הגניקולוגיה Obstetrics-

הורדת לחץ דם במהלך ההיריון

הַגדָרָה

לחץ דם מוגבר במהלך ההיריון מופיע בכ 10% מההריונות. מכיוון שהמלצות הטיפול בהריון שונות בדרך כלל מההמלצות הסטנדרטיות, ישנם גם הבדלים גדולים בטיפול בלחץ דם גבוה בין הטיפול מחוץ להריון ובמהלכו.
במהלך הטיפול יש להבטיח שלא מטפלים רק באדם אחד אלא בשני אנשים.

מה אוכל לעשות כדי להוריד את לחץ הדם שלי?

ניתן להוריד את לחץ הדם באמצעים שונים.
כך גם בשעה לחץ דם גבוה עד בינוני הראשון ל אמצעים כלליים מכשירים. אלה הם בדוק את משקל הגוף באופן קבועכדי להבטיח עלייה במשקל של פחות מ 1 ק"ג לשבוע.
שימור גופני ו ביטול גורמי לחץ נמצאים בקדמת הבמה בהורדת לחץ הדם. עם זאת, לא מומלץ להקפיד על מנוחת מיטה קפדנית והימנעות ממלח, מכיוון שאין להם השפעות מוכחות על לחץ דם גבוה ומעל לכל, צריכת מלח נמוכה אף יכולה להיות מסוכנת לילד.
גם לוקח ויטמין סי ו ויטמין E. יכולה להשפיע לטובה על לחץ הדם.

בְּ לחץ דם גבוה חמורשלא ניתן להכניסו לשליטה באמצעים כלליים אמצעי תרופות בשימוש.
הטיפול הסיבתי היחיד בלחץ דם גבוה הנגרם על ידי הריון, טרום אקלקומיה ו אקלמפסיה האם ה לֵדָה, מדד התלוי בשבוע ההריון, ברמות לחץ הדם והסיכון לאקלמפסיה.

קרא עוד על הנושא כאן: אבחון וטיפול בלחץ דם גבוה בהריון

אילו תרופות יש?

הטיפול התרופתי בלחץ דם גבוה במהלך ההריון שונה מהטיפול מחוץ להריון.
בהיעדר מחקרים גדולים ובשליטת פלצבו, ההמלצות מבוססות על מחקרים תצפיתיים קטנים יותר.

אמצעי הבחירה בגרמניה הוא אלפא-מתילדופה. בנוסף חוסמי בטא Metoprolol טוב כמו ה חוסם תעלות סידן nifedipine (לא בשליש הראשון להריון).
גַם דיאדרראזין משמש לטיפול, אך יש לו תופעות לוואי חמורות יותר אצל האם.
לטפל משברים בלחץ הדם להורדה חריפה של לחץ גבוה Nifedipine ראשית כל.

עם כבד יותר רעלת הריון / אקלמפסיהe הופך נוגד פרכוסים מגנזיום תוך ורידי מְנוֹהָל.

התווית לחלוטין ולכן בשום פנים ואופן אין להשתמש במעכבי ACEבמיוחד ב השליש השני והשלישי להריון רעילים לילד וגם מומים ו הפלות היכולת להוביל.

האם תרופות נגד יתר לחץ דם מסוכנות לתינוק שלי?

ישנן גם תרופות נגד יתר לחץ דם במהלך ההיריון מחקרים מעט מאוד מבוקרים בבדיקת פלצבומכיוון שסמים אינם נבדקים על נשים בהריון.
ההמלצות מורכבות בעיקר ממחקרים תצפיתיים קטנים יותר.

מזה יש אלפא-מתילדופה לרוב, כמו גם מחקר על ההשפעה לטווח הארוך על ילדים עד 7 שנים ומכיוון שלא היו עדויות לנזק, תרופה זו נחשבת בחירה ראשונהאני בגרמניה.
Metoprolol עשויה להשפיע על צמיחת הילד, Nifedipine במחקרים על בעלי חיים הראו השפעות מזיקות על הילד בשליש הראשון להריון, וזו הסיבה שהוא נקבע רק לאחר מכן.
בְּ משתן קיים סיכון לפגיעה בזרימת הדם לשליה, מכיוון שנפח הדם יורד. אז תרופות אלה נקבעות רק תוך הסתייגות ושיקול דעת זהיר של היתרונות והסיכונים.

מעכבי ACE ואנטגוניסטים של אנגיוטנסין מסוכנים לילד ולכן אסור ליטול אותם בשום פנים ואופן, מכיוון שהוכח כי הדבר מוביל להפרעות התפתחותיות ואולי למותו של הילד.

האם לחץ דם גבוה מסוכן לתינוק שלי?

לחץ דם גבוה בהריון טהור לרוב אינו מזיק לילד שטרם נולד. הסיכונים העיקריים לילד נובעים מלחץ דם גבוה ורעלת הריון.
המנגנונים המדויקים אינם ברורים, אך זרימת הדם לשליה מופרעת. זה יכול להוביל לאוטם שליה נרחב ולניתוק מוקדם של השליה.
איברים אחרים של האם, כמו המוח, הריאות והכליות, יכולים גם הם להיות מושפעים.
הסיכון ללידה או הפלה מוקדמת עולה באופן משמעותי והפרעות התפתחותיות של הילד יכולות להופיע.

למידע נוסף על הנושא כאן:

יתר לחץ דם בהריון - האם זה מסוכן?
אי ספיקה שליה

מתי צריך להוריד את לחץ הדם?

גם אם מצוין לחץ דם גבוה מ-> 140 מ"מ כספית, זה צריך להיות במהלך ההיריון ראשית מטופלים בתרופותכשלא ניתן לו הקפידו על <160 mmHg סיסטולי או <100 mmHg דיאסטולי באמצעים כלליים.

הסיבה לכך היא שהסיכון לאם ולילד הסובלים מיתר לחץ דם קל הוא קטן, בעוד שיש להם ירידה משמעותית בלחץ הדם ל הפרעות במחזור הדם של הפלנזנטה ואחד כזה הפרשת משנה של הילד יכול להוביל.
הסיכון נמוך אם אין חריגות בבדיקה הגופנית, ה- EKG תקין ואין חלבון בשתן (מה שמרמז על רעלת הריון).

אם מתגלה חלבון בשתן, מאובחנת פיגור גדילה או ניתוק שליה על ידי אולטרסאונד או שנמצא אספקת תת-ילד לילד, יש חשד לרעלת הריון, אשר בהתאם לחומרה, מתייחסים אליה כבית חולים, בין היתר על ידי הורדת לחץ הדם.

תרופות ביתיות להורדת לחץ הדם במהלך ההיריון

בעל משמעות, אמצעים שאינם סמים נגד לחץ דם גבוה במהלך ההיריון הֲגָנָה ו הפחתת מתח.
אין כמעט תרופות טבעיות יעילות אחרות, מכיוון שלעתים קרובות יש להן השפעה מינורית בלבד על לחץ הדם, ומעל הכל, חסרים בדיקות מתאימות במהלך ההריון כדי להעריך את התועלת או הסיכונים.

ה הפחתת מלחשמומלץ מחוץ להריון הוא במהלך ההריון לא שימושי.
גם ההשפעה החיובית של מגנזיום ההפחתה בלחץ הדם לא הוכחה בבירור, ולא אושרה הפחתה בסיכון ללקות ברעלת הריון.

התרופות הביתיות המשמשות לעיתים קרובות עוּזרָד ו טבליות שום יש להימנע גם במהלך ההיריון מכיוון שההשפעות לא נבדקו כראוי.