזזרים זה מזה והם צמודים זה לזה כדי שיוכלו לצמוח יחד היטב. זה בדרך כלל המקרה עם שברים של Weber A ולעיתים גם עם שברים של Weber B של הקרסול שאין להם כל אינדיקציות כירורגיות, כמו פגיעה עצבית או שבר פתוח.

בטיפול שמרני הקלה על כף הרגל נעשית על ידי תנועה, כך שברי העצם יוכלו לצמוח יחד.
בעבר, כף הרגל הייתה בדרך כלל משוחררת באמצעות גבס שהיה צריך ללבוש במשך שישה שבועות.

עם זאת, כיום משתמשים בתחבושות תמיכה או כביכול רסיסי אוויר שנקראו, ובנוסף לתפקיד של ניתוק כף הרגל, יש גם כרית אוויר המיועדת לכרית פגיעות או כוחות הפועלים על הקרסול. ההשתתפות בזרם אוויר או סד מתרחשת בדרך כלל לאחר שנפיחות הקרסול שככה ואז נמשכת שישה שבועות, כמו בגבס. במקרה של שברים לא מורכבים מסוג וובר A, ניתן להעמיס שוב את כף הרגל המפוצלת שוב, שיש לה יתרונות עצומים לאיכות חיים וניידות.

במקרה של שברים מורכבים יותר המטופלים בשמרנות, יש למקם רק נשיאת משקל חלקית על כף הרגל בנוסף לאיבוי, כלומר אין משקל משקל על כל הגוף.
קביים משמשים כארבעה שבועות. לאחר בדיקת רנטגן של כף הרגל, שהבטיחה כי שברי העצם נמצאים במצב טוב זה לזה ואולי אף צמחו יחד חלקית, ניתן גם להעמיס את כף הרגל במשקל גוף מלא במקרה זה והקביים כבר לא נדרשים.

בטיפול השמרני בשבר מלוליוס חיצוני נעשה שימוש גם במה שנקרא PECH, בו חשובים העקרונות של הפסקה, קרח, דחיסה והעלאה.

• את השהייה (P) לאחר הפציעה מובטח על ידי רסיס כף הרגל.
• בנוסף קירור הקרסול בקרח (E), אותו יש לעטוף במגבות למניעת מגע ישיר בעור ובכך למנוע עקיפת כפור, מסייע בהקלה על כאבים בקרסול.
  הקירור תורם גם לנפיחות.
• הדחיסה (C) עם תחבושת אלסטית או סד גם נוגדת נפיחות.
• בנוסף, הרמת כף הרגל (H) מסייעת בהגנה עליה ומונעת מהנפיחות להיות גדולה מדי.

לבסוף, טיפול בכאב הולם ממלא גם תפקיד חשוב בטיפול בשבר בקרסול חיצוני ללא ניתוח, אותו ניתן להשיג בעזרת משככי כאבים כמו דיקלופנק במידת הצורך.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול במלולול חיצוני

משך הריפוי

ה מֶשֶׁךהסובלים משבר מלוליוס חיצוני ריפוי הנדרש תלוי במידה רבה בזה חוּמרָה והתוצאה שיטת טיפול מ.
אז אתה בעצם מבדיל בין אחד מִבצָעִי ואחד לא מבצעיתטיפול כה שמרני.
ה טיפול לא ניתוחי מתחיל מיד לאחר הטראומה הפוגעת ואחד המרכיבים החשובים ביותר בה הוא מניעת כף הרגל בגבס או בסד.

עם זאת, אם יש נפיחות בקרסול כסימפטום לשבר בקרסול החיצוני, המתינו עד שהנפיחות תסתדר לפני ההתנעה הסופית בסד המותאם במיוחד לכף הרגל או לגבס. ה זמן החלמה של הקרסול הנפוח לוקח ממוצע שלושה ימים עד שבועיים. אחריה מגיע ה- אימוביליזציה של הקרסול, שישה שבועות צריך להתקיים זמן רב.
לאחר זמן זה והוצאת הטיח או הסד יכול לאט לאט מתחיל להצטבר שוב להתחיל על הקרסול וכף הרגל.

הנה בא פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה ישנה חשיבות רבה מכיוון שהשתתפות כף הרגל במשך שישה שבועות הביאה להתמוטטות שרירים ברגל, שעכשיו יש לפצות אותה שוב.

בשעה א טיפול מבצעי במקרה של שבר בקרסול לרוחב, עליכם גם לחכות עד שהקרסול יתנפח בכדי לפעול.
לאחר הניתוח כף הרגל מנועה בצוותא למשך שישה שבועות.
במהלך תקופה זו, ריפוי פצע הפצע הניתוחי. גם בשיטת טיפול זו ישנה אחת לאחר הסרת הגבס פיזיותרפיה חשובה מאוד אל ה בניית שרירים וכדי להחזיר את כל טווח התנועה כמו לפני שבר הקרסול.

א הֶבדֵל השיטה האופרטיבית כלפי השמרן היא זו פעולה נדרשת.
זה מוצא שנה לאחר הניתוח הראשון לכל המוקדם במקום זאת משמשת להסרת המתכת שהוצגה בעבר בצורת ברגים וצלחות, שכבר אין צורך לתקן את חתיכות העצם מכיוון שהן גדלו יחדיו דרך ריפוי. לאחר פעולה שנייה זו, ה- זמן ריפוי רק כשבועייםמכיוון שרק ריפוי פצעים מתרחש כאן.

לסיכום, טיפול כירורגי וגם שמרני נמשך בממוצע לפחות שישה שבועותשבו השבר החיצוני של המאלולוס דרך שלו אימוביליזציה להגבלת איכות החיים מוביל.

עם זאת, לוקח הרבה יותר זמן לקרסול להיות גמיש במלואו, שכן יש רק אחת לאחר השלמת תהליך הריפוי. מתרגלים למתח החדש עם עלייה הדרגתית ואיטית בעוצמה.
למרות הבדלים אישיים, זה צריך להיות בערך לחץ ומתאמץ יומיומי חודשיים לאחר תחילת הטיפול כמו ריצה או ספורט כמו שחייה ורכיבה על אופניים שוב ללא בעיות וללא כאבים להיות אפשרי.
עם זאת, יש להשהות ענפי ספורט המפעילים לחץ גבוה יותר על הקרסול למשך מספר חודשים.